ඔයාට සමහර වෙලාවට දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ බඩ නිකන් වතුර පිරුණු බැලුමක් වගේ ඉදිමිලා, හිරවෙලා තියෙනවා කියලා? හුස්ම ගන්නත් අමාරුයි, කන බොන දේත් හරියට යන්නෙ නෑ වගේ දැනෙනවද? මේකට හේතුව ඔයාගේ බඩේ උදර කුහරය ඇතුළේ අසාමාන්ය විදියට වතුර පිරෙන එක වෙන්න පුළුවන්. වෛද්ය විද්යාවේදී මේ තත්ත්වයට කියන්නේ ඇසයිටිස් (Ascites) කියලයි. ඉතින් මේ විදියට එකතු වෙන වතුර ඉවත් කරන්න කරන සරල, ඒත් ගොඩක් වැදගත් වෛද්ය ක්රමවේදයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒ තමයි පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis).
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis) කියන්නේ?
පැරසෙන්ටෙසිස් කියන්නේ ඔයාගේ බඩේ, ඒ කියන්නේ උදර කුහරයේ එකතු වෙලා තියෙන අමතර දියර (වතුර) ප්රමාණයක් ඉවත් කරන ක්රමවේදයක්. හිතන්නකෝ, අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අක්මාව, බඩවැල් වගේ අවයව වටේට සියුම් පටල දෙකකින් හැදුණු ආවරණයක් තියෙනවා. මේකට අපි කියනවා পেরিটোনিয়াম (Peritoneum) කියලා. මේ පටල දෙක අතර තියෙන හිස් අවකාශයේ තමයි මේ ඇසයිටිස් (Ascites) කියන දියරය එකතු වෙන්නේ.
මේ ප්රතිකාරයේදී, දොස්තර මහත්තයෙක් හීනි කටුවක් සහ ඒකට සම්බන්ධ කරපු පොඩි ප්ලාස්ටික් බටයක් (Catheter) පාවිච්චි කරලා, මේ එකතු වුණු වතුර ටික එළියට ගන්නවා. හරියට ටැංකියකින් වතුර අයින් කරනවා වගේ වැඩක්. මේ විදියට වතුර අයින් කළාම බඩේ තියෙන පීඩනය, හිරවීම වගේ අපහසුතා ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා.
ඇයි මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ?
මේක ප්රධාන කාරණා දෙකකට කරනවා. එකක් රෝග විනිශ්චය සඳහා, අනික ප්රතිකාරයක් විදියට.
- රෝග විනිශ්චය සඳහා (Diagnostic Paracentesis): සරලවම කිව්වොත්, බඩේ වතුර පිරෙන්නේ ඇයි කියලා හේතුව හොයාගන්න. දොස්තර මහත්තයා මේ විදියට ඉවත් කරගන්න වතුර සාම්පලයක් පරීක්ෂණාගාරයට (Lab) යවනවා. ඒ පරීක්ෂණ වාර්තා වලින් ලෙඩේ මොකක්ද කියලා හරියටම අඳුනගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ප්රතිකාරයක් ලෙස (Therapeutic Paracentesis): බඩේ වතුර පිරුණාම දැනෙන අපහසුතා අඩු කරන්න තමයි මේක කරන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මුත්රා යන්න දෙන බෙහෙත් (Diuretics) වගේ දේවල් වලින් හරි, ලුණු අඩු ආහාර වේලකින් හරි මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම, දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරයට යොමු වෙනවා.
| තොරතුරු වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| බඩේ වතුර පිරීමට (Ascites) බලපාන ප්රධාන හේතු | |
| අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis of the liver) | බඩේ වතුර පිරීමට බලපාන සුලබම හේතුව මේකයි. |
| Portal Hypertension | අක්මාවේ ප්රධාන නහරයේ රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම. සිරෝසිස් රෝගීන් අතර සුලබයි. |
| ආසාදන (Infections) | උදර කුහරයේ ඇති දියරයට විෂබීජ ගොස් ආසාදනය වීම (Peritonitis). |
| පිළිකා (Cancer) | ඩිම්බකෝෂ, ගර්භාෂ, අක්මාව, අග්න්යාශය හෝ මහා බඩවැල ආශ්රිත පිළිකා. |
| අවයව අකර්මණ්ය වීම (Organ Failure) | අක්මාව හෝ හෘදය වස්තුව අකර්මණ්ය වීම. |
| වතුර ඉවත් කිරීමෙන් අඩුවන රෝග ලක්ෂණ | |
| ලක්ෂණ | බඩේ වේදනාව සහ පීඩනය, බඩ විශාල වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මලබද්ධය, බඩ පුරවා දැමීම සහ ආහාර අරුචිය. |
මේකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි, ඒත් ඊට කලින් පොඩි සූදානමක් තියෙන්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- වෛද්ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කිරීම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග, කරපු සැත්කම්, ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන අහලා බලයි. ඔයා ගර්භණී නම්, ඒ බව දැනුම් දීම අනිවාර්යයි.
- බෙහෙත් ගැන උපදෙස්: ඔයා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Blood thinners) වගේ `(Aspirin)`, `(Warfarin)` පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ බෙහෙත් ටික දවසකට නතර කරන්න කියයි. ඒ වගේම වේදනා නාශක `(NSAIDs)` හෝ දියවැඩියාවට ගන්න සමහර බෙහෙත් ගැනත් දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- නිරාහාරව සිටීම: ප්රතිකාරයට කලින් පැය කිහිපයක් කෑම බීමෙන් වළකින්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේක දොස්තර මහත්තයාගේ කාර්යාලයේදී හරි රෝහලේදී හරි කරන්න පුළුවන්. ප්රතිකාරයට කලින් මුත්රා කරලා මුත්රාශය හිස් කරගන්න එක හොඳයි.
