ඔයාගේ මුත්‍රා එක්ක ලේ යනවා දැක්කොත් හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒ වගේම මුත්‍රා කරන්න අපහසු නම්, නිතර නිතර මුත්‍රා ආසාදන හැදෙනවා නම්, මේවා නිකන්ම අතෑරලා දාන්න හොඳ නැහැ. මේවා මුත්‍රාශයේ පිළිකාවක, විශේෂයෙන්ම එහි දරුණු අවස්ථාවක් වන Muscle Invasive Bladder Cancer එකේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක් වුණත්, කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ, හේතු, සහ ප්‍රතිකාර ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
මොකක්ද මේ Muscle Invasive Bladder Cancer (MIBC) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ මුත්‍රාශයේ පිළිකාවක ටිකක් දියුණු, එහෙමත් නැත්නම් පැතිරුණු අවස්ථාවක්.
අපේ මුත්‍රාශය කියන්නේ බිත්ති ස්ථර කිහිපයකින් හැදුණු මල්ලක් වගේ අවයවයක්. සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රාශයේ පිළිකාවක් පටන් ගන්නේ මේ බිත්තියේ ඇතුළෙන්ම තියෙන ස්ථරයෙන්. මුත්‍රාශයේ පිළිකා තියෙන අයගෙන් 100කින් 70ක්ම වගේ අයට තියෙන්නේ මේ මතුපිට පිළිකාව. ඒක එච්චර ගැඹුරට ගිහින් නෑ.
නමුත්, Muscle Invasive Bladder Cancer (MIBC) වලදී වෙන්නේ, පිළිකා සෛල මුත්‍රාශයේ ඇතුළු ස්ථරය පහු කරගෙන, ඒකෙ තියෙන ඝනකම් මාංශ පේශි තට්ටුවට ඇතුල් වෙන එකයි. සමහර වෙලාවට ඒකත් පහු කරගෙන ඉන් එහාටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. මුත්‍රාශයේ පිළිකා හැදෙන අයගෙන් 100කින් 30ක්ම වගේ මේ දරුණු වර්ගයට තමයි මුහුණ දෙන්නේ.
ඇයි මේ වගේ පිළිකාවක් හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඕනෑම පිළිකාවක් වගේම, මේකත් පටන් ගන්නේ අපේ ශරීරයේ සෛල වල තියෙන ජානමය තොරතුරු, ඒ කියන්නේ DNA වල වෙනස්කම් (mutations) ඇතිවුණාමයි. මේ අසාමාන්‍ය සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදිලා ගෙඩි (tumors) විදිහට හැදෙනවා. MIBC වලදී, මේ ගෙඩි මුත්‍රාශයේ බිත්තිය දිගේ ගැඹුරටම පැතිරෙනවා.
සමහර අයට මේ පිළිකාව හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. අපි බලමු ඒ අවදානම් සාධක මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| දුම්පානය කිරීම | මේක තමයි ලොකුම සහ ප්‍රධානම අවදානම් සාධකය. දුම්කොළ වල තියෙන රසායනික ද්‍රව්‍ය මුත්‍රා හරහා පිටවෙද්දී මුත්‍රාශයට හානි කරනවා. |
| වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය | වයස අවුරුදු 55ට වැඩි අයට සහ කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. |
| නිතර හැදෙන මුත්‍රා ආසාදන | කාලයක් තිස්සේ පවතින මුත්‍රාශයේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (chronic bladder inflammation) නිසා සෛල වල වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. |
| රසායනික ද්‍රව්‍ය වලට නිරාවරණය වීම | විශේෂයෙන්ම රබර්, තීන්ත, ඩයි වර්ග හදන කර්මාන්ත වල වැඩ කරන අයට අවදානම වැඩියි. ආසනික් වගේ රසායනික ද්‍රව්‍යත් හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
| පෙර පිළිකා ප්‍රතිකාර | උකුල් ප්‍රදේශයට විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation) හෝ සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් (cyclophosphamide) වැනි ඖෂධ ලබාගෙන ඇත්නම් අවදානමක් තියෙනවා. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | පවුලේ කෙනෙකුට මුත්‍රාශයේ පිළිකාවක් හෝ ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝම් (Lynch syndrome) වැනි ජානමය තත්ත්වයක් තිබී ඇත්නම්. |
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද?
