ඔයාගේ දරුවා සමහර කෑම වර්ග කන්නම අකමැතිද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයාමද සමහර කෑම වර්ග දිහා බලන්නවත් කැමති නැත්තේ, කෑම කන්න කිසිම උනන්දුවක් නැද්ද? මේක නිකම්ම 'කෑම අරිකුරිකමක්' විතරද, නැත්නම් ඊට වඩා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්ද කියලා අපි අද විස්තරාත්මකව කතා කරමු. මේ තත්ත්වය හරියට තේරුම් ගත්තොත් ඔයාටත්, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් උදව්වක් වෙයි.
ARFID කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
ARFID, ඒ කියන්නේ Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder කියන මේ තත්ත්වය, සරලවම කිව්වොත්, කෙනෙක් කන කෑම ප්රමාණය සහ කෑම වර්ග සීමා කරන, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතික්ෂේප කරන තත්ත්වයක්. මේක අනිත් කෑම ගැන තියෙන අක්රමිකතා (eating disorders) වගේ, තමන්ගේ ශරීරයේ පෙනුම ගැන හිතලා, බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන එකක් නෙවෙයි.
ARFID නිසා ඔයාට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- කෑම කන්න තියෙන උනන්දුව නැතිවෙලා යනවා.
- කෑම කෑවට පස්සේ මොනවා වෙයිද කියලා බයක් ඇතිවෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, කෑම හිරවෙයි, වමනේ යයි වගේ දේවල් ගැන නිතරම කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවා.
- සමහර කෑමවල පාට, රස, සුවඳ, එහෙමත් නැත්නම් කෑම එකේ කටට දැනෙන ස්වභාවය (texture) අප්රසන්න නිසා ඒ කෑම වර්ග ප්රතික්ෂේප කරනවා.
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේකට "selective eating disorder" කියලත් කියනවා ඇති. ඒ කියන්නේ, ඔයා කන්න කැමති වෙන්නේ කෑම වර්ග කිහිපයකට විතරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කෑම කන විදිහ ගැන ඔයාටම ආවේණික වෙච්ච පුරුදු, රටා එහෙමත් නැත්නම් චාරිත්ර වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සමහර අය කෑම එකේ තියෙන දේවල් පිළිවෙලකට, එකින් එක කනවා වගේ දේවල්.
මේ ARFID තත්ත්වය නිසා ඇඟට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ හරියට නොලැබී ගිහින්, ඔයාගේ මුළු සෞඛ්යයටම බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, මේක ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.
මේක නිකම්ම කෑම අරිකුරිකමක් (Picky Eating) විතරද?
නෑ, ARFID කියන්නේ නිකම්ම කෑම අරිකුරිකමක් (picky eating) නෙවෙයි. පොඩි ළමයි ඉන්නවනේ, සමහර කෑමවල පාට, රස, සුවඳ, එහෙමත් නැත්නම් කටට දැනෙන ස්වභාවයට අකමැති නිසා ඒවා කන්නෙ නෑ. මේකට තමයි අපි 'කෑම අරිකුරිකම' කියන්නේ. හැබැයි මේක සාමාන්යයෙන් කෑම වර්ග කීපයකට විතරයි සීමා වෙන්නේ. ඒකෙන් දරුවගේ බඩගින්නටවත්, වර්ධනයටවත් ලොකු බලපෑමක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. දරුවා ටිකක් ලොකු වෙද්දී මේ 'අරිකුරිකම' ගොඩක් වෙලාවට නැතිවෙලා යනවා.
හැබැයි ARFID කියන්නේ ඊට වඩා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්. මේකෙදි, අවශ්ය පෝෂණය නොලැබීම නිසා දරුවගේ බඩගින්නට, වර්ධනයට සහ මුළු සෞඛ්යයටම බරපතල බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර නැතුව මේ තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙන්නේ නෑ.
