ඔයාගෙත් පිටියුටරි හෝමෝන ඔක්කොම අඩුවෙලාද? අපි කතා කරමු පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් (Panhypopituitarism) ගැන!

සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේ සමහර දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන විදිහට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා නේද? විශේෂයෙන්ම අපේ ශරීරයේ හැම ක්‍රියාවලියකටම වගේ සම්බන්ධ වෙන, හරිම වැදගත් පණිවිඩකරුවන් පිරිසක් තමයි හෝමෝන කියන්නේ. මේ හෝමෝන පද්ධතියේ මොකක් හරි ගැටලුවක් ආවොත්, ඒක අපේ මුළු ජීවිතේටම බලපාන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටින රෝගී තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)`.

මොකක්ද මේ පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` කියන්නේ අපේ මොළේ තියෙන පුංචි ග්‍රන්ථියක් වන පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් `(pituitary gland)` නිපදවන සියලුම හෝමෝන වර්ග ප්‍රමාණවත් තරම් නිපදවන්නේ නැති, එහෙම නැත්නම් ඒවයේ ඌනතාවයක් ඇතිවෙන දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. "පැන්" `(Pan)` කියන කොටසින් අදහස් වෙන්නේ "සියල්ල" කියන එකයි. මේ තත්ත්වය පුංචි බබාලට, ළමයින්ට වගේම වැඩිහිටියන්ටත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "මොනවද මේ හෝමෝන කියන්නේ? ඇයි මේවා මෙච්චර වැදගත්?" කියලා. හරි, අපි ඒ ගැනත් ටිකක් බලමු.

හෝමෝන කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟේ පණිවිඩකාරයෝ වගේ. මේවා විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය. මේවා අපේ ලේ හරහා ගමන් කරලා, විවිධ අවයව, පේශි, සහ අනිත් පටක වලට පණිවිඩ අරගෙන යනවා. "මේක කරන්න, මේ වෙලාවට කරන්න, මේ විදිහට කරන්න" කියලා අපේ ශරීරයේ විවිධ ක්‍රියාවන් සම්බන්ධීකරණය කරන්නේ, ඒ කියන්නේ එකට එකතු කරලා පාලනය කරන්නේ, මේ හෝමෝන තමයි.

අපේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය `(pituitary gland)` කියන්නේ හරියට කඩල ඇටයක් තරම් පුංචි එකක්. ඒක තියෙන්නේ අපේ මොළේ පාදම හරියේ, හයිපොතැලමසයට `(hypothalamus)` කියන මොළේ කොටසට යටින්. (හයිපොතැලමසය කියන්නේ අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය `(autonomic nervous system)` වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් පාලනය කරන මොළේ ප්‍රධාන මධ්‍යස්ථානයක්). මේ පුංචි වුණාට, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය අපේ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ `(endocrine system)` හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක් කරනවා. ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලි `(metabolism)`, වර්ධනය, සහ ප්‍රජනනය වගේ හුඟක් දේවල් පාලනය කරන්නේ මේ පිටියුටරි හෝමෝන තමයි.

සාමාන්‍යයෙන් අපේ ශරීරය මේ හෝමෝන මට්ටම් හරිම පරිස්සමෙන් පාලනය කරනවා. හැබැයි, මේ හෝමෝන වලින් එකක හරි මට්ටම අඩු වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් විවිධ රෝග ලක්ෂණ සහ සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` වලදී වෙන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන සියලුම හෝමෝන මට්ටම් අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අඩුවෙන නිසා, රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` සහ හයිපොපිටියුටරිසම් `(Hypopituitarism)` අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ නම් දෙක ටිකක් සමාන නිසා පැටලෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හයිපොපිටියුටරිසම් `(Hypopituitarism)` කියන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් හදන හෝමෝන එකක් හෝ කිහිපයක් අඩුවෙන තත්ත්වයකට. පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` කියන්නේ ඒකෙම විශේෂ, වඩාත් පුළුල් අවස්ථාවක්. ඒ කියන්නේ, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් හදන සියලුම හෝමෝන වර්ග වල ඌනතාවයක් ඇතිවීම තමයි පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` කියන්නේ. "පැන්" කියන වචනෙ තේරුම "සියල්ල" නිසා, ඒකෙන් මේ තත්ත්වය පැහැදිලි වෙනවා.

පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන්නේ මොන හෝමෝනද?

අපේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් හදන සහ ශ්‍රාවය කරන (එළියට දාන) හෝමෝන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම එකකින්ම වෙන්නේ විශේෂ කාර්යයක්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනය (Adrenocorticotropic hormone - ACTH හෝ corticotropin): මේකෙන් කරන්නේ අපේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි `(adrenal glands)` උත්තේජනය කරලා, කෝටිසෝල් `(cortisol)` කියන හෝමෝනය හදවන එක. මේ කෝටිසෝල් කියන්නේ ‘මානසික ආතති හෝමෝනය’ `(stress hormone)` කියලත් කියනවා. රුධිර පීඩනය, ලේවල සීනි මට්ටම `(blood glucose levels)` පාලනයට මේක හරිම වැදගත්.
• ෆොලිකල්-උත්තේජක හෝමෝනය (Follicle-stimulating hormone - FSH): පිරිමි අයගේ ශුක්‍රාණු නිපදවීම උත්තේජනය කරන්නත්, කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ උත්තේජනය කරලා ඊස්ට්‍රජන් `(estrogen)` හෝමෝනය නිපදවන්න සහ ඩිම්බ මේරීමටත් මේ FSH හෝමෝනය උදව් වෙනවා.
• වර්ධක හෝමෝනය (Growth hormone - GH): නමේ හැටියටම, ළමයින්ගේ ශරීර වර්ධනයට මේක අත්‍යවශ්‍යයි. වැඩිහිටියන්ගේ නිරෝගී පේශි සහ අස්ථි පවත්වාගෙන යන්නත්, ශරීරයේ මේද ව්‍යාප්තියටත් මේක බලපානවා. ඒ වගේම, අපේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියටත් `(metabolism)` GH සම්බන්ධයි.
• ලුටිනයිසින් හෝමෝනය (Luteinizing hormone - LH): කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ මෝචනය (ඩිම්බ පිටවීම) උත්තේජනය කරන්නත්, පිරිමින්ගේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(testosterone)` හෝමෝනය නිපදවීම උත්තේජනය කරන්නත් LH අවශ්‍යයි.
• ප්‍රෝලැක්ටින් (Prolactin): දරුවෙක් ඉපදුණාට පස්සේ මව්කිරි නිපදවීම උත්තේජනය කරන්නේ මේ හෝමෝනයෙන්. ඒ වගේම, කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රයටත්, වැඩිහිටියන්ගේ සශ්‍රීකත්වයට සහ ලිංගික ක්‍රියාකාරීත්වයටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්.
• තයිරොයිඩ්-උත්තේජක හෝමෝනය (Thyroid-stimulating hormone - TSH): මේකෙන් කරන්නේ අපේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කරලා, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලි, ශක්තිය සහ ස්නායු පද්ධතිය කළමනාකරණය කරන තයිරොයිඩ් හෝමෝන නිපදවවන එක.

මේවට අමතරව, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තවත් හෝමෝන දෙකක් ගබඩා කරලා අවශ්‍ය වෙලාවට නිදහස් කරනවා. හැබැයි, මේවා හදන්නේ නම් හයිපොතැලමසයෙන් `(hypothalamus)`:

• ප්‍රතිඩයියුරෙටික් හෝමෝනය (Antidiuretic hormone - ADH හෝ vasopressin): අපේ ඇඟේ තියෙන වතුර ප්‍රමාණය සහ සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම නියාමනය කරන්නේ මේ හෝමෝනයෙන්.
• ඔක්සිටොසින් (Oxytocin): කාන්තාවන්ට දරු ප්‍රසූතියේදී ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙන්න උදව් කරනවා වගේම, මව්කිරි ගලා ඒමටත් මේක උදව් වෙනවා. දෙමව්පියන් සහ බබා අතර ඇතිවෙන බැඳීමටත් මේ හෝමෝනය බලපානවා කියලා කියනවා.

දැක්කද, මේ පුංචි පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය කොච්චර වැදගත් වැඩ කොටසක් කරනවද කියලා! ඉතින්, මේ හැම හෝමෝනයක්ම අඩුවෙනවා කියන්නේ ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්නේ?

ඇත්තටම, පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` කියන මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක, ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒකට විශේෂිත වයස් සීමාවක් හෝ කොටසක් නැහැ.

මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

මේක ඉතාම දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයක්. ලෝකය පුරාම බැලුවොත්, අවුරුද්දකට ලක්ෂයකින් හතර දෙනෙක්ට විතර තමයි මේ රෝගය වාර්තා වෙන්නේ. ඒ නිසා, මේ ගැන වැඩිය අහලා නැති එක සාමාන්‍ය දෙයක්.

පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර අවස්ථාවලදී මේ තත්ත්වය ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනය `(ACTH)` කියන හෝමෝනය ගොඩක් අඩුවෙලා තියෙනවා නම්, ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.

මේකට හේතුව තමයි, ACTH මදිකම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඇඩ්‍රිනල් අර්බුදය (adrenal crisis) කියන හදිසි තත්ත්වය. මේක `(acute cortisol insufficiency)` කියලත් කියනවා. ACTH තමයි අපේ කෝටිසෝල් `(cortisol)` මට්ටම පාලනය කරන්නේ. ඉතින් ACTH නැතිවුණාම කෝටිසෝල් හැදෙන්නෙත් නෑ. මේ ඇඩ්‍රිනල් අර්බුදය කියන්නේ ක්ෂණික වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන, ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.

ඇඩ්‍රිනල් අර්බුදයක `(adrenal crisis)` ලක්ෂණ මේවා වෙන්න පුළුවන්:

• උණ
• දැඩි දුර්වලකමක්
• ව්‍යාකූල බවක් (කරකියාගන්න බැරි ගතියක්)
• අඩු රුධිර පීඩනය `(hypotension)`
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම `(tachycardia)`
• වමනය
• පාචනය
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම `(hypoglycemia)`

ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න හෝ 1990 අමතන්න. මේක හදිසි අවස්ථාවක්!

පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ රෝගයේ ලක්ෂණ එකිනෙකාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ එක් එක් පිටියුටරි හෝමෝනය කොච්චර දුරට අඩු වෙලාද කියන එක මත සහ මේ තත්ත්වය කොච්චර ඉක්මනට හෝ හෙමින් වර්ධනය වෙනවද කියන එක මතයි.

ළමයින්ට සහ වැඩිහිටියන්ට පොදුවේ දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:

• ඔක්කාරය හෝ කරකැවිල්ල
• දැඩි විඩාපත් බව `(fatigue)`
• විෂාදය `(depression)` සහ/හෝ කාංසාව `(anxiety)`
• නිතර නිතර ආසාදන හැදීම
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩුවීම `(hypoglycemia)`
• සීතල දරාගන්න බැරිවීම
• සම අසාමාන්‍ය ලෙස වියළි වීම
• හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම හෝ වැඩිවීම
• රුධිරයේ ලිපිඩ සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් අක්‍රමවත් වීම `(dyslipidemia)`
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම `(tachycardia)`
• අධික පිපාසය සහ නිතර මුත්‍රා පිටවීම
• කාන්තාවන්ගේ ඔසප් චක්‍රය අක්‍රමවත් වීම
• කාන්තා වඳභාවය
• පිරිමි වඳභාවය

අලුත උපන් බිළිඳුන්ට, ළමයින්ට සහ/හෝ තරුණ දරුවන්ට විශේෂයෙන් බලපාන අමතර රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා:

• අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ කහ උණ (සෙංගමාලය) දිගටම පැවතීම `(prolonged jaundice)`
• පිරිමි බිළිඳුන්ගේ ශිෂ්ණය කුඩා වීම `(micropenis)`
• වර්ධනය අඩාල වීම (උස නොයෑම)
• වැඩිවිය පැමිණීම ප්‍රමාද වීම `(delayed puberty)`

මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් වලටත් සමාන වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට මේ වගේ අලුත් හෝ දිගටම පවතින රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.

පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතු ගණනාවක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරුන්ට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒකට කියන්නේ ඉඩියෝපැතික් පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(idiopathic panhypopituitarism)` කියලා.

සාමාන්‍යයෙන් ගත්තොත්, මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ අපේ හයිපොතැලමසයට `(hypothalamus)` සහ/හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට `(pituitary gland)` මොකක් හරි විදිහකින් හානියක් වෙලා, ඒ දෙකෙන් එකක් හරි, දෙකම හරි හරියට වැඩ නොකරන එකයි.

