ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ තාත්තා, මාමා කෙනෙක් හෘද රෝගයකට, අධික රුධිර පීඩනයට, නැත්නම් ලිංගික දුබලතාවයකට බෙහෙතක් ගන්නවා ඔයා දැකලා ඇති. ඒ වගේම තමයි, සමේ රෝග වලට, හතිය වගේ ශ්වසන රෝග වලටත් දොස්තර මහත්වරු විවිධ බෙහෙත් නියම කරනවා. ඔයා දන්නවද, මේ කියන ගොඩක් රෝග තත්ත්වයන් සඳහා ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන, ගොඩක් වැදගත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් තියෙනවා. අන්න ඒ බෙහෙත් කාණ්ඩය, ඒ කියන්නේ Phosphodiesterase Inhibitors ගැන තමයි අපි අද මේ ලිපියෙන් සරලව, සුහදව කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Phosphodiesterase Inhibitors කියන්නේ?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ නමක් වුණාට, වැඩේ හරිම සරලයි. මේවා කියන්නේ අපේ ශරීරයේ රුධිර නාල (ලේ නහර) බුරුල් කරලා, ඒවා පළල් කරවලා, රුධිර සංසරණය පහසු කරවන්න උදව් කරන ඖෂධ කාණ්ඩයක්. මෙහෙම ලේ ගමනාගමනය පහසු වුණාම, රුධිර පීඩනයත් පාලනය වෙනවා. මේ නිසාම තමයි හමේ, සන්ධිවල, හදවතේ, පෙනහළුවල තියෙන ප්රශ්න වල ඉඳන් ලිංගික දුබලතා දක්වා විශාල පරාසයක රෝග ගණනාවකට ප්රතිකාර කරන්න මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ.
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
අපේ ඇඟේ ෆොස්ෆොඩයස්ටරේස් (Phosphodiesterases - PDEs) කියලා එන්සයිම (Enzymes) වර්ගයක් තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත් එන්සයිම කියන්නේ අපේ ශරීරයේ රසායනික ක්රියාවලි වේගවත් කරන පුංචි සහයකයෝ වගේ. මේ PDE එන්සයිම වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒවට අංක දීලා වෙන් කරලා තියෙන්නේ. විශේෂත්වය තමයි, මේ එක එක වර්ගයේ PDE එන්සයිම, ඇඟේ විශේෂ තැන්වල තමයි වැඩිපුරම තියෙන්නේ.
| PDE එන්සයිම වර්ගය | බොහෝවිට පිහිටා ඇති ස්ථානය සහ ක්රියාකාරීත්වය |
|---|---|
| PDE-3 | මේවා විශේෂයෙන්ම තියෙන්නේ ඔයාගේ හදවතේ සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ. ලේ කැටි ගැසීමටත් මේවා සම්බන්ධයි. |
| PDE-4 | මේවා තියෙන්නේ පෙනහළුවල. ශ්වාසනාලිකා වල පේශි තද කරවන්න, හැකිළෙන්න සලස්වන්න මේවා බලපානවා. |
| PDE-5 | මේවා පෙනහළුවල වගේම, පුරුෂයන්ගේ ශිෂ්ණයේත් (penis) තියෙනවා. |
Phosphodiesterase Inhibitors (PDE Inhibitors) කියන බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, අන්න ඒ උඩ කියපු PDE එන්සයිම වල ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක. හරියට දොරක් වහනවා වගේ. සමහර PDE Inhibitors බෙහෙත් වර්ග එකම එන්සයිම වර්ගයකට විතරක් ඉලක්ක කරනවා (selective), අනිත් ඒවා එහෙම නැතුව පොදුවේ PDE එන්සයිම වලට බලපාන්න පුළුවන් (nonselective).
මේ බෙහෙත් වලින් ප්රතිකාර කරන ප්රධාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ බෙහෙත් වර්ග, විවිධ රෝගාබාධ දුසිමකටත් වඩා වැඩි ගණනකට ප්රතිකාර කරන්න අනුමත කරලා තියෙනවා. අපි බලමු ප්රධාන කාණ්ඩ කිහිපයක්.
හෘදය සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය ආශ්රිත රෝග
- හෘදයාබාධ තත්ත්වයන් (Decompensated heart failure): හදවත දුර්වල වෙලා, ශරීරයට අවශ්ය විදියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි තරමටම අමාරු වෙන අවස්ථාවන්ට.
- පෙනහළුවල අධිරුධිර පීඩනය (Pulmonary hypertension): පෙනහළුවල තියෙන ලේ නහර වල පීඩනය අධික වීම.
- අත් පා වලට ලේ ගමනාගමනය අඩු වීම (Peripheral artery disease - PAD): විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට අවශ්ය තරම් ලේ සැපයුම නොලැබී යාම.
