ඔයාටත් නිතරම කොන්දේ යටි හරියේ කැක්කුමක් එනවද? විශේෂයෙන්ම ව්යායාම කරද්දී, ටිකක් වෙලා හිටගෙන ඉද්දී, නැත්නම් බරක් උස්සද්දී මේ වේදනාව වැඩි වෙනවද? ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක නිකන්ම නිකන් මස් පිඬු පෙරලීමක්, නැත්නම් කොන්ද උළුක් වීමක් කියලා. ඒත් හැම කොන්දෙ කැක්කුමක්ම එහෙම සරල දෙයක් නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව ඊට වඩා ටිකක් ගැඹුරු, අපි අවධානය යොමු කරන්නම ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, විශේෂයෙන්ම ක්රියාශීලී තරුණ අය අතර දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ Spondylolysis කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Spondylolysis කියන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන කශේරුකා (vertebrae) දෙකක් අතර තියෙන පුංචි ඉරිතැලීමක්, නැත්නම් බිඳීමක් (fracture). දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොනවද මේ කශේරුකා කියලා. හිතන්නකෝ, අපේ කොන්ද කියන්නේ එක මත එක තියපු පුංචි පුංචි අස්ථි ගොඩකින් හැදුණු කුළුණක් වගේ. මෙන්න මේ එක අස්ථියකට තමයි අපි කශේරුකාවක් කියලා කියන්නේ. මේ කශේරුකා 33ක් එකට එකතු වෙලා තමයි සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළ හැදෙන්නේ.
මෙන්න මේ කශේරුකා එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන හරිම සියුම්, පොඩි අස්ථි කොටසක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු මේකට කියන්නේ 'pars interarticularis' කියලා. හරියට දම්වැලක පුරුක් දෙකක් සම්බන්ධ කරන පුංචි කෑල්ල වගේ. අන්න ඒ කොටසේ ඇතිවෙන ඉරිතැලීමකට තමයි අපි Spondylolysis කියන්නේ. දොස්තරවරු සමහරවිට මේකට 'pars defect' හරි 'pars fracture' හරි කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ අපේ කොන්දේ යටි කොටසේ, ඒ කියන්නේ තුනටිය හරියේ තියෙන කශේරුකාවල (lumbar spine). මොකද අපේ ශරීරයේ වැඩිම බරක් දරන්නේ සහ වැඩිපුරම නැවීම්, හැරවීම් වලට ලක්වෙන්නේ ඒ කොටස නිසා. ඒත් ඉඳලා හිටලා බෙල්ලේ (cervical spine) හරි, කොන්දේ මැද හරියේ (thoracic spine) හරි වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Spondylolysis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වයේ තියෙන ප්රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණය තමයි කොන්දේ යටි කොටසේ ඇතිවෙන වේදනාව. හැබැයි මේ වේදනාවේ විශේෂ ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒ ගැන විස්තරයක් |
|---|---|
| කොන්දේ යටි කොටසේ වේදනාව | ගොඩක් වෙලාවට මේ වේදනාව දැනෙන්නේ හරියට මස් පිඬුවක් පෙරලුනා වගේ. ගැඹුරින් එන මොට කැක්කුමක් විදිහට තමයි ගොඩක් අය මේක විස්තර කරන්නේ. |
| වේදනාව පැතිරීම | මේ වේදනාව කොන්දේ එක තැනක විතරක් තියෙන්නේ නෑ. සමහර වෙලාවට ඒක තට්ටම් (buttocks) සහ කලවා (thighs) දිගේ පහළට පැතිරිලා යනවා. |
| ක්රියාකාරකම් සමග වේදනාව වැඩිවීම | මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයා ක්රීඩා කරද්දී, ව්යායාම කරද්දී, ඉස්සරහට නවිද්දී, බරක් උස්සද්දී මේ වේදනාව වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, විවේක ගත්තම, ටිකක් හාන්සි වුණාම වේදනාව අඩු වෙනවා. |
| සමහරුන්ට රෝග ලක්ෂණ නැහැ | පුදුමයකට වගේ, සමහර අයට මේ ඉරිතැලීම කොඳු ඇට පෙළේ තිබුණට කිසිම වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නැහැ. එයාලා මේ ගැන දැනගන්නේ වෙනත් හේතුවකට X-ray එකක් වගේ දෙයක් කළාම අහම්බෙන්. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
මේ Spondylolysis කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගෙන නැතත්, ප්රධාන හේතු කීපයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- අධික භාවිතය සහ පීඩනය (Overuse): මේක තමයි ප්රධානම හේතුව. නැවත නැවතත් කොන්දට පීඩනයක් එන විදිහේ දේවල් කරන එක. හිතන්නකෝ, ක්රිකට්වල වේග පන්දු යවන කෙනෙක්, ජිම් එකේ බර උස්සන කෙනෙක්, gymnastics කරන කෙනෙක්, නැත්නම් නිතරම නැවිලා බර උස්සන රැකියාවක් කරන කෙනෙක් ගැන. මේ වගේ අයගේ කොඳු ඇට පෙළට දිගින් දිගටම පීඩනයක් එන නිසා කාලයක් යද්දී අර 'pars interarticularis' කියන සියුම් කොටස දුර්වල වෙලා ඉරිතැලීම් (stress fractures) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරය වේගයෙන් වර්ධනය වීම (Growth spurts): විශේෂයෙන්ම තරුණ ළමයි එකපාරටම උස යන කාලයක් තියෙනවනේ. අන්න ඒ කාලෙදී ඇඟේ අස්ථිත් වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. මේ වෙලාවේදීත් කොන්දට එන පීඩනය නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා තමයි මේක තරුණ ක්රීඩක ක්රීඩිකාවන් අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ.
