එකපාරටම කොන්දේ හරි බෙල්ලේ හරි මස්පිඬුවක් පෙරළිලා, හෙලවෙන්නවත් බැරි තරමට තද වෙලා වේදනාවක් එනකොට දැනෙන අමාරුව කොයි වගේද කියලා ඔයාත් අත්විඳලා ඇති නේද? බරක් උස්සන්න ගිහින් හරි, වැරදි ඉරියව්වකට නිදාගෙන නැගිට්ටම හරි, නැත්නම් ව්‍යායාම කරනකොට හරි මේ වගේ තදබල මාංශ පේශි වේදනාවක් (Acute Musculoskeletal Pain) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙලාවට සාමාන්‍ය පැරසිටමෝල් පෙත්තකින් විතරක් ඒ තද වෙච්ච මස්පිඬුව ලිහිල් වෙන්නේ නැති අවස්ථා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකදී ඉක්මන් සහනයක් ලබා දෙන්න වෛද්යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන විශේෂ ඖෂධ සංයෝගයක් තමයි ඕෆෙනඩ්‍රීන්, ඇස්ප්රීන් සහ කැෆේන් (Orphenadrine, Aspirin, and Caffeine) කියන්නේ. සමහර වෙලාවට ෆාමසියෙන් මේක Norgesic හෝ Orphengesic වගේ වෙළඳ නාම (Brand names) වලින් ඔයාට ලැබිලා ඇති. හැබැයි මේක එක බෙහෙතක් විතරක් නෙවෙයි, බලගතු ඖෂධ තුනක එකතුවක්! ඒ නිසා මේ පෙත්ත බොන්න කලින් මේක ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද, කෑමට කලින්ද පස්සෙද ගන්න ඕනේ, සහ මොන වගේ අවදානම් ගැනද ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියන හැමදේම අපි අද හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- බෙහෙත් තුනක එකතුවක්: මේ පෙත්තේ මස්පිඬු ලිහිල් කරන ඕෆෙනඩ්‍රීන් (Orphenadrine), වේදනාව සහ ප්‍රදාහය අඩු කරන ඇස්ප්රීන් (Aspirin - NSAID), සහ ඒ බෙහෙත් දෙකේ ක්‍රියාකාරීත්වය වේගවත් කරන කැෆේන් (Caffeine) අඩංගු වෙනවා.
- අනිවාර්යයෙන්ම කෑමට පසු ගන්න: මෙහි ඇස්ප්රීන් අඩංගු වෙන නිසා හිස්බඩ බිව්වොත් ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) සහ බඩේ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමවෙලේම ආහාර ගත්තට පස්සේ වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න.
- නිදිමත සහ කරකැවිල්ල ඇතිවිය හැකියි: මස්පිඬු ලිහිල් කරන සංඝටකය නිසා නිදිමත ගතියක් හෝ ඇස් බොඳවීමක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත බීලා වාහන පදවන එකෙන් සහ අවදානම් යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවන එකෙන් වළකින්න.
- වෙනත් වේදනා නාශක එක්ක මිශ්‍ර කරන්න එපා: Ibuprofen, Diclofenac, Mefenamic acid වගේ වෙනත් NSAID වේදනා නාශක හෝ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් මේ පෙත්තත් එක්ක එකට පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ ළමයින්ට සුදුසු නැහැ: විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේ සති 20න් පස්සේ මේ බෙහෙත ගැනීම දරුවාට අහිතකර වගේම, වෛරස් උණ හැදුණු කුඩා දරුවන්ට හෝ යෞවනයන්ට ඇස්ප්රීන් අඩංගු බෙහෙත් දීමෙන් Reye's syndrome නම් භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම ඇඟට වෙන්නේ මොකක්ද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ කොන්දේ හරි බෙල්ලේ හරි මාංශ පේශියකට පොඩි හානියක් වුණාම ඇඟ මොකද කරන්නේ කියලා? එතන තවදුරටත් හානි වෙන එක නවත්තන්න ඇඟෙන්ම ආරක්ෂක පියවරක් විදිහට ඒ වටේ තියෙන මස්පිඬු ටික හයියෙන් තද කරලා අල්ලගන්නවා. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ මාංශ පේශි හැකිලීම නැත්නම් තදවීම (Muscle Spasm) කියලා. හැබැයි මේ මස්පිඬු ගැට ගැහිලා වගේ තද වුණාම එතනට ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙලා තවත් දරුණු වේදනාවක් එනවා. ඒ වේදනාව නිසා මස්පිඬුව තවත් තද වෙනවා! මේක හරියට ඉවරයක් නැති චක්‍රයක් වගේ නේද?
