පෙනහළුවල කොටසක් අයින් කරන සැත්කම (Lobectomy) ගැන අපි හැමදේම දැනගමුද?

ඔයාට හරි ඔයා දන්න හිතවත් කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා පෙනහළුවල යම් ගැටලුවක් නිසා සැත්කමක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වද? ඒ වගේ වෙලාවක හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් වගේම නොයෙකුත් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. "මේක ලොකු operation එකක්ද? රිදෙයිද? ඊට පස්සේ මොනවා වෙයිද?" වගේ දේවල් හිතෙනවා ඇති. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව, සුහදව කතා කරන්න යන්නේ පෙනහළු සම්බන්ධව කරන ප්‍රධාන සැත්කමක් වෙන 'ලොබෙක්ටමි' (Lobectomy) ගැනයි. අපි බලමු මේක මොකක්ද, ඇයි කරන්නේ, සහ මේ ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන කරුණු මොනවද කියලා.

ලොබෙක්ටමි (Lobectomy) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, ලොබෙක්ටමි (Lobectomy) කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළුවලින් එක කොටසක් (lobe) ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. අපේ පෙනහළු හැදිලා තියෙන්නේ මේ වගේ කොටස්, එහෙමත් නැත්නම් 'ලෝබ්ස්' (lobes) කිහිපයකින්. දකුණු පෙනහළුවේ කොටස් තුනකුත්, වම් පෙනහළුවේ කොටස් දෙකකුත් තියෙනවා. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන එක කොටසක් විතරක් අයින් කරලා, ඉතුරු නිරෝගී පෙනහළු කොටස් ටික ආරක්ෂා කරගන්න එකයි.

බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ පෙනහළු පිළිකාවල මුල් අවධියේදී (`(non-small cell lung cancer)`) ප්‍රතිකාරයක් විදියටයි. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන් සම්පූර්ණ කොටසක් (lobe) වෙනුවට, ඒ කොටසින් තවත් පොඩි කෑල්ලක් විතරක් අයින් කරන්න. ඒකට අපි කියනවා `(segmentectomy)` කියලා.

පෙනහළු පිළිකාවලට අමතරව, තවත් හේතු කිහිපයක් නිසා මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.

මේ සැත්කම කරන්නේ කොහොමද?

ඉස්සර වගේ නෙවෙයි, අද වෙනකොට ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ පපුව ලොකුවට විවෘත නොකර, ඉතාම කුඩා කැපුම් යොදාගෙනයි. මේකට අපි කියනවා 'අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රම' (`(minimally invasive methods)`) කියලා. ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා.

1. VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery): මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ ඉළ ඇට අතරින් හරිම පොඩි කැපුම් කිහිපයක් දාලා, එකකින් පුංචි වීඩියෝ කැමරාවකුත්, අනිත් කැපුම්වලින් ශල්‍ය උපකරණත් පපුව ඇතුළට යවන එකයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ලොකු තිරයකින් ඔයාගේ පෙනහළුවල පැහැදිලි රූපයක් බලාගෙන තමයි සැත්කම කරන්නේ. මේ ක්‍රමයේදී ඉළ ඇට කඩන්නවත්, ඈත් කරන්නවත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ.

2. RATS (Robot-Assisted Thoracoscopic Surgery): මේකත් VATS ක්‍රමයටම සමානයි. හැබැයි මෙතනදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා උපකරණ පාලනය කරන්නේ රොබෝ තාක්ෂණයෙන් ක්‍රියාත්මක වන අත් කිහිපයක් ආධාරයෙන්.

හැබැයි, සමහර සංකීර්ණ අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තුරුන්ට පපුව ටිකක් ලොකුවට කපලා, ඉළ ඇට මදක් ඈත් කරලා සැත්කම කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ ක්‍රමයට කියන්නේ තොරකොටමි (Thoracotomy) කියලා.

සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?

මේ වගේ ප්‍රධාන සැත්කමකට කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා.

• සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක්.
• පපුවේ එක්ස්-රේ `(Chest X-ray)`, `(CT scan)` හෝ `(PET scan)` වගේ රූපගත පරීක්ෂණ.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා තියෙනවද බලන්න කරන පරීක්ෂණ `(pulmonary function tests)`.
• පෙනහළු පටක හෝ වසා ගැටිති වලින් කුඩා කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කිරීම `(biopsy)`.
• ලේ පරීක්ෂණ `(Blood tests)`.
• හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න `(ECG)`, `(echocardiogram)` වගේ පරීක්ෂණ.

