ඔයාටත් හිටිහැටියේ ඇඟ ගැස්සෙන, ඇඹරෙන ගතියක් එනවද? ඒ Myoclonic Seizure එකක්ද? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිටිහැටියේ අතක් පයක් ගැස්සිලා, ඇඹරිලා වගේ දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් මොනවා හරි අල්ලගෙන ඉන්නකොට එකපාරටම අතේ හිරිය නැතිවෙලා අතෑරෙනවද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල්ද, එහෙම නැත්නම් මොකක් හරි ලෙඩක ලක්ෂණයක්ද කියලා ඔයාටත් හිතෙනවා ඇති. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ හිටිහැටියේ වෙන මාංශ පේශී වල ගැස්සීම්, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු `(Myoclonic Seizure)` කියලා කියන තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ `Myoclonic Seizure` කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `Myoclonic Seizure` (කියවන්නේ "මයෝ-ක්ලොනික් සීෂර්") කියන්නේ ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව එකපාරටම, වේගයෙන් මාංශ පේශියක් හෝ මාංශ පේශී කිහිපයක් ඇකිළෙන (ගැස්සෙන) තත්ත්වයක්. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වෙලාවේ ඔයාගේ සිහිකල්පනාව නැති වෙන්නේ නෑ, ඔයාට සිහිය තියෙනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් එක මාංශ පේශියකට හරි, එකට සම්බන්ධ මාංශ පේශී කීපයකට හරි බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඇඟේ ලොකු ප්‍රදේශයකටත් මේ ගැස්සීම එන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයා තේ කෝප්පයක් අල්ලගෙන ඉන්නවා, එකපාරටම අත ගැස්සිලා තේ එක විසිවෙනවා. එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොට උරහිසක් හරි කකුලක් හරි ගැස්සෙනවා. අන්න ඒ වගේ තමයි මේක දැනෙන්නේ.

මේ `Myoclonic Seizure` කියන එක තනියම ලෙඩක් විදිහට එන්නත් පුළුවන්, හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙනත් යම්කිසි රෝග තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් විදිහට තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒ වගේ රෝග තියෙන අයට වෙනත් වර්ගවල `seizures` (ෆිට් එක, වලිප්පුව) එන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ `Myoclonic Seizure` එක විතරක් ගත්තොත්, ඒක ලොකුවටම ඔයාව අක්‍රිය කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේවා ඉතාම කෙටි කාලයයි තියෙන්නේ, වේදනාවක් නෑ, සහ සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, සමහර දරුණු `epilepsy` (අපස්මාරය/මීමැස්මොරය) තත්ත්වයන් එක්කත් මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.

`Myoclonic Seizure` සහ `Myoclonus` කියන්නේ දෙකක්ද?

ඔව්, මේ දෙකේ පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. `Myoclonus` (කියවන්නේ "මයෝ-ක්ලෝනස්") කියන්නේ හිටිහැටියේ, තියුණු විදිහට මාංශ පේශියක් ගැස්සෙන එකට කියන පොදු නම. හරියට ඇඟ ගැස්සෙනවා, ඇඹරෙනවා වගේ. එක මාංශ පේශියකට හරි, සම්බන්ධ මා පේශී කාණ්ඩයකට හරි මේක බලපාන්න පුළුවන්.

හැබැයි, `Myoclonic Seizure` කියන්නේ, ඔයාගේ මොළේ තියෙන යම් `epileptic` (අපස්මාරයට අදාළ) තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන `Myoclonus` එකක්. `Epilepsy` (අපස්මාරය) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් සංඥා නිසා ඔයාගේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන රෝගී තත්ත්වයක්.

හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න ඕන, `Myoclonus` කියන දේ කිසිම දරුණු ලෙඩක් නැතුව, සාමාන්‍ය විදිහටත් අපිට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාටත් මේ දවස්වල අත්දැකීම් ඇති මේ වගේ `Myoclonus` වර්ග දෙකක් ගැන මම කියන්නම්. මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යයි, `Myoclonic Seizure` එකක් නෙවෙයි.

• නින්දට යද්දී ගැස්සෙන එක (`Hypnic Jerks`): ඔයාටත් වෙලා තියෙනවද නින්ද යන්න ඔන්න මෙන්න තියෙද්දී එකපාරටම ඇඟ ගැස්සිලා ඇහැරෙනවා? අන්න ඒකට තමයි `Hypnic Jerk` කියන්නේ.
• ඉක්කාව (`Hiccups`): මේකත් `Myoclonus` එකක් තමයි. මේකෙන් බලපාන්නේ ඔයාගේ මහා ප්‍රාචීරයට (පපුවයි බඩයි අතර තියෙන, හුස්ම ගන්න උදව්වෙන පේශියට).