ARFID කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම, ARFID කියන්නේ වෛද්යවරුන් විසින් සායනිකව හඳුනාගන්නා මානසික රෝග වර්ගීකරණයේ (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition - DSM-5) සාපේක්ෂව අලුතින් ඇතුළත් වුණු තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, මේක සමාජයේ කොයිතරම් දුරට පැතිරිලා තියෙනවද කියන එක ගැන ලොකු ජනගහනයක් ආශ්රිතව කරපු අධ්යයනයන්ගෙන් ලැබුණු දත්ත තවම සීමිතයි.
ARFID වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි කොහොමද අඳුනගන්නේ?
ARFID තත්ත්වයේදී මේ වගේ ශාරීරික සහ හැසිරීම් වල වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්:
ශාරීරිකව පේන ලක්ෂණ:
- ඇඟේ බර සැලකිය යුතු විදියට අඩුවීම.
- නිතරම මලබද්ධය (Constipation) ඇතිවීම.
- බඩේ කැක්කුම, බඩේ අමාරුකම්, බඩ පුරවා දැමීම වැනි අපහසුතා.
- ඇඟේ උෂ්ණත්වය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුවීම.
- නිතරම දැනෙන මහන්සිය සහ නිදිමත ගතිය (Lethargy).
- කාන්තාවන්ගේ සහ තරුණ ගැහැණු දරුවන්ගේ මාසික ඔසප් චක්රය අක්රමවත් වීම.
- කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය වැනි ගතියක් දැනීම.
- ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම පිටේ සහ අත්වල, සියුම් ලෝම (lanugo) වර්ධනය වීම.
- මාංශ පේශි දුර්වල වීම.
හැසිරීම් රටාවේ වෙනස්කම්:
- කෑම කන්න කලින්ම "බඩ පිරිලා" වගේ දැනෙනවා, නැත්නම් කෑම රුචියක් කොහෙත්ම නැතිව යනවා.
- අවධානය යොමු කරගෙන ඉන්න අමාරුයි.
- කන කෑම ප්රමාණය දැනුවත්වම සීමා කරනවා.
- විශේෂිත ස්වභාවයක් (texture) තියෙන කෑම විතරක්ම කනවා (උදා: බොහොම මෘදු කෑම විතරක්, නැත්නම් กรุบกรอบ කෑම විතරක්).
- කෑම කෑවට පස්සේ වමනේ යයි, කෑම හිරවෙයි වගේ දේවල් ගැන නිතරම බයෙන් ඉන්නවා.
- කලින් තිබුණු 'කෑම අරිකුරිකම' එන්න එන්නම වැඩිවෙලා, කන්න පුළුවන් කෑම වර්ග ගණන තවත් සීමා වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ARFID තත්ත්වය, තමන්ගේ ශරීරයේ පෙනුම ගැන සෘණාත්මක ආකල්පයක් නිසා හෝ බර අඩු කරගැනීමේ අරමුණින් ඇතිවෙන දෙයක් නෙවෙයි.
ARFID ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
ARFID ඇතිවෙන්න හරියටම නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, වෛද්ය පර්යේෂණ වලින් මේ වගේ කාරණා කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන් කියලා අනුමාන කරනවා:
- දැඩි කාංසාව (Anxiety).
- විවිධ දේවල් ගැන, විශේෂයෙන්ම කෑම සම්බන්ධයෙන් ඇතිවන බිය.
- සමහර ජානමය වෙනස්කම් (Genetic changes).
- අපේ වටපිටාවේ, සමාජයේ සහ සංස්කෘතියේ තියෙන සමහර බලපෑම්.
- කලින් අත්විඳපු කම්පනකාරී අත්දැකීම් (Trauma), විශේෂයෙන්ම කෑම සම්බන්ධ ඒවා.
ARFID හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ARFID කියන මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට, ඒ කියන්නේ වැඩිහිටියන්ට වගේම ළමයින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ගොඩක්ම සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ ළමා කාලයේදී. ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:
- කෑම සම්බන්ධයෙන් යම් කම්පනකාරී අත්දැකීමකට මුහුණ දීලා තියෙනවා නම්. උදාහරණයක් විදියට, කෑම හිඟකමකට මුහුණ දීම, බලෙන් කෑම කැවීම, කෑම හිරවීම වගේ දේවල්.