- සැත්කම් වලින් පස්සේ ලේ කැටි ගැසීම වැළැක්වීම: සැත්කමකින් පස්සේ ලේ කැටි හැදුනොත් ආඝාතය (stroke), හෘදයාබාධ, පෙනහළුවල ලේ කැටියක් හිරවීම (pulmonary embolism) වගේ භයානක තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා වළක්වන්න.
- රුධිර පට්ටිකා වැඩිවීම (Thrombocythemia): ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන රුධිර පට්ටිකා (platelets) ශරීරයේ ඕනෑවට වඩා නිෂ්පාදනය වීම.
සම සහ සන්ධි ආශ්රිත ප්රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory diseases)
- දද (Eczema / Atopic dermatitis): සමේ ඇතිවන දැවිල්ල, කසන සුළු රතු පැහැ වීම්.
- සමපෝෂියාසිස් (Psoriasis): ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වයක් නිසා සමේ තැනින් තැන ප්රදාහ තත්ත්ව ඇතිවීම.
- සොරයිටික් ආතරයිටිස් (Psoriatic arthritis): Psoriasis එක්කම ඇතිවෙන සන්ධි ප්රදාහය.
පුරුෂ ප්රජනක පද්ධතිය ආශ්රිත රෝග
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (Benign prostatic hyperplasia): පිළිකාවක් නොවන හේතු නිසා පුරස්ථි ග්රන්ථිය ඉදිමීම.
- ලිංගික බෙලහීනතාවය (Erectile dysfunction): ප්රාණවත් වීමේ අපහසුතා.
ශ්වසන පද්ධතිය ආශ්රිත රෝග
- නිදන්ගත ශ්වසන රෝග (Chronic obstructive pulmonary disorder - COPD): හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිකරන රෝග කිහිපයක එකතුවක්.
- නොමේරූ බිළිඳුන්ගේ හුස්ම නැවතීම (Neonatal apnea): නොමේරූ, විශේෂයෙන්ම සති 7කට කලින් ඉපදුනු බිළිඳුන්ට ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
මේ බෙහෙත් වල වාසි මොනවද?
මේ ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කිරීමේදී වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා.
- පහසු ආකාර: මේවා කටින් බොන පෙති, සමේ ගාන ක්රීම් වර්ග, සහ නහර වලට දෙන එන්නත් (IV injections) විදියටත් එනවා. සමහර බෙහෙත් දිනපතා ගන්න ඕනේ, සමහර ඒවා අවශ්ය වුණාම විතරක් ගත්තම ඇති.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර: අපි කලින් කතා කළා වගේ, නිශ්චිත PDE එන්සයිම වර්ගයකට විතරක් ඉලක්ක කරලා ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් නිසා, අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- එක බෙහෙතෙන් වාසි කිහිපයක්: සමහර වෙලාවට එකට හැදෙන ලෙඩ දෙකකටම එක බෙහෙතකින් ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීමයි, ලිංගික දුබලතාවයයි දෙකම තියෙන කෙනෙක්ට ටැඩලෆිල් (Tadalafil) කියන PDE-5 inhibitor එක දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම තමයි අප්රෙමිලාස්ට් (Apremilast) වලින් Psoriasis සහ Psoriatic arthritis දෙකටම ප්රතිකාර කරනවා.
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ගැනත් දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේවායෙත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ අතුරු ආබාධ ප්රධාන වශයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඔයා පාවිච්චි කරන PDE inhibitor වර්ගය මත.
ඉතාම වැදගත්: ඔයා PDE-5 inhibitor කාණ්ඩයේ (උදා: Sildenafil, Tadalafil) බෙහෙතක් අරගෙන පැය 24ක් ඇතුළත පපුවේ වේදනාවක් හැදිලා, ඒකට දිව යට තියන නයිට්රොග්ලිසරින් (nitroglycerin) පෙත්තක් ගත්තොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේ බෙහෙත් දෙක එකට ක්රියා කිරීමෙන් රුධිර පීඩනය ඉතාම භයානක ලෙස පහළ යන්න පුළුවන්.