ඔයාට පෙනහළු පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඒක ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද කියලා දැනගන්න එක (`(staging)`) ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්න හරිම වැදගත්. ඒ වගේම, ඔයාට හෘද රෝග සම්බන්ධ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, සැත්කමට කලින් හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව (`(cardiologist)`) හමුවෙන්නත් සිද්ධ වෙයි. සැත්කම අතරතුර සහ ඉන් පසුව වේදනාව පාලනය කරන හැටි ගැන නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා (`(anesthesiologist)`) ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ කීයටද කෑම බීම නවත්වන්න ඕන කියලත් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කලින්ම දැනුම් දෙයි.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව ඇහැරවලා, මුලින්ම යවන්නේ පශ්චාත් ශල්‍ය ඒකකයට (`(recovery unit)`). මෙතනදී ඔයාගේ වේදනාව පාලනය කරන්න අවශ්‍ය බෙහෙත් දෙනවා. ඔයාට හොඳට පියවි සිහිය ආවට පස්සේ, ඔයාගේ උගුරේ දාලා තියෙන හුස්ම ගැනීමේ බටය (`(breathing tube)`) ඉවත් කරනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක මතක හිටින්නේ නෑ.

• ඊට පස්සේ ඔයාව සාමාන්‍ය වාට්ටුවකට හෝ සමහර වෙලාවට දැඩිසත්කාර ඒකකයට (`(ICU)`) මාරු කරයි.
• ඔයාගේ පපුවේ, සැත්කම කරපු තැන එකතු වෙන අමතර තරල සහ වාතය ඉවත් කරන්න බට එකක් හෝ දෙකක් `(chest drains)` දාලා තියෙයි. ඒවායින් එන තරල ප්‍රමාණය අඩු වුණාම දොස්තර මහත්තයා ඒ බට ඉවත් කරයි.
• වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට නිතරම කහින්න සහ ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නා ව්‍යායාම කරන්න කියලා උනන්දු කරවයි. මේක පෙනහළු නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න හරිම වැදගත්.
• ඇඳේ ඉන්න කාලයේදී කකුල්වල ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වන්න ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (`(blood thinners)`) සහ කකුල්වලට දාන විශේෂ උපකරණ (`(compression devices)`) පාවිච්චි කරයි.
• සැත්කම කරලා පහුවෙනිදා ඉඳලම ඇවිදින්න උදව් කරන එකත් සුවවීමේ ක්‍රියාවලියේ වැදගත් කොටසක්.

VATS හෝ RATS වගේ ක්‍රමයකින් සැත්කම කළා නම්, ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන්නේ දවස් දෙකක් හෝ තුනක් විතරයි. සුවය ලැබීමත් වේගවත්. පපුව විවෘත කරලා සැත්කම කළා නම්, රෝහලේ දවස් තුනක් හතරක් විතර ඉන්න වෙයි. ගෙදර ගියාම, ඔයාට සතියකට විතර පාවිච්චි කරන්න සැර වේදනා නාශක දෙනවා. ගෙදරදී ඔයාට ඔයාගේ වැඩ තනියම කරගන්න පුළුවන් වුණත්, උදව්වට කවුරුහරි ළඟින් ඉන්න එක හොඳයි.

මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

මේ සැත්කමේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මුල් අවධියේ පෙනහළු පිළිකා තියෙන කෙනෙක්ට සම්පූර්ණ සුවය ලබා දෙන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව වීම. ඒක ලොකු බලාපොරොත්තුවක්. ඒ වගේම හැම සැත්කමකම වගේ, මේකෙත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයාව නැවත හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයාට උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය, අධික තෙහෙට්ටුව වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ පහළ වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න ඕන.

සැත්කමෙන් සති 1ත් 3ත් අතර කාලයකදී ඔයාව නැවත පරීක්ෂා කරන්න (`(follow-up visit)`) දොස්තර මහත්තයා දවසක් දායි. එදාට ඔයාගේ පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂාවක් කරලා, තුවාල පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සුවවීමේ ප්‍රගතිය ගැන කතා කරයි. පිළිකාවේ අවධිය අනුව, ඔයාව පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (`(Oncologist)`) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්. ඉදිරි අවුරුදු පහක කාලයක් පුරාවට, නියමිත කාලවලදී `(CT scan)` පරීක්ෂණ කරමින් ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා.

ලොබෙක්ටමි, Lobectomy, පෙනහළු පිළිකා, lung cancer, සැත්කම, surgery, VATS, RATS, පෙනහළු සැත්කම්, thoracotomy