ඔයාගේ හදවතේ විදුලි පණිවිඩේ පොඩි බාධාවක්ද? (Left Anterior Fascicular Block) ගැන දැනගමුද?

සමහරවිට ඔයා මේ `(Left Anterior Fascicular Block)` කියන වචන ටික ඇහුවම ටිකක් කලබල වෙන්න ඇති, නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට මේ ගැන කිව්වම මොකක්ද මේ කියලා හිතාගන්න බැරුව ඇති. ඇත්තටම මේක හිතන තරම් සංකීර්ණ දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. බලමුද මේ මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, මොනවද රෝග ලක්ෂණ, කොහොමද හොයාගන්නේ, සහ අපි මොනවද කරන්න ඕන කියලා.

(Left Anterior Fascicular Block) කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලව කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ හරියට පොඩි විදුලි පද්ධතියක් වගේ. මේ විදුලි පද්ධතියෙන් තමයි හදවතේ ගැස්ම, ඒ කියන්නේ හදවත සංකෝචනය වෙලා රුධිරය පොම්ප කරන එක, හරියට වෙලාවට පාලනය කරන්නේ. මේ විදුලි පණිවිඩ යන්න හදවත ඇතුළේ විශේෂ 'වයර්' පද්ධතියක්, ඒ කියන්නේ විදුලි සංඥා ගමන් කරන මාර්ග තියෙනවා.

හදවතේ වම් පැත්තේ තියෙනවා ප්‍රධාන විදුලි රැහැනක්, අපි ඒකට කියනවා 'වම් බණ්ඩල් ශාඛාව' `(left bundle branch)` කියලා. හරියට ගහක කඳෙන් අතු බෙදෙනවා වගේ, මේ ප්‍රධාන රැහැනෙනුත් තව පොඩි අතු, ඒ කියන්නේ 'ෆැසිකල්' `(fascicles)` බෙදෙනවා. ඔන්න ඔය අතු වලින් එකක් තමයි 'වම් ඇන්ටීරියර් ෆැසිකල්' `(left anterior fascicle)` කියන්නේ. මේක හදවතේ වම් කුටීරයේ `(left ventricle)` ඉදිරිපස බිත්තියට විදුලි සංඥා ගෙනියනවා.

දැන්, (Left Anterior Fascicular Block) එකක් කියන්නේ, ඔන්න ඔය 'වම් ඇන්ටීරියර් ෆැසිකල්' `(left anterior fascicle)` කියන 'වයර්' එක හරහා යන විදුලි පණිවිඩේට පොඩි බාධාවක් එන එක. මේක හරියට පාරක වාහන තදබදයක් වගේ, පණිවිඩේ යන්න ටිකක් පරක්කු වෙනවා. මේ නිසා වෙන්නේ, හදවතේ වම් කුටීරය `(left ventricle)` – ඒ කියන්නේ හදවතේ ප්‍රධාන පොම්ප කරන කොටසක් – දකුණු කුටීරයට `(right ventricle)` වඩා ටිකක් පරක්කු වෙලා සංකෝචනය වෙන එකයි.

මේක ගොඩක් අයට හැදෙන දෙයක්ද?

දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති 'මේක හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක්ද?' කියලා. ඇත්තටම, ජනගහනයෙන් 1% ත් 6% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි ගණන් බලලා තියෙන්නේ. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේක දකින්න ලැබෙන්නේ වයසින් වැඩිහිටි අය අතරෙයි. තරුණ අයට මේක හැදෙනවා සාපේක්ෂව අඩුයි.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? හැමෝටම එනවද?

මෙන්න මේක තමයි වැදගත්ම කාරණයක්. ගොඩක් දෙනෙක්ට `(Left Anterior Fascicular Block)` තියෙනවා කියලා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ, ඒ අයට කිසිම අපහසුතාවයක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහරවිට වෙනත් හේතුවකට `(ECG)` එකක් ගත්තම තමයි මේක තියෙනවා කියලා අහම්බෙන් හොයාගන්නේ.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම මේ 'බ්ලොක්' එක ටිකක් දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් හෘද රෝග එක්ක මේක තියෙනවා නම්, මෙන්න මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් මතු වෙන්න පුළුවන්:

• ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක `(Dizziness)`
• නිතරම මහන්සියක්, විඩාවක් දැනෙන එක `(Tiredness)`
• ක්ලාන්තය දාන එක `(Fainting)`

මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක `(Left Anterior Fascicular Block)` නිසාමද නැත්නම් වෙනත් හේතුවක් නිසාද කියලා දොස්තර කෙනෙක් තමයි තීරණය කරන්න ඕන.