- ඔයාට යම් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් (උදා: කාංසාව (Anxiety), විෂාදය (Depression), අවධානය අඩු අධික්රියාකාරීත්වයේ රෝගය (ADHD)) හෝ ස්නායු වර්ධනයට බලපාන වෙනත් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- සමහර කෑම වර්ගවල කටට දැනෙන ස්වභාවයට (texture) දැඩි අකමැත්තක් තියෙනවා නම්.
- කෑම කෑවොත් ඇඟට හානියක් වෙයි කියලා නිතරම බයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ පවුලේ කිට්ටුම ඥාතීන්ට (biological family) කෑම සම්බන්ධ අක්රමිකතා (eating disorders) තිබිලා තියෙනවා නම්.
ARFID නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
ARFID තත්ත්වයට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, එක එක විදියේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් හරිම භයානකයි.
- මන්දපෝෂණය (Malnutrition): ඇඟට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ නොලැබීම.
- විජලනය (Dehydration): ඇඟේ වතුර ප්රමාණය අඩුවීම.
- විද්යුත් විච්ඡේද්ය අසමතුලිතතාවය (Electrolyte imbalance): සෝඩියම්, පොටෑසියම් වගේ ලවණ වර්ග අසමතුලිත වීම.
- රක්තහීනතාවය (Anemia): ලේ අඩුකම.
- අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure).
- අස්ථි තුනී වීම (Osteoporosis).
- හදිසි හෘදයාබාධ (Cardiac arrest) පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ළමයින්ගේ වැඩිවියට පත්වීම ප්රමාද වීම.
- ශාරීරික වර්ධනයේ වෙනස්කම් සහ අඩාලවීම්.
මේ ප්රතිවිපාක සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. පුදුමයකට වගේ, සමහර වෙලාවට ARFID තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟ මේ පීඩනයට යම්තාක් දුරට හුරුවෙලා, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කරන පරීක්ෂණ වලින් පවා සමහරවිට තත්ත්වය පැහැදිලිවම අඳුරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඇතුළතින් තත්ත්වය දරුණු වෙමින් පවතිනවා වෙන්න පුළුවන්.
ARFID නිසා ඔයාගේ සමාජ ජීවිතේටත් ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, පවුලේ අයත් එක්ක එකට කෑම කන්න, යාළුවන්ගේ පාටිවලට යන්න, කෑම සම්බන්ධ ඕනෑම උත්සවයකට සහභාගී වෙන්න ඔයා අකමැති වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක තියෙන සම්බන්ධකම් පළුදු වෙන්නත්, ඉස්කෝලේ වැඩ, රස්සාවේ වැඩ කටයුතු වලින් ඔයාගේ අවධානය වෙනතකට යොමුවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ARFID රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙක් ARFID තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ යම් නිශ්චිත නිර්ණායක කිහිපයක් සලකලා බලලා. ඒ නිර්ණායක තමයි මේ:
- කෑම සීමා කිරීම නිසා සැලකිය යුතු මට්ටමේ බර අඩුවීමක් (ළමයින්ගේ නම්, බලාපොරොත්තු වෙන වර්ධනයක් නොතිබීම), ඇඟට ප්රමාණවත් පෝෂණයක් නොලැබීම, පෝෂණය ලබාගන්න නල මගින් කෑම දීම (tube feeding) හෝ විටමින්/පෝෂණ අතිරේක (supplements) මත යැපෙන්න සිදුවීම, සහ/හෝ කෑම සීමා කිරීම නිසා අනිත් අය එක්ක තියෙන සමාජ සම්බන්ධතා වලට බලපෑම් ඇතිවෙලා තියෙන්න ඕන.
