के बच्चा आउन धेरै ढिलो भयो? प्रसव प्रेरणको बारेमा जानौं!

यदि तपाईं आजकल आमा बन्नेवाला हुनुहुन्छ भने, तपाईंले 'प्रसव वेदना गराउने' वा 'प्रसव वेदना गराउने' भन्ने शब्दहरू सुन्नुभएको होला। वा हुनसक्छ तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यसको बारेमा बताएका छन्। त्यसोभए यसको अर्थ के हो? यो किन गरिन्छ? के यसले कुनै समस्या निम्त्याउँछ? आज यसबारे विस्तृत रूपमा कुरा गरौं, हैन र? चिन्ता लिनुपर्ने केही छैन, यो सबै तपाईं र तपाईंको बच्चाको भलाइको लागि गरिएको हो।

श्रम उत्प्रेरित गर्नु भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, प्रसव वेदना गराउनु भनेको प्राकृतिक रूपमा प्रसव सुरु हुनुभन्दा पहिले नै डाक्टरहरूले प्रसव वेदना गराउन औषधि वा अन्य चिकित्सा प्रक्रियाहरू प्रयोग गर्नु हो। कहिलेकाहीँ, बच्चा बाहिर निस्कन ढिलो हुन्छ, वा आमा वा बच्चालाई कुनै स्वास्थ्य कारणले गर्दा छिटो जन्म दिनु पर्छ। त्यतिबेला यो विधि प्रयोग गरिन्छ।

गर्भावस्था जारी राख्दा तपाईंको वा तपाईंको बच्चाको स्वास्थ्यमा जोखिम भएमा यो सामान्यतया गरिन्छ। कहिलेकाहीँ, यो गर्भावस्था पूरा हुनुभन्दा पहिले पनि गर्न सकिन्छ। यो तब हुन्छ जब डाक्टरले गर्भावस्था जारी राख्नुको जोखिम अलि पहिले बच्चा जन्माउनुको जोखिम भन्दा बढी छ भनेर निर्धारण गर्छन्।

डाक्टरहरूले कृत्रिम गर्भाधान किन सुझाव दिन्छन्?

सामान्यतया, प्राकृतिक रूपमा प्रसव सुरु हुन दिनु नै उत्तम विकल्प हो। यद्यपि, केही अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले प्रसव सुरु गर्न सुझाव दिन सक्छन्। त्यो कहिले हुन्छ हेरौं।

• तपाईंको पानी बगिसकेको छ तर तपाईंले अझै प्रसव वेदना सुरु गर्नुभएको छैन। केही आमाहरूले पानी बगिसकेको घण्टौंसम्म पनि प्रसव वेदना सुरु गर्दैनन्। यदि त्यसो भयो भने, तपाईं र तपाईंको बच्चालाई संक्रमण हुने सम्भावना बढी हुन्छ। त्यसैले डाक्टरहरूले छिटो प्रसव वेदना गराउने प्रयास गर्छन्।
• यदि निर्धारित मिति भन्दा एक वा दुई हप्ता बितिसक्दा पनि बच्चा जन्मिएको छैन भने, कहिलेकाहीँ दिन बित्दै जाँदा बच्चाले गर्भमा असुविधा अनुभव गर्न सक्छ, र प्लेसेन्टा कम सक्रिय हुन सक्छ।
• यदि तपाईंलाई पाठेघरमा संक्रमण छ भने। डाक्टरहरूले यसलाई (कोरियोएम्नियोनाइटिस) भन्छन्। सकेसम्म चाँडो बच्चा जन्माउनु राम्रो हुन्छ किनभने यसले बच्चालाई पनि असर गर्न सक्छ।
• यदि तपाईंलाई कुनै स्वास्थ्य समस्या छ भने। उदाहरणका लागि, गर्भावस्थाको मधुमेह वा उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप )यस्ता अवस्थाहरूले गर्भावस्थालाई निरन्तरता दिनु तपाईं र तपाईंको बच्चाको लागि जोखिमपूर्ण बनाउन सक्छ।
• यदि पाठेघर भित्र एम्नियोटिक तरल पदार्थको मात्रा अपर्याप्त छ भने। यो पानी बच्चालाई सास फेर्न, आफूलाई जोगाउन र चल्नको लागि आवश्यक छ। जब यो कम हुन्छ, बच्चालाई गाह्रो हुन्छ।
• यदि प्लेसेन्टामा समस्या छ भने, बच्चालाई आवश्यक पोषण र अक्सिजन प्राप्त हुन्छ। यदि यसमा समस्या छ भने, बच्चालाई पनि समस्या हुन सक्छ।
• यदि गर्भमा बच्चा अपेक्षाकृत बढिरहेको छैन भने (Fetal Growth Restriction)। अर्थात्, यदि बच्चाको तौल कम छ वा राम्रोसँग बढिरहेको छैन भने, बच्चालाई गर्भमा राख्नुको सट्टा चाँडै निकाल्नु राम्रो हुन सक्छ।

