ඔයා ලෙඩ වෙන්න උත්සාහ කරනවද? නැත්නම් එහෙම රඟපානවද? මේක Factitious Disorder Imposed on Self (කලින් කිව්වේ Munchausen Syndrome) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද කවුරුහරි කෙනෙක් ඇත්තටම ලෙඩ වෙන්න ඕනකමින්, එහෙමත් නැත්නම් ලෙඩක් තියෙනවා වගේ රඟපාන්න උත්සාහ කරනවා කියලා? සමහරවිට මේක අහද්දී ඔයාට පුදුමත් හිතෙයි. ඒත්, මේක ඇත්තටම වෙන්න පුළුවන් මානසික සෞඛ්‍ය ගැටලුවක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් ගැන.

මේක ඇත්තටම මොකක්ද? `Factitious Disorder Imposed on Self` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `Factitious Disorder Imposed on Self` කියන්නේ ඔයා ලෙඩ වෙලා වගේ පෙනී ඉන්න, එහෙම නැත්නම් ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා වගේ මවාපාන්න, සමහර වෙලාවට නිතරම ඔයාවම ලෙඩ කරගන්න උත්සාහ කරන මානසික තත්ත්වයක්. ඉස්සර මේකට කිව්වේ `(Munchausen Syndrome)` කියලයි.

ගොඩක් වෙලාවට මේ අය පෙන්නුම් කරන්නේ ශාරීරික ලෙඩ රෝග වලට අදාළ ලක්ෂණ. හිතන්නකෝ, පපුවේ වේදනාවක්, බඩේ අමාරුවක්, නැත්නම් උණ වගේ දේවල්. ඒත්, මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක් මානසික රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදියට ඇත්තටම නැති දේවල් පේනවා වගේ `(Hallucinations)` නැත්නම් කවුරුහරි කතා කරනවා වගේ ඇහෙනවා කියලත් මවාපාන්න පුළුවන්.

මේක ටිකක් භයානක තත්ත්වයක්, මොකද මේ හැසිරීම් හරහා ඔයා ඔයාටම හානි කරගන්න `(Self-harm)` ඉඩ තියෙනවා.

`Munchausen Syndrome` කියන නම ආවේ කොහොමද?

ඉස්සර මේකට `Munchausen Syndrome` කියලා කිව්වේ 18 වෙනි සියවසේ හිටපු ජර්මන් නිලධාරියෙක් වුණු බාරොන් මුන්චවුසන් (Baron Munchausen) නිසා. එයා එයාගේ ජීවිතේ සහ අත්දැකීම් ගැන හරිම අතිශයෝක්තියෙන් කතා කියන්න ප්‍රසිද්ධ කෙනෙක්. ඉතින්, මේ තත්ත්වයේදීත් රෝග ලක්ෂණ අතිශයෝක්තියෙන් මවාපාන නිසා ඒ නම දාලා තියෙනවා. හැබැයි, ඒ නමෙන් මේක මානසික රෝගයක් විදියට කොච්චර සංකීර්ණද කියන එක හරියට පැහැදිලි වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා තමයි අද වෛද්‍යවරු `Factitious Disorder Imposed on Self` කියන නම පාවිච්චි කරන්නේ.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම `Factitious Disorder Imposed on Self` කියන එක එච්චර සුලභ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හරියටම කී දෙනෙක්ට මේක තියෙනවද කියලා කියන්නත් අමාරුයි. මොකද, ගොඩක් අය එක එක වෛද්‍යවරු ගොඩක් ළඟට ප්‍රතිකාර ගන්න යන නිසා සංඛ්‍යාලේඛන හරියටම ගන්න බෑ.

මේ වගේ හැසිරීම් මොනවද?