මේ හේතු තේරුම් ගන්න නම්, අපේ හයිපොතැලමසයයි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියයි එකට වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩි අවබෝධයක් තියෙන්න ඕන.

හයිපොතැලමසය-පිටියුටරි ග්‍රන්ථි සම්බන්ධය

හිතන්නකෝ, අපේ හයිපොතැලමසයයි `(hypothalamus)` පිටියුටරි ග්‍රන්ථියයි `(pituitary gland)` කියන්නේ හරියට ලොකු කම්පැනියක ප්‍රධානියා (CEO) සහ කළමනාකරු (Manager) වගේ. මේ දෙක එකතු වෙලා, අපේ මොළේ ප්‍රධාන පාලන මධ්‍යස්ථානයක් `(hypothalamus-pituitary complex)` විදිහට වැඩ කරලා, ශරීරයේ හරිම වැදගත් ක්‍රියාවලි පාලනය කරනවා.

හයිපොතැලමසය කියන්නේ අපේ මොළේ තියෙන, ශරීරයේ මූලික ක්‍රියාකාරකම් කිහිපයක් භාරව ඉන්න කොටස. ඒකෙන් අපේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියට `(autonomic nervous system)` පණිවිඩ යවනවා. ඒ වගේම, හයිපොතැලමසයෙන් තමයි පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට "මේ මේ හෝමෝන හදන්න, මේවා නිදහස් කරන්න" කියලා අණ දෙන්නේ. මේ පිටියුටරි හෝමෝන තමයි ඇඟේ අනිත් තැන්වලට බලපෑම් කරන්නේ.

පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හයිපොතැලමසයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ රුධිර නාලිකා සහ ස්නායු තන්තු අඩංගු දණ්ඩකින් `(pituitary stalk)`. මේ දණ්ඩ හරහා තමයි හයිපොතැලමසය පිටියුටරි ග්‍රන්ථියත් එක්ක සන්නිවේදනය කරන්නේ.

හයිපොතැලමසයෙන් පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කරන්න මේ වගේ හෝමෝන කිහිපයක්ම හදනවා:

• කෝටිකොට්‍රොපින්-නිදහස්කාරක හෝමෝනය `(Corticotropin-releasing hormone)`
• ඩොපමයින් `(Dopamine)`
• ගොනඩොට්‍රොපින්-නිදහස්කාරක හෝමෝනය `(Gonadotropin-releasing hormone)`
• වර්ධක හෝමෝන-නිදහස්කාරක හෝමෝනය `(Growth hormone-releasing hormone)`
• සොමැටොස්ටැටින් `(Somatostatin)`
• තයිරොට්‍රොපින්-නිදහස්කාරක හෝමෝනය `(Thyrotropin-releasing hormone)`

මේ විදිහට පිටියුටරි ග්‍රන්ථියයි හයිපොතැලමසයයි හරිම කිට්ටුවෙන් එකට වැඩ කරන නිසා, එකකට හානියක් වුණොත්, ඒක අනිකේ හෝමෝන ක්‍රියාකාරීත්වයටත් බලපාන්න පුළුවන්. මේක තමයි පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` ඇතිවෙන්න මූලික පසුබිම.

පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය ආශ්‍රිත හේතු

පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හානි කරලා පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` ඇතිකරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් තමයි:

• පිටියුටරි ඇඩිනෝමා `(Pituitary adenomas)` (මේවා පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගයක්)
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ සැත්කම් (බොහෝවිට මේ ඇඩිනෝමා ඉවත් කරන්න කරන සැත්කම්)
• පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවකට කරන විකිරණ ප්‍රතිකාර `(radiation therapy)`
• පිටියුටරි ඇපොප්ලෙක්සි `(Pituitary apoplexy)` (පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට ලේ සැපයුම අඩුවීමෙන් හෝ ලේ වහනය වීමෙන් හදිසියේම පිටියුටරි පටක විනාශ වීම)
• උපතේදීම පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය හරියට වර්ධනය නොවීම හෝ අක්‍රමවත්ව සෑදී තිබීම.