गैर-चिकित्सा कारणहरू (वैकल्पिक प्रेरण)

यस्ता चिकित्सा कारणहरू बिना पनि, कहिलेकाहीं आमा र डाक्टरले प्रसव वेदना गराउने निर्णय गर्छन्। यसलाई 'ऐच्छिक प्रेरण' भनिन्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईंले पहिले धेरै छिटो बच्चा जन्माउनुभएको छ (छिटो प्रसव), वा यदि तपाईं अस्पतालबाट धेरै टाढा बस्नुहुन्छ र समयमै अस्पताल पुग्न सक्नुहुन्न भन्ने चिन्तामा हुनुहुन्छ भने, तपाईंले वैकल्पिक प्रेरणको बारेमा विचार गर्न सक्नुहुन्छ।

हालैको अनुसन्धानले देखाएको छ कि कुनै पनि चिकित्सा कारण बिना नै, ३९ हप्तामा वैकल्पिक प्रेरण , केही स्वस्थ पहिलो पटक आमा बन्नेहरूका लागि राम्रो विकल्प हुन सक्छ। यसले प्राकृतिक प्रसव सुरु गर्न अनुमति दिन्छ र आमा र बच्चा दुवैको लागि सुरक्षित छ। यसले सिजेरियन सेक्शन र केही गर्भावस्था जटिलताहरू (जस्तै प्रिक्लाम्पसिया , रक्तचाप बढ्ने र पिसाबमा प्रोटिन हुने अवस्था) को जोखिम कम गर्ने पनि पाइएको छ। त्यसैले यो तपाईंको लागि विकल्प हो कि होइन भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

यो विविधता कृत्रिम रूपमा कसरी सिर्जना गरिन्छ?

अब तपाईं सायद सोच्दै हुनुहुन्छ, 'ठीक छ, त्यसो भए तपाईं यो कसरी गर्नुहुन्छ?' प्रसव वेदना गराउन डाक्टरहरूले प्रयोग गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्। तपाईंको अवस्थाको आधारमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लागि कुन विधि उत्तम छ भनेर निर्णय गर्नेछन्।

• पाठेघरको मुख पाक्नु। यसमा तपाईंको पाठेघरको मुख - पाठेघरको मुख - लाई नरम र पातलो पार्नु समावेश छ जसले गर्दा बच्चा बाहिर निस्कन तयार हुन्छ। यो आँप पाक्नु जस्तै हो। यो गर्ने धेरै तरिकाहरू छन्:
• औषधिहरू: तपाईं प्रोस्टाग्ल्यान्डिन नामक हर्मोन भएको चक्की लिन सक्नुहुन्छ, वा यसलाई जेलको रूपमा आफ्नो योनिमा घुसाउन सक्नुहुन्छ। यसले पाठेघरको मुखलाई नरम पार्नेछ र खुल्न थाल्नेछ।
• बेलुन क्याथेटर: एउटा सानो ट्यूब (क्याथेटर)यसलाई योनिमा घुसाइन्छ र अन्त्यमा फुल्ने बेलुन प्रयोग गरेर पाठेघरको मुखलाई बिस्तारै तान्न प्रयोग गरिन्छ। यसले बिस्तारै पाठेघरको मुख खोल्छ।

