කවදාහරි ඔයාට අහන්න ලැබිලා තියෙනවද, තමන් බලාගන්න පොඩි දරුවෙක්ට හරි, වයසක කෙනෙක්ට හරි, එහෙමත් නැත්නම් ආබාධිත කෙනෙක්ට හරි කිසිම ලෙඩක් නැතුව ලෙඩක් තියෙනවා කියලා බොරුවට මවාපාලා, දොස්තරලා ගාවට අරන් යන, බෙහෙත් කරන අය ගැන? මේක ඇත්තටම හිතාගන්නත් අමාරු, ඒත් සමහර වෙලාවට සිද්ධවෙන දෙයක්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හරිම සංකීර්ණ, ඒ වගේම භයානක මානසික තත්ත්වයක් ගැනයි.
මේ කියන FDIA (Factitious Disorder Imposed on Another) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `Factitious Disorder Imposed on Another` (FDIA) කියන්නේ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්, තමන්ගේ රැකවරණය යටතේ ඉන්න කෙනෙක්ට (උදාහරණයක් විදියට, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 6ට අඩු පොඩි දරුවෙක්, ආබාධිත තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්, එහෙම නැත්නම් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වැඩිහිටි කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්) ඇත්තටම කිසිම අසනීපයක් නැතුව, අසනීපයි කියලා අනිත් අයට, විශේෂයෙන්ම වෛද්යවරුන්ට ඒත්තු ගන්වන්න උත්සාහ කරනවා.
ඉස්සර මේකට කිව්වේ `Munchausen syndrome by proxy` කියලයි. ඒ නම ඇවිත් තියෙන්නේ ඉතිහාසයේ හිටපු, අතිශයෝක්තියෙන් කතා කියපු කෙනෙක්ගේ නමකින්. නමුත් දැන් පාවිච්චි කරන `Factitious Disorder Imposed on Another` කියන නමෙන් මේ හැසිරීම වඩාත් නිවැරදිව විස්තර කෙරෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ විදියට බොරුවට ලෙඩ මවාපෑම හරිම භයානකයි. මොකද, මේ නිසා අර අහිංසක, රැකවරණය ලබන කෙනාට අනවශ්ය වෛද්ය පරීක්ෂණ, සමහර වෙලාවට අවදානම් සහිත සැත්කම් පවා කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය කණ්ඩායම් ඇත්තටම මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හොයන්න උත්සාහ කරනකොට තමයි මේ දේවල් වෙන්නේ.
මේක එක පැත්තකින් මානසික රෝගයක් වගේම, තවත් පැත්තකින් දරුණු අපයෝජනයක් විදියටත් සලකනවා. හැබැයි, මේ FDIA තත්ත්වය තියෙන කෙනාට වගේම, මේකට ගොදුරු වෙන අසරණ වුණු කෙනාටත් උදව් ලබාගන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය සමාජයේ එච්චර සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි. ඒ වගේම, මේක තියෙන අය කොච්චර ඉන්නවද කියලවත් හරියටම සංඛ්යාලේඛන නැහැ. මොකද, ගොඩක් සිද්ධීන් හඳුනාගන්නේ නැතුවම යටපත් වෙලා යනවා.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
ඇත්තටම මේකට නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා වෛද්යවරු තවම හරියටම දන්නේ නැහැ. ඒත්, කරලා තියෙන පර්යේෂණ අනුව, මේ වගේ හැසිරීම් වලට පෙළඹෙන්න මේ වගේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:
- අතීතයේදී දරුණු කම්පනයකට ලක්වීම, අපයෝජනයට ලක්වීම හෝ නොසලකා හැරීමට ලක්වීම: සමහරවිට තමන් පොඩි කාලේ මේ වගේ දේකට මුහුණ දීලා තියෙන්න පුළුවන්.
- දෙමව්පියෙක් හෝ රැකබලා ගත්ත කෙනෙක් අහිමි වීම: මේ වගේ පාඩුවක් දරාගන්න බැරුව මේ තත්ත්වෙට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි මානසික ආතතිය: ජීවිතේ දරාගන්න බැරි තරම් පීඩනයක් දැනෙනකොට.