ඉතින්, හැම ඇඟ ගැස්සීමක්ම `Myoclonic Seizure` එකක් නෙවෙයි කියලා දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ.

`Myoclonic Seizure` කියන්නේ `Epilepsy` (අපස්මාරයම) ද?

`Seizures` (ෆිට්/වලිප්පුව) සහ `Epilepsy` (අපස්මාරය) කියන්නේ එකිනෙකට හුඟක් සම්බන්ධ වුණාට, ඒ දෙකම එකක් නෙවෙයි. ඕනෑම කෙනෙක්ට යම් යම් හේතු නිසා `seizure` එකක් එන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට `seizure` එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා "සීෂර්" (`seizure`) කියන වචනේ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, මොළේ අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් සංඥා නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණා කියලා එයාට සැකයක් තියෙනවා නම්. එතකොට, `seizure` කියන්නේ `epilepsy` එකේ රෝග ලක්ෂණයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, මේ රෝග ලක්ෂණය ඇත්තටම `epilepsy` එකට සම්බන්ධද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු `EEG` (ඊ.ඊ.ජී.) වගේ පරීක්ෂණ කරලා බලනවා කෙනෙක්ගේ `seizures` අපස්මාරයට සම්බන්ධද කියලා.

`Seizures` ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• ප්‍රේරිත (`Provoked`): මේවා ඇතිවෙන්නේ යම් නිශ්චිත සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නිසා. උදාහරණ විදිහට, අධික උණ, ලේ වල සීනි අඩුවීම (`Hypoglycemia`), මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් භාවිතය සහ ඒවායින් ඉවත් වීම වගේ දේවල්.
• අප්‍රේරිත (`Unprovoked`): මේවා ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මොළේ වෙනස්කම් හරි, `seizures` පටන්ගන්න ලේසි වෙන විදියේ වෛද්‍ය තත්ත්වයන් හරි නිසා.

කෙනෙක්ට `epilepsy` (අපස්මාරය) කියලා නිර්ණය කරන්න නම්, එයාට අඩුම තරමේ අප්‍රේරිත `seizures` දෙකක්වත් ඇවිත් තියෙන්න ඕන, එහෙම නැත්නම් එක අප්‍රේරිත `seizure` එකක් ඇවිත්, ඊළඟ අවුරුදු 10 ඇතුළත තව එකක් එන්න වැඩි සම්භාවිතාවක් තියෙන්න ඕන. වෛද්‍යවරුන්ට ඔයාගේ මොළේ ව්‍යුහයේ හරි ක්‍රියාකාරීත්වයේ හරි තියෙන සමහර වෙනස්කම් දිහා බලලා මේ අවදානම තීරණය කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?

`Myoclonic Seizures` බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ `generalized epilepsy` (මොළේ පුරාම බලපාන අපස්මාරය) හෝ `genetic epilepsy` (ජානමය හේතු නිසා ඇතිවන අපස්මාරය) තියෙන අය අතරේ. `Focal epilepsy` (මොළේ එක කොටසකට විතරක් බලපාන අපස්මාරය) තියෙන අයටත් `myoclonic seizures` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි `focal epilepsy` වලදී, මාංශ පේශී ගැස්සීම් ඇඟේ එක පැත්තකට විතරයි බලපාන්නේ.

`Myoclonic Seizures` කොච්චර සුලභද?

`Myoclonic Seizures` කියන්නේ තරමක් සුලභ `seizure` වර්ගයක්. විශේෂයෙන්ම `Juvenile Myoclonic Epilepsy (JME)` (ජුවනයිල් මයෝක්ලොනික් එපිලෙප්සි - තරුණ වයසේදී ඇතිවන මයෝක්ලොනික් අපස්මාරය) තියෙන අය අතරේ මේක ප්‍රධාන `seizure` වර්ගයක්. `JME` කියන්නේ ළමා කාලේදී ඇතිවෙන සුලභ `generalized (genetic) epilepsy` වර්ගයක්. මුළු අපස්මාර රෝගීන්ගෙන් 5% ත් 10% ත් අතර ප්‍රමාණයකට තියෙන්නේ `JME` තත්ත්වය.

මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

`Seizure` එකක් කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ එකපාරටම පාලනයකින් තොරව විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇතිවෙන එකනේ. `Myoclonic Seizures` වලදී, මේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය ඉතාම කෙටි කාලයයි තියෙන්නේ. ඒ නිසා මේ `seizures` තත්පරයකින් කොටසක් වගේ පොඩි වෙලාවයි පවතින්නේ.