මේ තත්ත්වයේදී පේන්න පුළුවන් හැසිරීම් කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඇත්තටම නැති ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ (උදා: ඔළුවේ කැක්කුමක්, බඩේ රිදිල්ලක්, පපුවේ වේදනාවක්) තියෙනවා වගේ මවාපෑම.
• ඇත්තටම නැති මානසික රෝග ලක්ෂණ (උදා: නැති දේවල් පෙනීම, කවුරුහරි කතා කරනවා ඇහීම) තියෙනවා වගේ මවාපෑම.
• තමන්වම ලෙඩ කරගැනීම හෝ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ඇති කරගැනීම (උදා: තුවාලයක් සනීප වෙන්න නොදී ඒකට හානි කරගැනීම, වමනය යන්න විස සහිත දෙයක් කෑම).

මේකේ ලක්ෂණ මොනවද ඔයාට පේන්න තියෙන්නේ?

ඔයාට `Factitious Disorder Imposed on Self` තියෙනවා නම්, ඔයා රෝග ලක්ෂණ මවාපාන්න හෝ අතිශයෝක්තියෙන් කියන්න පුළුවන්. ඔයා සමහරවිට:

• ඔයාට නැති රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා බොරු කියන්න පුළුවන්.
• පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල ආවට පස්සේ හරි ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ හරි අලුත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා වගේ පෙන්නන්න පුළුවන්.
• තනියම ඉන්නකොට විතරක් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.
• රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ වෙනස් කරන්න පුළුවන් (උදා: මුත්‍රා සාම්පලයකට වෙන දෙයක් කලවම් කිරීම).
• බෙහෙත් බොනවා වගේ රඟපාලා, ඒවා හංගනවා හරි එළියට දානවා හරි වෙන්න පුළුවන්.
• නිතරම ඔයාටම හානි කරගන්න පුළුවන්.

වෙනත් ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:

• වෛද්‍ය ඉතිහාසය එකකට එකක් පරස්පර වීම.
• තමන්ගේ අනන්‍යතාවය වෙනස් කිරීම හෝ බොරු අනන්‍යතාවයක් පෙන්වීම.
• විවිධ රෝහල් සහ වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථාන ගොඩකට ප්‍රතිකාර ගන්න යෑම.
• වෛද්‍යවරුන්ට තමන්ගේ පවුලේ අයව හම්බවෙන්න දෙන්න අකමැති වීම, නැත්නම් කලින් ප්‍රතිකාර ගත්ත වෛද්‍යවරු එක්ක කතා කරන්න දෙන්න අකමැති වීම.
• වේදනාකාරී පරීක්ෂණ හෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලට භාජනය වෙන්න කැමැත්තක් දැක්වීම.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

වෛද්‍යවරුන්ට තාමත් හරියටම කියන්න බෑ `Factitious Disorder` එකක් ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා. හැබැයි, අධ්‍යයනයන් වලින් කියවෙන්නේ මේකට මනෝවිද්‍යාත්මක සාධක (ඔයාගේ පෞරුෂයේ කොටස්, ඔයාගේ සිතුවිලි සහ ක්‍රියාවලට බලපාන) සහ ජීව විද්‍යාත්මක සාධක (ඔයාගේ මොළයේ රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ ජානමය සැකැස්ම) බලපාන්න පුළුවන් කියලයි.

පර්යේෂණ වලින් පේන විදියට, ඔයා වෛද්‍යවරුන්ව රවට්ටන්න පෙළඹෙන්න මේ වගේ හේතු බලපාන්න පුළුවන්:

• වෙන කෙනෙක් ඔයාගේ ශාරීරික හෝ මානසික අවශ්‍යතා ගැන හොයලා බලනවට තියෙන කැමැත්ත.
• අනිත් අයට වඩා බලයක් හෝ උසස් බවක් හොයන එක.
• අතහැරලා දායි කියන බයට තියෙන කනස්සල්ල අඩු කරගන්න.
• අලුත් පෞද්ගලික අනන්‍යතාවයක් හදාගන්න.

හැබැයි, හඳුනාගන්න පුළුවන් පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ හැසිරීම් පිටිපස්සේ තියෙන පෙළඹවීම මොකක්ද?