- අනිත් අයගෙන් අවධානය ලබාගැනීමේ දැඩි වුවමනාව: තමන් ගැන, තමන්ගේ කැපවීම ගැන අනිත් අය කතා කරනවට, අගය කරනවට තියෙන ආසාව.
මේවා තමයි ප්රධාන වශයෙන් හඳුනාගෙන තියෙන හේතු කිහිපයක්.
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ගේ ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට මේ FDIA තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයා මේ වගේ දේවල් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඔයා බලාගන්න කෙනාට ඇත්තටම නැති රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයෙක්ට කියනවා.
- සමහර වෙලාවට, රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්න කියලා අර අනිත් කෙනාට ශාරීරිකව හානි කරනවා (උදාහරණයක් විදියට, බර වැඩිවෙන එක නවත්තන්න කෑම නොදී ඉන්නවා).
- අනිත් කෙනාගේ වෛද්ය පරීක්ෂණ වාර්තාවල ප්රතිඵල වෙනස් කරනවා (උදාහරණයක් විදියට, මුත්රා සාම්පලයකට වෙන දෙයක් කලවම් කරනවා).
- අනිත් කෙනාට දෙන ප්රතිකාර සැලැස්මට බාධා කරලා, එයා සනීප වෙන එක වළක්වනවා.
ගොදුරක් බවට පත්වෙන කෙනාගේ පේන්න තියෙන ලකුණු මොනවද?
මේ FDIA තත්ත්වයට ගොදුරු වෙලා ඉන්න, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රැකවරණය ලබන කෙනාගෙන් මේ වගේ ලකුණු දකින්න පුළුවන්:
- එයාව කවදාවත් තනියම තියන්නේ නැහැ, නැත්නම් ඔයාගේ ඇස් මානෙන් එහාට යන්න දෙන්නේ නැහැ.
- එයාට නිතර නිතර රෝහල් ගත කිරීම්, පරීක්ෂණ සහ විවිධ වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි කරපු ඉතිහාසයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- වෛද්ය වාර්තා එකකට එකක් ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, පරස්පර වෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ එකම ලෙඩකට ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයකට එන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ ගෙදරදී විතරක් පෙන්නුම් කරනවා, වෛද්යවරයෙක් ඉස්සරහදී ඒ ලක්ෂණ පේන්න නැති වෙන්න පුළුවන්.
- රෝහලේ ඉන්නකොට රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා, ගෙදර ආවම ආයෙත් වැඩිවෙනවා කියලා කියන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට, ලැබ් එකේදී පරීක්ෂා කරන ලේ සාම්පල හෝ මුත්රා සාම්පල, අර අදාළ කෙනාගේ ලේ වර්ගයට හෝ මුත්රා වලට ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒවාට වෙන දෙයක් කලවම් කරලා තියෙන බවට සාක්ෂි හම්බවෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, පොඩි දරුවෙක් ඉන්නවා, එයාගේ අම්මා නිතරම එයාව ඉස්පිරිතාලෙට අරන් යනවා, එක එක ලෙඩ කියනවා. දොස්තරලා එක එක පරීක්ෂණ කරලත් ලෙඩක් හොයාගන්න බෑ. හැබැයි ගෙදර ගියාම ආයෙත් අම්මා කියනවා දරුවට අමාරුයි කියලා. සමහරවිට දොස්තර කෙනෙක් නැති වෙලාවට අම්මා දරුවට මොනවාහරි කරලා ලෙඩක් මවාපානවා වෙන්නත් පුළුවන්. මේක තමයි FDIA වල භයානකකම.
මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක්ද? අවදානම් සාධක මොනවද?
මේ FDIA තත්ත්වයට බලපාන ජානමය හේතුවක් (`genetic cause`) තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒ කියන්නේ මේක පරම්පරාවෙන් එන ලෙඩක් නෙවෙයි.