ඇයි මේ (Left Anterior Fascicular Block) ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

හොඳයි, එතකොට ඇයි මේ වගේ විදුලි පණිවිඩ ගමනේ බාධාවක් ඇතිවෙන්නේ? හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.

පර්යේෂකයන් හිතන විදිහට, සමහර අයට ජානමය වශයෙන්ම, ඒ කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන විදිහට, හදවතේ පහළ කුටීරවල විදුලි සංඥා වල යම් අසාමාන්‍යතාවයක් ඇතිවෙන්න නැඹුරුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.

ඒ ඇරුණම, තව තහවුරු වෙච්ච, බහුලව දකින හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary Artery Disease - CAD)`: මේක තමයි අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන නහර අවහිර වීම, නැත්නම් හෘදයාබාධ වලට හේතුවන ප්‍රධානම තත්ත්වය. මේක `(Left Anterior Fascicular Block)` එකට ප්‍රධාන හේතුවක්.
• අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): දිගු කාලයක් තිස්සේ අධික රුධිර පීඩනය තිබීමත් හදවතට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
• හදවතේ ව්‍යුහයේ යම් ගැටළු `(Structural heart disease)`: උදාහරණයක් විදිහට හදවතේ තන්තුමය වීම `(fibrosis)` එහෙම නැත්නම් කැළැල් ඇතිවීම. මේවා නිසා විදුලි සංඥා ගමන් කිරීමට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හදවතේ පේශී විශාල වීම සහ දුර්වල වීම `(Dilated Cardiomyopathy)`: මේ තත්ත්වයේදී හදවතේ කුටීර විශාල වෙලා, පේශී දුර්වල වෙනවා.
• සමහර හෘද සැත්කම්වල හෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට:
• `(TAVR)` ඒ කියන්නේ `(Transcatheter Aortic Valve Replacement)` කියන හෘද කපාට මාරු කරන විශේෂිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකින් පස්සේ.
• `(Surgical Septal Myectomy)` කියන, හදවත් පේශිය අධිකව ඝනවීමක් `(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy)` තත්ත්වයට කරන සැත්කමකින් පස්සේ.
• හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ තියෙන බණ්ඩල් ශාඛාවල ඇතිවෙන යම් ක්ෂයවීම් තත්ත්වයන් `(Sclerodegenerative disease of the bundle branch)`: වයසත් එක්ක මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• සමහරවිට හෘද පේශියේ ප්‍රදාහය `(Myocarditis)` නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ හේතු නිසා හදවතේ විදුලි මාර්ගයට හානි වෙලා, `(Left Anterior Fascicular Block)` එකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද දොස්තරලා මේක හොයාගන්නේ? පරීක්ෂණ මොනවද?

මේ `(Left Anterior Fascicular Block)` තියෙනවා කියලා හරියටම හොයාගන්න ප්‍රධානම සහ සරලම පරීක්ෂණය තමයි ECG එක (Electrocardiogram). ඔයා `(ECG)` එකක් අරන් ඇතිනේ කවදාහරි? අර පොඩි ස්ටිකර් වගේ දේවල් පපුවේ, අත්වල, කකුල්වල අලවලා, හදවතේ විදුලි ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්න එක. දොස්තර කෙනෙක්ට `(ECG)` පටිය බැලුවම, මේ 'බ්ලොක්' එකක් තියෙනවද නැද්ද කියලා ලේසියෙන්ම කියන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තයට තවදුරටත් තොරතුරු දැනගන්න ඕන නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේකට හේතුව හොයන්න, මෙන්න මේ වගේ වෙනත් පරීක්ෂණත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• එකෝ කාඩියෝග්‍රෑම් `(Echocardiogram)`: මේක හරියට හදවතේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. හදවතේ කුටීරවල ප්‍රමාණය, බිත්තිවල ඝනකම, කපාටවල ක්‍රියාකාරීත්වය, හදවත කොච්චර හොඳට ලේ පොම්ප කරනවද කියන එක වගේ ගොඩක් දේවල් මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
• ස්ට්‍රෙස් ටෙස්ට් `(Stress test)`: මේකෙදි කරන්නේ ඔයාව ට්‍රෙඩ්මිල් එකක වගේ ඇවිද්දවන ගමන්, එහෙමත් නැත්නම් ව්‍යායාමයක යොදවන ගමන් `(ECG)` එක සහ රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කරන එක. හදවතට යම් පීඩනයක් එල්ල වුණාම කොහොමද ක්‍රියා කරන්නේ කියලා බලන්න තමයි මේක කරන්නේ.
• හදවතේ MRI ස්කෑන් එකක් `(Cardiac MRI)`: මේකෙන් හදවතේ ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන තවත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්.
• නියුක්ලියර් ඉමේජින් `(Nuclear imaging)` පරීක්ෂණ: මේවත් හදවතේ රුධිර සැපයුම වගේ දේවල් බලන්න කරන විශේෂ පරීක්ෂණ.

මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවද?

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, 'හරි, මේකට මොනවද බෙහෙත් තියෙන්නේ? කොහොමද මේක හොඳ කරන්නේ?' කියලා. පුදුම හිතෙන කාරණයක් තමයි, `(Left Anterior Fascicular Block)` එකටම කියලා විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නෑ. ඒ කියන්නේ, අර විදුලි පණිවිඩේ යන එකේ පොඩි බාධාවට වෙනම බෙහෙතක් දීලා ඒක අයින් කරන්නේ නෑ.

හැබැයි, වැදගත්ම දේ තමයි, මේ 'බ්ලොක්' එක ඇතිවෙන්න හේතු වුණ යටින් පවතින හෘද රෝගයට හෝ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එක.

උදාහරණයක් විදිහට:

• ඔයාට කිරීටක ධමනි රෝගය `(CAD)` නිසා මේක ඇවිත් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒකට ප්‍රතිකාර කරයි (බෙහෙත්, ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි, බයිපාස් සැත්කම් වගේ).
• අධික රුධිර පීඩනය නිසා නම්, ඒක පාලනය කරන්න බෙහෙත් දෙයි.
• හෘද පේශියේ දුර්වලතාවයක් `(Cardiomyopathy)` නම්, ඒකට අදාළ ප්‍රතිකාර පටන් ගනී.

සරලවම කිව්වොත්, දොස්තරලා බලන්නේ මේ `(Left Anterior Fascicular Block)` එකට මුල් වුණු ප්‍රශ්නය මොකක්ද කියලා හොයලා, ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්නයි.

ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද? (Outlook)

මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද කියන එකත් ඔයාට වැදගත්නේ.

• තරුණ, නිරෝගී කෙනෙක්ට වෙනත් හෘද රෝග ලක්ෂණ නැතුව `(Left Anterior Fascicular Block)` එකක් විතරක් තිබුණොත්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් එච්චර ලොකු ප්‍රශ්නයක් විදිහට සලකන්නේ නෑ. ඒගොල්ලන්ට මේක හැදෙනවා අඩුයි, හැදුනත් ඒකෙන් ලොකු බලපෑමක් නැති වෙන්න පුළුවන්.
• හැබැයි, වයසින් වැඩි කෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 50ට වැඩි කෙනෙක්ට මේක තියෙනවා නම්, ඒක සමහර වෙලාවට වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන්වල පෙර නිමිත්තක් හෝ දර්ශකයක් වෙන්න පුළුවන්.

පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා `(Left Anterior Fascicular Block)` තියෙන අයට, අනිත් අයට වඩා:

• `(Congestive Heart Failure)` (හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම)
• `(Atrial Fibrillation)` (හදවතේ අක්‍රමවත්, වේගවත් ගැස්මක්)
• සහ සමස්තයක් විදිහට මරණයට පත්වීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා.

ඒ නිසා, මේක නිකන්ම 'අහ්, පොඩි බ්ලොක් එකක්නේ' කියලා අතෑරලා දාන්න හොඳ නෑ, විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසින් ටිකක් වැඩි කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්. දොස්තර එක්ක මේ ගැන කතා කරලා, අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත්.

මම කොහොමද මගේ හදවත බලාගන්න ඕන?

මේ `(Left Anterior Fascicular Block)` කියන එක වෙනත් හෘද රෝග වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ හදවත හොඳින් බලාගන්න එක තමයි කරන්න තියෙන හොඳම දේ. මේ දේවල් ඔයාට උදව් වෙයි:

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරන්න:
• සංතෘප්ත මේදය අඩු ආහාර ගන්න. තෙල්, බැදුම්, අධික මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන, රතු මස් එහෙම ටිකක් පාලනය කරගන්න.
• පළතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්‍ය වැඩියෙන් කෑමට එකතු කරගන්න.
• ලුණු භාවිතය අඩු කරන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: දොස්තරගේ උපදෙස් අනුව, දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක, පිහිනන එක වගේ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ ව්‍යායාමයක් කරන්න.
• නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, වහාම නතර කරන්න. දුම්පානය හදවතට හරිම අහිතකරයි.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: භාවනා කරන එක, යෝගා, හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම වගේ දේවල්, විනෝදාංශ වල යෙදෙන එක උදව් වෙයි.
• අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. දොස්තර දෙන බෙහෙත් හරියට වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් ගන්න. දොස්තර හමුවෙලා නිතරම මේවා පරීක්ෂා කරගන්න.
• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවා නම්, ඒකත් හොඳින් පාලනය කරගන්න.