මේ තත්ත්වය තියෙන අය සාමාන්‍යයෙන් දන්නවා එයාලා රඟපානවා කියලා. හැබැයි, එයාලා මේ දේවල් මවාපෑමෙන් හෝ අතිශයෝක්තියෙන් කීමෙන් පැහැදිලිව පේන වාසියක් (උදා: වැඩ මඟහරින්න, ආබාධිත දීමනා ගන්න) බලාපොරොත්තු වෙන්නේ නෑ. මේ වාසි සාමාන්‍යයෙන් යටි හිතේ තියෙන, චිත්තවේගීය ඒවා. එයාලාට සමහරවිට එයාලා ලබන වාසි ගැන දැනුවත්කමක්වත් නැතුව ඇති.

මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද?

`Factitious Disorder Imposed on Self` සහ ජාන අතර දන්නා සම්බන්ධයක් නෑ. මේකට හේතුව ගැන තවදුරටත් පර්යේෂණ සිද්ධ වෙනවා.

මේ තත්ත්වයට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

`Factitious Disorder` කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්දැකලා තියෙනවා නම් අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• කුඩා කාලේදී අපයෝජනයට හෝ නොසලකා හැරීමට ලක්වීම.
• දැඩි කම්පනයකට `(Trauma)` ලක්වීම.
• ඔයාට හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට නිතර නිතර බලපෑ ලෙඩ රෝග.
• පවුල තුළ අක්‍රමවත් ක්‍රියාකාරකම් තිබීම.
• වෛද්‍ය පහසුකම් සපයන ස්ථානයක වැඩි කාලයක් ගත කර තිබීම.

කොහොමද මේක වෛද්‍යවරු හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

`Factitious Disorder Imposed on Self` කියන එක වෛද්‍යවරුන්ට හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි. වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම කරන්නේ වෙනත් ශාරීරික සහ මානසික රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරලා, රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක තහවුරු කරගන්න එකයි. ඔයා රෝග ලක්ෂණ මවාපානවා හෝ හදාගන්නවා කියන එකට පැහැදිලි සාක්ෂි තියෙන්න ඕන. සාමාන්‍යයෙන් රෝග විනිශ්චය වෙන්නේ පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයකට පස්සෙයි. විවිධ වෛද්‍යවරු එකතු වෙලා තමයි රෝග විනිශ්චය කරන්නේ.

මේකට විශේෂ පරීක්ෂණයක් තියෙනවද?

`Factitious Disorder Imposed on Self` හඳුනාගන්න විශේෂිත පරීක්ෂණයක් නෑ. වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න ලේ පරීක්ෂණ, මුත්‍රා පරීක්ෂණ, `(Imaging tests)` වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ ශාරීරික රෝග හෝ වෙනත් මනෝ වෛද්‍ය තත්ත්වයන් බැහැර කරලා, ඔයාගේ ආකල්ප සහ හැසිරීම් නිරීක්ෂණය කරලයි.

සමහර අවස්ථාවලදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් `(Psychiatrist)` හෝ මනෝ විද්‍යාඥයෙක් `(Psychologist)` (මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීමට සහ ප්‍රතිකාර කිරීමට විශේෂයෙන් පුහුණු වූ වෘත්තිකයන්) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්. මනෝ වෛද්‍යවරු සහ මනෝ විද්‍යාඥයෝ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ශාරීරික ඉතිහාසය, පරීක්ෂණාගාර සහ/හෝ `(imaging)` පරීක්ෂණ, සහ මනෝවිද්‍යාත්මක තක්සේරු කිරීමේ මෙවලම් පාවිච්චි කරලා තමයි ඇගයීමක් කරන්නේ.

`DSM-5` එකේ `Factitious Disorder Imposed on Self`

ඔයාගේ වෛද්‍යවරු ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මේ තත්ත්වයට අදාළ නිර්ණායක එක්ක සසඳලා බලන්න `Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5)` කියන එක පාවිච්චි කරයි. `DSM-5` කියන්නේ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ පිළිගත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් සඳහා වන සම්මත අත්පොතයි.