`Myoclonic Seizures` ඔයාගේ මොළේ එක පැත්තකට හරි, දෙපැත්තටම හරි බලපාන්න පුළුවන්. එක පැත්තක `seizure` එකක් ආවොත් ඇඟේ එක පැත්තකට රෝග ලක්ෂණ එනවා. මොළේ දෙපැත්තටම බලපෑවොත්, ඇඟේ දෙපැත්තටම වඩා තදින් රෝග ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්.

`Myoclonic Seizure` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

`Myoclonic Seizures` නිසා මාංශ පේශී හරිම හදිසියේ, ඔයාගේ පාලනයකින් තොරව හැකිළෙනවා (ගැස්සෙනවා). මේක ක්‍රම දෙකකට වෙන්න පුළුවන්:

• ධන මයෝක්ලෝනස් (`Positive Myoclonus`): මේකෙදි වෙන්නේ මාංශ පේශී එකපාරටම හැකිළෙන එක. හරියට මාංශ පේශියක් එකපාරටම ඇඹරුණා වගේ, ගැස්සුණා වගේ දැනෙනවා.
• ඍණ මයෝක්ලෝනස් (`Negative Myoclonus`): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා පාවිච්චි කර කර ඉන්න මාංශ පේශියක එකපාරටම තද ගතිය (tension) නැතිවෙලා යන එක. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා අතේ මොනවා හරි අල්ලගෙන ඉන්නකොට, අතේ මාංශ පේශී එකපාරටම ලිහිල් වෙලා, අල්ලගෙන හිටපු දේ බිම වැටෙන්න පුළුවන්.

මේවායේ සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි:

• ඉතාම කෙටි කාලයයි පවතින්නේ: `Myoclonic seizure` එකකදී මාංශ පේශී හැකිළෙන්නේ හරියට පොඩි කරන්ට් එකක් වැදුණා වගේ (ඇඳුමක එකතු වෙන ස්ථිති විද්‍යුතයෙන් වගේ). තත්පරයකින් පොඩි කෑල්ලක් වගේ කාලයයි මේක තියෙන්නේ.
• සාමාන්‍යයෙන් කුඩා මාංශ පේශී කාණ්ඩවලට බලපානවා: උදාහරණ විදිහට අත්, කකුල්, මුහුණේ මාංශ පේශී. ලොකු ප්‍රදේශවලට බලපෑවොත්, ඒ පපුවේ, පිටේ හරි බඩේ හරි වෙන්න පුළුවන්.
• සීමිත වාර ගණනක් තමයි වෙන්නේ: `Myoclonic seizure` එකකින් සාමාන්‍යයෙන් එක පාරයි මාංශ පේශී ගැස්සෙන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට, කෙටි කාලයක් ඇතුළත කීප වතාවක් වෙන්නත් පුළුවන්.
• සමහර අවස්ථාවලදී වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි: `Myoclonic seizures` එන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන වෙලාවක් තමයි උදේම නැගිට්ට ගමන්. ඒ වගේම, කෙනෙක්ට හොඳටම මහන්සි වෙලාවට, නින්ද මදි වුණාම, හිතට පීඩනයක් (stress) හරි කනස්සල්ලක් (anxiety) හරි තියෙන වෙලාවට, එහෙමත් නැත්නම් මත්පැන් පානය කළාට පස්සේ මේවා එන්න පුළුවන්.
• ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් සිහිය තියෙනවා: ගොඩක් `seizure` වර්ග වලදී සිහිය නැතිවීම, වටේ පිටේ වෙන දේවල් ගැන දැනීමක් නැතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් වුණාට, `myoclonic seizures` වලදී එහෙම වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාට වෙනත් වර්ගයක `seizure` එකක්, උදාහරණයක් විදිහට `Absence Seizure` (ක්ෂණිකව සිහිය නැතිවී යන තත්ත්වය) එකක් එනකොට, ඒත් එක්කම `myoclonic seizure` එකකදී වගේ මාංශ පේශී ගැස්සීම් වෙන්න පුළුවන්.

`Myoclonic Seizures` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

`Myoclonic Seizures` සාමාන්‍යයෙන් ඇතිවෙන්නේ `epilepsy` (අපස්මාරය) නිසා. මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ මොළේ සෛලවල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙලා, පාලනයකින් තොරව විද්‍යුත් සංඥා යවන්න පටන් ගන්නවා. ගොඩක් `epilepsy` වර්ග ජානමයයි. ඒ කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් කෙනෙක්ගෙන් හරි දෙන්නගෙන්ම හරි මේවා උරුම වෙන්න පුළුවන්.