හැබැයි, මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කාන්තා රැකබලා ගන්නන් (`female caretakers`) අතරයි. ඒ වගේම, පෞරුෂත්ව ආබාධයක් (`personality disorder`) තියෙන අය අතරත් මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්ත අය අතර දකින්න ලැබෙන පොදු ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි:
- ඔයාට වෛද්ය ප්රතිකාර සහ සෞඛ්ය තොරතුරු ගැන විශාල දැනුමක් තියෙනවා.
- ඔයා හරිම සුහදශීලීයි, අනිත් අයත් එක්ක ලේසියෙන් එකතු වෙන්න පුළුවන් කෙනෙක්.
- ඔයා රැකබලා ගන්න කෙනෙක් විදියට හරිම උනන්දුයි, කැපවීමෙන් වැඩ කරනවා.
මේ ලක්ෂණ නිසා සමහර වෙලාවට අනිත් අයට සැක හිතෙන එකකුත් නැහැ.
කොහොමද මේ තත්ත්වය වෛද්යවරු හොයාගන්නේ?
ඇත්තටම, මේ FDIA තත්ත්වය හඳුනාගන්න වෛද්යවරුන්ට හරිම අමාරුයි. මොකද, මේ තත්ත්වයේ මූලිකම දේ තමයි අවංක නොවීම සහ රැවටීම. වෛද්යවරයෙක් මුලින්ම කරන්නේ, ඔයාගේ රැකවරණය ලබන කෙනා පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ වලට අදාළ වෙන්න පුළුවන් හැම ලෙඩක්ම නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එකයි. ඊට පස්සේ තමයි ඔයාට FDIA තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා සලකා බලන්නේ. මේකට කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ රැකවරණයේ ඉන්න කෙනාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, අවශ්ය නම් ශාරීරික පරීක්ෂණ සහ වෙනත් පරීක්ෂණ කරනවා. එයාලා ඔයාගෙන් එයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ පවුලේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන ප්රශ්න කරනවා. මේ වෙලාවේදී වෛද්යවරයා මේ වගේ സൂක්ෂ්ම කරුණු ගැන අවධානය යොමු කරනවා:
- නිතර නිතර විවිධ වෛද්ය මධ්යස්ථාන වලට ප්රතිකාර සඳහා යනවාද?
- වෛද්ය ඉතිහාසය එකකට එකක් පරස්පරද?
- කලින් වෛද්ය වාර්තා දෙන්න, නැත්නම් වෛද්යවරුන්ට යාලුවෝ එක්ක, පවුලේ අය එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න අකමැත්තක් දක්වනවද?
- රැකවරණය ලබන කෙනා එක්ක තනියම කතා කරන්න වෛද්යවරුන්ට ඉඩ දෙන්නේ නැද්ද?
මේ වගේ දෙයක් ගැන සැක හිතුනොත්, වෛද්යවරයා මේ හැසිරීම ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාවත්, ඔයාගේ රැකවරණයේ ඉන්න කෙනාවත් ආරක්ෂිත බව තහවුරු කරගන්නවා.
`DSM-5` එකේ FDIA හඳුනාගැනීමේ නිර්ණායක
ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමයේ `Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition (DSM-5)` කියන මාර්ගෝපදේශයට අනුව FDIA හඳුනාගන්න මේ නිර්ණායක සපුරන්න ඕන:
- අනුන්ව රවට්ටන්න ඕනකමින් ශාරීරික හෝ මානසික රෝග ලක්ෂණ බොරුවට මවාපෑම, නැත්නම් තුවාලයක් හෝ රෝගයක් ඇති කිරීම.
- එක් පුද්ගලයෙක් තවත් කෙනෙක්ව (වින්දිතයාව) අනිත් අයට අසනීපෙන්, දුර්වල වෙලා, හෝ තුවාල වෙලා ඉන්න කෙනෙක් විදියට ඉදිරිපත් කිරීම.