`Factitious Disorder Imposed on Self` සඳහා වන රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක අතරට මේවා ඇතුළත්:

• ශාරීරික හෝ මනෝවිද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ මවාපෑම, තුවාල හෝ රෝග ඇති කරගැනීම.
• අසනීපෙන්, දුර්වලව හෝ තුවාල වෙලා වගේ අනිත් අයට පෙනී සිටීම.
• බාහිර වාසියක් බලාපොරොත්තුවෙන් තොරව කරන රැවටිලිකාර හැසිරීම.
• වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයකින් මේ හැසිරීම හරියට පැහැදිලි කරන්න බැරි වීම.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment)

`Factitious Disorder Imposed on Self` සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ පළමු ඉලක්කය වෙන්නේ හානිකර හැසිරීම් වෙනස් කිරීම සහ වෛද්‍ය සම්පත් අනිසි ලෙස හෝ අධික ලෙස භාවිතා කිරීම අඩු කිරීමයි. මේ ඉලක්ක සපුරා ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ හැසිරීමට බලපාන යටින් පවතින හේතු ගැන අවධානය යොමු කරයි.

ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ හානිය අඩු කිරීමටයි. වෛද්‍යවරු එකතු වෙලා ඔයා අනවශ්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණ හෝ ප්‍රතිකාර වලට ලක්වෙන්නේ නැති බවට වගබලා ගන්න පුළුවන්. ඔයාට අවශ්‍ය නැතිනම්, ගොඩක් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර වලින් හානිකර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ අවශ්‍යතා අනුව හානිය වළක්වා ගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරු ඔයා එක්ක සමීපව වැඩ කරයි.

ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැසිරීම් රටා ගැන අවධානය යොමු කරන මනෝ චිකිත්සා ක්‍රමයක් වන සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න උදව් වෙනවා. පවුල් චිකිත්සාව `(Family therapy)` මගිනුත් ඔයාගේ පවුලේ අයට මේ තත්ත්වය ගැන වැඩිදුර ඉගෙනගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. කණ්ඩායම් චිකිත්සාව `(Group therapy)` මගින් තනිකම හෝ අතහැර දැමීමේ හැඟීම් අඩු කරගන්න පුළුවන්.

`Factitious Disorder Imposed on Self` තියෙන ගොඩක් අය තමන්ට ඒ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ප්‍රතික්ෂේප කරන නිසා ප්‍රතිකාර කිරීම අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයා සූදානම් නම් ප්‍රතිකාර ලබාගන්න පුළුවන්.

බොහෝවිට ඔයාට එක වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් හෝ විවිධ විශේෂඥතා ඇති වෛද්‍යවරු දෙන්නෙක් එකතු වෙලා (උදා: මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් සහ පවුලේ වෛද්‍යවරයෙක්) කරන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙයි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරු ඔයාටම හානි කරගැනීම අඩු කරන්න සහ ඔයා ඔයාවම බලාගන්න හැටි, සංකූලතා වළක්වා ගන්න හැටි ගැන ඔයාව දැනුවත් කරන්න අවධානය යොමු කරයි.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොහොම වෙයිද? (Prognosis)

ඔයාගේ සුවය රඳා පවතින්නේ ඔයා ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් පිළිගන්න සහ ඒ අනුව කටයුතු කරන්න තියෙන කැමැත්ත මතයි. ඔයා රෝග විනිශ්චය පිළිඅරගෙන, ප්‍රතිකාර අතරතුර වෛද්‍යවරයාගේ උපදෙස් පිළිපදිනවා නම්, ඔයාට හොඳ ප්‍රතිඵලයක් ලැබෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයා ප්‍රතිකාර ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම් හෝ මඟහරිනවා නම්, ප්‍රතිඵලය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයාගේ හැසිරීම ඉතා භයානක, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

සමහර අයට මේ තත්ත්වය එක වතාවක් විතරක් ඇතිවුණත්, ගොඩක් අයට ජීවිත කාලය පුරාම නැවත නැවතත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දිගටම ප්‍රතිකාර ගැනීම අවශ්‍යයි.