• झिल्लीहरू सफा गर्ने वा सफा गर्ने। यस प्रक्रियामा, डाक्टरले बच्चालाई घेरेको पातलो थैली र पाठेघरको भित्ताबाट एम्नियोटिक तरल पदार्थलाई बिस्तारै छुट्याउन पन्जा लगाएको औंला प्रयोग गर्छन्। यो अलि असहज लाग्न सक्छ, तर यसले तपाईंको शरीरलाई प्रोस्टाग्ल्यान्डिन नामक हर्मोन उत्पादन गर्न उत्तेजित गर्छ, जसरी यसले प्राकृतिक रूपमा प्रसव सुरु गर्दा गर्छ। यो हर्मोनले पाठेघरको मुख तयार गर्न र प्रसव सुरु गर्न मद्दत गर्छ।

• तपाईंको पानी फुटाउनु (एम्नियोटोमी)। योनि परीक्षणको क्रममा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको एम्नियोटिक थैलीमा सानो प्वाल बनाउन सानो प्लास्टिकको हुक जस्तो उपकरण (एम्निहुक) प्रयोग गर्नेछन्। यसले दुख्दैन, तर पानी बग्दा तपाईंलाई अलि अनौठो लाग्न सक्छ। यदि तपाईंको पाठेघर राम्रोसँग तयार छ भने, पानी फुटेको केही घण्टा भित्र प्रसव सुरु हुन्छ।

• पाठेघरको संकुचनलाई उत्तेजित गर्ने। यदि अन्य विधिहरूले तपाईंलाई प्रसव पीडा दिँदैनन्, वा यदि तपाईंलाई पर्याप्त संकुचन भइरहेको छैन भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई IV लाइन मार्फत पिटोसिन नामक औषधि दिनेछन्, जुन नुनिलो घोल हो। पिटोसिन भनेको तपाईंको शरीरले उत्पादन गर्ने अक्सिटोसिन हार्मोनको एक कृत्रिम रूप हो जुन तपाईं प्रसव पीडामा हुँदा तपाईंको पाठेघरलाई संकुचित गर्न मद्दत गर्दछ। यो सानो खुराकबाट सुरु गरिन्छ र तपाईं प्रसव पीडामा नभएसम्म बिस्तारै बढाइन्छ। तपाईंले पिटोसिन दिँदै गर्दा, तपाईंको बच्चाको मुटुको दर र तपाईंको पाठेघरको संकुचनलाई नजिकबाट निगरानी गरिन्छ।

यो कस्तो लाग्छ?

अब तपाईं सायद सोच्दै हुनुहुन्छ होला, 'यी कामहरू गर्दा मलाई कस्तो लाग्नेछ?' प्रत्येक व्यक्तिको महसुस गर्ने तरिका फरक हुन सक्छ, तर सामान्यतया, यहाँ के हुन्छ:

• झिल्लीहरू निकाल्दा, तपाईंले केही दुखाइ वा असुविधा महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। तर यो सामान्यतया एक मिनेट वा सो भन्दा बढी समयसम्म रहन्छ। त्यसपछि, तपाईंले एक वा दुई दिनसम्म केही क्र्याम्पिंग वा हल्का रक्तस्राव महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।
• पानी फुटाउँदा पनि अलि असहज महसुस हुन सक्छ। तपाईंलाई केही तानिएको जस्तो महसुस हुन सक्छ, र त्यसपछि तातो तरल पदार्थ निस्कन सक्छ, वा एकैचोटि सबै निस्कन सक्छ।
• प्रोस्टाग्ल्यान्डिन दिँदा, केही मानिसहरूलाई कडा क्र्याम्पिङ अनुभव हुन सक्छ। यो प्रसव वेदना सुरु भएको संकेत हो।
• (पिटोसिन) दिँदा,संकुचनहरू सामान्य भन्दा धेरै पटक र नियमित रूपमा आउन थाल्छन्। केही मानिसहरूलाई यो अलि तीव्र लाग्न सक्छ।

कृत्रिम रूपमा अण्डाशय उत्प्रेरित गर्दा के जोखिमहरू छन्?