- පරම්පරාවෙන් එන බලපෑම (Genetics): සමහර අයගේ උපතින්ම කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි ටිකක් තුනී වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ අර 'pars interarticularis' කියන කොටස සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අයට අනිත් අයට වඩා ලේසියෙන්ම මේ වගේ ඉරිතැලීමක් වෙන්න අවදානමක් තියෙනවා.
ප්රතිකාර නොකළොත් මොනවා වෙයිද? (Complications)
ගොඩක් අය හිතනවා කොන්දේ කැක්කුමක්නේ, ටික දවසකින් ඉබේම හොඳ වෙයි කියලා. ඒත් Spondylolysis තත්ත්වය නොසලකා හිටියොත්, ඒකෙන් තවත් බරපතල තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ඉරිතැලීමට හරියට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඒක ටික ටික ලොකු වෙලා අර කශේරුකාව දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒ කශේරුකාව තමන්ට පහළින් තියෙන කශේරුකාව උඩින් ඉස්සරහට ලිස්සලා යන්න පුළුවන්.
අන්න ඒ තත්ත්වයට අපි කියනවා Spondylolisthesis කියලා. මෙහෙම ලිස්සලා ගිය අස්ථියක් එතනින් යන ස්නායුවක් (nerve) තද කළොත්, කකුල් දිගේ යන දරුණු වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, නැත්නම් කකුල් වල පණ නැති ගතියක් (sciatica) එන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට සමහරවිට සැත්කමක් කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කොන්දේ වේදනාවක් ආවම ඒක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නෑ.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා කොන්දේ වේදනාවකට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහලා දැනගනියි. කොන්ද රිදෙන්න ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද, මොනවා කරද්දීද වේදනාව වැඩි, ඔයා ක්රීඩා කරනවද, ඔයාගේ රැකියාව මොකක්ද වගේ ගොඩක් දේවල්. ඊට පස්සේ ඔයාගේ කොන්ද පරීක්ෂා කරලා බලයි.
ඊට පස්සේ, රෝගී තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න, දොස්තර මහත්තයා imaging tests කීපයක් කරන්න කියයි.
- X-ray පරීක්ෂණයක්: මේකෙන් අස්ථිවල තියෙන ඉරිතැලීම් බොහෝ වෙලාවට හොයාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Magnetic Resonance Imaging): මේකෙන් කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි විතරක් නෙවෙයි, ඒ වටේ තියෙන මෘදු පටක, ස්නායු වගේ දේවලුත් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Computed Tomography): මේකෙන් අස්ථිවල තියෙන සියුම් ඉරිතැලීම් වුණත් හරිම පැහැදිලිව, විස්තරාත්මකව බලාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකේ නම ඇහුවම බය හිතුණට, Spondylolysis කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් නැතුව, සරල ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ප්රධාන අරමුණ තමයි වේදනාව පාලනය කරලා, අර ඉරිතැලීම සුව වෙන්න අවශ්ය විවේකය සහ සහයෝගය කොන්දට ලබා දෙන එක.