මේක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න දන්නා ක්‍රමයක් නෑ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් ප්‍රතිකාර පටන් ගැනීමෙන් හොඳම ප්‍රතිඵලය ලබාගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්: `Factitious Disorder Imposed on Self` කියන්නේ භයානක, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි තත්ත්වයක්. ඔයා නිතරම ඔයාටම හානි කරගන්නවා නම් හෝ ඔයාට නැති රෝග ලක්ෂණ වලට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඔයාගේ ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අනවශ්‍ය පරීක්ෂණ හෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලට ලක්වීමෙනුත් ඔයාගේ ශරීරයට යහපතට වඩා හානියක් වෙන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, `Factitious Disorder Imposed on Self` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත ගොඩක් අය මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයට `(Substance use disorder)` සහ සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානමට ලක්වෙලා ඉන්නවා.

ඔයා හරි ඔයාගේ ආදරණීයයෙක් හරි තමන්ටම හානි කරගන්න හිතනවා නම් හෝ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න නැත්නම් 988 (සියදිවි නසාගැනීම් සහ අර්බුද සඳහා වන උපකාරක මාර්ගය) අමතන්න. ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට හරි ක්ෂණික අනතුරක ඉන්නවා වගේ දැනෙනවා නම්, 911 හෝ ඔයාගේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකය අමතන්න.

මේ වගේ කෙනෙක්ට උදව් කරන්නේ කොහොමද?

`Factitious Disorder Imposed on Self` කියන්නේ බරපතල මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. මේක තියෙන කෙනාට ඒක කොච්චර හානිකරද කියලා තේරුම්ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, එයාලා බොරු කියනකොට ඒක පෙන්වා දෙන්න ලේසියි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේක එයාලට පෞද්ගලිකව පහර දීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඔයාගේ වචන වලට කේන්තියෙන්, මඟහැරීමෙන් හෝ ආක්‍රමණශීලීව ප්‍රතිචාර දක්වන්නත් පුළුවන්.

සමහර වෛද්‍යවරු නිර්දේශ කරන්නේ මේ හැසිරීම් ගැන කෙලින්ම ඒ පුද්ගලයා එක්ක කතා කරලා, එයාලට අධික පීඩනයක්, ආතතියක්, කනස්සල්ලක් හෝ මානසික අවපීඩනයක් දැනෙනවද කියලා අහන්න කියලයි. තවත් අය නිර්දේශ කරන්නේ, හේතුව නොකියා, මනෝ විද්‍යාඥයෙක් හමුවෙන්න යොමු කරන, ගැටුම්කාරී නොවන ප්‍රවේශයක් අනුගමනය කරන්න කියලයි.

කොතනින් පටන්ගන්නද කියලා ඔයාට විශ්වාස නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් හෝ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න. එයාලට පුළුවන් ඔයාව, ඔයාගේ ආදරණීයයාව සහ ඔයාගේ පවුලේ අයව, යාළුවන්ව මේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් කරන්න. එකට වැඩ කිරීමෙන්, ඔයාගේ ආදරණීයයා එයාලගේ පෞද්ගලික ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරනවද කියලා වගබලා ගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. එයාලව මනෝ විද්‍යාඥයා හමුවෙන්න සහ/හෝ චිකිත්සා හමුවීම් වලට එක්කගෙන යන්න. ඔයාගේ ආදරණීයයාට සහයෝගය දෙන්න (එයාලගේ හැසිරීමට උඩගෙඩි දෙන එක නෙවෙයි) තමයි `Factitious Disorder Imposed on Self` තියෙන කෙනෙක්ට උදව් කරන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුට හරි `Factitious Disorder Imposed on Self` වල හැසිරීම් පේනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. හානිය වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරගන්න, මුල් අවස්ථාවේදීම මේ තත්ත්වයට පිළියම් යෙදීමෙන් ඔයාගේ සුවය යහපත් වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

• මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද?
• මට මානසික අවපීඩනය `(Depression)` හෝ පෞරුෂ ආබාධයක් `(Personality disorder)` වගේ සම්බන්ධයක් තියෙන වෙනත් මානසික රෝග විනිශ්චයක් තියෙනවද?
• ඔබට මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හෝ චිකිත්සකයෙක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?
• මම කොච්චර කාලෙකින් සැරයක් ප්‍රතිකාර සඳහා ඔබව හමුවෙන්න ඕනෙද?
• මම මේ තත්ත්වය ගැන මගේ යාළුවොත් එක්කයි පවුලේ අයත් එක්කයි කතා කරන්නේ කොහොමද?

