අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්න ඔයාට දරු ප්‍රසූතිය ගැන පොඩි හරි බයක්, කුතුහලයක් තියෙනවා ඇති. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැමදේම හොඳින් සිද්ධ වෙයි කියලා හිතුවත්, සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නෙවත් නැති විදියේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, දරු ප්‍රසූතියකදී ඇතිවෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ගොඩක් කලාතුරකින් දකින, ඒත් වහාම අවධානය යොමු කරන්න ඕන හදිසි තත්ත්වයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේකට අපි කියනවා පෙකණිවැල එළියට පැනීම, එහෙමත් නැත්නම් (Umbilical Cord Prolapse) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පෙකණිවැල එළියට පැනීම කියන්නේ?
හරි, මේක තේරුම් ගන්න කලින් අපි මුලින්ම බලමු පෙකණිවැල (umbilical cord) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. ඔයා දන්නවා වගේ, කුසේ ඉන්න බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් සහ සියලුම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ අම්මගේ වැදෑමහේ ඉඳන් බබාගේ බඩට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන මේ පෙකණිවැල හරහා. සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි බබාගේ ජීවනාලිය.
සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියකදී වෙන්නේ, මුලින්ම බබා යෝනි මාර්ගයෙන් එළියට එනවා, ඊට පස්සේ තමයි පෙකණිවැලත් එක්ක වැදෑමහ එළියට එන්නේ. හැබැයි (Umbilical Cord Prolapse) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ මේකේ අනිත් පැත්ත. ඒ කියන්නේ, බබා එළියට එන්න කලින් පෙකණිවැල ගැබ්ගෙලෙන් (cervix) පහළට ඇවිත් යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වෙනවා.
හිතන්නකෝ, පටු දොරකින් කෙනෙක් එළියට එන්න හදනකොට, එයාගේ අතේ තියෙන බටයක් වගේ දෙයක් ඉස්සෙල්ලම එළියට ආවොත් මොකද වෙන්නේ? අර කෙනා එළියට එද්දී අර බටේ හිරවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ.
බබා එන්න කලින් පෙකණිවැල පහළට ආවම, බබාගේ ඔළුවෙන් හරි ඇඟෙන් හරි ඒ පෙකණිවැල අම්මගේ ගැබ්ගෙලටයි යෝනි මාර්ගයටයි හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ඉතාම හදිසි සහ භයානක තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්නේ අන්න ඒ නිසයි.
පෙකණිවැල හිරවුණාම මොකද වෙන්නේ?
පෙකණිවැල කියන්නේ බබාට ඔක්සිජන් සහ ලේ සපයන ප්‍රධාන මාර්ගයනේ. ඉතින් මේක බබාගේ ඇඟට හිරවුණාම වෙන්නේ ඒ රුධිර සැපයුම සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ ඇනහිටින එක.
- රුධිර සැපයුම නැවතුණාම: බබාට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා.
- ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙද්දී (විලිරුදාව එද්දී): මේ හිරවීම තවත් වැඩිවෙනවා.
- පෙකණිවැල වාතයට නිරාවරණය වීම: පෙකණිවැලේ තියෙන රුධිර නාලිකා හැකිළිලා, ලේ ගමන තවත් අඩාල වෙනවා.
මේ හේතු නිසා බබාට බරපතල හානි, එහෙමත් නැත්නම් ස්ථිර ආබාධ තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒකයි මේක වෛද්‍යවරු (obstetric emergency) එකක්, ඒ කියන්නේ හදිසි ප්‍රසව තත්ත්වයක් විදිහට සලකන්නේ.
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
වෛද්‍යවරු මේක ප්‍රධාන විදි දෙකකට දකිනවා.
1. පැහැදිලිව පෙනෙන එළියට පැනීම (Overt prolapse): මේකෙදි වෙන්නේ, බබා එන්න කලින් පෙකණිවැල සම්පූර්ණයෙන්ම ගැබ්ගෙලෙන් පහළට ඇවිත් යෝනි මාර්ගයට පැමිණීම.
2. සැඟවුණු එළියට පැනීම (Occult prolapse): මෙතනදි පෙකණිවැල බබාට කලින් එළියට එන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, බබාගේ ඇඟත් එක්කම, ඒ කියන්නේ බබාගේ ඔළුවට හෝ උරහිසට გვერდකින් පහළට ඇවිත් හිරවෙනවා. මේක පිටතට පේන්නේ නැති නිසා හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද? ඒ වගේම ලක්ෂණ මොනවද?
මේක ගොඩක් සුලබ දෙයක් නම් නෙවෙයි. දත්ත වලට අනුව, දරු උපත් 300 කට 1කදී වගේ තමයි මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබෙන්නේ. සමහර අලුත් අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ දැන් මේ තත්ත්වය තවත් අඩු වෙලා, උපත් 1000 කට 1ක් දක්වා අඩු වෙලා තියෙනවා කියලයි.
