අපේ එදිනෙදා ජීවිතේදී කොන්දෙ කැක්කුමක් හැදිලා නැති කෙනෙක් හොයාගන්නත් අමාරුයි නේද? සමහර වෙලාවට පොඩි දෙයක් උස්සන්න ගිහින්, වැරදි විදිහට ඉඳගෙන ඉඳලා, නැත්නම් පොඩි අනතුරකින් වුණත් මේ වේදනාව එන්න පුළුවන්. ඒත් හැම කොන්දෙ කැක්කුමක්ම එක වගේ නෑ, ඒවට හේතුත් එකිනෙකට වෙනස්. ඉතින් මේ කොන්දේ අමාරුව කියන දේ ගැන, ඒකට හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ගැන අපි අද හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මුලින්ම බලමු, අපේ කොන්ද හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද කියලා
සරලවම කිව්වොත්, අපේ කොඳු ඇට පෙළ (spine) කියන්නේ අපේ හිස් කබලේ ඉඳන් ශ්‍රෝණිය (pelvis) දක්වා දිවෙන, එකපෙළට සකස් වුණු පුංචි අස්ථි ගොඩක එකතුවක්. මේ පුංචි අස්ථි වලට අපි කියනවා කශේරුකා (vertebrae) කියලා. මේ කශේරුකා 33ක් එකතු වෙලා තමයි අපේ කොඳු ඇට පෙළ හැදෙන්නේ. මේකේ තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කශේරුකා ඇතුළෙන් අපේ මුළු ශරීරයම පාලනය කරන සුෂුම්නාව (spinal cord) කියන ස්නායු පද්ධතිය ආරක්ෂා වෙලා ගමන් කරන එක.
හිතන්නකෝ, මේ කශේරුකා එක උඩ එක තියෙද්දී එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වන්න මොකක්හරි තියෙන්න ඕන නේද? අන්න ඒකට තමයි කශේරුකා දෙකක් අතරේ අන්තර් කශේරුකා තැටිය (intervertebral disk) කියලා කාටිලේජමය කොටසක් තියෙන්නේ. මේක හරියට වාහනයක shock absorber එකක් වගේ වැඩ කරලා, අපි දුවනකොට පනිනකොට කොන්දට එන පීඩනය උරාගන්නවා.
අපේ කොඳු ඇට පෙළ ප්‍රධාන කොටස් වලට බෙදන්න පුළුවන්:
- බෙල්ල ආශ්‍රිත කශේරුකා (Cervical vertebrae): බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා 7.
- පපුව ආශ්‍රිත කශේරුකා (Thoracic vertebrae): බෙල්ලයි, ඉණට පහළ කොටසයි අතර තියෙන කශේරුකා 12.
- ඉණ ආශ්‍රිත කශේරුකා (Lumbar Vertebrae): කොන්දේ පහළම කොටසේ තියෙන, ශක්තිමත්ම සහ විශාලම කශේරුකා 5.
- ත්‍රිකාස්ථිය සහ අනුත්‍රිකාස්ථිය (Sacrum and Coccyx): කොඳු ඇට පෙළේ පහළම කෙළවරේ තියෙන අස්ථි.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා කොන්දේ කැක්කුමකට දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා (රෝග ඉතිහාසය) සහ ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා තමයි රෝගය ගැන අදහසක් ගන්නේ. ඊට පස්සේ, අවශ්‍ය නම්, හේතුව හරියටම හොයාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- X-ray පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් කොන්දේ ඇටකටුවල ව්‍යුහය, ඒවායේ අස්ථාවර බවක් (ලිස්සීමක් වගේ), ගෙඩි (tumors) හෝ අස්ථි බිඳීම් (fractures) තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT scan): මේකෙන් කශේරුකා අතර තැටියක් එළියට පැනලද (herniated disc) එහෙම නැත්නම් සුෂුම්නා නාලය පටු වෙලාද (spinal stenosis) වගේ නිශ්චිත තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (MRI scan): මේක තමයි කොන්දේ තැටි (discs) සහ ස්නායු මුල් (nerve roots) ගැන ඉතාම සවිස්තරාත්මකව බලාගන්න පුළුවන් හොඳම පරීක්ෂණය. ශල්‍යකර්මයක් කරන්න කලින් සැලසුම් කරන්න මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරනවා.
කොන්දේ අමාරුවල විශේෂ වර්ග දෙකක් අපි හඳුනාගමු
කොන්දේ කැක්කුමට පොදු හේතු ගොඩක් තිබුණත්, අපි අද කතා කරන්නේ ටිකක් විශේෂිත, වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයන් දෙකක් ගැන.
1. Spondylolisthesis (කශේරුකා ලිස්සා යෑම)
මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා නේද? ඒත් මේක සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ එක කශේරුකාවක් (vertebra) ඒකට පහළින් තියෙන කශේරුකාව උඩින් ඉස්සරහට හරි පස්සට හරි ලිස්සලා යන එක. හිතන්නකෝ, ගඩොල් පේළියක එක ගඩොලයක් පොඩ්ඩක් ඉස්සරහට ඇවිල්ලා වගේ. මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ කොන්දේ පහළම කොටසේ (lumbar spine).