කවදද මම දොස්තරව හමුවෙන්න ඕන?

• ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නියමිත කාලවලදී මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න එක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. එතකොට අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හරියට පාලනය වෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• ඔයාට වෙනදට වඩා වෙනසක් දැනෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගන්න අමාරුවක්, කකුල් ඉදිමීමක්, හිතට මහන්සියක් වගේ දෙයක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තරව මුණගැහෙන්න.
• `(Left Anterior Fascicular Block)` එකක් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, දොස්තර කියන විදිහට දිගටම `(ECG)` සහ වෙනත් පරීක්ෂණ කරගන්න.

කවදද මම වහාම රෝහලට යන්න ඕන (ETU)?

මෙන්න මේ හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ එකක් හරි පහළ වුණොත් නම්, වෙලාව නාස්ති කරන්නේ නැතුව වහාම 1990 අමතලා ගිලන් රථයක් ගෙන්න ගන්න, එහෙම නැත්නම් පුළුවන් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• පපුවේ මැද හෝ වම් පැත්තේ තද වේදනාවක්, හිරවීමක්, තෙරපීමක් වගේ දැනෙන එක. මේ වේදනාව විනාඩි කීපයකට වඩා තිබුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඇවිත් ගිහින් ආයෙත් ආවොත්.
• හුස්ම ගැනීමේ හදිසි අපහසුවක්.
• වේදනාව උරහිස්, බෙල්ල, හකු, අත් හෝ පිට ප්‍රදේශයට පැතිරී යනවා වගේ දැනෙන එක.
• හදිසියේ දාඩිය දැමීම, ඔක්කාරය, වමනය, කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය.

මේ ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඉක්මන් ප්‍රතිකාර ජීවිතයක් බේරගන්න උදව් වෙනවා.

මම දොස්තරගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයා දොස්තරව මුණගැහුණාම, මේ `(Left Anterior Fascicular Block)` එක ගැන ඔයාට තියෙන ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. මෙන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න ටිකක් අහන්නත් පුළුවන්. එතකොට ඔයාට තවත් පැහැදිලි වෙයි:

• 'ඩොක්ටර්, මට මේ `(Left Anterior Fascicular Block)` එක තියෙන්නේ ඇයි? මට යටින් පවතින වෙන හෘද රෝගයක් තියෙනවද?'
• 'මට කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary Artery Disease)` තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙද?'
• 'මේ 'බ්ලොක්' එක නිසා මගේ හෘදයාබාධයක් හෝ වෙනත් හෘද රෝගයක් හැදීමේ අවදානම කොහොමද?'
• 'මම මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?'
• 'මට මොන වගේ ජීවන රටාවක වෙනස්කම්ද කරගන්න පුළුවන් මගේ හදවත නිරෝගීව තියාගන්න?'
• 'මම කොච්චර කාලයකින් සැරයක්ද `(ECG)` එකක් හරි වෙනත් පරීක්ෂණ හරි කරගන්න ඕන?'

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි දැන් `(Left Anterior Fascicular Block)` ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. සාරාංශයක් විදිහට කිව්වොත්:

• මේක හදවතේ විදුලි පද්ධතියේ වම් පැත්තේ තියෙන පොඩි 'වයර්' එකක සංඥා ගමනේ බාධාවක්.
• ගොඩක් අයට රෝග ලක්ෂණ නෑ.
• මේකටම කියලා විශේෂ බෙහෙතක් නෑ, නමුත් යටින් පවතින හේතුවට ප්‍රතිකාර කරනවා.
• තරුණ අයට වඩා වයසින් වැඩි අයට මේක වෙනත් හෘද රෝග වල දර්ශකයක් වෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, මේකටම කියලා විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැති වුණත්, මේක වෙනත් හෘද රෝග ගැන අපිට ඉඟියක් දෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා, වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ හදවත ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක, දොස්තර දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක. කිරීටක ධමනි රෝග වලින්, හදවත අකර්මණ්‍ය වීමෙන් ආරක්ෂා වෙන්න. දොස්තර මහත්තයා එක්ක නියමිත පරීක්ෂණ වලට යන්න, දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න. ඔයාගේ හදවත ඔයාට ගොඩක් වටිනවානේ! ඒ නිසා ඒක හොඳට බලාගන්න.

---

` හෘද රෝග, හදවතේ විදුලි පද්ධතිය, ECG, හෘද ස්පන්දනය, Left Anterior Fascicular Block, හෘද සෞඛ්‍යය, හෘදයාබාධ