අන්න ඒ වේදනාකාරී චක්‍රය කඩලා දාන්න තමයි වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ ඖෂධ තුනේ එකතුව පාවිච්චි කරන්නේ. අපි බලමු මේ පෙත්ත ඇතුළේ තියෙන සංඝටක තුනෙන් එකින් එක කොහොමද ඔයාට උදව් කරන්නේ කියලා:
- ඕෆෙනඩ්‍රීන් (Orphenadrine Citrate): මේක මධ්‍ය ස්නායු පද්ධතිය හරහා ක්‍රියාත්මක වෙන මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධයක් (Centrally acting skeletal muscle relaxant). මේකෙන් ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ අනවශ්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, අර ගලක් වගේ තද වෙලා, ගැට ගැහිලා තියෙන මස්පිඬු ටික හෙමින් සැරේ ලිහිල් කරලා සැහැල්ලු කරනවා. හැබැයි මේකේ පොඩි ප්‍රති-කොලිනර්ජික් (Anticholinergic) ක්‍රියාකාරීත්වයකුත් තියෙන නිසා තමයි බෙහෙත බිව්වම ටිකක් කට වේලෙන ගතියක් සහ නිදිමතක් එන්නේ.
- ඇස්ප්රීන් (Aspirin): ඇස්ප්රීන් කියන්නේ අපි කවුරුත් අහලා තියෙන ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක (NSAID - Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug) කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. මස්පිඬුවක් ඇදුණාම එතන පටක වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation), ඉදිමුම සහ වේදනාව ඇති කරන Prostaglandins කියන රසායනික ද්‍රව්‍ය නිපදවීම ඇස්ප්රීන් වලින් අවහිර කරනවා. එතකොට වේදනාව වගේම ඉදිමුමත් ඉක්මනින්ම අඩු වෙලා යනවා.
- කැෆේන් (Caffeine): කෝපි සහ තේ වල තියෙන කැෆේන් මේ පෙත්තට දාලා තියෙන්නේ ඇයි කියලා දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්. කැෆේන් මෙතනදී ක්රියා කරන්නේ වේදනා නාශක සහායකයෙක් (Analgesic adjuvant) විදිහටයි. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා ඇස්ප්රීන් වගේ වේදනා නාශකයක් එක්ක කැෆේන් එකතු වුණාම, ඒ වේදනා නාශකයේ ක්‍රියාකාරීත්වය 40%කින් විතර වැඩි කරන්න සහ ඉක්මනින් ඇඟට උරාගන්න උදව් වෙනවා කියලා. ඒ වගේම Orphenadrine නිසා එන අධික නිදිමත ගතිය ටිකක් සමබර කරන්නත් මේකෙන් පොඩි උදව්වක් ලැබෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ තුනම එක පෙත්තකට දාලා තියෙන්නේ කියලා?
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕනේ දේවල් මොනවාද?