මුත්‍රාශයේ පිළිකාවක ප්‍රධානම සහ මුල්ම ලක්ෂණය තමයි මුත්‍රා එක්ක ලේ පිටවීම. සමහර වෙලාවට මුත්‍රා රතු පාටටම පේනවා, තවත් වෙලාවක රෝස පාටට පේනවා. ඒ වගේම, කිසිම ආසාදනයක් නැතුව මුත්‍රා දැවිල්ල, වේදනාව වගේ දේවල් එන්න පුළුවන්.
පිළිකාව ටිකක් දියුණු වෙද්දී, ඒ කියන්නේ MIBC අවස්ථාවට එද්දී, වෙනත් ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- කොහෙත්ම මුත්‍රා කරන්න බැරි වීම.
- යටි බඩේ හෝ කොන්දේ එක පැත්තක වේදනාව.
- කෑම අරුචිය සහ කිසිම හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම.
- කකුල් ඉදිමීම.
- ඇටකටු වල වේදනාව.
මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලත් තියෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ඔයාට මේවයින් එකක් හෝ කිහිපයක් එක්ක මුත්‍රා වල ලේ යනවා නම්, කල් නොයවා වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
MIBC රෝගය හඳුනාගන්න නම්, පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලත්, ඒවා මුත්‍රාශ බිත්තියේ කොච්චර ගැඹුරට ගිහින්ද කියලත් හරියටම බලන්න ඕන.
1. මුත්‍රා පරීක්ෂණය: මුලින්ම කරන්නේ සරල මුත්‍රා පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මුත්‍රා වල ලේ හෝ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලනවා.
2. සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy) සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණ: ඊළඟට දොස්තර මහත්තයා කැමරාවක් සහිත තුනී බටයක් මුත්‍රා මාර්ගයෙන් ඇතුළට යවලා මුත්‍රාශය ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා. මේකට තමයි සිස්ටොස්කොපි කියන්නේ. ඒ එක්කම CT urogram හෝ retrograde pyelogram වගේ විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
3. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): මුත්‍රාශය ඇතුළේ ගෙඩියක් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, රෝගියාව නිර්වින්දනය කරලා ඒකෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මේකට බයොප්සි එකක් කියනවා. සමහර වෙලාවට මේ සැත්කමෙන්ම (TURBT - Transurethral Resection of Bladder Tumor) මුළු ගෙඩියම ඉවත් කරන්නත් පුළුවන්. මේක රෝග විනිශ්චයට වගේම ප්‍රතිකාරයක් විදිහටත් යොදාගන්නවා.
4. පිළිකාව පැතිරිලාද බලන්න කරන ස්කෑන්: රෝගය තහවුරු වුණාට පස්සේ, පිළිකාව මුත්‍රාශයෙන් පිටට, ඒ කියන්නේ වසා ගැටිති වලට, අක්මාවට, පෙනහළු වලට හෝ ඇටකටු වලට පැතිරිලාද කියලා බලන්න තවත් ස්කෑන් වර්ග කිහිපයක් කරනවා.
- CT ස්කෑන්
- MRI ස්කෑන්
- PET ස්කෑන්
- අස්ථි ස්කෑන් (Bone scan)
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray)
පිළිකාවේ 'Grade' සහ 'Stage' කියන්නේ මොකක්ද?
මේ වචන දෙකේ තේරුම හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- Grade (ශ්‍රේණිය): මේකෙන් කියන්නේ පිළිකා සෛල අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම කොච්චර අසාමාන්‍ය, දරුණු පෙනුමක් තියෙනවද කියන එක. Low-grade කියන්නේ සෛල එච්චර දරුණු නෑ, හිමින් පැතිරෙන්නේ. High-grade කියන්නේ සෛල ගොඩක් දරුණුයි, වේගයෙන් පැතිරෙන ආක්‍රමණශීලී වර්ගයක්. MIBC සාමාන්‍යයෙන් High-grade පිළිකාවක්.
- Stage (අවස්ථාව/අදියර): මේකෙන් කියන්නේ පිළිකාව ශරීරයේ කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියන එක. මේක තීරණය කරන්නේ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය (T), වසා ගැටිති වලට පැතිරිලාද (N), සහ වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලාද (M) කියන කාරණා මත.
Stage II: පිළිකාව මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි බිත්තියට පැතිරිලා. (මෙතන ඉඳන් තමයි MIBC පටන් ගන්නේ)
Stage III: පිළිකාව මාංශ පේශි බිත්තියත් පහු කරගෙන මුත්‍රාශය වටේ තියෙන මේද පටකයට පැතිරිලා.