`Myoclonic Seizures` එක්ක සම්බන්ධ වෙන ප්‍රධාන `epilepsy` වර්ග කීපයක් තමයි:

• ජුවනයිල් මයෝක්ලොනික් එපිලෙප්සි (`Juvenile Myoclonic Epilepsy - JME`): මේ `epilepsy` වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් පටන්ගන්නේ අවුරුදු 12ත් 18ත් අතර කාලේදී. මේකත් එක්ක වෙනත් `seizure` වර්ගත් එනවා. උදාහරණ විදිහට `Absence Seizures` සහ `Tonic-Clonic Seizures` (මුළු ඇඟම ගැස්සිලා, තදවෙලා සිහිය නැතිවෙන වලිප්පුව). මේක සාමාන්‍යයෙන් පරම්පරාවෙන් එන තත්ත්වයක්.
• ලෙනොක්ස්-ගැස්ටෝ සින්ඩ්‍රෝමය (`Lennox-Gastaut Syndrome`): මේක දුර්ලභ, දරුණු ළමා කාලේ `epilepsy` වර්ගයක්. හැමවිටම වාගේ අවුරුදු 10ට කලින් පටන් ගන්නවා. මේකෙදි `myoclonic` ඇතුළු විවිධ `seizure` වර්ග එනවා.
• මයෝක්ලොනික්-ඇස්ටැටික් එපිලෙප්සි (`Myoclonic-Astatic Epilepsy`): මේ `epilepsy` වර්ගය නිසා ඇඟේ දෙපැත්තටම බලපාන `myoclonic seizures` එනවා. `Seizure` එකෙන් පස්සේ, බලපෑමට ලක්වුණු මාංශ පේශී එකපාරටම ලිහිල් වෙනවා. "ඇස්ටැටික්" (`astatic`) කියන වචනේ තේරුම "අස්ථිර" කියන එක. මේ `epilepsy` වර්ගය තියෙන කෙනෙක් නිතරම වැටෙන නිසා තමයි ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නේ.
• ළදරු වියේ මයෝක්ලොනික් එපිලෙප්සි (`Myoclonic Epilepsy of Infancy - MEI`): මේ `epilepsy` වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 3ට කලින් ඇතිවෙනවා, හැබැයි සමහර වෙලාවට අවුරුදු 5ක් තරම් පරක්කු වෙලා පටන්ගන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි `myoclonic seizures` එන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ දරුවා ඇහැරිලා ඉන්නකොට මිසක්, නිදිමතේ හරි මහන්සියෙන් ඉන්නකොට නෙවෙයි. මේක පටන් අරන් මාස හයක ඉඳන් අවුරුදු පහක් අතර කාලෙකදී ඉබේම හොඳවෙලා යනවා.
• ප්‍රගතිශීලී මයෝක්ලෝනස් එපිලෙප්සි (`Progressive Myoclonus Epilepsy`): මේක හරිම දරුණු `epilepsy` වර්ගයක්. කාලයත් එක්ක තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා. මේකෙදි සාමාන්‍යයෙන් මොළය පිරිහීම හෝ හානිවීම සිදුවෙනවා. ඒ නිසා මතකය, මාංශ පේශී පාලනය, හිතීමේ හැකියාව වගේ දේවල් වලටත් බලපානවා. මේකේ සමහර ආකාර මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ `epilepsy` වර්ග වලට අමතරව, ඔයාගේ මොළේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා කරන වෙනත් තත්ත්වයන් හෝ හේතු නිසාත් `myoclonic seizures` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක්:

• මොළේ ගෙඩි (පිළිකා ඇතුළුව - `Brain tumors`).
• මොළයට ඔක්සිජන් මදිවීම (`Cerebral hypoxia`).
• දරුණු ලෙස ඔළුව වැදීමෙන් මොළයට වෙන තුවාල (`Severe concussion and traumatic brain injury`).
• ඇල්සයිමර් රෝගය (`Alzheimer’s disease`) හෝ `Frontotemporal dementia` වගේ මොළය පිරිහෙන රෝග.
• මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් (මේවට බෙහෙත් වට්ටෝරු වල තියෙන ඖෂධ, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය, විතරක් නෙවෙයි කැෆේන් පවා ඇතුළත්).
• මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් වලින් ඉවත් වීම (`Drug or alcohol withdrawal`).
• ආසාදන (විශේෂයෙන්ම මොළේ උණ - `Encephalitis` හෝ මෙනින්ජයිටිස් - `Meningitis`; මේ ආසාදන වෛරස්, බැක්ටීරියා, පරපෝෂිතයෝ හෝ දිලීර නිසා වෙන්න පුළුවන්).
• පරිවෘත්තීය ගැටළු, විශේෂයෙන්ම ලේ වල සීනි වැඩිවීම (`Hyperglycemia`) හෝ අඩුවීම (`Hypoglycemia`).
• ලිතියම් (`Lithium` - මානසික රෝග කීපයකට නියමිත ප්‍රමාණයෙන් දෙන බෙහෙතක්) වගේ ලෝහ වර්ග ශරීරයේ විෂ මට්ටමට ඒම.