අපි ගොඩක් වෙලාවට කොන්දේ කැක්කුමක් ආවම ඩොක්ටර්ට ඒ කැක්කුම ගැන විතරක් කියලා බෙහෙත් ලියාගෙන එනවා නේද? ඒත් මේ බෙහෙත් පෙත්තේ Orphenadrine සහ Aspirin කියන දෙකම තියෙන නිසා, ඔයාට කලින් ඉඳන් තියෙන සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේක සෘජුවම ගැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාට මේ පහළින් තියෙන රෝග තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය මොකක්ද, ඇයි මේ බෙහෙත ඒකට බලපාන්නේ, සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොකක්ද කියන එක:
| ඔයාට තියෙන රෝගී තත්ත්වය | මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවිය හැකි බලපෑම | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| ආමාශයේ ප්‍රදාහය (Gastritis) හෝ බඩේ තුවාල (Peptic Ulcers) | පෙත්තේ තියෙන ඇස්ප්රීන් නිසා ආමාශයේ ආරක්ෂිත පටලයට හානි වෙලා තුවාල වැඩි වෙන්න හෝ අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | කලින් බඩේ තුවාල තිබුණා නම් ඩොක්ටර්ට කියන්න. බඩ දැවිල්ලට දෙන බෙහෙතක් (උදා: Omeprazole) එක්ක ගන්න වෙයි, නැත්නම් වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වෙන්න පුළුවන්. |
| ග්ලුකෝමා තත්ත්වය (Glaucoma) | Orphenadrine වල තියෙන Anticholinergic ගුණය නිසා ඇසේ කණිනිකාව විශාල වෙලා ඇස ඇතුළේ පීඩනය (Intraocular pressure) එකපාරටම ඉහළ යන්න පුළුවන්. | ඔයාට ග්ලුකෝමා තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත කොහෙත්ම ගන්න එපා. වහාම ඒ බව ඩොක්ටර්ට පවසන්න. |
| පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (Prostate Enlargement / BPH) හෝ මුත්රා අවහිරතා | Orphenadrine නිසා මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි ලිහිල් වෙලා මුත්රා පිටකිරීම තවත් අපහසු වෙන්න හෝ මුත්රා හිරවීම (Urinary retention) වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. | මුත්රා කරන්න අමාරුකමක් හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත නොගෙන වෙනත් විකල්පයක් ඉල්ලන්න. |
| මයස්තීනියා ග්‍රේවිස් (Myasthenia Gravis) | මේක ස්නායු සහ මාංශ පේශි අතර සම්බන්ධතාවය දුර්වල වෙන රෝගයක්. Orphenadrine නිසා මාංශ පේශි දුර්වලතාවය දරුණු විදිහට වැඩි වෙන්න පුළුවන්. | මේ රෝගය තියෙන අයට Orphenadrine භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම් (Contraindicated). |
| වකුගඩු රෝග (Kidney Disease) හෝ අක්මා රෝග (Liver Disease) | ඇස්ප්රීන් නිසා වකුගඩු වලට යන රුධිර ගමනාගමනය අඩු වෙලා වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. | ඔයාගේ Serum Creatinine හෝ අක්මා පරීක්ෂණ වාර්තා ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න. |
| ඇදුම (Asthma) හෝ NSAID ආසාත්මිකතා | සමහර ඇදුම රෝගීන්ට ඇස්ප්රීන් ගත්තම ස්වසන මාර්ගය හැකිලිලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Aspirin-exacerbated respiratory disease) එන්න පුළුවන්. | මීට කලින් වේදනා නාශක බීලා හතිය හෝ පලු දැමීම ආවා නම් මේ පෙත්ත ගන්න එපා. |
| ලේ ගැලීමේ රෝග (Bleeding Disorders / Dengue) | ඇස්ප්රීන් වලින් රුධිර පට්ටිකා (Platelets) එකතු වීම වළක්වන නිසා ලේ කැටි ගැසීම ප්‍රමාද වෙලා ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. | උණක් එක්ක ඇඟපත වේදනාවක් නම් (ඩෙංගු විය හැකි නිසා) හෝ ලේ ගැලීමේ රෝගයක් ඇත්නම් කිසිසේත්ම ගන්න එපා. |
මැග්නීසියම් මාංශ පේශි සහ සන්ධි සත්කාරය
මස් පිඬු පෙරළීම, කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ස්වභාවික මැග්නීසියම් සත්කාරය.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕනේ හරිම විදිහ මොකක්ද?
බෙහෙතකින් හරිම ප්‍රතිඵලය ගන්න නම් වගේම අතුරු ආබාධ වලින් බේරෙන්න නම්, ඒක පාවිච්චි කරන විදිහ ගැන අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. ඇත්තම කියන්න, සමහර වෙලාවට ඔයාත් වේදනාව ඉවසන්න බැරි වුණාම කෑම කන්නෙත් නැතුව බෙහෙත් පෙත්ත කටේ දාගෙන වතුර උගුරක් බොනවා නේද? හැබැයි මේ බෙහෙත එක්ක නම් එහෙම කරන්නම එපා! වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ මේ විදිහට පාවිච්චි කරන්න කියලයි:
- හැමවෙලේම කෑමෙන් පස්සේ ගන්න: මම කලිනුත් කිව්වා වගේ මේකේ ඇස්ප්රීන් තියෙන නිසා හිස්බඩ බිව්වොත් බඩ දැවිල්ල හැදෙනවා. ඒ නිසා ප්‍රධාන ආහාර වේලකින් පස්සේ හෝ අඩුම තරමේ කිරි වීදුරුවක්, බිස්කට් කිහිපයක් වගේ දෙයක් කෑවට පස්සේ මේ පෙත්ත ගන්න.
