La oss lære mer om leversykdom! La oss snakke om dette!

Leveren er et veldig viktig organ i kroppen din. Den fungerer som et filter i kroppen vår. Den filtrerer og fjerner giftstoffer fra blodet. Men det er en grense for hva dette filteret kan håndtere, ikke sant? Noen ganger kan nettopp denne jobben skade leveren . Så i dag skal vi snakke om leversykdommer .

Hva er leversykdom?

Når vi sier «leversykdom», snakker leger vanligvis om tilstander som skader leveren gradvis, over tid, eller som er kroniske . Disse kan være forårsaket av virusinfeksjoner , ulike giftstoffer eller visse metabolske tilstander. Det utrolige er at leveren har en utrolig evne til å reparere seg selv. Men når den brukes konstant, avtar denne evnen gradvis.

Hva er stadiene av kronisk leversykdom?

Det er vanligvis fire hovedstadier av leversykdom som har pågått over lang tid. La oss ta en titt på hva de er.

Fase 1: Hepatitt

Det første stadiet er hepatitt. Enkelt sagt er dette hevelse i levervevet. Akkurat som når vi blir skadet et sted, hovner det opp, når leveren blir skadet eller forgiftet, oppstår denne hevelsen som en respons på det. Dette skjer for å eliminere infeksjonen og starte helbredelsesprosessen. Dette kan løses med en plutselig, midlertidig hevelse (akutt hepatitt). Men hvis det er vedvarende skade eller forgiftning, fortsetter hevelsen. På grunn av denne langvarige tilstanden med hepatitt (kronisk hepatitt) , begynner det etter hvert å dannes arrdannelse (fibrose) når leveren prøver å helbrede seg selv over tid.

Fase 2: Fibrose

Det andre stadiet er fibrose. Dette er når arrvev gradvis bygger seg opp i leveren, noe som gjør den stiv og stiv. Det er som en gammel fille. Dette arrvevet reduserer blodstrømmen til leveren, noe som betyr at mindre oksygen og næringsstoffer leveres til leveren. Slik begynner leveren sakte å miste funksjon. Overraskende nok kan noe av denne fibrosen reverseres. Det vil si at hvis skaden reduseres nok, kan levercellene regenerere seg og arrvevet kan reduseres.

Fase 3: Skrumplever

Det tredje stadiet er skrumplever, som er alvorlig, irreversibel, permanent arrdannelse i leveren.Det er her fibrose blir irreversibel. Når leveren mister nok friske celler til å fungere, kan ikke vevet lenger regenerere seg. Men selv på dette stadiet finnes det måter å stoppe eller bremse skaden på. Når skrumplever begynner å påvirke leverfunksjonen, vil du kanskje ikke merke mye forskjell i starten, ettersom kroppen din prøver å kompensere for tapet.

Fase 4: Leversvikt

Det siste, eller fjerde, stadiet er leversvikt. Dette er når leveren ikke lenger kan fungere for å dekke kroppens behov. Dette kalles også dekompensert cirrhose – som betyr at kroppen ikke lenger kan kompensere for tapet av leveren. Etter hvert som leverens funksjoner gradvis brytes ned, begynner du å føle effektene i hele kroppen. Kronisk leversvikt er en gradvis prosess, men uten levertransplantasjon kan det til slutt føre til døden. Husk at vi trenger en lever for å overleve.

Hvor vanlige er leversykdommer?

Hvis vi snakker om hvor vanlig denne leversykdommen er, forårsaker den omtrent 2 millioner dødsfall per år på verdensbasis. Det er omtrent 4 % av alle dødsfall. De fleste dødsfallene skyldes komplikasjoner av skrumplever. Menn har omtrent dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle denne sykdommen som kvinner.

Hva er de første tegnene på leversykdom?

Som oftest viser ikke disse kroniske leversykdommene noen store symptomer i de tidlige stadiene. Men noen ganger kan det starte som en plutselig, akutt hepatitt. Hvis du for eksempel har en viral hepatittinfeksjon, er det en akutt fase før den blir kronisk. I løpet av den tiden kan du ha feber, magesmerter og kvalme i noen dager. Hvis immunforsvaret ikke klarer å bekjempe infeksjonen, blir det en kronisk infeksjon.