`Myoclonic seizures` නොවන වෙනත් `myoclonus` වර්ගත් තියෙනවා:

• උප vỏ මොළයේ මයෝක්ලෝනස් (`Subcortical myoclonus`): මොළයේ මතුපිට ( vỏ මොළය - `cortex`) ට වඩා ගැඹුරු ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් වල රෝග හෝ හානි නිසා මේ වර්ගයේ `myoclonus` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ කොටස් වලට මොළයේ මතුපිටට යටින් තියෙන ඕනෑම තැනක්, මොළ කඳ (`brainstem`) සහ සුෂුම්නාව (`spinal cord`) අයිති වෙනවා.
• පර්යන්ත මයෝක්ලෝනස් (`Peripheral myoclonus`): ඔයාගේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට (`peripheral nervous system`) වෙන හානියක් නිසා ඇතිවෙන `myoclonus` වර්ගයක්.
• ලාන්ස්-ඇඩම්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (`Lance-Adams Syndrome`): මේක දුර්ලභ මොළේ රෝගයක්. ඔක්සිජන් අහිමිවීමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා නිසා තමයි මේක හැදෙන්නේ. සාමාන්‍යයෙන් හෘදයාබාධයක් හැදිලා `cardiopulmonary arrest` (හදවත සහ පෙනහළු නතර වීම) වුණු අයට මේක බලපානවා. `CPR` (`Cardiopulmonary Resuscitation`) කරලා බේරගත්ත අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `Lance-Adams Syndrome` තියෙන අයට `action myoclonus` කියන දෙයක් අත්විඳින්න වෙනවා. ඒ කියන්නේ ඕනෑම චලනයක් කරන්න හදනකොට දරුණු වෙන, පාලනය කරන්න බැරි මාංශ පේශී ගැස්සීම්.

`Myoclonic Seizures` බෝවෙනවද?

නැහැ, `Myoclonic Seizures` බෝවෙන්නේ නෑ. ඔයාට මේක කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට පතුරවන්න බෑ.

`Myoclonic Seizure` එකක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ (ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි තියෙන රෝග ලක්ෂණ) අනුව වෛද්‍යවරයෙක්ට `myoclonic seizures` ගැන සැකයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම සැකයක් ආවට පස්සේ, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරලා, මේ `seizures` තමයි වෙන්නේ කියලා තහවුරු කරගන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

`Myoclonic seizures` හඳුනාගන්න ප්‍රධානම ක්‍රමය තමයි `Electroencephalogram (EEG)` (ඊ.ඊ.ජී.) කියන පරීක්ෂණය, එහෙමත් නැත්නම් `video-EEG` (වීඩියෝ ඊ.ඊ.ජී.) පරීක්ෂණය. මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මැනලා, ඔයාගේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා පෙන්නුම් කරන අසාමාන්‍ය රටා හොයන එක. `Video-EEG` එකකදී `EEG` එක රෙකෝඩ් කරන ගමන්ම, ගැස්සීම් වීඩියෝ පටිගත කිරීමකුත් කරනවා.

වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තහවුරු කරගන්න හරි බැහැර කරන්න හරි වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්. (මේවායින් සමහරක් `EEG` එකට කලිනුත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා):

• ලේ පරීක්ෂණ (මේවායින් පරිවෘත්තීය සහ ලේ වල රසායනික අසමතුලිතතා, ආසාදන වගේ දේවල් හොයනවා).
• `Computerized Tomography (CT) scan`.
• `Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan`.
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (`Spinal tap / Lumbar puncture`).

`Myoclonic Seizures` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුවයක් තියෙනවද?