- මේ කෑම සීමා කිරීම, කෑම හිඟකම (food insecurity), ආගමික හේතූන් මත උපවාස කිරීම, එහෙමත් නැත්නම් යටින් පවතින වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ඒකට කරන ප්රතිකාරයක් නිසා ඇතිවූවක් නොවිය යුතුයි.
- ඒ වගේම, මේ කෑම සීමා කිරීම, තමන්ගේ ශරීරයේ පෙනුම ගැන සෘණාත්මක ආකල්පයක් නිසා හෝ බර අඩු කරගැනීමේ, ශරීරයේ හැඩය වෙනස් කරගැනීමේ අරමුණින් කරන දෙයක් නොවිය යුතුයි.
- යම් හෙයකින් කෑම සීමා කිරීම යම් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ප්රතිකාරයක් නිසා වුණත්, ඒක සාමාන්යයෙන් බලාපොරොත්තු විය හැකි අතුරු ආබාධ මට්ටම ඉක්මවා ගිහින්, මුළු සෞඛ්යයටම ලොකු සංකූලතා ඇති කරන මට්ටමක තියෙන්න ඕන.
මේ දේවල් තහවුරු කරගන්න වෛද්යවරයා ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා වගේම, ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය, පෝෂණ මට්ටම් පරීක්ෂා කරන්න සහ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ලේ පරීක්ෂණ හෝ මුත්රා පරීක්ෂණත් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මොකද මේ තත්ත්වයේ අතුරු ආබාධ ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් නිසාත්, ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට බලපාන්න පුළුවන් නිසාත් මේ පරීක්ෂණ වැදගත්.
ARFID වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ARFID සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන අරමුණු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ඔයාට නිරෝගී බරක් ලබාගන්න සහ ඒක පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන එක.
- ඔයාගේ මුළු සෞඛ්යයටම බලපාන සංකූලතා වළක්වාගන්න එක.
- කෑම සම්බන්ධයෙන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන මානසික ගැටළු, ඉන්ද්රිය සංවේදන වලට තියෙන අකමැත්ත (sensory aversions) සහ බිය වැනි දේවල් කළමනාකරණය කරගන්න උදව් කරන එක.
මේ සඳහා තියෙන ප්රධානම ප්රතිකාර ක්රමය තමයි සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT). මේ චිකිත්සාවෙන් ඔයාට මේ වගේ දේවල් වලට උදව් ලැබෙනවා:
- ඔයාගේ සෞඛ්යයට බලපාන, ගැටළුකාරී සිතුවිලි සහ හැසිරීම් මොනවද කියලා හඳුනාගන්න.
- කෑම සම්බන්ධයෙන් හිතේ තියෙන බිය හෝ කාංසාව අඩු කරගන්න.
- ඉන්ද්රිය සංවේදන සම්බන්ධ අභියෝග එක්ක (sensory challenges) වඩාත් සැහැල්ලුවෙන්, පහසුවෙන් ඉන්න.
සමහර වෙලාවට, වෛද්යවරයා ඔයාගේ මනස සහ ශරීරය නැවත යහපත් තත්ත්වයට පත්කරන්න සහ ජීවිතයට අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වළක්වාගන්න සමහර ඖෂධ වර්ගත් නියම කරන්න පුළුවන්. මේවා අතරට මනෝවිකෘති නාශක ඖෂධ (antipsychotic medications), විෂාදනාශක ඖෂධ (antidepressants) හෝ කෑම රුචිය උත්තේජනය කරන ඖෂධ (medications that stimulate appetite) ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඕනෑම ඖෂධයක් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගන්න කලින් ඒකේ අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක පැහැදිලිව කතා කරලා දැනගන්න එක.
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, වෛද්යවරයා තාවකාලිකව නලයක් මගින් පෝෂණය ලබාදෙන්න (enteral nutrition) තීරණය කරන්නත් පුළුවන්. මේක නම්යශීලී, සිහින් නලයක්. ඒක නාසය හරහා හෝ කෙලින්ම ආමාශයට හෝ කුඩා අන්ත්රයට යොමු කරනවා. මේ නලය හරහා කටින් කෑම නොගෙනම, ශරීරයට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
ARFID වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කවුද? විශේෂඥ කණ්ඩායමක්ම ඕනෙද?