Stage IV: පිළිකාව මුත්‍රාශයෙන් පිටතට, ඒ කියන්නේ වසා ගැටිති, අස්ථි හෝ වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලා.
පිළිකාවට හරියටම ප්‍රතිකාර කරන්න නම්, ඒකේ Stage එක හරියටම දැනගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.
ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?
MIBC කියන්නේ දරුණු තත්ත්වයක් නිසා, ප්‍රතිකාරත් ටිකක් දැඩි වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තමයි සැත්කම.
සැත්කම් (Surgery)
- සිස්ටෙක්ටොමි (Cystectomy): මේ කියන්නේ මුත්‍රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමේ සැත්කම. ඒ එක්කම පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන් ළඟ තියෙන වසා ගැටිති සහ අවයවත් ඉවත් කරනවා. පිරිමින්ගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (prostate) සහ කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය, ඩිම්බකෝෂ වැනි කොටස් ඉවත් කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා පිටකිරීමට නව ක්‍රමයක්: මුත්‍රාශය ඉවත් කළාට පස්සේ, වකුගඩු වලින් එන මුත්‍රා ශරීරයෙන් පිට කරන්න අලුත් ක්‍රමයක් හදන්න වෙනවා.
- යුරොස්ටොමි (Urostomy): බහුලවම කරන ක්‍රමය මේකයි. බඩේ කුඩා විවරයක් (stoma) හදලා, ඒකට මුත්‍රා එකතු වෙන බෑග් එකක් සවි කරනවා.
- ඇඟ තුළ මල්ලක් (Reservoir): බඩවැලේ කොටසක් පාවිච්චි කරලා ශරීරය ඇතුළෙම මුත්‍රා එකතු වෙන මල්ලක් හදනවා. බඩේ තියෙන කුඩා සිදුරකින් බටයක් (catheter) දාලා මේ මල්ල හිස් කරන්න ඕන.
- අලුත් මුත්‍රාශයක් (New bladder): බඩවැලේ කොටසකින්ම අලුත් මුත්‍රාශයක් හදලා, ඒක මුත්‍රා නාළයට සම්බන්ධ කරනවා. මේ ක්‍රමයේදීත් බටයක් පාවිච්චි කරලා මුත්‍රා පිට කරන්න වෙනවා.
මුත්‍රාශය ඉතිරි කිරීමේ ප්‍රතිකාර (Bladder Preservation)
සමහර රෝගීන්ට, සැත්කම් කරන්න බැරි අයට හෝ මුත්‍රාශය ඉවත් කරන්න අවශ්‍ය නැති අවස්ථා වලදී, වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. TURBT සැත්කමෙන් ගෙඩිය ඉවත් කරලා, ඒ සමඟම කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) සහ විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation) එකට ලබා දෙනවා.
වෙනත් ප්‍රතිකාර
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): සැත්කමට කලින් ගෙඩිය කුඩා කරන්න හෝ සැත්කම් කරන්න බැරි අයට මේ ප්‍රතිකාරය දෙනවා.
- ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy): ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන නවීන ඖෂධ ලබා දීම.
- ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy): පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට අවශ්‍ය විශේෂිත ප්‍රෝටීන ඉලක්ක කරලා ඒවා නවත්වන ඖෂධ ලබා දීම.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරාගනීවි. අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන තියෙන සායනික පරීක්ෂණ (clinical trials) ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Muscle Invasive Bladder Cancer (MIBC) කියන්නේ මුත්‍රාශයේ පිළිකාවක දරුණු, පැතිරුණු අවස්ථාවක්.
- මුත්‍රා එක්ක ලේ යන එක තමයි ප්‍රධානම සහ බහුලම රෝග ලක්ෂණය. මේක කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
- යටිබඩේ වේදනාව, කොන්දේ වේදනාව, ඇඟ කෙට්ටු වීම වැනි ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය කිරීම මේ පිළිකාවට තියෙන ප්‍රධානම අවදානම් සාධකයයි.
- රෝගය හරියටම හඳුනාගෙන, එහි අවස්ථාව (Stage) නිවැරදිව තීරණය කිරීම සාර්ථක ප්‍රතිකාර වලට අත්‍යවශ්‍යයි.
- සැත්කම්, කීමෝතෙරපි, විකිරණ ප්‍රතිකාර සහ නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම රාශියක් අද වෙනකොට තියෙනවා.
- ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ජීවිතේ ලොකු වෙනසක් වුණත්, ඒකට හැඩගැහිලා සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න ගොඩක් අයට පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම ඒකට ඔයාට උදව් කරයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.