Noen andre årsaker til leversykdom kan også forårsake plutselige symptomer som disse i starten. Tidlige symptomer på leversykdom er vanligvis ikke veldig åpenbare. De kan omfatte:

• Smerter i øvre del av magen.
• Kvalme ellerMaten er smakløs .
• Tretthet og uvelhet (føler seg generelt trøtt og uvel).

Hva er de sene symptomene på leversykdom?

Etter hvert som leveren din begynner å fungere dårligere, kan du begynne å merke flere symptomer. Dette er når leversykdommen er på sitt mest avanserte stadium. En av de første bivirkningene av leversvikt er at gallestrømmen blokkeres. Leveren kan ikke lenger produsere galle ordentlig eller pumpe den inn i tynntarmen. I stedet begynner galle å lekke inn i blodet. Dette kan forårsake en rekke spesifikke symptomer:

• Gulsott (gulfarging av det hvite i øynene og huden).
• Mørk urin .
• Avføring med lys farge .
• Vanskeligheter med å fordøye mat, spesielt fet mat.
• Vekttap og muskelsvinn.
• Muggen luktende ånde.
• Lett svekkelse av hjernefunksjon (hepatisk encefalopati).
• Kløe (bare kløe uten utslett på huden).

Etter hvert som leversykdommen forverres, kan den påvirke blodsirkulasjonen, hormonene og ernæringsstatusen. Dette kan vise seg på en rekke måter. Du kan legge merke til symptomer som disse på hud og negler:

• Skje negler.
• Terrys negler (neglene er bleke, bare tuppene er rosa).
• Negleklubbing er hevelse og krølling av neglbasen.
• Edderkoppangiomer .
• Små røde prikker på huden (petekkier).
• Gule oljeavleiringer på huden eller øyelokkene, som fremstår som små kuler.
• Lett blåmerker og blødninger .
• Rødhet i håndflatene.

Du kan også se tegn på væskelekkasje fra blodårer og opphopning i forskjellige deler av kroppen:

• Hevelse i magen (ascites).
• Hevelse i ankler, ben, hender og ansikt (ødem).

Kjønnsspesifikke egenskaper

Kvinner kan oppleve slike symptomer på grunn av leversykdom:

• Uregelmessige menstruasjonssykluser.
• Vanskeligheter med å få barn (kvinnlig infertilitet).

Menn kan oppleve symptomer som:

• Krympede testikler.
• Forstørret mannlig brystvev.

Komplikasjoner av leversykdom i sluttstadiet

Leversykdom i sluttstadiet er en tilstand der leveren ikke klarer å reparere seg selv og gradvis blir dysfunksjonell, kalt dekompensert cirrhose og leversvikt. To av de mest alvorlige bivirkningene på dette stadiet er portal hypertensjon og hepatocellulært karsinom . Komplikasjoner av disse to tilstandene er den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse og død hos personer med cirrhose og leversvikt.

Portal hypertensjon

Portalhypertensjon er forårsaket av arrdannelse i leveren, noe som forårsaker trykk på portvenen. Når trykket i portvenen øker, leder kroppen blodet til andre vener som er koblet til den. Venene blir da forstørret, strukket og tynne. Disse venene kan lekke, sprekke eller blø. Denne indre blødningen kan være plutselig, alvorlig og livstruende.

Selv om det er sjeldent, kan andre komplikasjoner oppstå:

• Forstørrelse og hyperaktivitet i milten (hypersplenisme).
• Dysfunksjon i luftveiene (hepatopulmonalt syndrom).
• Nyresvikt (hepatorenalt syndrom).

Leverkreft

Selv om ikke alle med langvarig leversykdom vil utvikle hepatocellulært karsinom, har mange som utvikler leverkreft langvarig leversykdom. Syklusen av betennelse, helbredelse og arrdannelse gjør det mer sannsynlig at leverceller vil forandre seg og bli kreftfremkallende. Leger tror at spesielt kroniske hepatittvirus også kan påvirke DNA-et i leverceller.

Hva er årsakene til leversykdom?