- වතුර පිරුණු වීදුරුවක් එක්ක බොන්න: පෙත්ත උගුරේ හෝ ගලනාලයේ රැඳුණොත් එතන තුවාල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පෙත්ත බොනකොට හොඳට වතුර වීදුරුවක්ම බොන්න. ඒ වගේම බෙහෙත බීලා විනාඩි 15-20ක් යනකල් ඇඳේ හාන්සි නොවී කෙලින් වාඩි වෙලා හෝ හිටගෙන ඉන්න.
- නියමිත මාත්‍රාව පමණක් ගන්න: සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියෙකුට මේ බෙහෙත නියම කරන්නේ පෙත්තේ ප්‍රබලතාවය (Strength) අනුව දවසට දෙවරක් හෝ තුන්වරක් විතරයි. ඩොක්ටර් ඔයාට දීලා තියෙන උපදෙස් පත්‍රිකාවේ තියෙන විදිහට, කියලා තියෙන වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාව විතරක් ගන්න.
- වැඩිපුර කෝපි හෝ තේ බොන එක සීමා කරන්න: මේ පෙත්ත ඇතුළෙත් කැෆේන් අඩංගු වෙන නිසා, බෙහෙත ගන්න අතරතුරේදී තද කෝපි, තේ, හෝ ශක්තිජනක පාන (Energy drinks) ගොඩක් බිව්වොත් ඇඟට ලැබෙන කැෆේන් ප්‍රමාණය වැඩි වෙලා පපුව ගැහෙන එක (Palpitations), අත් වෙව්ලන එක සහ නින්ද නොයෑම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද කරන්නේ? (Overdose)
වේදනාව අඩු වුණේ නෑ කියලා හිතලා ඩොක්ටර් කියපු ප්‍රමාණයට වඩා එක පෙත්තක්වත් වැඩිපුර බොන්න එපා! මේ බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වීම (Overdose) ජීවිතයට පවා හානිකර විය හැකි හරිම භයානක තත්ත්වයක්. මොකද ඇස්ප්රීන් විෂවීම (Salicylate toxicity) නිසා කන් වල නාදයක් ඇතිවීම, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, ලේ වල ආම්ලිකතාවය වෙනස් වීම වගේම, Orphenadrine විෂවීම නිසා හදවතේ රිද්මය අක්‍රමවත් වීම, වලිප්පුව (Seizures) සහ සිහිසුන් වීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයා හෝ ගෙදර වෙන කෙනෙක් වැරදීමකින් හරි මේ බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ එනකල් බලාගෙන ඉන්න එපා. වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - 011 2686143) කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් බෙහෙත් කවරයත් අරගෙන පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්?
වැඩ රාජකාරි අස්සේ ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත් මොකද කරන්නේ? මතක් වුණු ගමන්ම පොඩි කෑමක් කාලා ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඔයාට ඒක මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන්න වෙලාව ළං වෙලා නම්, අර අමතක වෙච්ච වේල සම්පූර්ණයෙන්ම අතෑරලා දාලා ඊළඟ වේල විතරක් නියමිත වෙලාවට ගන්න. අමතක වුණු වේලටත් හරියන්න කියලා කිසිම වෙලාවක එකපාර මාත්‍රා දෙකක් (Double dose) බොන්න එපා!
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවාද?
මේක අපි හැමෝම ගොඩක් වෙලාවට වරද්දගන්න තැනක්. සමහර අය ප්‍රෙෂර් වලට, දියවැඩියාවට හෝ කොලෙස්ටරෝල් වලට වෙනම ක්ලිනික් එකකින් බෙහෙත් ගන්න ගමන්, කොන්දේ කැක්කුමට වෙන තැනකින් බෙහෙත් ගන්නකොට අර කලින් බොන බෙහෙත් ගැන කියන්න අමතක කරනවා. හැබැයි Orphenadrine, Aspirin සහ Caffeine කියන සංඝටක තුනම වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගණනාවක් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න (Drug Interactions) පුළුවන්.