`Myoclonic seizures` හරිම කෙටි කාලයයි තියෙන්නේ. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට, `myoclonic seizures` පොකුරු පිටින් (clusters) එන එක වළක්වන්න උදව්වෙන හදිසි අවස්ථා සඳහා දෙන බෙහෙත් (`rescue medications`) නියම කරන්න පුළුවන්. මේ `rescue medications` සාමාන්‍යයෙන් `Benzodiazepines` (බෙන්සොඩයසපීන්) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා. උදාහරණ විදිහට `Ativan®`, `Valium®`, `clonazepam`, `clobazam` වගේ බෙහෙත්. වෙනත් `epileptic seizure` වර්ග වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ගත් `myoclonic seizures` පාලනය කරන්න යොදාගන්න පුළුවන්. සමහර අයට එක බෙහෙතකින් විතරක් `seizures` වළක්වගන්න පුළුවන් වෙද්දී, තවත් අයට බෙහෙත් එකතුවක් (combination) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන පැහැදිලි කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන දේ හොයාගන්න උදව් කරන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා.

හැබැයි, සමහර දරුණු තත්ත්වයන් බෙහෙත් වලට ප්‍රතිචාර නොදක්වන්න පුළුවන්. ඒවට වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• අපස්මාර සැත්කම් (`Epilepsy surgery`).
• ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්, උදාහරණයක් විදිහට අඩු කාබෝහයිඩ්‍රේට් හෝ කාබෝහයිඩ්‍රේට් රහිත (`ketogenic`) ආහාර වේල්.
• `Vagal nerve stimulation` (වේගල් ස්නායු උත්තේජනය), `responsive neurostimulation` (ප්‍රතිචාරාත්මක ස්නායු උත්තේජනය) හෝ `deep brain stimulation` (ගැඹුරු මොළ උත්තේජනය) සඳහා සිරුර තුළ තැන්පත් කරන උපකරණ.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා/අතුරු ආබාධ මොනවද?

`Myoclonic seizures` ඇතිකරන තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න විවිධ බෙහෙත් (සහ ඒ බෙහෙත් එකතු) තියෙන නිසා, ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි බෙහෙත් ගැන සහ ඒවායේ අතුරු ආබාධ ගැන ඔයාට හොඳටම කියන්න පුළුවන් කෙනා.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ/රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?

`Myoclonic seizures` කියන්නේ ඔයාගේ මොළේ `seizure` ක්‍රියාකාරීත්වයක් නිසා ඇතිවෙන මාංශ පේශී ගැස්සීම්. `Myoclonus` කියන දේ වෙනත් ගොඩක් රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවයින් සමහරක් භයානක, මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම පුහුණුව ලත්, සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

ප්‍රතිකාර පටන් අරන් කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද?

ඔයාගේ සුවවීමේ කාලය සහ ප්‍රතිකාර පටන් අරන් ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න යන කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැන සහ ඔයා සුවය ලබනකොට ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන් දේවල් ගැන කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා.

මට `Myoclonic Seizures` වළක්වාගන්න හරි අවදානම අඩුකරගන්න හරි පුළුවන්ද?

`Seizures` කියන දේ සුදුසු අවස්ථා යටතේ ඕනෑම කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බෑ. හැබැයි, `seizures` හරි ඒවා ඇතිකරන තත්ත්වයන් හරි ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:

• මත්පැන්, බෙහෙත් වට්ටෝරු වල තියෙන ඖෂධ හෝ නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි ලෙස භාවිතා කරන්න එපා. මේවා අනිසි ලෙස පාවිච්චි කළොත් `seizures` එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා මේ දේවල් වලට ඇබ්බැහි වෙලා ඉන්නවා නම්, ඒවායින් ඉවත් වෙනකොටත් `seizures` එන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න. නිදන්ගත රෝග පාලනය කරගැනීමෙන් `seizures` වළක්වාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. විශේෂයෙන්ම `Type 1 Diabetes` (පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව) හෝ `Type 2 Diabetes` (දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව) තියෙන අයට ලේ වල සීනි මට්ටම නිසා එන `seizures`. අධි රුධිර පීඩනය (`Hypertension`) පාලනය කිරීම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කිරීම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීමෙන් ආඝාත (`stroke`) සහ හෘදයාබාධ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයන් ඔයාගේ මොළයට හානි කරලා, `myoclonic seizures` ඇතුළු විවිධ `myoclonus` වර්ග ඇතිකරන්න පුළුවන්.
• ආසාදන නොසලකා හරින්න එපා. ඇස් සහ කන් වල ආසාදන වලට ප්‍රතිකාර කිරීම විශේෂයෙන්ම වැදගත්. මේ ආසාදන ඔයාගේ මොළයට පැතිරුණොත්, `seizures` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ආසාදන නිසා අධික උණත් එන්න පුළුවන්, ඒකෙනුත් `seizures` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න. ඔළුවට වෙන තුවාල `seizures` වලට ප්‍රධාන හේතුවක්. ආරක්ෂිත උපකරණ (හෙල්මට්, ආරක්ෂිත පටි, ආදිය) පාවිච්චි කිරීමෙන් `seizure` එකකට මඟ පාදන තුවාල වළක්වාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
• `Seizure` ඇතිවිය හැකි ප්‍රේරක (triggers) වලින් වළකින්න. දිලිසෙන ආලෝකයෙන් `seizures` ආපු ඉතිහාසයක් තියෙන අය ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕන, පුළුවන් හැම වෙලාවෙම ඒ වගේ ප්‍රේරක වලින් වළකින්න ඕන. මත්පැන් පානය කරනකොටත් ප්‍රවේශම් වෙන්න ඕන (ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එහෙම උපදෙස් දුන්නොත් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න).