Det finnes over 100 typer leversykdom, men de faller inn i flere hovedundergrupper. Årsaker inkluderer:

• Virusinfeksjoner: Langvarige virusinfeksjoner som hepatitt B og hepatitt C kan forårsake kronisk hepatitt.
• Alkoholindusert hepatitt: Overdrevent alkoholforbruk kan forårsake akutt eller kronisk hepatitt. Hvis dette fortsetter, kan det føre til skrumplever og leversvikt. Dette er en relativt vanlig årsak i landet vårt.
• Toksisk hepatitt: Akutt eller kronisk hepatitt kan forårsakes av langvarig eksponering for giftige stoffer, som industrikjemikalier eller legemidler.
• Ikke-alkoholrelatert fettleversykdom (NAFLD): Metabolske tilstander relatert til fedme, høyt blodsukkernivå og høye nivåer av lipider (fett) i blodet kan føre til at overflødig fett bygger seg opp i leveren. Dette kan føre til betennelse (ikke-alkoholrelatert steatohepatitt – NASH). Denne tilstanden sees også hos mange mennesker i disse dager, spesielt på grunn av dårlige spisevaner.
• Galleveisstase: Noen medfødte tilstander, som galleveisatresi og cystisk fibrose, kan føre til at galle samler seg og skader leveren ved å blokkere eller hindre strømmen av galle gjennom gallegangene. Årsaker som oppstår etter fødselen inkluderer galleveisstriktur og gallestein.
• Autoimmune sykdommer: Autoimmune tilstander som autoimmun hepatitt, primær biliær kolangitt og primær skleroserende kolangitt kan forårsake langvarig hevelse og arrdannelse i leveren eller gallegangene.
• Arvelige metabolske forstyrrelser: Forstyrrelser som forårsaker at giftstoffer akkumuleres i blodet, som glykogenlagringssykdom (GSD), Wilsons sykdom, hemokromatose og Gauchers sykdom, kan forårsake langvarig skade på leveren.
• Hjerte- og karsykdommer: Tilstander som påvirker leveren og blodstrømmen gjennom den, som Budd-Chiari syndrom, iskemi, koronar arteriesykdom og høyresidig hjertesvikt, kan forårsake langvarig skade på leveren.

Hva er risikofaktorene for leversykdom?

Du kan ha større sannsynlighet for å utvikle leversykdom hvis du:

• Hvis du drikker for mye alkohol.
• Hvis du tar medisiner gjennom en vene, kalles det «intravenøse legemidler».
• Hvis du ofte bruker smertestillende midler som aspirin eller paracetamol (spesielt i høye doser uten medisinsk råd).
• Hvis du har metabolsk syndrom (en kombinasjon av fedme, høyt blodtrykk, høyt blodsukker og usunt kolesterolnivå).
• Hvis du ofte blir utsatt for giftige kjemikalier.
• Hvis du ofte blir eksponert for andres blod eller kroppsvæsker (f.eks. helsearbeidere, tatoveringsartister).

Hvordan diagnostisere leversykdom?

En lege som undersøker for leversykdom vil først undersøke deg fysisk. De vil se etter tegn og symptomer og spørre om symptomene dine. De kan også spørre om kosthold, livsstil og helsehistorie. Deretter vil de bruke laboratorietester og bildediagnostikk for å avgjøre om du har leversykdom. Disse kan omfatte:

• Blodprøver: En serie leverfunksjonstester kan vise symptomer på leversykdom, alvorlighetsgraden av sykdommen og tegn på leversvikt. Disse måler ting som leverenzymer, protein og bilirubinnivåer. Blodprøver kan også vise bivirkninger som hevelse, spesifikke sykdommer eller redusert blodpropp.
• Bildediagnostiske tester: Ultralyd av abdomen, CT-skanning (computertomografi) eller MR-skanning (magnetisk resonansavbildning) kan vise leverens størrelse, form og tilstand. Dette kan bidra til å oppdage hevelse, knuter og fibrose.
• Elastografi: Dette er en spesiell avbildningstest som bruker ultralyd- eller MR-teknologi for å måle stivheten, eller nivået av fibrose, i leveren.
• Endoskopi:Hvis legen din ønsker å se inn i gallegangene dine, må de bruke en avbildningsprosedyre som kalles endoskopi. Dette innebærer å føre et lite kamera (endoskop) gjennom munnen din og føre det ned i fordøyelseskanalen din. Gallegangene kan deretter undersøkes ved hjelp av enten EUS (endoskopisk ultralyd) eller ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi).
• Nukleærmedisinsk avbildning: Dette innebærer å injisere et ufarlig radioaktivt stoff i kroppen og bruke et gammakamera for å oppdage det. Avhengig av hvordan leveren din absorberer stoffet, kan det vise hvor det ikke fungerer som det skal.
• Leverbiopsi: Dette er en mindre prosedyre. En liten vevsprøve tas fra leveren og testes i et laboratorium. Denne prøven tas vanligvis med en hul nål. En leverbiopsi kan gjøres for å sjekke for kreft, bekrefte skrumplever og finne årsaken.

