ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි හදවතේ කපාටුවක් මාරු කරන්න සැත්කමක් කරලා තියෙනවද? එහෙම සැත්කමකින් පස්සේ කාලයක් යද්දී, සමහර වෙලාවට අලුතින් දාපු කපාටේ වටේ තියෙන පටක වලින් පොඩියට ලේ කාන්දු වෙන්න, එහෙම නැත්නම් ලීක් වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී ‘පැරවල්ව්යුලර් ලීක්’ (Paravalvular Leak) නැත්නම් PVL කියලා කියන්නේ. මේ වගේ ලීක් එකක් නිසා ආයෙමත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, මහන්සිය වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරන්නේ මේ වගේ ලීක් එකක්, ආයෙමත් ලොකු සැත්කමක් නොකර, සරල ක්රමයකට වහලා දාන ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි.
මොකක්ද මේ Paravalvular Leak Closure කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක සැත්කමක් නොවන ප්රතිකාරයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ හදවතේ මීට කලින් කෘත්රිම කපාටයක් (Prosthetic Valve) බද්ධ කරලා තියෙනවා, ඒත් දැන් ඒ කපාටය හයිවෙලා තියෙන තැනින් පොඩියට ලේ කාන්දු වෙනවා කියලා. ඉස්සර නම් මේ වගේ දෙයක් හදන්න ආයෙමත් පපුව විවෘත කරලා සැත්කමක් (Open-heart surgery) කරන්නම වෙනවා. ඒත් හැමෝටම ආයෙ ආයෙ සැත්කම් කරන එක දරන්න බැහැ, ඒක අවදානම්.
මෙන්න මේකට විසඳුමක් විදියට තමයි Paravalvular Leak (PVL) Closure කියන ප්රතිකාරය ඇවිත් තියෙන්නේ. මේකෙදි කරන්නේ, හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Interventional Cardiologist) විසින්, කැතීටරයක් (catheter) කියන ඉතාම සියුම් බටයක් පාවිච්චි කරලා, හදවතේ ලීක් වෙන තැනට ගිහින්, ඒ සිදුර පුංචි උපකරණයකින් (closure device) වහලා දාන එකයි. හරියට වතුර පයිප්පයක පුංචි හිලක් තියෙනකොට, ඒකට 'සීල්' එකක් දාලා වහනවා වගේ දෙයක්.
මේක සැත්කමක් නොවන නිසා, සුව වෙන්න යන කාලය අඩුයි, අවදානමත් අඩුයි. ඒ වගේම රෝහලේ ඉන්න වෙන්නෙත් බොහොම ටික කාලයයි.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
කෘත්රිම කපාටයක් තියෙන හැමෝටම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම ලීක් එකක් තියෙන හැමෝටම මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නෙත් නෑ. සාමාන්යයෙන් බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න බැරි, දරුණු මට්ටමේ ලීක් එකක් තියෙන අයට තමයි මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්නේ. ඔයාටත් මේ ප්රතිකාරය ගැළපෙනවද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
පහත තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ට මේ ප්රතිකාරය සුදුසු වෙන්න පුළුවන්:
| තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| දරුණු ලෙස ලේ ආපස්සට ගැලීම | ලීක් එක නිසා ලේ ගොඩක් වැරදි පැත්තට ගලනවා නම්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව (Dyspnea) | සාමාන්ය වැඩකදී වුණත් හුස්ම ගන්න අමාරුයි නම්. |
| රක්තහීනතාව (Hemolytic Anemia) | ලීක් එක හරහා ලේ වේගයෙන් යද්දී රතු රුධිරාණු කැඩී යෑම නිසා ලේ අඩු වීම. |
| එන්ඩොකාඩයිටිස් (Endocarditis) ප්රතිකාර ලබන අය | හදවතේ ඇතුළු ස්ථරයේ ආසාදන තත්ත්වයකට ප්රතිකාර ගන්නවා නම්. |
| නැවත සැත්කමක් කිරීමේ අවදානම ඉහළ අය | දැනටමත් සැත්කම් කිහිපයක් කරලා තියෙන නිසා, තවත් සැත්කමක් දරන්න අමාරු අයට. |
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද කරන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳින්ම පරීක්ෂා කරනවා. හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා.
- ECG (Electrocardiogram): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන්න.
- Echocardiogram: හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්.
- ට්රාන්ස්-ඉසොෆේජියල් එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Transesophageal Echocardiogram - TEE): මේක විශේෂ ස්කෑන් එකක්. කෑම බටය හරහා පොඩි කැමරාවක් යවලා හදවතේ කපාට ඉතාම පැහැදිලිව බලනවා. ලීක් එක තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.
- Cardiac CT scan හෝ MRI: හදවතේ සවිස්තරාත්මක ත්රිමාණ (3D) රූප ලබාගන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ: ආසාදන තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න.
ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා (allergies) ගැන, ඔයා ගන්නා හැම බෙහෙතක් ගැනම (විශේෂයෙන් ලේ තුනී කරන බෙහෙත්) දොස්තර මහත්තයට කියන එක ඉතාම වැදගත්.
ප්රතිකාරය අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය කරන්නේ සාමාන්යයෙන් රෝහලක තියෙන හෘද කැතීටකරණ ඒකකයේ (Cardiac Catheterization Lab) දී. ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්ය බෙහෙත් සහ හිරිවැටීම් කරනවා.
ඊට පස්සේ, විශේෂඥ වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. කැතීටරය ඇතුළු කිරීම: ඔයාගේ ඉකිළියේ (groin) තියෙන විශාල රුධිර නාලයකට (femoral artery) ඉතාම සියුම්, නම්යශීලී බටයක් (catheter) ඇතුළු කරනවා.
2. ලීක් එක තැනට යෑම: ස්කෑන් තාක්ෂණය (TEE වගේ) පාවිච්චි කරමින්, ඒ බටය ඇතුළෙන් කම්බියක් යවලා හදවතේ ලීක් එක තියෙන තැනටම මඟ පෙන්වනවා.
3. උපකරණය සවි කිරීම: ලීක් එක තියෙන තැන හරියටම හඳුනාගත්තට පස්සේ, ඒ සිදුර වහන්න පුළුවන් විශේෂ පුංචි උපකරණයක් (closure device) කැතීටරය හරහා යවලා, ඒ හිලට සෙට් කරලා වහලා දානවා.
4. කැතීටරය ඉවත් කිරීම: වැඩේ ඉවර වුණාට පස්සේ, කැතීටරය සහ කම්බි ටික පරිස්සමෙන් ඉවත් කරනවා.
මේ සම්පූර්ණ ක්රියාවලියට සාමාන්යයෙන් පැය දෙකක් තුනක් විතර යනවා. කාලයත් එක්ක ඔයාගේ හදවතේ පටක අර අලුතින් දැමූ උපකරණය වටේට වර්ධනය වෙලා, ඒක හදවතේම කොටසක් බවට පත් වෙනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ සහ එහි වාසි
සාමාන්යයෙන් මේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන්නේ එක රැයක් විතරයි. පහුවදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ගෙදර ගියාට පස්සේ කොහොමද ඉන්න ඕනේ, මොනවද කරන්න ඕනේ සහ නොකළ යුත්තේ කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් මාස තුනකින් විතර ආයෙත් පරීක්ෂණ කරලා බලනවා ලීක් එක හරියට වැහිලද, කපාටේ හොඳින් වැඩ කරනවද කියලා.
විවෘත සැත්කමකට සාපේක්ෂව මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි කිහිපයක් තමයි:
- ඉක්මනින් සුවය ලැබීම: ලොකු කැපුමක් නැති නිසා ඉක්මනටම ඔයාගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
- ආසාදන අවදානම අඩුයි: ලොකු තුවාලයක් නැති නිසා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි.
- රෝහලේ ඉන්න කාලය අඩුයි: එක රැයකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්.
- කුඩා කැළැල්: ඉකිළියේ තියෙන පුංචි සිදුරක් විතරයි, පපුවේ ලොකු කැළලක් ඉතිරි වෙන්නේ නෑ.
කවදද ආයෙත් දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්න ඕන?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත දිනවලට සායන වලට යන එක අනිවාර්යයි.
ඔයාට පැහැදිලි කළ නොහැකි උණක්, ඉකිළිය ප්රදේශයේ වේදනාවක් හෝ ඉදිමුමක්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් මතු වුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
හදවතේ කපාටුවක් මාරු කරලා තියෙනවා නම්, නිතරම වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද සමහර වෙලාවට මේ වගේ ලීක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳම දේ තමයි, දැන් මේකට සැත්කම් නොකර ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Paravalvular Leak (PVL) කියන්නේ කෘත්රිම හෘද කපාටයක් දැම්මට පස්සේ, ඒ කපාටය වටෙන් ලේ කාන්දු වීමයි.
- PVL Closure කියන්නේ මේ ලීක් එක, පපුව නොපලා, කැතීටරයක් ආධාරයෙන් පුංචි උපකරණයක් දාලා වහන, සැත්කමක් නොවන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- නැවත සැත්කමක් කිරීමේ අවදානම වැඩි අයට සහ දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට මේ ක්රමය ඉතාම ප්රයෝජනවත්.
- මේ ප්රතිකාරයේදී සුව වෙන්න යන කාලය අඩුයි, අවදානම අඩුයි, රෝහලේ ඉන්න වෙන්නෙත් බොහොම ටික දවසයි.
- ඔබට මේ ප්රතිකාරය සුදුසුද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබේ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා සමඟ අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න