ඔයා කන කෑම දිරවන්න, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න අපේ ඇඟ ඇතුළේ නිහඬවම වැඩ කරන, පුංචි වුණාට හරිම වැදගත් අවයවයක් ගැන ඔයා අහලා තියෙනවද? ඒ තමයි අග්න්‍යාශය, එහෙමත් නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන විදිහට Pancreas එක. සමහර වෙලාවට මේ වැදගත් අවයවයේ ඇතිවෙන යම් යම් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා, ඒකෙන් කොටසක් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. අන්න ඒ සැත්කමට තමයි අපි Pancreatectomy කියලා කියන්නේ. මේ වගේ සැත්කමක් ගැන අහනකොට ටිකක් බය හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒ නිසාම, අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇයි මේ Pancreatectomy සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් ඩොක්ටර් මහත්වරු මේ වගේ ලොකු සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්නේ හොඳටම හිතලා බලලා, ඒක අත්‍යවශ්‍යම නම් විතරයි. ප්‍රධානම හේතු දෙකක් තමයි මේකට බලපාන්නේ.
1. ගෙඩි හෝ පිළිකා (Tumors): අග්න්‍යාශයේ ඇතිවෙන සමහර ගෙඩි පිළිකා තත්ත්වයන් වෙන්න පුළුවන්. මේවා ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න (Metastatic) තියෙන අවදානම වැඩියි. ඉතින් ඒ අවදානම අඩු කරගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි ඒ ගෙඩිය තියෙන අග්න්‍යාශයේ කොටස ඉවත් කරන එක.
2. අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis): මේකෙදි වෙන්නේ අග්න්‍යාශය ඉදිමීමකට ලක්වෙන එක. මේ නිසා දරුණු වේදනාවක් සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය පාලනය කරන්න බැරි තරමට දරුණු වුණාම, සැත්කමකට යොමු වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
මීට අමතරව අග්න්‍යාශයේ ඇතිවෙන ගෙඩි (Pancreatic cysts) සහ සමහර හෝමෝන නිපදවන ගෙඩි වර්ග (Pancreatic neuroendocrine tumors) වැනි තත්ත්වයන්ටත් මේ සැත්කම විසඳුමක් විදිහට යොදාගන්නවා.
Pancreatectomy සැත්කම් වර්ග මොනවද?
අපේ අග්න්‍යාශයේ හැඩය ටිකක් මාළුවෙක්ගේ වගේ. පළල් "හිස" (head) කොටසකුයි, මැද "ශරීරය" (body) කොටසකුයි, සිහින් "වල්ගය" (tail) කොටසකුයි තියෙනවා. ඉතින්, රෝගී තත්ත්වය තියෙන තැන අනුව, ඉවත් කරන කොටස වෙනස් වෙනවා. ඒ අනුව සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා.
| සැත්කමේ වර්ගය | සරලවම කිව්වොත් මොකක්ද වෙන්නේ? |
|---|---|
| Distal Pancreatectomy | මේකෙදි අග්න්‍යාශයේ "වල්ගය" කොටසත්, සමහර වෙලාවට "ශරීරය" කොටසත් ඉවත් කරනවා. මේ කොටස ප්ලීහාවට (Spleen) හරිම ළඟින් තියෙන නිසා, ගොඩක් වෙලාවට ප්ලීහාවත් එක්කම තමයි ඉවත් කරන්නේ. |
| Central Pancreatectomy | මේක ටිකක් සංකීර්ණ, ඒ වගේම ගොඩක් වෙලාවට නොකරන සැත්කමක්. මේකෙදි කරන්නේ "හිස" සහ "වල්ගය" ඉතුරු කරලා, මැද "ශරීරය" කොටස විතරක් ඉවත් කරන එකයි. මේකෙන් අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩිපුර ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. |
| Pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure) | මේක තමයි ගොඩක් අය "Whipple" සැත්කම කියලා දන්නේ. මේකෙදි අග්න්‍යාශයේ "හිස" කොටස ඉවත් කරනවා. ඒත් එක්කම ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටස (Duodenum), පිත්තාශය (Gallbladder) සහ පොදු පිත්ත නාලයත් (Common bile duct) ඉවත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඉතුරු වුණු අග්න්‍යාශය, පිත්ත නාලය සහ ආමාශය නැවත කුඩා අන්ත්‍රයට සම්බන්ධ කරනවා. |
