සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ අත්වල, ඇඟිලිවල හයිය ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා වගේ? සමහරවිට කෝප්පයක් හරියට අල්ලගන්න, බොත්තමක් දාගන්න වගේ සරල වැඩක් වුණත් අමාරු වෙලා තියෙනවද? මේ දේවල් එක්ක මස්පිඬු පෙරලෙනවා, ඇදෙනවා වගේ දේවලුත් තියෙනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි, අපි අද කතාකරන්න යන ‘මල්ටිෆෝකල් මෝටර් නියුරෝපති’ කියන විශේෂ ස්නායු රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ මල්ටිෆෝකල් මෝටර් නියුරෝපති (MMN) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මල්ටිෆෝකල් මෝටර් නියුරෝපති (Multifocal Motor Neuropathy - MMN) කියන්නේ බොහොමත්ම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ මාංශපේශි ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන ස්නායු (motor nerves) වලට හානි සිදුවීමයි. මේ නිසා කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික මාංශපේශි දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා. වැඩියෙන්ම මේ දුර්වලකම බලපාන්නේ අත්, අත්වල ඇඟිලි සහ කකුල් වලටයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ මාංශපේශි කියන්නේ විදුලියෙන් වැඩකරන උපකරණ වගේ. ස්නායු කියන්නේ ඒවට විදුලිය දෙන වයර් පද්ධතිය. MMN රෝගයේදී වෙන්නේ, අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) මේ ‘වයර්’ වලට පහර දෙන එක. එතකොට මාංශපේශි වලට හරියට විදුලි සංඥා යන්නේ නැති නිසා ඒවා ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙනවා.
මේක සුව කරන්න බැරි, ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන (chronic) තත්ත්වයක් වුණත්, හොඳම දේ තමයි මේකට ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර තියෙන එක. ප්රතිකාර මගින් රෝගය වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරලා, මාංශපේශි වල ශක්තිය නැවත ලබාගන්න ගොඩක් වෙලාවට පුළුවන්.
මේ රෝගය බහුලවම හඳුනාගන්නේ අවුරුදු 40ත් 50ත් අතර වයසේ අය අතරෙයි. ඒත් අවුරුදු 20-80 අතර ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් අතර මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
MMN හැදෙන්න ඇත්තටම හේතුව මොකක්ද?
මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නෑ. ඒත් අපි දන්නවා මේක උපතින් එන දෙයක් නෙවෙයි කියලා. ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන රෝගයක් නෙවෙයි.
මේක ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disease) කියලයි හඳුන්වන්නේ. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, වැරදීමකින් අපේම නිරෝගී ස්නායු සෛල වලට සතුරන්ට වගේ පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියන එක ගැන පර්යේෂකයන් තවමත් හොයමින් ඉන්නවා.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවගේද?
මුලින්ම ඔයාට රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගන්නේ අත්වල සහ අත්වල ඇඟිලි වල වෙන්න පුළුවන්.
- මාංශපේශි දුර්වල වීම: විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි, මැණික් කටුව වගේ තැන්වල හයිය අඩුවෙලා යනවා. යතුරු ලියනය කරන එක, පෑනකින් ලියන එක, කමිස බොත්තම් දාගන්න එක වගේ දේවල් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
- මස්පිඬු පෙරළීම සහ ඇදීම (TwItching and Cramps): පාලනය කරන්න බැරි විදිහට මාංශපේශි ගැහෙනවා, ඇදෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- එක පැත්තකට බර වීම: ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ ශරීරයේ එක පැත්තක (උදා: දකුණු අතේ) වැඩියෙන් දරුණුවට දැනෙන්න පුළුවන්.
- කාලයත් එක්ක මේ දුර්වලකම කකුල් වලටත් බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝගයේදී කිසිම වේදනාවක් හෝ හිරිවැටීමක් ඇතිවෙන්නේ නැති එක. ඔයාට හැමදේම හොඳට දැනෙනවා. මොකද මේ රෝගය බලපාන්නේ චලනය පාලනය කරන චාලක ස්නායු (motor nerves) වලට විතරයි. සංවේදනය ගෙනියන ස්නායු (sensory nerves) වලට හානියක් වෙන්නේ නෑ.
මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද?
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ, ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis) කියන, ප්රතිකාර කරන්න බැරි දරුණු ස්නායු රෝගයක ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමානයි. ඒ නිසා වෛද්යවරුන් පවා සමහර වෙලාවට මේ රෝග දෙක පටලවා ගන්න ඉඩ තියෙනවා. නමුත් MMN කියන්නේ ප්රතිකාර කරලා පාලනය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් නිසා නිවැරදිව රෝගය අඳුනගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්.
මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්ව (Neurologist) හමුවෙන්න ඕනේ. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි. ඊට පස්සේ, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න සහ MMN තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ස්නායු සන්නයන පරීක්ෂණය (Nerve Conduction Study - NCS) | මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ස්නායු හරහා විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන වේගය මනින එකයි. හරියට 'වයර්' එකක 'කරන්ට්' එක යන speed එක බලනවා වගේ. MMN වලදී සමහර ස්නායු වල මේ වේගය අඩු වෙලා තියෙනවා. |
| මාංශපේශි විද්යුත් ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණය (Needle Electromyography - EMG) | මේකෙදි කුඩා කටු සහිත ඉලෙක්ට්රෝඩ මාංශපේශි වලට ඇතුල් කරලා, මාංශපේශි වල විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මනිනවා. ස්නායු වලින් එන සංඥාවට මාංශපේශිය හරියට ප්රතිචාර දක්වනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. |
| රුධිර පරීක්ෂණය (Blood Test for GM1 antibodies) | MMN රෝගීන්ගෙන් සමහරෙකුගේ රුධිරයේ GM1 කියන ප්රතිදේහ (antibodies) මට්ටම ඉහළ ගිහින් තියෙනවා. මේ පරීක්ෂණයෙන් ඒක තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ ප්රතිදේහ මට්ටම සාමාන්ය වුණත් MMN තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් මෘදු මට්ටමක තියෙනවා නම්, සමහරවිට ප්රතිකාර අවශ්ය නොවෙන්න පුළුවන්. නමුත් දුර්වලකම වැඩි නම්, වෛද්යවරයා බොහෝදුරට ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය නියම කරයි.
ප්රධාන ප්රතිකාරය: IVIG
මේ සඳහා දෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි Intravenous Immunoglobulin (IVIG). මේක නහරයක් හරහා (Intravenous) ශරීරයට ලබාදෙන ඖෂධයක්. මේකෙන් වෙන්නේ හානිකර ප්රතිදේහ (antibodies) වල ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, ස්නායු වලට වෙන හානිය නවත්වන එකයි.
- IVIG ප්රතිකාරය ගත්තට පස්සේ සති 3-6ක් ඇතුළත මාංශපේශි වල ශක්තිය නැවත වැඩිවෙනවා ඔයාටම දැනෙයි.
- මේ ප්රතිකාරයේ බලපෑම කාලයත් එක්ක අඩු වෙන නිසා, මාසෙකට සැරයක් වගේ නැවත නැවතත් ප්රතිකාර ලබාගන්න සිද්ධ වෙනවා.
- IVIG වල දරුණු අතුරු ආබාධ අඩුයි, නමුත් එය තරමක් මිල අධික ප්රතිකාරයක්.
වෙනත් ප්රතිකාර
IVIG ප්රතිකාරය සාර්ථක නොවුණොත් හෝ ලබාදීමට නොහැකි නම්, වෛද්යවරුන් Cyclophosphamide වැනි වෙනත් ඖෂධ වර්ග සලකා බලන්න පුළුවන්. නමුත් ඒවායේ අතුරු ආබාධ වැඩියි.
මේවාට අමතරව, භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy), ව්යායාම, තාප චිකිත්සාව වැනි දේවල් මාංශපේශි වල ශක්තිය සහ ක්රියාකාරීත්වය පවත්වාගෙන යන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා සුදුසු දේ තෝරාගන්න.
MMN එක්ක ජීවත් වෙද්දී මට මොනවද කරගන්න පුළුවන්?
MMN කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතය නැවතිල්ලට හේතුවක් නෙවෙයි. නිවැරදි කළමනාකරණයෙන් ඔයාට හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- මානසික සෞඛ්යය: ඕනෑම නිදන්ගත රෝගයක් එක්ක මානසික ආතතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආතතිය පාලනය කරගන්න, අවශ්ය නම් මානසික සෞඛ්යය පිළිබඳ වෘත්තිකයෙකුගේ සහාය ලබාගන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව: සමබල ආහාර වේලක්, ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න.
- ව්යායාම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයාගෙන් අහලා, ඔයාට ගැළපෙන මෘදු ව්යායාම වල නිරත වෙන්න.
- උදව් ඉල්ලන්න: එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරු නම්, ඒ සඳහා උදව් ඉල්ලන්න පසුබට වෙන්න එපා.
- සහායක කණ්ඩායම් (Support Groups): මේ වගේම රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අය එක්ක එකතු වෙලා කතා කරන එක, අත්දැකීම් බෙදාගන්න එක ඔයාට ලොකු ශක්තියක් වෙයි.
මේ රෝගය නිසා ඔයාගේ ආයු කාලය කෙටි වෙන්නේ නෑ. මුලදීම රෝගය හඳුනාගෙන, නිවැරදිව ප්රතිකාර කරනවා නම් ඔයාට අවුරුදු ගාණක් ක්රියාශීලීව, රැකියාව කරගෙන, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Multifocal Motor Neuropathy (MMN) කියන්නේ දුර්ලභ, නමුත් ප්රතිකාර කළ හැකි ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ ස්නායු රෝගයකි.
- මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණය වන්නේ අත් සහ පා වල ටිකෙන් ටික වර්ධනය වන මාංශපේශි දුර්වලකමයි. වේදනාව හෝ හිරිවැටීමක් ඇති නොවේ.
- මෙය ALS වැනි වෙනත් දරුණු රෝග වලින් වෙන් කර හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත්. ඒ සඳහා ස්නායු රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුතුයි.
- IVIG යනු ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් වන අතර, එයින් මාංශපේශි ශක්තිය නැවත ලබාගත හැකිය.
- මෙම රෝගය ආයු කාලය කෙටි නොකරන අතර, නිසි කළමනාකරණයෙන් ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය.
- ඔබට මෙවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කාලය නාස්ති නොකර ඔබගේ වෛද්යවරයා (දොස්තර මහත්තයා) හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න