- මේ රැවටිලිකාර හැසිරීම පිටතින් පේන ලොකු ලාභ ප්රයෝජනයක් බලාපොරොත්තුවෙන් කරන දෙයක් නොවීම.
- මේ හැසිරීම වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක් නොවීම.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
FDIA තත්ත්වයට ප්රතිකාර කිරීමේදී පළවෙනි ඉලක්කය තමයි හානිකර හැසිරීම් වෙනස් කරලා, වෛද්ය සම්පත් අනිසි ලෙස හෝ ඕනෑවට වඩා පාවිච්චි කරන එක අඩු කරන එක. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාගේ මේ හැසිරීමට මුල් වුණු යටින් පවතින හේතු ගැන හොයලා බලනවා.
වෛද්යවරු එකතු වෙලා, ඔයාගේ රැකවරණය යටතේ ඉන්න කෙනා අනතුරක නැති බවත්, එයාට අනවශ්ය වෛද්ය පරීක්ෂණ හෝ ප්රතිකාර නොලැබෙන බවත් තහවුරු කරගන්නවා. වින්දිතයාට, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රැකවරණය ලබන කෙනාට, අමතරව මේ වගේ උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ රැකවරණයෙන් එයාව ඉවත් කරලා, වෙන කෙනෙක්ගේ රැකවරණයට භාර දීම.
- එයාට වෙලා තියෙන තුවාල හෝ රෝග වලට ප්රතිකාර කිරීම.
- මේ අපයෝජනය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් `Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)` (පශ්චාත් ව්යසන ක්ලමථ අක්රමතාව), `Depression` (විෂාදය), `Anxiety` (කාංසාව) වගේ තත්ත්වයන් ගැන මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්, චිකිත්සකයෙක් හෝ වෙනත් වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කිරීම.
ඔයාගේ හැසිරීමට මුල් වුණු යටින් පවතින හේතු වලට ප්රතිකාර කරන්න, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව `Cognitive Behavioral Therapy (CBT)` (සංජානන චර්යා චිකිත්සාව) වගේ මනෝ චිකිත්සා ක්රමයකට යොමු කරන්න පුළුවන්. මේ චිකිත්සාවේ අරමුණ තමයි, ඔයාගේ සිතුවිලි සහ හැඟීම් කොහොමද ඔයාගේ හැසිරීම් වලට බලපාන්නේ කියලා හඳුනාගන්න එක. ඒ වගේම, අවංකකමේ වැදගත්කම ගැනත් ඔයාට උගන්වනවා. මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් ඔයාගේ චින්තනය සහ හැසිරීම් වෙනස් කරගන්න ඔයාට උදව් කරනවා.
සාමාන්යයෙන්, FDIA කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න හරිම අමාරු, ගොඩක් කාලයක් චිකිත්සාව සහ සහයෝගය අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්. සමාජ සේවා, නීතිය ක්රියාත්මක කරන අංශ, ළමා ආරක්ෂක සේවා, වැඩිහිටි ආරක්ෂක සේවා සහ වෛද්යවරු කියන හැමෝම එක කණ්ඩායමක් විදියට එකතු වෙලා මේ හැසිරීම නවත්වන්න වැඩ කරන්න ඕන.
මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න පුළුවන්ද? ඇතිවිය හැකි දරුණු ප්රතිවිපාක මොනවද?
මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න පුළුවන් කියලා දන්න ක්රමයක් නම් තවම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන්ම ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන එකෙන් හානිය අඩු කරගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, රැකවරණය ලබන කෙනාව ඔයාගෙන් ඉවත් කරන එකෙන් අනවශ්ය හානි වළක්වගන්න පුළුවන්.
FDIA තත්ත්වය නිසා හරිම දරුණු ප්රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කිහිපයක් තමයි:
- නීතිමය ගැටලු (මේ අපයෝජනය අපරාධ වරදක්).
- වින්දිතයාට දිගින් දිගටම අපයෝජනයට ලක්වීම.