මේකයි, බොරුවට ලෙඩක් මවාපාන එකයි `(Malingering)` අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔයා `(Malingering)` හැසිරීම් කරනවා නම්, ඔයා ලෙඩ වෙලා වගේ රඟපාන්නේ පැහැදිලිව පේන දෙයක් ලබාගන්න (උදා: වැඩට හෝ ඉස්කෝලෙට නොයා ඉන්න, දීමනාවක් ලබාගන්න). `Factitious Disorder Imposed on Self` තියෙන කෙනෙක්ට දැනුවත්ව ලබන වාසියක් නෑ. ඒ වෙනුවට ඒ හැසිරීම් වලින් යටි හිතේ තියෙන චිත්තවේගීය වාසියක් ලැබෙන්න පුළුවන්.

තමන්ට ලෙඩක් මවාගන්න එකයි, වෙන කෙනෙක්ට ලෙඩක් මවාපාන එකයි `(Munchausen Syndrome by Proxy)` අතර වෙනස මොකක්ද?

`Factitious Disorder Imposed on Self` (කලින් `Munchausen Syndrome`) සහ `Factitious Disorder Imposed on Another` (කලින් `Munchausen Syndrome by Proxy`) කියන දෙකම `Factitious Disorders` වර්ග දෙකක්.

• `Factitious Disorder Imposed on Self` කියන්නේ ඔයාට ලෙඩක් තියෙනවා වගේ මවාපෑම.
• `Factitious Disorder Imposed on Another` කියන්නේ ඔයාගේ රැකවරණය යටතේ ඉන්න කෙනෙක්ට (උදා: දරුවෙක්ට හෝ වැඩිහිටියෙක්ට) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා වගේ ඔයා මවාපාන එක. ඔයා සමහරවිට ඔයාගේ රැකවරණය යටතේ ඉන්න කෙනෙක්ට හානි කරලා, එයාලට ඇත්තටම නැති ශාරීරික හෝ මානසික රෝගයක ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරවන්නත් පුළුවන්. මේක අපයෝජනයක්.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`Factitious Disorder Imposed on Self` කියන්නේ තමන්ටම හානි කරගන්නා ආකාරයේ, බරපතල මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. මේක හඳුනාගන්නත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් අමාරුයි. ඒත්, ඔයා සූදානම් නම් ඔයාට උදව් කරන්න ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

ඔයාගේ ආදරණීයයන්ව ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දැනුවත් කරන්න පුළුවන්, එතකොට එයාලට ඔයාව වගකීමෙන් තියාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා වෛද්‍යවරුන්ව හමුවෙනකොට ඇත්ත කියන එකත් හරිම වැදගත්, මොකද එයාලට ඕන ඔයාට හොඳම දේ කරන්න සහ "ඇත්ත ඔයාට" උදව් කරන්න.

ඔයා ඔයාටම හානි කරගන්න හිතනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඔයා හරි ඔයාගේ ආදරණීයයෙක් හරි ක්ෂණික අනතුරක ඉන්නවා නම් වහාම හදිසි සේවා අමතන්න. අමතක කරන්න එපා, උදව් ඉල්ලන එක දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක ශක්තියක්.

---

` Factitious Disorder Imposed on Self, Munchausen Syndrome, මානසික සෞඛ්‍යය, රෝග ලක්ෂණ මවාපෑම, තමන්ටම හානිකරගැනීම, මානසික රෝග, ප්‍රතිකාර