ඔව්, ARFID කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක් නිසා, ඔයාට ප්රතිකාර කරන්න වෛද්යවරු සහ චිකිත්සකවරු කිහිප දෙනෙක්ගෙන් සැදුම්ලත් කණ්ඩායමක සහය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. මේ කණ්ඩායමට මේ අය ඇතුළත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයා (Primary care physician).
- මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් හෝ සංජානන චර්යා චිකිත්සකවරයෙක් (Cognitive Behavioral Therapist).
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist).
- කථන හා භාෂා ව්යාධිවේදියෙක් (Speech-language pathologist) (කෑම ගිලීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් තියෙනවා නම්).
- ARFID නිසා ඇතිවෙලා තියෙන වෙනත් සංකූලතා වලට ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරු.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද?
ARFID සඳහා ප්රතිකාර වලට යම් කාලයක් ගතවෙනවා. හැම කෙනෙක්ම එක වගේ නැති නිසා, ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගන්න නිශ්චිත කාලයක් කියන්න අමාරුයි. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. හැබැයි, ඔයාගේ ඇඟට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ ලැබෙන්න පටන් ගත්තම, ක්රමක්රමයෙන් රෝග ලක්ෂණ වලින් සහනයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ සුවවීමේ ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කරන්න සහ අනාගතයේදී අලුතින් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න, ජීවිත කාලය පුරාම ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමේ සහයෝගය සහ නිරන්තර පසු විපරම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන් කියන එක.
ARFID වළක්වාගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
අවාසනාවකට වගේ, ARFID තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වාගන්න දැනට හඳුනාගත් නිශ්චිත ක්රමයක් නෑ.
ARFID තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ අත්දැකීමක් වෙයිද? බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන මොනවද?
ARFID කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයටත් සෘජුවම බලපාන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මුල් කාලෙදි මේක නිකම්ම 'කෑම අරිකුරිකමක්' වගේ පෙනුනත්, කෑම සීමා කිරීමේ ප්රතිවිපාක, හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඉතාම බරපතල සහ ජීවිතයට පවා අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. ළමයි සාමාන්යයෙන් වයසින් වැඩෙද්දී කෑම අරිකුරිකම් වලින් මිදුනත්, ARFID තත්ත්වයට වෛද්ය උපකාර අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්යයි. සමහරවිට මේක ජීවිත කාලය පුරාම පවතින, කළමනාකරණය කරගත යුතු තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ARFID තියෙන අය රෝහල් ගත කරන්න වෙන අවස්ථාත් සුලබව දකින්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වෛද්ය විද්යාවේ සාපේක්ෂව අලුත් හඳුනාගැනීමක් නිසා, හැමෝටම එක වගේ ගැලපෙන තනි ප්රතිකාර ක්රමයක් නෑ. ගොඩක් වෙලාවට, ඖෂධ ප්රතිකාර සහ සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (CBT) වගේ ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් එකට යොදාගැනීමෙන් තමයි හොඳම ප්රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, පුළුවන් ඉක්මනට වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්:
- කෑම කන්නවත්, වතුර ටිකක් බොන්නවත් බැරි නම්.
- කෑම කන වෙලාවට දැඩි බියක්, නොසන්සුන්කමක් (anxiety) දැනෙනවා නම්.
- කෑම කන්න කිසිම උනන්දුවක්, ආසාවක් නැත්නම්.
- හදිසියේම, හේතුවක් නැතුව ඇඟේ බර ගොඩක් අඩුවෙලා නම්.
- මේ ලිපියේ සඳහන් කරපු ARFID වලට අදාළ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිනවා නම්.