| Total Pancreatectomy | නමින්ම තේරෙනවා වගේ, මේකෙදි සම්පූර්ණ අග්න්යාශයම ඉවත් කරනවා. රෝගය සම්පූර්ණ අවයවය පුරාම පැතිරිලා නම් හෝ නිරෝගී පටක ඉතුරු කරගන්න බැරි නම් තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. මේකෙදි අග්න්‍යාශයත් එක්ක ප්ලීහාව, පිත්තාශය, කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටස සහ ආමාශයෙන් කොටසකුත් ඉවත් කරන්න වෙනවා. |
අග්න්‍යාශය නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. හැබැයි යම් යම් වෙනස්කම් එක්ක. අග්න්යාශයෙන් නිපදවන එන්සයිම (enzymes) සහ හෝමෝන (hormones) නැති වෙන නිසා, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ඒ දේවල් පිටතින් ගන්න වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ආහාර දිරවීමට උදව් වෙන එන්සයිම පෙති විදිහටත් (Pancreatic Enzyme Replacement Therapy - PERT), ලේ වල සීනි පාලනය කරන ඉන්සියුලින් හෝමෝනය (insulin) එන්නත් විදිහටත් ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
එතකොට මට දියවැඩියාව (Diabetes) හැදෙයිද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. අග්න්යාශයෙන් කොටසක් විතරක් ඉවත් කළොත්, ඉතුරු කොටසෙන් නිපදවන ඉන්සියුලින් ප්රමාණය ශරීරයට ප්රමාණවත් වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒක ඉවත් කරන කොටස අනුව තීරණය වෙන්නේ. හැබැයි සම්පූර්ණ අග්න්යාශයම ඉවත් කළොත් (Total Pancreatectomy) නම්, ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම දියවැඩියාව ඇතිවෙනවා. මොකද ඉන්සියුලින් නිපදවන සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන නිසා. ඒත් එක්කම ඔයාට ඉන්සියුලින් ප්රතිකාර පටන් ගන්න සිද්ධ වෙනවා.
සැත්කමට කලින්, අතරතුර සහ පස්සේ මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින්...
සැත්කමට දවස් කිහිපයකට කලින් ඉඳන් ඔයා සූදානම් වෙන්න ඕන.
- පරීක්ෂණ: ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න ලේ පරීක්ෂණ, පපුවේ X-ray එකක්, EKG එකක් වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න සිද්ධ වෙයි.
- නරක පුරුදු අත්හැරීම: ඔයා මත්පැන් පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට අනිවාර්යයෙන්ම ඇත්ත කියන්න ඕන. මොකද මත්පැන් නිසා සැත්කම අතරතුර සහ පසුව සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක ආරක්ෂිතව නවත්වන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට උදව් කරයි.
- බෙහෙත්: සමහර විට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ දේවල් සැත්කමට දවස් කිහිපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි.
සැත්කම අතරතුර...
සැත්කම කරන දවසේදී, නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අතේ නහරයකට දාන කැනියුලාවකින් (IV line) ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිදි ගන්වයි. ඉතින් ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සැත්කම පැය 4ත් 6ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා උදරයේ කැපුමක් කරලා (open surgery) හෝ සිදුරු කිහිපයක් විතරක් යොදාගෙන කැමරාවක් ආධාරයෙන් (laparoscopic or robotic surgery) මේ සැත්කම සිදුකරනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ...
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව වාට්ටුවකට මාරු කරලා, ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. ඔයාට දවස් 7ක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
- මුලින්ම දියර ආහාර දීලා, ටිකෙන් ටික සාමාන්‍ය කෑම වලට හුරු කරනවා.
- වේදනා නාශක අවශ්‍ය විදිහට ලබා දෙනවා.