මේ බෙහෙත් වර්ග එක්ක කොහෙත්ම එකට ගන්න එපා:
- Ketorolac සහ වෙනත් NSAID වේදනා නාශක: ඔයා මේ පෙත්ත බොන ගමන් Ibuprofen, Diclofenac, Naproxen, Celecoxib, Mefenamic acid වගේ තවත් වේදනා නාශකයක් ගත්තොත්, ඇඟට NSAID වර්ග දෙකක් එකතු වෙලා ආමාශයෙන් දරුණු විදිහට ලේ ගැලීමේ සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා.
- Probenecid (යූරික් අම්ලය අඩු කිරීමට දෙන බෙහෙත්): ගවුට් (Gout) රෝගයට දෙන Probenecid කියන බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය ඇස්ප්රීන් නිසා සම්පූර්ණයෙන්ම අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
- Abrocitinib, Cidofovir, සහ Defibrotide: මේ විශේෂිත ඖෂධ එක්ක ඇස්ප්රීන් එකතු වුණාම දරුණු ලේ ගැලීම් හෝ වකුගඩු හානි ඇතිවිය හැකි නිසා එකට භාවිතා කරන්නේ නැහැ.
මේවා පාවිච්චි කරනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners / Anticoagulants & Antiplatelets): ඔයා Warfarin, Clopidogrel, Rivaroxaban, Apixaban හෝ හෘදයාබාධ වළක්වා ගන්න දිනපතා පොඩි ඇස්ප්රීන් පෙත්තක් (Low-dose Aspirin 75mg/100mg) ගන්න කෙනෙක් නම්, මේ බෙහෙත ගැනීමෙන් අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩි වෙනවා.
- නිදිමත ඇති කරන සහ ස්නායු පද්ධතිය සන්සුන් කරන බෙහෙත්: සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට සහ ආසාත්මිකතාවලට බොන බෙහෙත් (Antihistamines - උදා: Piriton/Chlorpheniramine, Cetirizine), නින්ද යන්න හෝ කාංසාවට දෙන බෙහෙත් (Benzodiazepines - උදා: Diazepam, Lorazepam), විෂාදියට (Depression) දෙන බෙහෙත් (Tricyclic antidepressants), වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත්, සහ ප්‍රබල වේදනා නාශක (Opioids - උදා: Tramadol) මේ පෙත්තත් එක්ක ගත්තොත් Orphenadrine වල නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල දරුණු මට්ටමකට වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් (Alcohol): මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ මත්පැන් පානය කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න ඕනේ. මත්පැන් නිසා এক පැත්තකින් Orphenadrine වල නිදිමත සහ සිහිමඳ ගතිය වැඩි වෙනවා වගේම, අනිත් පැත්තෙන් ඇස්ප්රීන් එක්ක එකතු වෙලා ආමාශයෙන් ලේ ගැලීමේ අවදානම ඉතාමත් ඉහළ යනවා.
- දියවැඩියාවට සහ අධි රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්: ඇස්ප්රීන් වැඩි මාත්‍රාවලින් ගන්නකොට සමහර දියවැඩියා බෙහෙත් (Insulin, Sulfonylureas) එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරලා ලේ වල සීනි මට්ටම ඕනෑවට වඩා අඩු වෙන්න (Hypoglycemia) වගේම, ප්‍රෙෂර් බෙහෙත් වල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු මොනවාද?
මේ බෙහෙත කෙටි කාලීනව මාංශ පේශි වේදනාව පාලනය කරන්න හරිම ප්‍රතිඵලදායක වුණත්, මේක ගන්න දවස් කිහිපය ඇතුළත ඔයාගේ ඇඟේ වෙනස්කම් ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න ඕනේ. අපි ඒ ප්‍රධාන අවදානම් එකින් එක පැහැදිලි කරගමු.
බඩේ තුවාල සහ ලේ ගැලීම් ගැන අවදානම
මේ පෙත්තේ ඇස්ප්රීන් අඩංගු වෙන නිසා ආමාශයේ සහ බඩවැල් වල තුවාල (Gastrointestinal ulcers) සහ ලේ ගැලීම් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. භයානකම දේ තමයි සමහර වෙලාවට කලින් කිසිම බඩේ දැවිල්ලක් හෝ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක් නැතුව වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයස අවුරුදු 60ට වැඩි කෙනෙක් නම්, දුම්පානය හෝ මත්පැන් පානය කරනවා නම්, නැත්නම් Prednisolone වගේ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroids) බෙහෙත් ගන්නවා නම් මේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. බඩේ තද වේදනාවක්, තාර වගේ කළු පාටට මළපහ පිටවීමක් (Melena), හෝ කෝපි කුඩු වගේ දුඹුරු/රතු පාටට වමනය යාමක් දැක්කොත් වහාම බෙහෙත නවත්තලා රෝහලකට යන්න ඕනේ.
හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය (Heart Attack & Stroke) අවදානම
දැන් ඔයාට පොඩි ප්‍රශ්නයක් එන්න පුළුවන්, "ඩොක්ටර්, හාට් ඇටෑක් හැදෙනවටත් ඇස්ප්රීන් දෙනවා නේද, ඉතින් මේකෙත් තියෙන්නේ ඇස්ප්‍රීන්නේ?" කියලා. හොඳ ප්‍රශ්නයක්! හෘද රෝගීන්ට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න අපි දෙන්නේ ඉතාම අඩු මාත්‍රාවක (75mg - 100mg) ඇස්ප්රීන් පෙත්තක්. හැබැයි මාංශ පේශි වේදනාවට දෙන මේ පෙත්තේ ඊට වඩා වැඩි ඇස්ප්රීන් මාත්‍රාවක් (385mg හෝ ඊට වැඩි) වගේම කැෆේන් සහ ඕෆෙනඩ්‍රීන් අඩංගු වෙනවා. මේ සංයෝගය හෘදයාබාධ හෝ ආඝාතය වළක්වන්න පාවිච්චි කරන්න බැහැ. ඒ වගේම ඔයා හදවත් රෝගියෙක් නම් හෝ අධි රුධිර පීඩනය තියෙන කෙනෙක් නම්, මෙහි අඩංගු Orphenadrine සහ Caffeine නිසා හදවතේ ගැස්ම වේගවත් වෙන්න (Tachycardia) පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර්ගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි පාවිච්චි කරන්න ඕනේ.
සමේ ඇතිවිය හැකි බරපතල ප්‍රතික්‍රියා
ඉතාම කලාතුරකින් වුණත්, මේ බෙහෙතේ තියෙන සංඝටක වලට සමේ දරුණු ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (උදා: Stevens-Johnson Syndrome හෝ DRESS syndrome) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මුලින්ම උණක් හෝ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ ලක්ෂණ ඇවිත්, ඊට පස්සේ සමේ රතු හෝ දම් පාට පලු දැමීමක්, වතුර බිබිලි මතුවීමක්, කට ඇතුළේ හෝ තොල් වල තුවාල දැමීමක් සහ සම ගැලවී යාමක් දැක්කොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න.
ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දෙන විට
ඔයා ගර්භණී මවක් නම් හෝ දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම් මේ කරුණ ඉතාමත් වැදගත්. ගර්භණී සමයේ සති 20න් පස්සේ ඇස්ප්රීන් වැනි NSAID බෙහෙත් ගැනීමෙන් කුස තුළ සිටින දරුවාගේ වකුගඩු වලට බලපෑම් ඇතිවෙලා දරුවා වටා ඇති තරලය (Amniotic fluid) අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සති 30න් පස්සේ ගත්තොත් දරුවාගේ හදවතේ ප්‍රධාන රුධිර නාලයක් කලින්ම වැසී යාමේ (Premature closure of fetal ductus arteriosus) දරුණු අවදානමක් තියෙනවා. ඊට අමතරව මව්කිරි දෙන මවක් මේ බෙහෙත ගත්තොත් මව්කිරි හරහා Orphenadrine, Aspirin සහ Caffeine කියන තුනම බබාගේ ඇඟට ගිහින් දරුවාට අහිතකර බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ගර්භණී සහ කිරි දෙන මව්වරුන්ට අපි මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ.
වාහන පැදවීම සහ යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවීම
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා Orphenadrine වලින් මොළයේ ස්නායු හරහා මස්පිඬු සැහැල්ලු කරනවා කියලා? අන්න ඒ ක්‍රියාවලිය නිසා මේ පෙත්ත බිව්වම ඔයාට තද නිදිමත ගතියක්, ඔළුව කරකැවිල්ලක්, සහ ළඟ තියෙන දේවල් බොඳ වෙලා පේන ගතියක් (Blurred vision) එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ඔයාගේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්නකල් බයිසිකල් හෝ වාහන පදවන එකෙන්, මැෂින් ක්‍රියාකරවන එකෙන් සහ අවදානම් වැඩ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්න.
මේ බෙහෙතෙන් එන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවාද?
