දියවැඩියාව කිව්ව ගමන් ඔයාගෙ හිතටත් එන්නේ ඉන්සියුලින් ඉන්ජෙක්ෂන් එක නේද? ඇත්ත, ගොඩක් අය දියවැඩියාව පාලනය කරන්න ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරනවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, දියවැඩියාව පාලනය කරන්න විදින බෙහෙත් වගේම බොන පෙති වර්ග, ඒ වගේම ආශ්වාස කරන බෙහෙත් පවා තියෙනවා කියලා? මේවාට අපි කියනවා non-injectable diabetes medications කියලා. අපි අද කතා කරමු මේ විදින්නේ නැතිව පාවිච්චි කරන බෙහෙත් ගැන. මේවා කොහොමද වැඩ කරන්නේ, මොනවද වාසි අවාසි, සහ ඔයාට ගැළපෙනම දේ තෝරගන්නේ කොහොමද කියලා අපි බලමු.
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මේ බෙහෙත් පෙති වැඩ කරන්නේ එක එක විදිහට!
දියවැඩියාවට දෙන හැම පෙත්තක්ම වැඩ කරන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. සමහර පෙති අපේ ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වැඩි කරනවා. තවත් සමහරක් අපි කන කෑම වලින් සීනි ශරීරයට උරාගන්න එක පාලනය කරනවා. තවත් වර්ගයක් තියෙනවා, අපේ ශරීරයේ සෛල වලට ඉන්සියුලින් වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්න උදව් කරන. ඉතින් ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන බෙහෙත් වර්ගය හෝ බෙහෙත් වර්ග කීපයක් නිර්දේශ කරයි.
පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න, අපි මේ ප්‍රධාන බෙහෙත් කාණ්ඩ සහ ඒවා වැඩ කරන විදිහ මේ විදිහට වගුවකින් බලමු.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය (Drug Class) | ක්‍රියා කරන විදිහ සරලව / බහුලව දකින අතුරු ආබාධ |
|---|---|
| බයිගුවනයිඩ් (Biguanides) (උදා: Metformin) |
ක්‍රියා කරන විදිහ සරලව: මේක තමයි දෙවර්ගයේ දියවැඩියාවට (Type 2 Diabetes) බහුලවම දෙන බෙහෙත. අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීම අඩු කරනවා. ඒ වගේම, ශරීරයේ සෛල වලට ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන්න උදව් කරනවා. බහුලව දකින අතුරු ආබාධ: බඩේ අමාරු (ඔක්කාරය, බඩඑළිය යාම), කටේ ලෝහමය රසයක් දැනීම. |
| සල්ෆොනයිල්යුරියා (Sulfonylureas) (උදා: Glimepiride, Gliclazide) |
ක්‍රියා කරන විදිහ සරලව: අග්න්‍යාසයට (pancreas) උත්තේජනයක් දීලා, වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවන්න සලස්වනවා. බහුලව දකින අතුරු ආබාධ: රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම (Hypoglycemia), බඩේ අමාරු, සමේ කැසීම, බර වැඩිවීම. |
| මෙග්ලිටිනයිඩ් (Meglitinides) (උදා: Repaglinide) |
ක්‍රියා කරන විදිහ සරලව: මේවත් අග්න්‍යාසයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවීම වැඩි කරනවා. හැබැයි මේවා ක්‍රියා කරන්නේ වේගයෙන් සහ කෙටි කාලයකට. බහුලව දකින අතුරු ආබාධ: රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම, බඩේ අමාරු. |
| DPP-4 Inhibitors (උදා: Sitagliptin, Vildagliptin) |
ක්‍රියා කරන විදිහ සරලව: රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යන විට ඉන්සියුලින් මට්ටම වැඩි කරනවා. අක්මාවෙන් සීනි නිෂ්පාදනය අඩු කරන්නත් උදව් වෙනවා. මේවායින් බර වැඩි වෙන්නේ නැහැ. බහුලව දකින අතුරු ආබාධ: බොහෝවිට අතුරු ආබාධ අඩුයි. සමහර විට සන්ධි වේදනාව, උගුරේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| SGLT2 Inhibitors (උදා: Dapagliflozin, Empagliflozin) |
ක්‍රියා කරන විදිහ සරලව: වකුගඩු වලින් සීනි නැවත ශරීරයට උරාගන්න එක නවත්වලා, මුත්‍රා සමඟ වැඩිපුර සීනි පිටවෙන්න සලස්වනවා. හෘද රෝග තියෙන අයටත් මේවා ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. බහුලව දකින අතුරු ආබාධ: මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන, යෝනි මාර්ගයේ යීස්ට් ආසාදන, ක්ලාන්ත ගතිය. |
| තයසොලිඩිනඩියෝන් (Thiazolidinediones - TZDs) (උදා: Pioglitazone) |
ක්‍රියා කරන විදිහ සරලව: පේශි සහ මේද පටක වලට ඉන්සියුලින් වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්න උදව් කරනවා. අක්මාවෙන් සීනි නිපදවීමත් අඩු කරනවා. බහුලව දකින අතුරු ආබාධ: ශරීරයේ දියර එකතුවීම (Fluid retention), බර වැඩිවීම. හෘද රෝග අවදානම ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කළ යුතුයි. |
| ඇල්ෆා-ග්ලුකොසිඩේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Alpha-glucosidase inhibitors) (උදා: Acarbose) |
ක්‍රියා කරන විදිහ සරලව: අපි කන පිෂ්ඨය (starches) සහ සීනි වර්ග බඩවැල් වලදී ජීර්ණය වෙලා ශරීරයට උරාගන්න එක පමා කරනවා. බහුලව දකින අතුරු ආබාධ: බඩ පුරවා දැමීම (gas), බඩේ කැක්කුම, බඩඑළිය යාම. |
බෙහෙත් වර්ග දෙකක් එකට එකතු කරපු පෙති (Combination Pills)
සමහර වෙලාවට එක බෙහෙත් වර්ගයකින් විතරක් ඔයාගේ සීනි මට්ටම හොඳටම පාලනය කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට ඩොක්ටර් බෙහෙත් වර්ග දෙකක් නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. හැමදාම පෙති දෙකක් බොනවට වඩා ලේසියි නේද ඒ දෙකම එකතු කරලා හදපු එක පෙත්තක් බිව්වොත්? අන්න ඒ පහසුවට තමයි මේ combination pills, ඒ කියන්නේ බෙහෙත් වර්ග දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් එකතු කරලා හදපු පෙති තියෙන්නේ.
