ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද, සමහර ලස්සන, වේගයෙන් ගලා යන ගංගා නිම්න ආශ්රිතව ජීවත් වෙන මිනිස්සුන්ට නිශ්ශබ්දවම පීඩා කරන, ඇස් පෙනීම පවා නැති කරන්න පුළුවන් දරුණු රෝගයක් ගැන? මේක තමයි 'ගංගා අන්ධභාවය' කියලත් හඳුන්වන ඔන්කොසර්කියාසිස් (Onchocerciasis) කියන්නේ. නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් අපි මේ භයානක රෝගය ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඔන්කොසර්කියාසිස් (Onchocerciasis) කියන්නේ මොකක්ද? හෙවත් "ගංගා අන්ධභාවය"
සරලවම කිව්වොත්, ඔන්කොසර්කියාසිස් කියන්නේ පරපෝෂිත පණුවෙක් නිසා හැදෙන ලෙඩක්. මේ පණුවාගේ විද්යාත්මක නම තමයි `(Onchocerca volvulus)`. මේ පරපෝෂිතයා මිනිස්සුන්ට බෝ වෙන්නේ `(Simulium)` කියන විශේෂයට අයිති, ආසාදිත කළු මැස්සන් (blackflies) නැවත නැවතත් දෂ්ට කිරීමෙන්. මේ කළු මැස්සෝ බෝ වෙන්නේ වේගයෙන් ගලා යන ගංගා සහ දිය පහරවල් අසල, විශේෂයෙන්ම දුෂ්කර, නිවර්තන කලාපීය, කෘෂිකාර්මික ප්රදේශවලයි.
මේ රෝගය නිසා ඔයාගේ සමට සහ ඇස් පෙනීමට දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට ස්ථිරවම අන්ධභාවයට පත් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒක නිසයි මේකට "ගංගා අන්ධභාවය" කියලත් කියන්නේ. හිතන්නකෝ, කොච්චර භයානකද කියලා!
මේ ලෙඩේ කොච්චර සුලභව දකින්න පුළුවන්ද?
ඔයා දන්නවද, මේ ඔන්කොසර්කියාසිස් කියන රෝගය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ උප සහරා අප්රිකානු කලාපයේ රටවල්වල සහ දකුණු ඇමරිකාවේ බ්රසීලය, වෙනිසියුලාව වගේ සමහර ප්රදේශවල. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයත් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන පෑන් ඇමරිකානු සෞඛ්ය සංවිධානය (Pan American Health Organization) කියන විදිහට, ලෝකය පුරාම මිලියන 18ක් විතර මිනිස්සු මේ රෝගයෙන් පීඩා විඳිනවා. ඒ අතරින් 270,000ක් විතර දෙනාට පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙලා.
හැබැයි, හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා. සමහර රටවල් කෘමිනාශක ඉසීමෙන් සහ විශාල ජන කොටස් වලට බෙහෙත් ලබා දීමෙන් මේ රෝගය තුරන් කරලා තියෙනවා. ඒක ඇත්තටම සතුටු වෙන්න කාරණයක්.
කාටද මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?
මේ රෝගය බෝ කරන ආසාදිත `(Simulium)` මැස්සෝ ජීවත් වෙන්නේ වේගයෙන් ගලා යන ගංගා සහ දිය පහරවල් අසල, අප්රිකාවේ සහ දකුණු ඇමරිකාවේ තියෙන දුෂ්කර, ග්රාමීය, කෘෂිකාර්මික ගම්මාන ආශ්රිතව. ඉතින්, මේ වගේ ප්රදේශවල ජීවත් වෙන අයට තමයි වැඩිපුරම අවදානම තියෙන්නේ.
ඒ වගේම, මේ ප්රදේශවලට දීර්ඝ කාලයක් සඳහා යන එන අයටත් මේ රෝගය වැළඳීමේ අවදානමක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ක්ෂේත්ර පර්යේෂකයන්, මිෂනාරි සේවයේ යෙදෙන අය, සාම බලකායේ ස්වේච්ඡා සේවකයන් (Peace Corps volunteers) වගේ අයව හඳුන්වන්න පුළුවන්. ලංකාවේ අපි නම් සාමාන්යයෙන් මේ ප්රදේශවලට නිතර යන්නේ නැති නිසා අපිට ලොකු අවදානමක් නැහැ. ඒත්, කවුරුහරි රැකියාවක් සඳහා හෝ වෙනත් විශේෂ හේතුවකට මේ වගේ රටකට, විශේෂයෙන්ම ග්රාමීය පැත්තකට යනවා නම්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කොහොමද මේ ඔන්කොසර්කියාසිස් හැදෙන්නේ?
මේක ටිකක් විස්තර කරන්න ඕන දෙයක්. හිතන්නකෝ මෙහෙම.