පහත දැක්වෙන්නේ ප්රධාන බෙහෙත් කාණ්ඩ වලට අදාළ විය හැකි අතුරු ආබාධ කිහිපයක්.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | සුළු සහ මධ්යස්ථ අතුරු ආබාධ | සැලකිය යුතු/භයානක අතුරු ආබාධ |
|---|---|---|
| PDE-3 Inhibitors (හදවතට දෙන) |
හිසරදය, දුර්වලකම, ඉදිමුම, බඩේ අමාරු (ඔක්කාරය, වමනය), පාචනය. | හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා (arrhythmia), පපුවේ වේදනාව, අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීම්, රුධිර පට්ටිකා අඩු වීම. |
| PDE-4 Inhibitors (ශ්වසන/සමේ රෝග වලට දෙන) |
බර අඩු වීම, ඔක්කාරය, පාචනය, හිසරදය, නින්ද නොයාම, ක්රීම් එක ගෑ තැන දැවිල්ල. | විෂාද තත්ත්වය (depression) වැඩි වීම, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි, අධිසංවේදී ප්රතික්රියා (දැඩි කැසීම, ඉදිමුම). |
| PDE-5 Inhibitors (ලිංගික දුබලතා වලට දෙන) |
හිසරදය, ඇඟ රතු වීම, බඩේ අමාරු, නහය හිරවීම, මස්පිඬු වේදනාව, කරකැවිල්ල. | ප්රයපිසම් (Priapism): ලිංගික උත්තේජනයකින් තොරව පැය 4කට වඩා පවතින වේදනාකාරී ප්රාණවත් වීමක්. වහාම ETU එකට යන්න. ඇස් පෙනීමේ වෙනස්කම්, ඇසීම අඩු වීම හෝ නැති වීම. |
| Nonselective PDE Inhibitors (උදා: Caffeine, Theophylline) |
නොසන්සුන්කම, නින්ද නොයාම, වෙව්ලීම, බඩේ අමාරු, හිසරදය. | හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා, වලිප්පුව (seizures). |
මේ බෙහෙත් නොගත යුතු අවස්ථා මොනවද?
සමහර අයට මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පහත තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕනේ.
- ඕනෑම PDE inhibitor එකකට: ඔයාට මීට කලින් යම් බෙහෙතකට හෝ දේකට දරුණු ආසාත්මිකතාවයක් (hypersensitivity) ඇති වෙලා තියෙනවා නම්.
- Cilostazol (PDE-3): ඔයාට ඕනෑම ආකාරයක හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් (heart failure) තියෙනවා නම් මේක ගන්න හොඳ නෑ.
- PDE-5 inhibitors: ඔයාට දරුණු හෘද රෝග, මෑතකදී හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් හැදුනා නම්, පාලනය කරගන්න බැරි පපුවේ වේදනාවක් (unstable angina) තියෙනවා නම් මේවා ගැනීමෙන් වළකින්න ඕනේ.
- ඔයා නයිට්රේට් (nitrates) වර්ගයේ බෙහෙත් ගන්නවා නම් PDE-5 inhibitors ගන්න එකෙන් රුධිර පීඩනය අධික ලෙස පහළ යන්න පුළුවන්.
- ඔයාට ලේ ගැලීමේ රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් සමහර PDE inhibitors (උදා: Cilostazol) සුදුසු නැහැ.
ගර්භණී සමයේදී භාවිතය
ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, සමහර PDE inhibitors වර්ග ගැනීමෙන් වැළකී සිටීම නුවණට හුරුයි. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
වහාම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාට මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට යම්කිසි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් දොස්තර මහත්මයාට කියන එක තමයි හොඳම දේ. හැබැයි, පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඇතිවුණොත්, කිසිම පමාවකින් තොරව රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ: පපුවේ වේදනාව, හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දහඩිය දැමීම, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය වැනි දේවල්.
- ප්රයපිසම් (Priapism): ලිංගික උත්තේජනයකින් තොරව පැය 4කට වඩා පවතින, සමහරවිට වේදනාකාරී ප්රාණවත් වීමක්. මේක වහාම ප්රතිකාර ගත යුතු තත්ත්වයක්.
- ඇස් පෙනීම හෝ කන් ඇසීම හදිසියේ නැති වීම/අඩු වීම: මේවා ස්ථිර හානි වෙන්න කලින් ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ.
මේ බෙහෙත් වර්ග ජීවිතාරක්ෂක වගේම ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන ඉතාම වැදගත් ඖෂධ. නමුත් ඒවා හැමවිටම දොස්තර මහත්මයෙකුගේ නිර්දේශය මත, නියමිත මාත්රාවට පමණක් ගත යුතුයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Phosphodiesterase Inhibitors කියන්නේ හෘද රෝග, ලිංගික දුබලතා, සමේ රෝග සහ ශ්වසන රෝග ඇතුළු පුළුල් පරාසයක රෝග සඳහා ප්රතිකාර කරන ප්රබල ඖෂධ කාණ්ඩයක්.
- මේ ඖෂධ හැමවිටම දොස්තර මහත්මයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණක් ලබාගන්න. යහළුවන්ගෙන් ඉල්ලාගෙන හෝ ෆාමසියකින් විමසා තමන්ටම පාවිච්චි කිරීමෙන් වළකින්න.
- ඔයා ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාව දැනුවත් කරන්න.
- පපුවේ වේදනාව, පැය 4කට වඩා පවතින ප්රාණවත් වීම (Priapism), හදිසි පෙනීමේ හෝ ඇසීමේ දුබලතා වැනි දරුණු අතුරු ආබාධ ඇති වුවහොත් වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ඔයාගේ බෙහෙත් කවදාවත් වෙනත් කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා. එක්කෙනෙක්ට සුදුසු බෙහෙතක් තව කෙනෙක්ට ඉතාම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න