හයිපොතැලමසය ආශ්‍රිත හේතු

හයිපොතැලමසයට හානි කරලා පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` ඇතිකරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන්:

• මොළයට සිදුවන හදිසි අනතුරු නිසා ඇතිවන කම්පන තත්ත්ව `(Traumatic brain injury - TBI)`
• හයිපොතැලමසය ආශ්‍රිතව හෝ ඒ අසල කරන මොළයේ සැත්කම්
• හයිපොතැලමසයේ හැදෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ග (උදා: ක්‍රේනියෝෆැරින්ජියෝමා `(craniopharyngiomas)`)
• ශරීරයේ වෙනත් තැනක ඇතිවූ පිළිකාවක් හයිපොතැලමසයට පැතිරීම `(metastasize)` (උදා: පෙනහළු, පියයුරු පිළිකා)
• හයිඩ්‍රොකෙෆලස් `(Hydrocephalus)` (මොළයේ තරල එකතුවීම නිසා ඇතිවන පීඩනය)
• අංශභාගය `(Stroke)`
• ක්ෂය රෝග මෙනින්ජයිටිස් `(Tuberculous meningitis)`

පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ රෝගයේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.

ඊට පස්සේ, පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` තත්ත්වය තහවුරු කරගන්නත්, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන්න පුළුවන් වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්නත් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ නියම කරයි.

රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරු මේ රෝගය හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා. ඒ අතරට රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(imaging tests)` සහ හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂා කිරීමේ පරීක්ෂණ ඇතුළත්.

රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(Imaging tests)`

පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` ඇතිවෙන්නේ හයිපොතැලමසයට හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට වෙන හානියක් නිසා නිසා, ඒකට හේතුව හොයාගන්න මේ වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• මොළයේ MRI (Magnetic Resonance Imaging) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: MRI ස්කෑන් එකකින් කරන්නේ රේඩියෝ තරංග සහ ප්‍රබල චුම්බක ක්ෂේත්‍රයක් පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළත සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න එක. පිටියුටරි ගෙඩි `(pituitary tumors)` හොයාගන්න හොඳම ක්‍රමය විදිහට MRI ස්කෑන් එක සලකනවා. ඒ වගේම හයිපොතැලමසයේ හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ වෙනත් ගැටලු හඳුනාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
• මොළයේ CT (Computed Tomography) ස්කෑන් පරීක්ෂණය: CT ස්කෑන් එකකින් X-කිරණ සහ පරිගණකයක් යොදාගෙන මොළයේ සවිස්තරාත්මක රූප නිර්මාණය කරනවා. මොළයේ ගෙඩියක් හෝ පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක් `(pituitary adenoma)` තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හයිපොතැලමසයේ හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ වෙනත් ගැටලු හඳුනාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.

හෝමෝන පරීක්ෂණ `(Hormone tests)`

ඔයාට පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිදහස් කරන හැම හෝමෝනයකම මට්ටම් මැනලා බලන්න වෙනවා. ඒකෙන් තමයි එක් එක් හෝමෝනය කොච්චර අඩු වෙලාද කියලා දැනගන්නත්, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්නත් පුළුවන් වෙන්නේ.

සමහර පිටියුටරි හෝමෝන අපේ ලේ වල සාමාන්‍යයෙන් ස්ථාවර මට්ටමක තිබුණත්, අනිත් සමහර හෝමෝන මට්ටම් දවස පුරාම ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. මේ නිසා, සමහර හෝමෝන පරීක්ෂණ සරල ලේ පරීක්ෂණ විදිහට කරන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර ඒවට විශේෂ උත්තේජක පරීක්ෂණ `(stimulation tests)` කරන්න වෙනවා.

හෝමෝන මට්ටම් පරීක්ෂණ වලට මේවා ඇතුළත්:

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): තයිරොයිඩ්-උත්තේජක හෝමෝනය `(TSH)`, ප්‍රෝලැක්ටින් `(prolactin)`, ෆොලිකල්-උත්තේජක හෝමෝනය `(FSH)` සහ ලුටිනයිසින් හෝමෝනය `(LH)` වගේ පිටියුටරි හෝමෝන සරල ලේ පරීක්ෂණ වලින් මනින්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පිටියුටරි හෝමෝන වලින් බලපෑමට ලක්වෙන තයිරොක්සීන් `(thyroxine)`, ඊස්ට්‍රජන් `(estrogen)` සහ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(testosterone)` වගේ වෙනත් හෝමෝනත් මනින්න පුළුවන්.
• ACTH උත්තේජක පරීක්ෂණය (ACTH stimulation test): මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි `(adrenal glands)` ඇඩ්‍රිනොකෝටිකොට්‍රොපික් හෝමෝනයට `(ACTH)` කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලා. මේකට කෘත්‍රිම ACTH එන්නතක් දීලා, නියමිත වෙලාවන් වලට ලේ සාම්පල අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.
• වර්ධක හෝමෝන (GH) උත්තේජක පරීක්ෂණය (Growth hormone (GH) stimulation test): මේ පරීක්ෂණයට, වෛද්‍යවරයා ඔයාට ඖෂධයක් එන්නත් කරනවා. මේ ඖෂධයෙන් සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය උත්තේජනය කරලා වර්ධක හෝමෝන නිදහස් කරන එක. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ ලේ සාම්පල අරගෙන GH මට්ටම් මනිනවා.
• ඉන්සියුලින් දරාගැනීමේ පරීක්ෂණය (Insulin tolerance test): මේ පරීක්ෂණයෙන් වර්ධක හෝමෝන `(GH)` සහ ACTH ඌනතාවයන් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.

පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` සඳහා ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ එක් එක් කෙනාට ගොඩක් වෙනස්. ඒක තීරණය වෙන්නේ එක් එක් පිටියුටරි හෝමෝනය කොච්චර අඩු වෙලාද කියන එකයි, රෝගයට හේතුව මොකක්ද කියන එකයි අනුව. ඒ නිසා, ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හරිම පෞද්ගලිකයි. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම තමයි ඔයාට හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.

පොදුවේ භාවිතා වෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තමයි:

• හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය (Hormone replacement therapy): මේකේ අරමුණ තමයි අඩු වෙලා තියෙන පිටියුටරි හෝමෝන නැවත නිරෝගී මට්ටමකට ගේන එක. පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` තියෙන අයට, රෝගයට මූලික හේතුව සුව කරන්න පුළුවන් එකක් නෙවෙයි නම්, ජීවිත කාලය පුරාම හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ගන්න වෙනවා. සමහර හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ඖෂධ පෙති විදිහට ගන්න පුළුවන්, සමහර ඒවා එන්නත් විදිහට ගන්න වෙනවා.
• සැත්කම් (Surgery): මොළයේ ගෙඩියක් හෝ පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක් `(pituitary adenoma)` නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ නම්, වෛද්‍යවරයා ඒ ගෙඩිය ඉවත් කරන්න සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): මොළයේ ගෙඩියක් හෝ පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ඒ ගෙඩියට ප්‍රතිකාර කරන්න හෝ හැකිළවන්න විකිරණ ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): ඔයාට ශාරීරිකව හෝ මානසිකව ආතතියක් ඇතිවෙන ඕනෑම සිදුවීමකට කලින් සහ/හෝ ඒ අතරතුර කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් `(Corticosteroids)` වැඩි මාත්‍රාවකින් ගන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ශාරීරික ආතති වලට අසනීප, ආසාදන, සැත්කම් වගේ දේවල් ඇතුළත්. ACTH ඌනතාවය නිසා නිපදවෙන්නේ නැති අධිවෘක්ක හෝමෝන වෙනුවට තමයි මේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් දෙන්නේ. ශරීරය ආතතියට පත්වුණාම මේ හෝමෝන අත්‍යවශ්‍යයි.

පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගයට මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් (උදාහරණයක් විදිහට, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය තෙරපමින් තිබුණු පිටියුටරි ඇඩිනෝමාවක් `(pituitary adenoma)` සැත්කමකින් ඉවත් කළාම, ග්‍රන්ථියට හානියක් වෙලා නැත්නම්) පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` තත්ත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී, පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` නිසා ඇතිවෙන හෝමෝන ඌනතාවයන්ට ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිකාර ගන්න වෙනවා.

මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ වෙලාවට, පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නැහැ. හැබැයි, ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඒක මුල් අවධියේදීම හඳුනාගන්න ක්‍රම තියෙනවා.

ඔයාට මේ පහත සඳහන් අවස්ථාවන්ගෙන් එකකට හරි මුහුණ දීලා තියෙනවා නම්, ඔයාට පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා:

• මොළයේ හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්.
• මොළයට සහ/හෝ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට විකිරණ ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්.
• මොළයට හදිසි අනතුරකින් කම්පනයක් වෙලා තියෙනවා නම් `(Traumatic brain injury)`.
• හයිඩ්‍රොකෙෆලස් `(Hydrocephalus)` (මොළයේ තරල එකතු වීම) තත්ත්වයෙන් පෙළෙනවා නම්.