කළු මැස්සෙක්, ඔන්කොසර්කියාසිස් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ව හපනකොට, ඒ මැස්සා අර රෝගය ඇති කරන පණුවන්ගේ ක්ෂුද්ර කීටයන් (microscopic worm larvae), ඒ කියන්නේ පණුවන්ගේ පොඩි පැටව් වගේ අයව, ශරීරයට ඇතුළු කරගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඒ කීටයන් මැස්සගේ ඇඟ ඇතුළෙදි වර්ධනය වෙනවා.
දැන්, අර ආසාදිත මැස්සා තවත් නිරෝගී කෙනෙක්ව හපනකොට, අර වර්ධනය වුණු කීටයන්ව අලුත් කෙනාගේ ශරීරයට ඇතුළු කරනවා. හැබැයි, සාමාන්යයෙන් එක සැරයක් හැපුවට විතරක් මේ ලෙඩේ බෝ වෙන්නේ නෑ, මැස්සන් කිහිප දෙනෙක්ම, කිහිප සැරයක්ම හපන්න ඕන ආසාදනයක් ඇති වෙන්න. අලුත් ශරීරයට ඇතුළු වුණාට පස්සේ, මේ කීටයන් වැඩිහිටි පණුවෝ බවට පත් වෙලා, එයාලා එකතු වෙලා තවත් කීටයන් බිහි කරනවා. මේ කීටයන් පස්සේ හමට, ඇස්වලට සහ වෙනත් අවයව වලට පැතිරෙනවා.
වැදගත් දේ තමයි, මේ කීට ගහනය ශරීරයේ වැඩි වෙනකොට තමයි, අපේ ශරීරය ප්රතික්රියා කරන්න පටන් ගන්නේ. ඒ කියන්නේ, ශරීරය මේ ආක්රමණිකයන්ට විරුද්ධව සටන් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේකට අපි කියනවා ප්රදාහ තත්ත්වයක් (inflammatory response) කියලා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
මොනවද මේ ගංගා අන්ධභාවයේ රෝග ලක්ෂණ?
ඔන්කොසර්කියාසිස් රෝගය ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ සමට සහ ඇස්වලට. රෝග ලක්ෂණ විදිහට මේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:
- සම අධික ලෙස කැසීම: මේක තමයි ප්රධානම සහ ගොඩක් අයට මුලින්ම දැනෙන ලක්ෂණය. සමහර වෙලාවට දරාගන්න බැරි තරමටම කසනවා.
- ඇස්වල තුවාල (Lesions on your eyes): ඇස් ඇතුළේ තුවාල වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සම මත කැළැල්, බිබිලි හෝ ගැටිති: සමහර වෙලාවට පණුවන් ඉන්න තැන් වටේට, සමට යටින් ගැටිති (nodules) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සමහර විට මුහුණේ පවා ඇතිවෙලා, අවලස්සන පෙනුමක් දෙන්න පුළුවන්.
- පෙනීම දුර්වල වීම, අඩු පෙනීම හෝ ස්ථිර අන්ධභාවය: රෝගය දරුණු වුණාම, ඇස්වලට හානි වෙලා පෙනීම ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා, අන්තිමේදී සම්පූර්ණයෙන්ම අන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. මේක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන භයානකම ප්රතිඵලය.
ආසාදනය වෙලා කොච්චර කාලෙකින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙයිද?
ඔන්කොසර්කියාසිස් රෝගය ආසාදනය වුණු කෙනෙක්ට සාමාන්යයෙන් මුල් කාලෙදී කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ අර කීටයන් ශරීරය ඇතුළේ විශාල වශයෙන් බෝ වුණාට පස්සේ. මේ ක්රියාවලියට මාස 12ක් 18ක් විතර, ඒ කියන්නේ අවුරුද්දක්, අවුරුදු එකහමාරක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කෙනෙක්ට රෝගය ආසාදනය වෙලා කියලා දැනගන්නකොට ටිකක් කල් ගිහින් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ ඔන්කොසර්කියාසිස් ලෙඩේ බෝ වෙනවද?
ඔන්කොසර්කියාසිස් රෝගය එක පුද්ගලයෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට කෙලින්ම බෝ වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ලෙඩේ තියෙන කෙනෙක් එක්ක කතා කළාට, අතට අත දුන්නට, එහෙම නැත්නම් එකට කෑම කෑවට මේක බෝ වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි, මේ රෝගය පැතිරෙන්නේ මෙහෙමයි: කළු මැස්සෝ, රෝගය තියෙන කෙනෙක්ව හපලා, එයාගේ ඇඟේ ඉන්න කීටයන්ව උරා ගන්නවා. ඊට පස්සේ, ඒ මැස්සෝ ගිහින් රෝගය නැති කෙනෙක්ව හපනකොට, අර කීටයන්ව අලුත් කෙනාටත් බෝ කරනවා. ඉතින්, මැස්සන් හරහා තමයි මේක පැතිරෙන්නේ.