ඕනෑම බෙහෙතකින් අපි බලාපොත්තු වෙන ප්‍රතිඵලය වගේම පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධත් එන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම එන්නේ නැහැ. අපි මේවා කොටස් දෙකකට බෙදලා තේරුම් ගමු.
සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ දේවල්:
මේ ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ Orphenadrine සහ Caffeine වල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය නිසයි. බෙහෙත නැවැත්තුවම මේවා ඉබේම නැතිවෙලා යනවා:
- කට සහ උගුර වේලීම (Dry mouth): නිතර වතුර ටික ටික බොන එකෙන් මේ අපහසුව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- නිදිමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල (Drowsiness and Dizziness): එකපාරටම වාඩි වෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට හෙමින් නැගිටින්න පුරුදු වෙන්න.
- ඇස් පෙනීම මඳක් බොඳ වීම (Blurred vision): ඇසේ කණිනිකාව පොඩ්ඩක් විශාල වීම නිසා පොත්පත් කියවනකොට හෝ ෆෝන් එක දිහා බලනකොට අකුරු බොඳ වෙලා පේන්න පුළුවන්.
- මළබද්ධය (Constipation): බඩවැල් වල චලනය මඳක් අඩු වෙන නිසා මළබද්ධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හොඳට වතුර සහ කෙඳි සහිත ආහාර ගන්න.
- මඳ ඔක්කාරය හෝ බඩේ අපහසුතාවය: කෑමෙන් පස්සේ බෙහෙත ගැනීමෙන් මේක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- නොසන්සුන් බව හෝ අත් වෙව්ලන ගතිය: පෙත්තේ තියෙන කැෆේන් නිසා සමහර අයට පොඩි නොසන්සුන් බවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ: තාර වගේ කළු පාටට මළපහ පිටවීම, මළපහ සමඟ අලුත් ලේ පිටවීම, කෝපි කුඩු වගේ දුඹුරු පාටට හෝ ලේ සමඟ වමනය යාම, සහ දරාගත නොහැකි තද බඩේ කැක්කුම.
- දරුණු ආසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියා (Anaphylaxis): බෙහෙත බිව්වට පස්සේ මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය, සහ මුළු ඇඟේම පලු දමා කැසීම.
- හදවතේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ වෙනස්කම්: පපුවේ තද වේදනාවක්, හදවත ඉතා වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන බව දැනීම (Palpitations), සිහිමඳ ගතිය, ව්‍යාකූලත්වය (Confusion) හෝ නොපෙනෙන දේවල් පෙනීම (Hallucinations - විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටියන්ට).
- වකුගඩු හෝ අක්මා හානි ලක්ෂණ: මුත්රා පිටවන ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම හෝ මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවීම, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම (Jaundice), මුත්රා තද දුඹුරු හෝ රතු පැහැ වීම, සහ වළලුකර හෝ පාද ඉදිමීම.
- ඇසීමේ වෙනස්කම්: කන් දෙකේ නොනවතින ශබ්දයක් හෝ නාදයක් ඇසීම (Tinnitus) සහ ඇසීම එකපාරටම අඩුවීම.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ අනිවාර්යයෙන්ම කෑමෙන් පස්සේ ගන්න: ආමාශය ආරක්ෂා කරගන්න හැමවෙලේම ආහාර වේලකින් පසුව පමණක් මේ පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න.
- ✔️ ශල්‍යකර්මයකට හෝ දත් ගැලවීමකට කලින් දැනුම් දෙන්න: ඇස්ප්රීන් නිසා ලේ කැටි ගැසීම ප්‍රමාද වෙන නිසා, ඔයා දතක් ගලවන්න හෝ ඕනෑම පොඩි සැත්කමකට යනවා නම් අඩුම තරමේ දින 5-7කට කලින් මේ බෙහෙත ගන්නා බව ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ✔️ මස්පිඬු වලට විවේකය සහ උණුසුම් තැවීම ලබා දෙන්න: බෙහෙත බොන අතරතුරේදී වේදනාව තියෙන මාංශ පේශියට අධික වෙහෙසක් නොදී, උණු වතුර බෝතලයකින් (Hot water pack) විනාඩි 15ක් පමණ තැවීමෙන් මස්පිඬු තවත් ඉක්මනින් ලිහිල් කරගන්න පුළුවන්.