धेरैजसो अवस्थामा, प्रसव प्रेरणा कुनै समस्या बिना सफल हुन्छ। यद्यपि, कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रिया जस्तै, यसमा पनि केही जोखिमहरू हुन्छन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी सबैको बारेमा पहिले नै बताउनुहुनेछ। तिनीहरू के हुन् हेरौं।

• यो तपाईंले सोचे जस्तो छिटो नहुन सक्छ (Failed Induction)। प्रसव वेदना गराउनु धारा खोल्नु जस्तै होइन। कहिलेकाहीँ यसमा धेरै समय लाग्न सक्छ। डाक्टरहरूले प्रयास गरे पनि, कहिलेकाहीँ प्रसव वेदना सुरु हुँदैन। त्यस्तो अवस्थामा, कहिलेकाहीँ, यदि सबै कुरा ठीक छ, र पानीको झोला अझै फुटेको छैन भने, आमालाई घर गएर अर्को दिन फेरि प्रयास गर्न भन्न सकिन्छ। तर यदि यो धेरै समय लाग्छ, वा आमा वा बच्चामा कुनै समस्या छ भने, सिजेरियन सेक्सन (सी-सेक्शन) आवश्यक हुन सक्छ। तर याद गर्नुहोस्, कृत्रिम रूपमा प्रसव वेदना गराउनाले सिजेरियन सेक्सनको सम्भावना बढ्दैन।
• कहिलेकाहीँ संकुचन धेरै बलियो वा धेरै बारम्बार हुन सक्छ। यसको कारण यो हो:
• बच्चाको रगत प्रवाह र अक्सिजन आपूर्तिमा थोरै प्रभाव पर्न सक्छ (त्यसैले बच्चाको मुटुको धड्कन निरन्तर निगरानी गरिन्छ)।
• पाठेघर फुट्ने सम्भावना हुन्छ, तर यो धेरै दुर्लभ हुन्छ, विशेष गरी यदि तपाईंले पहिले पाठेघरको शल्यक्रिया गर्नुभएको छैन भने।
• यदि पानीको झोला फुट्यो र बच्चा धेरै ढिलो जन्मियो भने, आमा वा बच्चा दुवैलाई संक्रमणको जोखिम कम हुन्छ।
• बच्चा जन्मेपछि, पाठेघरको मांसपेशीहरू राम्ररी संकुचित नहुन सक्छन् (गर्भाशयको अटोनी)। यसले कहिलेकाहीं अत्यधिक रक्तस्राव (पोस्टपार्टम हेमरेज) निम्त्याउन सक्छ। डाक्टरहरू पनि यसको लागि तयार हुन्छन्।
• यदि जन्म मिति गणना गर्दा त्रुटि भयो भने, बच्चा समयभन्दा पहिले नै जन्मिन सक्छ। यसले खुवाउने, सास फेर्न वा शरीरको तापक्रम नियन्त्रण गर्ने समस्या निम्त्याउन सक्छ। (यद्यपि, हामीले पहिले छलफल गरेझैं, कहिलेकाहीँ डाक्टरहरूले समयभन्दा पहिले नै जन्मको जोखिम भन्दा स्वास्थ्य जोखिम बढी भएमा प्रसव चाँडै गराउनेछन्।)

तपाईं अरू के जान्न चाहनुहुन्छ?

हरेक गर्भावस्थामा प्रसव वेदना गराउन सम्भव हुँदैन, र यो सबैका लागि उपयुक्त पनि हुँदैन।

• यदि तपाईंले पहिले सिजेरियन सेक्सन (सी-सेक्शन) गर्नुभएको छ भने, शल्यक्रियाको प्रकृति (विशेष गरी पाठेघरमा चीरा) मा निर्भर गर्दै यो उपयुक्त नहुन सक्छ।
• साथै, यो सम्भव नहुन सक्छ, पाठेघर भित्र बच्चा वा प्लेसेन्टा कसरी राखिएको छ भन्ने आधारमा (जस्तै, यदि बच्चा ट्रान्सभर्स छ भने, वा प्लेसेन्टाले पाठेघरको मुख ढाकेको छ भने - प्लेसेन्टा प्रिभिया)।