මතක තියාගන්න, මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට තමන්ට උදව් අවශ්යයි කියලා තේරුම් ගන්න එක, ඒ උදව් ඉල්ලන එක හැමවිටම ලේසි නෑ. ඒ නිසා, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය, අවබෝධය සහ දිරිගැන්වීම, අවශ්ය වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න කෙනෙක්ව යොමුකරවන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.
මම වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා වෛද්යවරයා හමුවෙන්න ගියාම, මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා:
- "ඩොක්ටර්, මගේ රෝග විනිශ්චය (diagnosis) හරියටම මොකක්ද?"
- "මට මානසික සෞඛ්ය චිකිත්සකවරයෙක් හමුවෙන්න අවශ්යද?"
- "ඔබ මට නියම කරන ඖෂධ වල මොන වගේ අතුරු ආබාධ (side effects) තියෙන්න පුළුවන්ද?"
- "මට හරියට කෑම කන්න බැරි නම්, ඇඟට අවශ්ය පෝෂණය ලබාගන්න මම මොකද කරන්නේ?"
- "මට නල මගින් කෑම දෙන්න (feeding tube) අවශ්ය වෙයිද?"
ARFID සහ ඇනරෙක්සියා (Anorexia) අතර වෙනස මොකක්ද?
ARFID සහ ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa) කියන්නේ දෙකම කෑම ගැනීම සීමා කරන මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්. හැබැයි ප්රධාන වෙනසක් තියෙනවා. ඇනරෙක්සියා තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ, කෙනෙක් තමන්ගේ ශරීරයේ පෙනුම ගැන සෘණාත්මක ආකල්පයක් (negative self-image) ඇති කරගෙන, ඒ පෙනුම වෙනස් කරගන්න, විශේෂයෙන්ම බර අඩු කරගන්න උත්සාහ කරමින් කෑම සීමා කරනකොට. ඒත් ARFID වලදී, කෑම සීමා කරන්නේ තමන්ගේ ශරීරයේ පෙනුම ගැන හිතලා නෙවෙයි.
ARFID කියන්නේ ඔටිසම් වර්ණාවලි ආබාධයේ (Autism Spectrum Disorder) කොටසක්ද?
නෑ. ARFID වල සමහර ලක්ෂණ, ඔටිසම් වර්ණාවලි ආබාධයට (Autism Spectrum Disorder - ASD) සමාන වෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේවා වෙනස් රෝග තත්ත්වයන් දෙකක්. උදාහරණයක් විදියට, මේ තත්ත්වයන් දෙකේදීම සමහර කෑම වර්ගවල කටට දැනෙන ස්වභාවයට (texture) දැඩි අකමැත්තක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ARFID තියෙන අයට, මේ ඉන්ද්රිය සංවේදන වලට තියෙන අකමැත්ත (sensory aversion) නිසා, දරුණු මන්දපෝෂණය වැනි බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ARFID ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා. අන්තිමටම, මේ කරුණු ටික මතක තියාගන්න:
- ARFID කියන්නේ ප්රතිකාර නැතුව හොඳ වෙන්නේ නැති, සංකීර්ණ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. ඒ නිසා මේක සැහැල්ලුවෙන් ගන්න එපා.
- මේක මුලින් බලනකොට නිකම්ම 'කෑම අරිකුරිකමක්' වගේ පෙනුනත්, ඇඟට අවශ්ය පෝෂණය නොලැබුණොත් ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. හැබැයි ඒකට යම් කාලයක් ගතවෙනවා, ඉවසීම අවශ්යයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමේ සහ ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගේ සහයෝගය, නැවත යහපත් සෞඛ්ය තත්ත්වයකට එන්න ඔයාට ගොඩක් උදව් වෙයි.
ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙකුට හරි මේ වගේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්!
` ARFID, Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder, කෑම අරුචිය, කෑම ප්රතික්ෂේප කිරීම, පෝෂණ ඌනතාවය, මානසික සෞඛ්යය, ළමා සෞඛ්යය, කෑම අක්රමිකතා, picky eating
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න