- ❌ ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතිය නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ගන්න එපා: කොන්දේ කැක්කුමක් හෝ ඇඟපත වේදනාවක් ආපු ගමන් ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් මේ වගේ ප්‍රබල වේදනා නාශක (Strong painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) ඉල්ලගෙන බොන්න එපා.
- ❌ වෙනත් වේදනා නාශක එක්ක කලවම් කරන්න එපා: මේ පෙත්ත බොන ගමන් Ibuprofen, Diclofenac වගේ වෙනත් NSAID වේදනා නාශක පෙති කිසිසේත්ම ගන්න එපා.
- ❌ වයස 18ට අඩු දරුවන්ට දෙන්න එපා: වෛරස් උණ හෝ පැපොල වැනි රෝග වැළඳුණු දරුවන්ට සහ යෞවනයන්ට ඇස්ප්රීන් අඩංගු බෙහෙත් දීමෙන් මොළයට සහ අක්මාවට හානි කරන Reye's syndrome නම් මාරාන්තික තත්ත්වය ඇතිවිය හැකි නිසා කුඩා අයට මේ බෙහෙත දෙන්න එපා.
බෙහෙත් ආරක්ෂිතව තියාගන්නෙයි, ඉවත් කරන්නෙයි කොහොමද?
ලංකාවේ අපේ ගෙවල්වල ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත් පෙති තියන්නේ කුස්සියේ ජනේලය ලඟ හරි, ෆ්‍රිජ් එක උඩ හරි නේද? හැබැයි රස්නය සහ තෙතමනය වැදුණම ඇස්ප්රීන් අඩංගු බෙහෙත් පෙති ඉක්මනින්ම රසායනිකව බිඳ වැටිලා (Degrade වෙලා) විනාකිරි වගේ සැර සුවඳක් එන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේ පෙති බිව්වොත් බඩට තවත් අමාරු වෙනවා!
- කාමර උෂ්ණත්වයේ වියළි තැනක තියන්න: හිරු එළිය සහ තෙතමනය නොවැටෙන, සෙල්සියස් අංශක 15-30 අතර සාමාන්‍ය කාමර උෂ්ණත්වයේ, හොඳින් වසා තැබිය හැකි බඳුනක හෝ මුල් බෙහෙත් කවරයේම තියාගන්න. නාන කාමරය (Bathroom) ඇතුළේ බෙහෙත් තියන්න එපා.
- ළමයින්ගෙන් සහ සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කරන්න: මේ පෙති එකක් දෙකක් හරි පොඩි දරුවෙක්ට හෝ ගෙදර ඉන්න බල්ලෙක්ට/පූසෙක්ට කැවුණොත් ඒක දරුණු විෂවීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අගුළු දැමිය හැකි කබඩ් එකක ඉහළින් තියන්න.
- ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න: කල් ඉකුත් වුණු (Expired) හෝ තවදුරටත් අවශ්‍ය නැති බෙහෙත් පෙති තැන තැන විසි කරන්න එපා. ඒවා කවරයෙන් ඉවත් කරලා, පාවිච්චි කරපු තේ කොළ හෝ කෝපි කුඩු වගේ දෙයක් එක්ක මිශ්‍ර කරලා, පොලිතීන් බෑගයක හොඳින් ගැටගහලා කුණු බඳුනට දාන්න. එතකොට කුඩා ළමයින්ට හෝ සතුන්ට ඒවා අහුවෙන්නේ නැහැ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Orphenadrine, Aspirin සහ Caffeine කියන්නේ තද වුණු මාංශ පේශි ලිහිල් කරලා, වේදනාව සහ ප්‍රදාහය ඉක්මනින් අඩු කරන බෙහෙත් තුනක සංයෝගයක්.
- බඩේ තුවාල, ග්ලුකෝමා, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ අමාරු, වකුගඩු රෝග හෝ හදවත් රෝග තියෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- හැමවෙලේම කෑමෙන් පස්සේ වතුර වීදුරුවක් එක්ක නියමිත මාත්‍රාව විතරක් බොන්න. නිදිමත එන්න පුළුවන් නිසා වාහන පැදවීමෙන් වළකින්න.
- මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුරේදී මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සහ වෙනත් NSAID වේදනා නාශක ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- තද බඩේ කැක්කුමක්, කළු පාටට මළපහ පිටවීමක්, හෝ සමේ පලු දැමීමක් ආවොත් වහාම බෙහෙත නවත්තලා රෝහලකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.