කොහොමද මේ රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ?
ඔන්කොසර්කියාසිස් රෝගය තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න, වෛද්යවරයෙක් සාමාන්යයෙන් සමේ බයොප්සි පරීක්ෂණ (skin biopsies) කරනවා. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ විවිධ තැන්වලින් පොඩි සමේ කැබලි අරගෙන, අන්වීක්ෂයකින් බලනවා පණුවන්ගේ කීටයන් ඉන්නවද කියලා.
ඇස්වල ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න, වෛද්යවරයා ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂා කරනවා තුවාල වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා. මේකට එයාලා `(slit lamp)` කියලා විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒක හරියට දීප්තිමත් ආලෝකයක් එක්ක සම්බන්ධ කරපු අන්වීක්ෂයක් වගේ.
මීට අමතරව, ශරීරය ආසාදනයට විරුද්ධව සටන් කරන්න හදන ප්රතිදේහ (antibodies) තියෙනවද කියලා හඳුනාගන්න ලේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
ගංගා අන්ධභාවයට ප්රතිකාර විදිහට දෙන්නේ අයිවර්මෙක්ටීන් (ivermectin) කියන කටින් බොන පරපෝෂිත-නාශක බෙහෙත. මේක ගොඩක් වැදගත් බෙහෙතක්.
හැබැයි මෙතන පොඩි දෙයක් තියෙනවා තේරුම් ගන්න. අයිවර්මෙක්ටීන් (ivermectin) බෙහෙතින් මැරෙන්නේ කීටයන් විතරයි, වැඩිහිටි පණුවෝ මැරෙන්නේ නෑ. වැඩිහිටි ගැහැණු පණුවෙක්ට අවුරුදු 10ක් 15ක් විතර ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කාලය තුළදී, එයාලට අලුත් කීටයන් මිලියන ගාණක් බිහි කරන්නත් පුළුවන්! හිතන්නකෝ ඒකේ භයානකකම.
ඒ නිසා, මේ බෙහෙත අවුරුදු 10ත් 15ත් අතර කාලයක්, අඩුම තරමේ අවුරුද්දකට සැරයක්වත් බොන්න වෙනවා. එහෙම දිගටම ප්රතිකාර ගත්තම තමයි ශරීරයේ ඉන්න කීටයන් ප්රමාණය පාලනය කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ, වැඩිහිටි පණුවෝ ස්වභාවිකවම මැරිලා යනකල්.
කොහොමද අපි මේකෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ?
මේ රෝගයෙන් බේරෙන්න තියෙන හොඳම විදිහ තමයි, ආසාදනය තවමත් පවතින ප්රදේශවලට යාමෙන් වැළකී සිටීම. ඒත්, ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ඒ වගේ ප්රදේශයකට යන්නම වෙනවා නම්, මේ ආරක්ෂිත පියවර අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්:
- `(Permethrin)` කියන කෘමිනාශකය ගල්වපු ඇඳුම් අඳින්න. සමහර කඩවල්වල මේ වගේ ඇඳුම් ගන්න තියෙනවා, එහෙම නැත්නම් ඔයාටම ඇඳුම්වලට ස්ප්රේ කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ඇඟට සහ ඇඳුම්වලට `(DEET)` අඩංගු කෘමිනාශකයක් ස්ප්රේ කරගන්න. මේක මැස්සන්ව වගේම මදුරුවන්වත් පලවා හරින්න උදව් වෙනවා.
- ඔයාගේ කලිසම මේස් එක ඇතුළට දාලා අඳින්න. එතකොට වළලුකර නිරාවරණය වෙන්නේ නෑ, මැස්සන්ට හපන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා.
- දිග අත් තියෙන කමිස සහ දිග කලිසම් අඳින්න. පුළුවන් තරම් සම ආවරණය කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
හිතන්නකෝ, ඔයා අප්රිකාවේ ගමකට යනවා වැඩකට කියලා. එහේ ගඟක් ළඟ තමයි ඔයාට ඉන්න වෙන්නේ. එතකොට උදේ හවස එළියට බහිනකොට මේ ආරක්ෂිත විධි අනුගමනය කරන එක කොච්චර වැදගත්ද කියලා!
ඔයාට ඔන්කොසර්කියාසිස් හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ?
ඔන්කොසර්කියාසිස් කියන්නේ ලෝකයේ අන්ධභාවයට හේතු වෙන දෙවැනි ප්රධානතම බෝවෙන රෝගය. ඒ වගේම, සමේ දරුණු කැළැල් සහ ගැටලු ඇති කරන්නත්, ස්ථිර අන්ධභාවයට පත් කරන්නත් මේ රෝගයට පුළුවන්.