Hvordan behandles leversykdommer?

Noen typer leversykdom har spesifikke medisinske behandlinger. For eksempel gis antivirale midler for viral hepatitt, og kortikosteroider og immunsuppressive midler gis for autoimmune sykdommer. Men i de fleste tilfeller er livsstilsendringer den viktigste behandlingen for leversykdom. Å redusere mengden giftstoffer som kommer inn i leveren er viktig for enhver leversykdom. Dette er spesielt viktig for leversykdom forårsaket av overflødig fett, alkohol eller andre giftstoffer.

Tidlig oppdagelse er imidlertid viktig for å behandle leversykdom effektivt før permanent skade oppstår. Dessverre får ikke alle diagnosen når sykdommen er reversibel. Hvis du allerede har skrumplever eller leversvikt, kan du trenge ytterligere behandling for komplikasjoner som portal hypertensjon eller leverkreft. Leveren din kan kanskje ikke leges, og du kan til slutt trenge en levertransplantasjon.

Hvordan redusere risikoen for leversykdom?

Du kan gjøre disse tingene for å beskytte deg mot leversykdom:

• Vaksinasjon: Det finnes vaksiner som beskytter mot viral hepatitt A og B.
• God hygiene: Ting som å vaske hendene etter toalettbesøk, tilberede mat på en trygg måte og bruke nåler på en sikker måte kan bidra til å forhindre spredning av infeksjoner.
• Begrens alkoholbruken og ta medisiner som foreskrevet: Hvis du har en rusmisbruksforstyrrelse (f.eks. «Rusmisbruksforstyrrelse – SUD»), kan behandling bidra til å forhindre hepatitt forårsaket av giftstoffer.
• Kontroll av metabolske faktorer som blodlipider (fett) og blodsukker: Du kan få hjelp av en lege til dette.

Er leversykdom reversibel?

Tidlig leversykdom kan reverseres hvis årsaken identifiseres, og du og ditt medisinske team samarbeider for å eliminere eller kontrollere den. Dette avhenger av hva årsaken er og hvor godt den kan behandles. Hvis du har skrumplever, kan du ikke reversere skaden som allerede er gjort. Men du kan forhindre ytterligere skade eller bremse den. Kronisk leversvikt kan ikke reverseres, men det kan ta år før det blir verre.

Kan leversykdom kureres?

Mange typer leversykdom kan kureres. Leversykdom forårsaket av giftstoffer og alkohol bedres vanligvis når du slutter å bli eksponert for disse giftstoffene. Ikke-alkoholrelatert fettleversykdom kan kureres med kostholds- og livsstilsendringer. Noen andre typer leversykdom kan ikke kureres, men de kan behandles med medisiner. Noen arvelige sykdommer, autoimmune sykdommer og virusinfeksjoner kan kreve livslang behandling.

Hva bør jeg gjøre når jeg lever med leversykdom?

Hvis du har leversykdom, gjør disse tingene for å ta vare på leveren din:

• Oppretthold et sunt kosthold: Prioriter helmat, frukt og grønnsaker og magre proteiner.
• Opprettholde en sunn BMI (kroppsmasseindeks): Rådfør deg med legen din om dette.
• Unngå alkohol, tobakk og reseptfrie medisiner: Be legen din om hjelp til å slutte.
• Ta kun medisiner som foreskrevet: Snakk med legen din om eventuelle nye medisiner du tar.
• Beskyttelse mot infeksjoner: Forebygg ytterligere belastning på leveren med god hygiene og trygg sexpraksis.
• Følg med på legen din: Gå til regelmessige kontroller og identifiser komplikasjoner tidlig.