මට `Myoclonic Seizures` තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`Myoclonic seizures` සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නෑ, වේදනාකාරීත් නෑ. ඒවා තනියම භයානක නෑ. බෙහෙත් වලින් සාමාන්‍යයෙන් ඒවාට හරි ඒවා ඇතිකරන තත්ත්වයන්ට හරි ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාට වෙනත් `seizure` වර්ගත් ඇතිකරන රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, `myoclonic seizures` අනතුරු ඇඟවීමේ ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙන ගොඩක් අයට, ලොකු, දරුණු `tonic-clonic seizure` එකක් එන්න පැය ගාණකට, සමහරවිට දවස් ගාණකට කලින් `myoclonic seizures` එනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් `myoclonic seizures` කියන්නේ ලොකු `seizures` වලට අනතුරු ඇඟවීමක්ද, එහෙමනම් මේ තොරතුරු ඔයාගේ වාසියට යොදාගන්න ඔයාට මොනවා හරි කරන්න පුළුවන්ද කියලා තීරණය කරන්න උදව් කරන්න.

`Myoclonic Seizures` කොච්චර වෙලා තියෙනවද?

`Myoclonic seizures` ඉතාම කෙටි කාලයයි පවතින්නේ. ගොඩක් ඒවා තත්පරයකින් පොඩි කෑල්ලක් විතරයි තියෙන්නේ. එහෙම නැත්නම්, කෙටි කාලයක් ඇතුළත කීපයක් එක දිගට එනවා (clusters).

`Myoclonic seizures` ඇතිකරන ගොඩක් තත්ත්වයන් පටන්ගන්නේ ළමා කාලේදී. ළමයි ලොකු වෙනකොට මේවායින් මිදෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාටත් එහෙම වෙන්න ඉඩ තියෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට තීරණය කරන්න පුළුවන්. දරුවාගේ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව අඩු කරලා, නවත්තන හොඳම විදිහ තීරණය කරන්නත් එයා උදව් කරයි.

කෙනෙක් ලොකු වෙනකොට මේ තත්ත්වයන්ගෙන් මිදුනේ නැත්නම්, හරි ලොකු වුණාට පස්සේ මේවා හැදුනොත්, `myoclonic seizures` ජීවිත කාලෙටම තියෙන ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර එක්ක, සමහර අයට `myoclonic seizures` සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන්. `Focal epilepsy` නිසා `myoclonus` තියෙන සමහර අයට, `epilepsy surgery` වලින් සමහර වෙලාවට `myoclonic seizures` නැතිකරන්න පුළුවන්. හැබැයි, කෙනෙක්ට මේ තත්ත්වය හැදුනට පස්සේ `myoclonic seizures` වලින් මිදෙයිද කියලා අනාවැකි කියන්න ක්‍රමයක් නෑ. ඒ නිසා, විශේෂඥයෝ සලකන්නේ දීර්ඝ කාලයක් `seizure`-රහිතව ඉන්න කෙනෙක් මේ තත්ත්වයන්ගෙන් "සමනය වෙලා" (`in remission`) ඉන්නවා කියලා.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

`Myoclonic seizures` තනියම භයානක නෑ. ඒවායින් මොළයට හානිවීම හරි, හිතීමේ, අවධානය යොමුකිරීමේ, මතකයේ ප්‍රශ්න හරි වගේ දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ නෑ. හැබැයි, `myoclonic seizures` භයානක `seizures` සහ සංකූලතා ඇතිකරන රෝග තත්ත්වයන් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ලබාගැනීම හරිම වැදගත්.