නමුත්, ආසාදනය වුණු ගමන්ම පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්ය ප්රතිකාර ගත්තොත්, දරුණු ආසාදන තත්ත්වයන් වළක්වා ගන්න උදව්වක් වෙනවා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එකයි, සැකයක් හිතෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එකයි ගොඩක් වැදගත්.
මේ නිසා ඇතිවෙන අන්ධභාවය සුව කරන්න බැරිද?
අවාසනාවකට, ඔන්කොසර්කියාසිස් රෝගය නිසා අන්ධභාවයට පත් වුණොත්, ඒක ආපහු හැරවන්න බෑ. ඒ කියන්නේ, නැතිවුණු පෙනීම ආයෙත් ලබාගන්න බෑ. ඒක තමයි මේ රෝගයේ තියෙන කණගාටුදායකම පැත්ත. ඒ නිසා තමයි රෝගය කලින්ම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එකයි, රෝගය හැදෙන්න කලින් වළක්වා ගන්න එකයි මේ තරම් වැදගත් වෙන්නේ.
මටත් මේ ලෙඩේ ඇති කියලා හිතෙනවනම් මොකද කරන්නේ?
ඔයා මෑතකදී අප්රිකාවේ හෝ දකුණු ඇමරිකාවේ, විශේෂයෙන්ම ගංගා ආශ්රිත දුෂ්කර ප්රදේශයකට ගිහින් ඇවිත්, එහෙදි ඔයාට කළු මැස්සෝ දෂ්ට කළා නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට ඔන්කොසර්කියාසිස් රෝග ලක්ෂණ (අධික සමේ කැසීම, ඇස්වල අපහසුතා වගේ) තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ සම සහ ලේ පරීක්ෂා කරලා බලන්න ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා. මතක තියාගන්න, ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, දරුණු ප්රතිවිපාක වළක්වා ගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඔන්කොසර්කියාසිස්, හෙවත් "ගංගා අන්ධභාවය" කියන්නේ `(Onchocerca volvulus)` කියන පරපෝෂිතයෙක් නිසා ඇතිවෙන රෝගයක්. මේ පරපෝෂිතයා පැතිරෙන්නේ අප්රිකාවේ සහ දකුණු ඇමරිකාවේ දුෂ්කර ප්රදේශවල ගංගා සහ දිය පහරවල් අසල බෝවෙන ආසාදිත මැස්සන් මගින්. ඔයා ඒ වගේ ප්රදේශවලට ගිහින්, කළු මැස්සන් දෂ්ට කරලා තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ.
වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න! (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු ඔන්කොසර්කියාසිස්, එහෙම නැත්නම් ගංගා අන්ධභාවය ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ඇති කියලා මම හිතනවා. මතක තියාගන්න ඕනම ප්රධානම කරුණු ටික තමයි මේ:
- මේක පරපෝෂිත පණුවෙක්ගෙන් හැදෙන, කළු මැස්සන්ගෙන් බෝවෙන ලෙඩක්.
- වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ අප්රිකාවේ සහ දකුණු ඇමරිකාවේ සමහර ප්රදේශවල.
- ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ තමයි සමේ අධික කැසීම, සමේ ගැටලු සහ ඇස් පෙනීම දුර්වල වීම/අන්ධභාවය.
- `(Ivermectin)` කියන බෙහෙතෙන් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්, හැබැයි දිගු කාලයක් ගන්න ඕන.
- රෝගය බහුල ප්රදේශවලට යනවා නම්, මැස්සන්ගෙන් ආරක්ෂා වෙන්න විශේෂ පියවර ගන්න එක අනිවාර්යයි.
- සැකයක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. මොකද, කලින් හඳුනාගත්තොත්, අන්ධභාවය වගේ දරුණු තත්ත්ව වළක්වාගන්න පුළුවන්.
ලංකාවේ අපිට මේ රෝගය බහුලව නැති වුණත්, ලෝකේ වෙනත් ප්රදේශවල ඉන්න මිනිස්සු මේ නිසා කොච්චර දුක් විඳිනවද කියලා හිතනකොට, මේ වගේ රෝග ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා නේද? ඒ වගේම, කවදාහරි ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට මේ වගේ අවදානම් ප්රදේශයකට යන්න වුණොත්, මේ තොරතුරු ප්රයෝජනවත් වෙයි කියලා මම විශ්වාස කරනවා.
` Onchocerciasis, ගංගා අන්ධභාවය, river blindness, පරපෝෂිත පණුවා, කළු මැස්සන්, blackflies, සමේ කැසීම, පෙනීම නැතිවීම, ivermectin
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න