तपाईंले सायद विभिन्न घरेलु उपचारहरूको बारेमा सुन्नुभएको छ जसले तपाईंलाई डन्ड्रफबाट छुटकारा पाउन मद्दत गर्ने दाबी गर्दछ, जस्तै क्यास्टर तेल प्रयोग गर्ने।

तर याद राख्नुहोस्, यस्ता काम गरेर कृत्रिम रूपमा प्रसव उत्प्रेरित गर्ने प्रयास गर्नु सुरक्षित छैन।

क्यास्टर तेलले वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने, गम्भीर पखाला लाग्ने र डिहाइड्रेसन हुन सक्छ। साथै, पखाला लाग्ने भनिएका जडीबुटी र हर्बल सप्लिमेन्टहरू प्रयोग गर्नु तपाईं र तपाईंको बच्चाको लागि हानिकारक हुन सक्छ। तीमध्ये केही खतरनाक पनि हुन सक्छन्।

केही मानिसहरू भन्छन् कि स्तन उत्तेजनाले अक्सिटोसिन हर्मोन निस्कन्छ, जसले गर्भाशय संकुचित हुन्छ। यो सत्य हो, तर केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि स्तन उत्तेजनाले बच्चाको मुटुको धड्कनमा असामान्यता निम्त्याउन सक्छ। केही मानिसहरू यो पनि सोच्छन् कि गर्भावस्थाको ढिलो समयमा यौनसम्पर्क गर्दा गर्भपतन हुन सक्छ, तर यसको लागि अहिलेसम्म कुनै स्पष्ट वैज्ञानिक प्रमाण छैन।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो सानो बच्चालाई संसारमा ल्याउन मद्दत गर्ने कुनै पनि काम गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु हो। कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रियालाई चिकित्सा पेशेवरहरूलाई छोड्नु सधैं उत्तम र सुरक्षित हुन्छ।

त्यसो भए, हामी यस कथाबाट के सन्देश दिन चाहन्छौं?

ठीक छ, त्यसोभए हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू यहाँ दिइएका छन्:

• प्रसव वेदना गराउनु भनेको चिकित्सकहरूले प्राकृतिक रूपमा प्रसव वेदना सुरु हुनुभन्दा पहिले नै प्रसव वेदना गराउनु हो, या त चिकित्सा कारणले गर्दा वा कहिलेकाहीं आमाको अनुरोधमा (ऐच्छिक प्रेरण)।
• आमा र बच्चाको स्वास्थ्यमा जोखिम भएमा वा गर्भावस्था निरन्तर रहने जोखिम उच्च भएमा यो प्रायः गरिन्छ।
• प्रसव वेदना गराउने धेरै तरिकाहरू छन्, जसमा पाठेघरको मुख फैलाउने, पानीको झोला फुटाउने र औषधिले पाठेघरको संकुचन गराउने समावेश छ।
• सबै कुरा जस्तै, यसमा पनि केही जोखिमहरू हुन सक्छन्, तर डाक्टरहरूले तपाईंलाई ती सबैको बारेमा जानकारी दिनेछन् र तपाईं र बच्चाको लागि जे उत्तम हुन्छ त्यही गर्नेछन्।
• चिकित्सकको सल्लाह बिना घरमै कहिल्यै पनि प्रसव वेदना गराउने प्रयास नगर्नुहोस्। यो तपाईं र तपाईंको बच्चाको लागि खतरनाक हुन सक्छ।
• यदि तपाईंसँग यसबारे कुनै प्रश्नहरू छन् भने, यदि तपाईंलाई डर छ भने, यदि केही स्पष्ट छैन भने, आफ्नो डाक्टर वा पारिवारिक स्वास्थ्यकर्मी (सुडेनी) सँग खुलेर कुरा गर्न नबिर्सनुहोस्। उनीहरूले तपाईंलाई सबै कुरा प्रेमपूर्वक व्याख्या गर्नेछन्।

तपाईं र तपाईंको बच्चाको स्वस्थ र सुखद जन्मको कामना!

` प्रसव प्रेरण, गर्भावस्था, प्रसव, प्रसव, पिटोसिन, पाठेघर, ऐच्छिक प्रेरण, चिकित्सा सल्लाह