මේකට හේතු විදිහට උපතින්ම කශේරුකාවක යම් දුර්වලතාවක් තිබීම, අනතුරකින් හෝ ක්‍රීඩා කරන විට සිදුවන පීඩන බිඳීමක් (stress fracture) හෝ සමහරවිට ආසාදන නිසා කශේරුකා දුර්වල වීම බලපාන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| කොන්දේ පහළ කොටසේ වේදනාව | විශේෂයෙන් ඇවිදින විට හෝ බොහෝ වේලා සිටගෙන සිටින විට වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| මාංශ පේශි තදවීම සහ දැඩි බව | කොන්දේ සහ කලවා පිටුපස මාංශ පේශි (hamstring muscles) තද ගතියක් දැනීම. |
| තට්ටම් ප්‍රදේශයේ වේදනාව | වේදනාව තට්ටම් ප්‍රදේශයට පැතිරෙන්න පුළුවන්. |
| කකුල් දිගේ වේදනාව පැතිරීම | ලිස්සා ගිය කශේරුකාව ස්නායු මුල් තද කරන නිසා, වේදනාව කකුල් දිගේ පහළට යන්න පුළුවන්. |
| මාංශ පේශි දුර්වල වීම | සමහරවිට කකුල්වල දුර්වලතාවයක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
Spondylolisthesis වලට ප්‍රතිකාර
මේ සඳහා හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තමයි භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy). ඒ හරහා කොන්දට සහ උදරයට සහාය දෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරනවා. වේදනාවට Acetaminophen හෝ Ibuprofen වැනි ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (NSAIDs) දොස්තර මහත්තයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට වේදනාව දරුණු නම්, කොන්දට Epidural steroid එන්නතක් ලබා දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඊට අමතරව, ස්නායු තදවීම නිසා ඇතිවන වේදනාවට (neuropathic pain) විශේෂිත ඖෂධ වර්ග සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ (muscle relaxants) ද වෛද්‍යවරයා විසින් සලකා බලන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට දියවැඩියාව වගේ රෝග තියෙනවා නම්, steroid ඖෂධ ලබාගැනීමේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. මොකද ඒවායින් ලේ වල සීනි මට්ටම තාවකාලිකව ඉහළ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හැමදේම දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න. මේ ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් නැත්නම්, ශල්‍යකර්මයක් මගින් ස්නායු වලට වැඩි ඉඩක් ලබා දීම (Decompressive Laminectomy) හෝ කශේරුකා ස්ථාවර කිරීම (Spinal fusion) වැනි දේවල් සලකා බලනවා.
2. Cervical Radiculopathy (බෙල්ලේ ස්නායුවක් තද වීම)
මේ කියන්නේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා (cervical vertebrae) ආශ්‍රිතව එළියට එන ස්නායු මුලක් (nerve root) තද වීම නිසා ඇතිවන තත්ත්වයක්. හරියට වතුර බටයක් කවුරුහරි පෑගුවාම වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ, ස්නායුව තද වුණාම ඒකෙන් යන සංඥා වලට බාධා වෙනවා.
මේ තත්ත්වය තරුණ අය අතර ඇතිවෙන්න ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි බෙල්ලේ තැටියක් පුපුරා ගොස් (ruptured disc) එයින් පිටවන ද්‍රව්‍ය වලින් ස්නායුව තද වීම. වයස්ගත අය තුළ නම්, වයසට යෑමත් සමඟ සිදුවන සාමාන්‍ය අස්ථි දිරායෑම් (degenerative changes) හෝ ආතරයිටීස් (arthritis) තත්ත්වයන් නිසා ස්නායු තද වෙන්න පුළුවන්.
Cervical Radiculopathy වල රෝග ලක්ෂණ
- ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි බෙල්ල, පපුව, උරහිස් සහ අත දිගේ පැතිරී යන වේදනාව.
- අතේ හෝ ඇඟිලිවල හිරිවැටීමක් හෝ කිචි කැවීමක් (numbness or tingling) දැනෙන්න පුළුවන්.
- අතේ මාංශ පේශි දුර්වල වීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- සමහර අයට, විශේෂයෙන් අත්වල සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය (coordination) අඩු වීමක් දැනෙන්න පුළුවන්.
Cervical Radiculopathy වලට ප්‍රතිකාර
මේ සඳහාත් වේදනා නාශක සහ භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) මුලිකවම යොදාගන්නවා. භෞත චිකිත්සාවේදී බෙල්ලට මෘදු ඇදීමක් (cervical traction) කිරීම, ව්‍යායාම සහ වෙනත් ක්‍රම මගින් වේදනාව අඩු කරනවා. දොස්තර මහත්තයා විසින් steroid ඖෂධ පානය කිරීමට හෝ epidural එන්නතක් ලෙස ලබාදීමට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ස්නායුව තද වීම නිසා අතේ සැලකිය යුතු දුර්වලතාවක් (motor weakness) ඇතිවෙලා නම්, ඒ පීඩනය ඉවත් කරන්න ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කොන්දේ කැක්කුම කියන්නේ කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. ඒකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන් නිසා, නිවැරදිව හේතුව හොයාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- වේදනාව දරුණු නම්, කකුල් දිගේ පහළට යනවා නම්, හිරිවැටීමක් හෝ කකුල්වල දුර්වලතාවක් එක්ක එනවා නම්, තමන්ම ප්‍රතිකාර කරන්න යන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරන
X-ray,MRIවගේ පරීක්ෂණ රෝග නිශ්චය කරගන්න ඉතාම වැදගත්. ඒවා මග හරින්න එපා. - භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) කියන්නේ කොන්දේ කැක්කුමට තියෙන ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. නිවැරදි ව්‍යායාම මගින් කොන්ද වටා ඇති මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමෙන් දිගුකාලීන සුවයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවා නම්, කොන්දේ අමාරුවට ඕනෑම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න කලින් ඒ බව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.