1. ඔබව සූදානම් කිරීම: මුලින්ම ඔයාව ඇඳේ හාන්සි කරවනවා.
2. පිරිසිදු කර හිරිවැට්ටවීම: ඊට පස්සේ කටුව විදින තැන හොඳට පිරිසිදු කරලා, ඒ හරිය හිරිවට්ටනවා. මේකට පොඩි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් ගහනවා. ඒක විදිනකොට කුහුඹුවෙක් කනවා වගේ පොඩි රිදීමක් දැනෙයි, ඒත් ඊට පස්සේ ඒ හරියේ කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
3. කටුව ඇතුළු කිරීම: ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා Ultrasound scan එකක් පාවිච්චි කරනවා හරියටම වතුර තියෙන තැන බලාගන්න. ඊට පස්සේ හිරිවට්ටපු තැනින් හෙමින් සීරුවේ කටුවයි, ඒකට සම්බන්ධ කරපු පොඩි ප්ලාස්ටික් බටයකුයි (Catheter) බඩ ඇතුළට දානවා.
4. වතුර ඉවත් කිරීම: ඊට පස්සේ සිරින්ජරයක් හරි, නැත්නම් රික්තක බලයෙන් (vacuum) ක්රියා කරන බෝතලයක් හරි පාවිච්චි කරලා වතුර ටික එළියට ගන්නවා. වතුර ලීටර් ගාණක් අයින් කරන්න තියෙනවා නම්, මේ vacuum බෝතලය පාවිච්චි කරනවා වැඩේ ඉක්මන් කරගන්න.
5. කටුව ඉවත් කර බැන්ඩේජ් කිරීම: වතුර අරගෙන ඉවර වුණාම කටුව අයින් කරලා, ඒ තැනට පීඩනයක් දීලා ලේ ගලන එක නවත්තලා, පිරිසිදු බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.
සමහර අයට මේ විදියට වතුර අයින් කළත්, ආයෙ ආයෙමත් එකතු වෙනවා. එහෙම අයට දිගුකාලීනව පවතින විශේෂ බටයක් (Tunneled Peritoneal Drainage Catheter) දානවා. එතකොට ගෙදරදීම වතුර ඉවත් කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට ඒක ගැළපෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මේක රිදෙනවද? කොච්චර වෙලා යනවද?
හිරිවට්ටන ඉන්ජෙක්ෂන් එක ගහනකොට පොඩි රිදීමක් දැනුනට, වතුර අයින් කරනකොට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි බඩ ඇතුළෙන් පොඩි පීඩනයක්, අපහසුවක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙම අපහසුවක්, කරකැවිල්ලක් වගේ දැනෙනවා නම්, එතන ඉන්න දොස්තර මහත්තයට හරි නර්ස් නෝනට හරි කියන්න බය වෙන්න එපා.
සාමාන්යයෙන් මේ වැඩේට විනාඩි 20ත් 45ත් අතර කාලයක් යනවා. ඒක අයින් කරන වතුර ප්රමාණය අනුව වෙනස් වෙනවා. රෝග විනිශ්චය සඳහා නම් මිලිලීටර් 25ක් විතර පොඩි ප්රමාණයක් ගන්නවා. ප්රතිකාරයක් විදියට නම්, සමහර වෙලාවට ලීටර් 5ක් හෝ ඊට වැඩි ප්රමාණයක් ඉවත් කරන්න පුළුවන්.
ගෙදර ගියාම කොහොමද පරිස්සම් වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පළවෙනි පැය 24 විවේකයෙන් ඉන්න එක හොඳයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තුවාලය බලාගන්න ඕන විදිය ගැන උපදෙස් දෙයි.
- තුවාලය රැකබලා ගැනීම: බැන්ඩේජ් එක මාරු කරන්න කලින් සබන් දාලා හොඳට අත් හෝදන්න. තුවාලය තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව වගේ එනවා නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- ආහාර: ඔයාගේ ආහාර වේලෙන් ලුණු අඩු කරන්න වෙයි. මොකද ලුණු නිසා ශරීරයේ වතුර රඳවාගැනීම වැඩි වෙනවා.
- බෙහෙත්: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු මුත්රා යන්න දෙන බෙහෙත් පෙති (Diuretics) හරියටම වෙලාවට බොන්න.
- පිරිසිදුකම: තුවාලය සනීප වෙනකල් වතුර වදින්න දෙන්න එපා. ඒ නිසා නාන එකෙන් වැළකිලා, ඇඟ පිසදැමීමක් (sponge bath) කරන එක හොඳයි.
කවදද වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන?
සංකූලතා ඇතිවීම ඉතාම අඩුයි, ඒත් යම් අවදානම් ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වීම වැදගත්.
| අවස්ථාව | රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයා අමතන්න | |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම, කටුව විදපු තැන රතු වීම හෝ වේදනාව, දුගඳැති දියරයක් හෝ සැරව ගැලීම. |
| වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
| හදිසි අවස්ථා | පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව, කරකැවිල්ල, බඩේ දරුණු වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පැරසෙන්ටෙසිස් (Paracentesis) කියන්නේ බඩේ එකතු වෙන අමතර වතුර ඉවත් කරන, ඉතාම ආරක්ෂාකාරී වෛද්ය ක්රමවේදයක්.
- මේකෙන් බඩේ වතුර පිරෙන්න හේතුව හොයාගන්න වගේම, ඒ නිසා ඇතිවන අපහසුතා අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
- ප්රතිකාරයට කලිනුත්, පස්සෙත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- උණ, තුවාලය ඉදිමීම, දරුණු බඩේ කැක්කුම වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. එහෙම දෙයක් වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න