- සැත්කමෙන් පහු වෙනිදා ඉඳලම, හෙදියන්ගේ උදව්වෙන් ඔයාව ඇඳෙන් නැගිට්ටවලා ටිකක් ඇවිද්දනවා. මේක ඉක්මනින් සුවය ලබන්න ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම සහ ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය වෛද්‍ය කණ්ඩායම නිරන්තරයෙන්ම පරීක්ෂා කරනවා.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි ඩොක්ටර් මහත්වරු මේ සැත්කම කරන්නේ, ඒ අවදානමට වඩා සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසිය වැඩි නිසා.
| සංකූලතා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| කෙටි කාලීන අතුරු ආබාධ (සැත්කමෙන් ටික කලකට) | |
| බර අඩුවීම (Weight loss) | සැත්කමෙන් පස්සේ කිලෝ 5-7ක් විතර බර අඩුවෙන එක සාමාන්‍යයි. ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් සහ ශරීරය සුවවීමට ශක්තිය යොදන නිසා මෙහෙම වෙනවා. කාලයක් යද්දී බර ස්ථාවර වෙනවා. |
| මහන්සිය (Fatigue) | ශරීරය ඇතුළතින් සුවවෙන්න ලොකු ශක්තියක් වැය කරන නිසා, ඔයාට සාමාන්‍යයට වඩා මහන්සියක් දැනෙයි. එක දවසක් හොඳට ඉඳලා, පහුවදා මහන්සි දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. හොඳට විවේක ගන්න. |
| ආහාර දිරවීමේ ගැටළු | සමහර වෙලාවට බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරීත්වය ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන් (Paralytic ileus). ඒ වගේම ආමාශයෙන් ආහාර පිටවීම ප්‍රමාද වෙන්නත් පුළුවන් (Delayed gastric emptying). මේවා තාවකාලිකයි. |
| දීර්ඝ කාලීන සංකූලතා | |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | අපි කලින් කතා කළා වගේ, සම්පූර්ණ අග්න්යාශයම ඉවත් කළොත් අනිවාර්යයෙන්ම දියවැඩියාව ඇතිවෙනවා. |
| Exocrine Pancreatic Insufficiency | ආහාර දිරවීමට අවශ්‍ය එන්සයිම ප්රමාණවත් තරම් නිපදවන්නේ නැතිවීම. මේ නිසා බඩ පුරවා දැමීම, පාචනය වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට එන්සයිම පෙති (PERT) ගන්න වෙනවා. |
| ප්‍රතිශක්තිය අඩුවීම | සැත්කමේදී ප්ලීහාව (Spleen) ඉවත් කළොත්, සමහර ආසාදනවලට එරෙහිව සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. ඒ නිසා ඩොක්ටර් සමහර එන්නත් වර්ග (Vaccines) ලබාගන්න නිර්දේශ කරයි. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? සහ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න ඕන වෙලාවන්
ගෙදර ආවට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති 4ත් 8ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ ශරීර සෞඛ්‍යය සහ සැත්කමේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.
පහත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න:
- සැත්කම් කළ තුවාලය ඉදිමිලා, රතු වෙලා, හෝ සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
- උණ අංශක 100 F (37.7 C) ට වඩා වැඩිනම්.
- නොනවත්වාම පාචනය හෝ මලබද්ධය තියෙනවා නම්.
- වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Pancreatectomy කියන්නේ අග්න්‍යාශයේ රෝගී කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ අග්න්යාශයම ඉවත් කරන විශාල සැත්කමක්. මේක කරන්නේ පිළිකා වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගී තත්ත්වයන් සඳහායි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ අග්න්‍යාශය නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ආහාර දිරවීමට එන්සයිම පෙති සහ දියවැඩියාව පාලනයට ඉන්සියුලින් වගේ ප්රතිකාර ජීවිත කාලය පුරාම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- මේ සැත්කම ටිකක් බය හිතෙන දෙයක් වුණත්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට අවශ්‍ය කරන හොඳම ප්‍රතිකාරය සහ සහයෝගය ලබා දෙනවා.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවාම හරි ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.