- වින්දිත දරුවා වැඩිහිටි වියට පත්වෙනකොට, එයාටත් තමන් විසින්ම තමන්ට රෝග මවාගන්නා තත්ත්වයක් (`Factitious Disorder Imposed on Self`) ඇතිවීම.
- සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී වින්දිතයා මිය යෑමට පවා ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට නිසි ප්රතිකාර ලැබෙන එක තහවුරු කරන එකෙන් මේ දරුණු ප්රතිවිපාක වළක්වගන්න පුළුවන්.
කවදාද උදව් ඉල්ලන්න ඕන? කාගෙන්ද අහන්න ඕන?
ඔයාගේ සමීපතමයෙක් මේ FDIA හැසිරීම් පෙන්නුම් කරනවා කියලා ඔයාට සැකයක් හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක්ට හෝ සමාජ සේවකයෙක්ට කතා කරන්න. ඔයා අපයෝජනයේ ලකුණු දකිනවා නම්, අදාළ වැඩිහිටි ආරක්ෂක සේවාවට (`Adult Protective Services`) හෝ ළමා ආරක්ෂක සේවාවට (`Child Protective Services`) දැනුම් දෙන්න. කවුරුහරි ක්ෂණික අනතුරක ඉන්නවා නම්, 911 හෝ ඔයාගේ ප්රදේශයේ හදිසි සේවා අංකයට කතා කරන්න කිසිසේත්ම පැකිලෙන්න එපා.
ඔයාට FDIA තියෙනවා කියලා සැක හිතෙන කෙනෙක්ගෙන් මේ ගැන තොරතුරු දැනගන්න මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- ඔයා කොච්චර නිතර දොස්තර කෙනෙක් ගාවට යනවද?
- ඔයා යන්නේ එකම දොස්තර ගාවටද, නැත්නම් දොස්තරලා කීප දෙනෙක් ගාවට මාරුවෙන් මාරුවට යනවද?
- ඔයා බලාගන්න කෙනාට ගොඩක් පරීක්ෂණ කරාට පස්සේ කොහොමද දැනෙන්නේ?
- ඔයා ළඟ නැති වෙලාවටත් ඔයා බලාගන්න කෙනාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
- රැකබලා ගන්න කෙනෙක් විදියට ඔයාට ලොකු මානසික පීඩනයක් දැනෙනවද?
හැබැයි මතක තියාගන්න, FDIA තත්ත්වය නිසා රැවටිලිකාර හැසිරීම් ඇතිවෙන නිසා, මේ ප්රශ්න වලට ඔයාට පැහැදිලි උත්තර නොලැබෙන්න පුළුවන්. තොරතුරු එකතු කරගන්න උත්සාහ කරනකොට, චෝදනා කරන විදියට ප්රශ්න අහන එකෙන් වළකින්න. හරිම මෘදු විදියට, තවදුරටත් කරුණු දැනගැනීමේ කැමැත්තෙන් යුතුව කතාබහට යොමු වෙන්න.
සාරාංශයක් විදියට අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
`Factitious Disorder Imposed on Another` (FDIA) කියන්නේ හඳුනාගන්නත්, ප්රතිකාර කරන්නත් අමාරු, ඒ වගේම හරිම භයානක තත්ත්වයක්. මේ රැවටිලිකාර හැසිරීම් නිසා ජීවිත කාලෙටම බලපාන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඒත්, මේ අපයෝජන චක්රය නවත්වන්න පුළුවන්. අවංකව කතාබහ කරලා, අවශ්ය නම් ජාතික සහ ප්රාදේශීය මට්ටමේ තියෙන සම්පත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පැකිලෙන්න එපා. මේකට සම්බන්ධ හැමෝටම උදව් ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයා තනිවෙලා නැහැ.
මේ තොරතුරු ඔයාට වැදගත් වෙයි කියලා අපි හිතනවා. ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, විශ්වාසවන්ත වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න.
` Factitious Disorder Imposed on Another, FDIA, Munchausen syndrome by proxy, මානසික සෞඛ්යය, ළමා අපයෝජනය, ව්යාජ රෝග, රැකවරණ අපයෝජනය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න