මේක හඳුනාගන්න ප්‍රධානම ලක්ෂණ තමයි:
- වතුර බෑගය බිඳී ගියාට පස්සේ (water breaks): වෛද්‍යවරයාට හෝ හෙදියට යෝනි පරීක්ෂාවකදී පෙකණිවැල අතට දැනීම හෝ පිටතට පෙනීම.
- බබාගේ හෘද ස්පන්දනය එකපාරටම අඩු වීම: දරුවාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරන (CTG) යන්ත්‍රයේ, බබාගේ හද ගැස්ම එකපාරටම ගොඩක් අඩුවෙනවා (bradycardia) නම්, ඒ කියන්නේ විනාඩියට ස්පන්දන 120 ට වඩා අඩු වෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු මේ ගැන සැක කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ අම්මගේ වතුර බෑගය බිඳී ගියාට පස්සෙයි. අධ්‍යයන වලින් පෙන්වන්නේ, වතුර ගිය විගස පළමු මිනිත්තු 5 ඇතුළත 50% කට වඩා (prolapse) ඇතිවෙන බවත්, පැයක් ඇතුළත 70% ක් පමණ ඇතිවෙන බවත්ය.
පෙකණිවැල එළියට පනින්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
මේකටම කියලා නිශ්චිත එක හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. හැබැයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන අවදානම් සාධක කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන විශේෂ අවධානයකින් ඉඳීවි.
| අවදානම් සාධකය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| බබාගේ පිහිටීම (Fetal Presentation) | බබාගේ ඔළුව පහළට නැතුව, තට්ටම් පැත්තෙන් හෝ හරහට ඉන්න එක (Breech presentation). ඔළුව ගැබ්ගෙල හරියටම වහන්නේ නැති නිසා පෙකණිවැලට එළියට එන්න ඉඩ ලැබෙනවා. |
| බහු ගැබ් ගැනීම් (Multiple Pregnancy) | නිවුන්, තුන් නිවුන් දරුවන් ඉන්නකොට, පළවෙනි බබා ඉපදුණාට පස්සේ දෙවෙනි බබා එන්න කලින් පෙකණිවැල පහළට එන්න පුළුවන්. |
| අධික උල්බ තරලය (Polyhydramnios) | බබා වටේ තියෙන වතුර (ඇම්නියොටික් තරලය) ප්‍රමාණය kelinma kelinma වැඩියි නම්, වතුර බෑගය බිඳී යනකොට ඒ වතුර පාරේ වේගෙට පෙකණිවැලත් පහළට ගසාගෙන එන්න පුළුවන්. |
| නොමේරූ දරු උපත් (Premature Birth) | කල් පිරෙන්න කලින් වතුර බෑගය බිඳී ගියොත්, බබා ප්‍රමාණයෙන් කුඩා නිසා ගැබ්ගෙල හරියටම වැහෙන්නේ නෑ. ඒ හිඩැසෙන් පෙකණිවැලට පහළට එන්න පුළුවන්. |
| අසාමාන්‍ය පෙකණිවැල | පෙකණිවැල kelinma kelinma දිග වැඩි නම්, පහළට එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| වැදෑමහේ පිහිටීම (Placenta Previa) | වැදෑමහ ගර්භාෂයේ පහළින්ම පිහිටා තිබීම. |
| දරුවන් ගණන | දැනටමත් දරුවන් පස් දෙනෙක් හෝ ඊට වඩා ඉන්න අම්මා කෙනෙක්ට මේ අවදානම වැඩියි. |
මේවට අමතරව, දරුවාගේ බර අඩු වීම, බබාගේ බර kelinma kelinma වැඩි වීම (Macrosomia), වෛද්‍යවරයෙක් විසින් වතුර බෑගය බිඳීම (amniotomy) වගේ දේත් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
මේකෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?
කලින් කිව්වා වගේ, මේක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම ප්‍රතිකාර නොකළොත් බබාට බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද බබාගේ මොළයට සහ ශරීරයට ඔක්සිජන් නැතිව යනවා.
- හයිපොක්සියා (Hypoxia): සිරුරට ඔක්සිජන් මදිවීම.
- උපතේදී ඇතිවන හුස්ම හිරවීම (Birth asphyxia / HIE): ඔක්සිජන් නැතිවීම නිසා මොළයට හානි සිදුවීම.
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy): මොළයට සිදුවන හානිය නිසා ඇතිවන ස්ථිර චලන ආබාධ.
- ස්ථිර මොළයට හානි වීම (Permanent brain damage).
- මළ දරු උපත (Stillbirth): අවාසනාවන්තම ලෙස, බබා කුස තුළදීම මිය යාම.
මේ ටික කියෙව්වම බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ගොඩක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. ඒ වගේම රෝහලක් තුළදී මේ තත්ත්වය ඇති වුණොත්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම වහාම ක්‍රියාත්මක වෙලා බබාව බේරගන්න අවශ්‍ය හැමදේම කරනවා.