| ප්රතිකාර ක්රමය | කෙටි විස්තරයක් |
|---|---|
| විවේකය ගැනීම | ක්රීඩා කරන එක, බර උස්සන එක වගේ කොන්දට පීඩනයක් එන හැම වැඩකින්ම ටික කාලයකට ඈත් වෙලා ඉන්න එක. මේකෙන් කොන්දට සුව වෙන්න අවශ්ය කාලය ලැබෙනවා. |
| ඖෂධ | වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වර්ගයේ වේදනා නාශක නිර්දේශ කරයි. ඒත් දවස් 10කට වඩා දිගටම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව මේවා බොන්න එපා. සමහරවිට ඉදිමුම අඩු කරන්න Corticosteroids කියන ඖෂධ වර්ගය (බොන පෙති හෝ එන්නත්) දෙන්නත් පුළුවන්. |
| භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | මේක හරිම වැදගත්. භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) ඔයාගේ කොන්ද සහ උදරය වටේ තියෙන මාංශ පේශි (core muscles) ශක්තිමත් කරන්න විශේෂ ව්යායාම කියලා දෙනවා. මේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් වුණාම, ඒක කොඳු ඇට පෙළට හොඳ ආධාරකයක් වෙනවා. |
| බෙල්ට් එකක් පැළඳීම (Bracing) | සමහර වෙලාවට, කොන්ද සුව වෙනකම් ඒකේ චලනය සීමා කරලා, ස්ථාවරව තියාගන්න විශේෂ බෙල්ට් එකක් (back brace) පළඳින්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියයි. |
සැත්කමක් අවශ්ය වෙයිද?
සැත්කමක් (surgery) කරන්න වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. 90%කට වඩා වැඩි පිරිසකට අනිත් ප්රතිකාර වලින්ම මේ තත්ත්වය සුව වෙනවා. හැබැයි අර කශේරුකාව ලිස්සලා ගිහින් ස්නායු තද වෙනවා වගේ බරපතල තත්ත්වයකදී, නැත්නම් මාස ගාණක් ප්රතිකාර කරලත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
පුළුවන් තරම් ඉක්මනට හේතුව හොයාගන්න තරමට, ප්රතිකාර කරලා සුව කරගන්න එක ලේසියි. ඒ නිසා,
- ඔයාට දවස් කීපයකට වඩා පවතින කොන්දේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්,
- ඒ වේදනාව නිසා ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු (පාසල් යාම, රැකියාවට යාම, ක්රීඩා කිරීම) කරගන්න අමාරු නම්,
වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
කවදාද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?
- හදිසි අනතුරකින් (වැටීමක්, වාහන අනතුරක්) පස්සේ කොන්ද රිදෙනවා නම්.
- කොන්දේ වේදනාවත් එක්ක ශරීරයේ යම් කොටසක හිරියක්, නැත්නම් ඒ කොටස චලනය කරගන්න බැරි ගතියක් එනවා නම්.
- මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇති වුණොත්.
මේ වගේ අවස්ථාවකදී නම් වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
සමාන නම් තියෙන වෙනත් කොන්දේ අමාරු
Spondylolysis, Spondylolisthesis, Spondylosis... මේ නම් තුනම එක වගේ ඇහුණට, මේ කියන්නේ කොන්දේ ඇතිවෙන වෙනස්ම තත්ත්ව තුනක් ගැන. ගොඩක් අයට මේවා පැටලෙනවා. අපි බලමු මේවයේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
| තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Spondylolysis | කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකාවක ඇතිවන ඉරිතැලීමක් හෝ බිඳීමක්. (A crack) |
| Spondylolisthesis | Spondylolysis නිසා දුර්වල වූ කශේරුකාවක් පහළින් ඇති කශේරුකාව මතින් ඉදිරියට ලිස්සා යාම. (A slip) |
| Spondylosis | මේක හාත්පසින්ම වෙනස් දෙයක්. Spondylosis කියන්නේ වයසට යෑමත් සමඟ කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවන සාමාන්ය ගෙවීම (wear and tear) සඳහා භාවිතා කරන පොදු නමක්. (Age-related wear and tear) |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Spondylolysis කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථියක ඇතිවන පුංචි ඉරිතැලීමක්. මේක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ කොන්දේ යටි කොටසේ.
- නිතර කොන්දට පීඩනයක් එන ක්රීඩා කරන තරුණ අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි විවේක ගනිද්දී අඩුවෙලා, ක්රියාකාරකම් එක්ක වැඩිවෙන කොන්දේ කැක්කුම.
- ගොඩක් වෙලාවට විවේකය, භෞත චිකිත්සාව සහ ඖෂධ වගේ සරල ප්රතිකාර වලින් මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- දවස් කීපයකට වඩා පවතින කොන්දේ කැක්කුමක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් ඉක්මන් සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න