උදාහරණයක් විදිහට Metformin එක්ක Glimepiride, නැත්නම් Metformin එක්ක Sitagliptin වගේ බෙහෙත් එකම පෙත්තක එනවා. මේකෙන් දවසකට බොන්න ඕන පෙති ගාණ අඩු වෙන නිසා ලෙහෙසියෙන් බෙහෙත් ටික වෙලාවට ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
ආශ්වාස කරන ඉන්සියුලින් (Inhaled Insulin)
මේක නම් ටිකක් අලුත් දෙයක්. මේක වේගයෙන් ක්‍රියාත්මක වෙන ඉන්සියුලින් වර්ගයක්. කුඩක් විදිහට එන මේ ඉන්සියුලින් එක විශේෂ inhaler එකකට දාලා ආශ්වාස කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේක පාවිච්චි කරන්නේ කෑම වේලකට කලින්. මේකෙන් වෙන්නේ, ඉන්සියුලින් ඉක්මනින් පෙනහලු හරහා ලේ වලට එකතු වෙන එක.
හැබැයි මතක තියාගන්න, මේක හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නැහැ. ඔයා දුම් පානය කරන කෙනෙක් නම්, නැත්නම් ඇදුම (Asthma) හෝ COPD වගේ පෙනහලු වල රෝග තියෙන කෙනෙක් නම්, මේක ඔයාට සුදුසු නැහැ. ඒ වගේම, මේකෙන් දිගු වෙලාවක් ක්‍රියාත්මක වෙන (long-acting) ඉන්සියුලින් වෙනුවට ආදේශකයක් ලැබෙන්නේ නැහැ.
ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත තෝරගන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "අම්මෝ, මේ තරම් බෙහෙත් වර්ග තියෙද්දී මට හරියන එක තෝරගන්නේ කොහොමද?" කියලා. ඒක ඔයා තනියම ගන්න ඕන තීරණයක් නෙවෙයි. ඒක ඔයයි, ඔයාගේ ඩොක්ටර් මහත්තයයි එකතු වෙලා ගන්න ඕන තීරණයක්. මේ තීරණය ගන්නකොට මේ කාරණා ගැන හිතන්න ඕනේ:
- ඔයාගේ සීනි මට්ටම කොහොමද? සමහරුන්ට එක බෙහෙතකින් සීනි හොඳටම පාලනය වෙනවා. තවත් අයට බෙහෙත් වර්ග කීපයක් ඕන වෙනවා.
- මේ බෙහෙත් වලට යන වියදම කොහොමද? සමහර අලුත් බෙහෙත් වර්ග ටිකක් මිලෙන් වැඩියි. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක මේ ගැනත් කතා කරන්න.
- ඔයාට වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද? ඔයාට හෘද රෝගයක්, වකුගඩු රෝගයක් හෝ අක්මාවේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, සමහර බෙහෙත් වර්ග අනිත් ඒවට වඩා සුදුසු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, SGLT2 inhibitors සමහර හෘද රෝග තත්ත්වයන්ට හිතකරයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- අතුරු ආබාධ දරාගන්න පුළුවන්ද? එකම බෙහෙත හැමෝටම බලපාන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි. බඩේ අමාරු, බර වැඩිවීම වගේ දේවල් සමහර අයට එනවා. ඔයාට දරාගන්න අමාරු අතුරු ආබාධයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ.
මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට දෙන්නටම එකතු වෙලා ඔයාට වඩාත්ම සෞඛ්‍ය සම්පන්න, ආරක්ෂිත සහ ව්ටදායී ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.