මම මාව බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට `myoclonic seizures` හරි ඒවා ඇතිකරන තත්ත්වයක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න උදව්වෙන මඟ පෙන්වීම්, තොරතුරු සහ සම්පත් ලබාදෙයි. ඒ මඟ පෙන්වීම් හොඳින් පිළිපදින එක, තේරෙන්නේ නැත්නම් ප්‍රශ්න අහන එක හරිම වැදගත්. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන තරම් සාර්ථක නැත්නම්, හරි අතුරු ආබාධ නිසා ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් වෙයි ඔයාට වඩා හොඳින් වැඩකරන වෙනත් ප්‍රතිකාර හොයාගන්න හරි, අතුරු ආබාධ අවම කරගන්න හරි උදව් කරන්න.

ඔයාට කරන්න පුළුවන් තවත් වැදගත් දේවල්:

• නියම කරපු විදිහට බෙහෙත් ගන්න, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් නැවැත්වීමෙන් වළකින්න.
• අලුත් රෝග ලක්ෂණ හරි, දැනටමත් තියෙන රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස්කම් හරි නොසලකා හරින්න එපා, මඟහරින්න එපා.
• `Seizure` ප්‍රේරක වලින් වළකින්න (උදා: දිලිසෙන ආලෝකය, මත්පැන්, නින්ද අඩුවීම (`sleep deprivation`) වැනි දේ).

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද? නැත්නම් වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන කවදද?

නැවත හමුවීම් (`follow-up visits`) සඳහා නිර්දේශ කරලා තියෙන විදිහට ඔයා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ඔයාගේ බෙහෙත් වැඩකරන විදිහේ මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත්, අලුත් රෝග ලක්ෂණ හරි ප්‍රශ්න හරි තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු වලට බාධා කරනවා නම්, ඒ ගැනත් වෛද්‍යවරයාව හමුවෙලා කියන්න ඕන.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`ER`) යන්න ඕන කවදද?

නොදන්නා හේතුවකට ඔයාට එකපාරටම සිහිය නැතිවුණොත් ඔයා හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕන. `Myoclonic seizures` වලදී මේක දුර්ලභයි, හැබැයි ඔයාට වෙනත් `seizure` වර්ගත් ඇතිකරන රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් වෙන්න පුළුවන්.

කෙනෙක්ට `epilepsy` තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, `seizure` එකකින් පස්සේ ගිලන් රථයක් ගෙන්නන එක ගොඩක් වෙලාවට අනවශ්‍යයි. හැබැයි `seizure` එක විනාඩි 2කට වඩා පවතිනවා නම්, එයා සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් `seizure` එක නිසා තුවාල වෙලා නම් ගිලන් රථයක් ගෙන්නන්න. `Myoclonic seizures` නිසා ඔයා වැටෙන්න හරි තුවාල කරගන්න හරි පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ `seizure` එකකින් පස්සේ තුවාල තියෙනවා නම් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.

`Myoclonic seizures` කියන්නේ සාපේක්ෂව සුලභ `seizure` වර්ගයක්. මේවා නිසා පාලනයකින් තොරව, විදුලි වේගයෙන් මාංශ පේශී ගැස්සීම් ඇතිවෙනවා. මේ `seizures` විතරක් තියෙන එක සාමාන්‍යයෙන් භයානක හරි හානිකර හරි නැතත්, ඔයා ඇවිදිනකොට හරි මොනවා හරි උස්සගෙන යනකොට හරි වගේ ක්‍රියාකාරකම් වලදී මාංශ පේශී පාලනය නැතිවුණොත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේවා වඩා දරුණු `seizure` එකක් ළඟ එන බවට අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේවා ළමයින්ට බලපාන `epilepsy` රෝග එක්ක බහුලව දකින්න ලැබුණත්, වැඩිහිටියන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වාසනාවකට, `myoclonic seizures` සාමාන්‍යයෙන් බෙහෙත් වලින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ ඒවා වෙන වාර ගණන අඩුකරගන්න හරි, දීර්ඝ කාලයක් වළක්වගන්න හරි පුළුවන්.

සාරාංශය (Take-Home Message)

ඉතින්, අපි අද කතා කරපු `Myoclonic Seizure` ගැන ඔයාට දැන් හොඳ වැටහීමක් එන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න, හැම ඇඟ ගැස්සීමක්ම ලොකු ලෙඩක ලකුණක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි නිතර නිතර මේ වගේ ගැස්සීම් එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඒ ගැස්සීම් එක්ක වෙනත් අපහසුතා දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වය බෙහෙත් වලින් හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කලබල නොවී, නිවැරදි වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරලා දෙයි.

---

` myoclonic seizure, අපස්මාරය, මීමැස්මොරය, ෆිට් එක, වලිප්පුව, මොළයේ රෝග, ස්නායු රෝග