වෛද්‍යවරු මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
Umbilical Cord Prolapse එකක් හඳුනාගත්ත ගමන්, ඒ මොහොතේ ඉඳන් හැම තත්පරයක්ම වටිනවා. වෛද්‍ය කණ්ඩායමේ එකම ඉලක්කය වෙන්නේ පුළුවන් තරම් ඉක්මනට බබාව බිහිකරවන එක.
1. වහාම සිසේරියන් සැත්කමක් (Emergency C-section): බොහෝ අවස්ථාවලදී, බබාව බේරාගන්න තියෙන ආරක්ෂිතම සහ වේගවත්ම ක්‍රමය තමයි හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් කරන එක. ඔයාව ඉක්මනටම ශල්‍යාගාරයට (Operating Theatre) අරගෙන යනවා.
2. පෙකණිවැලේ පීඩනය අඩු කිරීම: සැත්කමට සූදානම් කරන අතරතුර, වෛද්‍ය කණ්ඩායම පෙකණිවැල මත ඇති පීඩනය අඩු කරන්න උත්සාහ කරනවා. මේකට ක්‍රම කිහිපයක් පාවිච්චි කරනවා:
- අම්මාගේ ඉරියව්ව වෙනස් කිරීම: අම්මට දණ ගහලා, පපුව ඇඳට තියලා ඉන්න (knee-to-chest position) කියනවා. මේකෙන් ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා බබා ටිකක් උඩට ගිහින් පෙකණිවැලේ පීඩනය අඩු වෙනවා.
- බබාව අතින් ඉහළට තල්ලු කිරීම: වෛද්‍යවරයා හෝ පුහුණු හෙදියක් යෝනි මාර්ගයට අත දාලා, බබාගේ ඔළුව මෘදුව ඉහළට තල්ලු කරගෙන ඉන්නවා, පෙකණිවැල හිරවීම නවත්තන්න. සිසේරියන් සැත්කම පටන් ගන්නකම්ම මේ විදිහට ඉන්න වෙනවා.
මේ හැමදේම කරන්නේ බබාට යන ඔක්සිජන් සැපයුම යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, බබාව ආරක්ෂිතව එළියට ගන්නයි.
මේ තත්ත්වයෙන් බබෙක්ට දිවි ගලවාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. රෝහලක් තුළදී මේ තත්ත්වය ඇති වුණොත්, බබාව බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ kelinma kelinma වැඩියි. රෝහලකදී මරණ අනුපාතය 3% ක් වගේ ඉතාම අඩු අගයක්. හැබැයි රෝහලෙන් පිටතදී, උදාහරණයක් විදිහට ගෙදරදී දරු ප්‍රසූතියක් සිදුවෙනකොට මේ වගේ දෙයක් වුණොත් නම් තත්ත්වය ඉතාම භයානකයි. මොකද වහාම සැත්කමක් කරන්න පහසුකම් නෑ. ඒ නිසයි සෑම විටම රෝහලකදී දරුවා ප්‍රසූත කිරීම වැදගත් වෙන්නේ.
මේක වළක්වා ගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
අවාසනාවකට, Umbilical Cord Prolapse එකක් වෙන එක වළක්වන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෑ. ගර්භණී කාලෙදි මේක කලින් දැනගන්නත් බෑ, මොකද බබායි පෙකණිවැලයි කුස ඇතුළේ නිතරම එහා මෙහා වෙනවා.
මේක වළක්වන්න බැරි, කලාතුරකින් වෙන හදිසි තත්ත්වයක්. අපිට කරන්න තියෙන්නේ අවදානම් සාධක ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක සහ දරු ප්‍රසූතිය සඳහා රෝහලක් තෝරාගැනීමයි. එතකොට, මේ වගේ හදිසි අවස්ථාවක් ඇති වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම අවශ්‍ය පියවර ඉක්මනින්ම ගනීවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙකණිවැල එළියට පැනීම (Umbilical Cord Prolapse) කියන්නේ බබා ලැබෙන්න කලින් පෙකණිවැල යෝනි මාර්ගයට පැමිණීමයි.
- මෙය බබාට ඔක්සිජන් සහ රුධිර සැපයුම අඩාල කරන ඉතා හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයකි.
- බබාගේ පිහිටීම (Breech), නිවුන් දරුවන්, වතුර ප්‍රමාණය වැඩිවීම වගේ කරුණු මේ සඳහා අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රධානම ලක්ෂණය වන්නේ වතුර ගියාට පස්සේ පෙකණිවැල පෙනීම හෝ අතට දැනීම සහ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය එකපාරටම අඩුවීමයි.
- මේ සඳහා ඇති එකම ප්‍රතිකාරය වන්නේ වහාම බබාව බිහි කරවීමයි. බොහෝවිට ඒ සඳහා හදිසි සිසේරියන් සැත්කමක් (Emergency C-section) සිදු කරනවා.
- මේක වළක්වන්න බැරි වුණත්, රෝහලක් තුළදී දරු ප්‍රසූතිය සිදු කිරීමෙන්, මේ වගේ හදිසි තත්ත්වයකදී මවගේ සහ දරුවාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරගැනීමේ හැකියාව kelinma kelinma වැඩියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න