මේ වගේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නිතරම ඔයාගේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියේ සහ/හෝ හයිපොතැලමසයේ ක්‍රියාකාරීත්වය සහ සෞඛ්‍යය පරීක්ෂා කරන්න නිර්දේශ කරයි.

පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Prognosis) කොහොමද?

මේ රෝගයේ ඉදිරි දැක්ම, ඒ කියන්නේ රෝගියාට ඉදිරියේදී කොහොම වෙයිද කියන එක, කරුණු කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:

• එක් එක් පිටියුටරි හෝමෝනය කොච්චර අඩු වෙලාද කියන එක.
• රෝගය පටන්ගන්නකොට ඔයාගේ වයස.
• මේ තත්ත්වය හෙමින් හෝ ඉක්මනින් වර්ධනය වෙනවද කියන එක.
• කොච්චර ඉක්මනට රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද කියන එක.

පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` තත්ත්වය ජීවන තත්ත්වය `(quality of life)` සහ ආයු අපේක්ෂාව `(life expectancy)` සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

මේ තත්ත්වය තියෙන අයට බොහෝවිට ස්ථුලතාවය `(obesity)`, කෙට්ටු ශරීර ස්කන්ධය අඩුවීම සහ හෘද වාහිනී රෝග `(cardiovascular disease)` ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. ඒ වගේම, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් `(osteoporosis)` (අස්ථි තුනී වීම) සහ අස්ථි බිඳීම් `(bone fractures)` ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්ද තිබෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි, පරිස්සමෙන්, සම්පූර්ණ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් සහ හෘද වාහිනී රෝග අවදානම් සාධක සඳහා දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කරමින් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ප්‍රතිඵල දියුණු කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.

පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේ රෝගය තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාට බොහෝදුරට අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥයෙක් `(endocrinologist)` හමුවෙන්න වෙයි. ඒ කියන්නේ හෝමෝන සම්බන්ධ රෝග වලට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්.

ඔයාගේ හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්නත්, හෝමෝන ඕනෑවට වඩා ප්‍රතිස්ථාපනය වීම වළක්වාගන්නත්, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම නිතරම ඔයාගේ අන්තරාසර්ග විද්‍යාඥයාව `(endocrinologist)` හමුවෙන්න වෙනවා.

අලුත් රෝග විනිශ්චයක් ලැබුණාම බය හිතෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. බොහෝ අවස්ථාවලදී මේකට ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිකාර සහ හෝමෝන නිරීක්ෂණය අවශ්‍ය වෙන නිසා, නිතරම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන එක හරිම වැදගත්. ඔයාට අලුත් හෝ කණගාටුදායක රෝග ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

මතක තබාගත යුතු වැදගත්ම කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් සාරාංශ කරලා බලමු:

• පැන්හයිපොපිටියුටරිසම් `(Panhypopituitarism)` කියන්නේ පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් නිපදවන සියලුම හෝමෝන අඩුවෙන දුර්ලභ, ඒත් බරපතළ තත්ත්වයක්.
• මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට හෝ හයිපොතැලමසයට වෙන හානියක්.
• රෝග ලක්ෂණ විවිධාකාරයි, ඒ වගේම සමහර වෙලාවට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ඇඩ්‍රිනල් අර්බුදය `(adrenal crisis)` වගේ තත්ත්වත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ සහ MRI/CT ස්කෑන් වගේ දේවල් අවශ්‍ය වෙනවා.
• ප්‍රතිකාර විදිහට බොහෝවිට ජීවිත කාලය පුරාම හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර `(hormone replacement therapy)` ගන්න වෙනවා.
• වෛද්‍යවරයා සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වෙලා, නියමිත පරීක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර හරියටම කරගෙන යන එකෙන්, මේ තත්ත්වයත් එක්ක සාර්ථකව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න, ඔයා තනියම නෙවෙයි, වෛද්‍යවරු සහ සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

---

` පැන්හයිපොපිටියුටරිසම්, පිටියුටරි ග්‍රන්ථිය, හෝමෝන ඌනතාවය, හයිපොතැලමසය, හෝමෝන ප්‍රතිකාර, මොළයේ ගෙඩි, ACTH