ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන වැදගත්ම ඉන්ද්රියයක් තමයි අක්මාව. හරියට ලොකු ෆැක්ටරියක් වගේ. අපි ගන්න කෑම බීම වල තියෙන විස දේවල් ඉවත් කරන එක, ශක්තිය ගබඩා කරන එක, කෑම දිරවන්න උදව්වෙන පිත්තရසය හදන එක වගේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ රාජකාරි ටිකක් මේ අක්මාවෙන් සිද්ධ වෙනවා. ඉතින් මේ ෆැක්ටරිය හරියට වැඩ කරන එක අපේ මුළු ඇඟේම නිරෝගීකමට ගොඩක් වැදගත්. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ අක්මාවට නිහඬවම බලපෑම් කරන, අපි වැඩිය අහලා නැති ලෙඩ රෝග තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ අන්න ඒ වගේ රෝගයක් ගැන. ඒ තමයි Primary Biliary Cholangitis, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට PBC.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ PBC කියන්නේ?
හරි, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු. මම කලින් කිව්වා වගේ අක්මාවෙන් හදනවා පිත්තရසය (Bile) කියලා දියරයක්. මේකෙන් තමයි අපි ගන්න කෑම වල තියෙන තෙල් ජාති දිරවන්න, සමහර විටමින් වර්ග ඇඟට උරාගන්න, ඇඟට අනවශ්ය කොලෙස්ටරෝල් සහ විස ද්රව්ය එළියට දාන්න උදව් කරන්නේ.
දැන් හිතන්නකෝ, අක්මාව ඇතුළේ හරියට පොඩි බට පද්ධතියක් වගේ පිත්ත නාල (Bile Ducts) ජාලයක් තියෙනවා. අක්මාව හදන මේ පිත්තရසය, මේ පොඩි බට දිගේ ගිහින් තමයි තැන්පත් වෙලා, අවශ්ය වෙලාවට කෑම දිරවන්න උදව් කරන්නේ. PBC රෝගයේදී වෙන්නේ, මේ කියන පිත්ත නාල වලට හානි සිද්ධ වෙන එකයි.
මේ නාල වලට හානි වුණාම, පිත්තရසයට හරියට ගලාගෙන යන්න බැරුව අක්මාව ඇතුළෙම හිරවෙන්න, එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වතුර බටයක් කැඩිලා ගේ ඇතුළේ වතුර පිරෙනවා වගේ වැඩක්. මෙහෙම එකතු වෙන පිත්තရසය අක්මාවේ සෛල වලට හානි කරන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් තිස්සේ මේ විදිහට හානි වෙද්දී, අක්මාවේ නිරෝගී සෛල වෙනුවට කැලැල් පටක (scar tissue) ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා සිරෝසිස් (Cirrhosis) කියලා. අක්මාව මේ විදිහට කැලැල් වලින් පිරුණාම, ඒකේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ අඩපණ වෙලා යනවා.
PBC රෝගයේ අවධි හතර
මේ PBC රෝගය එකපාරටම දරුණු වෙන්නේ නෑ. ඒක ක්රමයෙන්, අවධි කීපයක් ඔස්සේ තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේකේ ප්රධාන අවධි හතරක් තියෙනවා.
| අවධිය (Stage) | සිදුවන දේ (What Happens) |
|---|---|
| අවධිය 1 (Portal Stage) | මේක තමයි මුල්ම අවස්ථාව. මෙතනදී වෙන්නේ පිත්ත නාල අවට ප්රදාහය, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන එක. අක්මාවේ ලේ නාල සහ පිත්ත නාල එකට එකතු වෙන ප්රදේශයේ (portal area) තමයි මේ වෙනස පටන් ගන්නේ. |
| අවධිය 2 (Periportal Stage) | දැන් අර ප්රදාහය තව ටිකක් පැතිරිලා, පිත්ත නාල අවටින් එළියටත් එන්න පටන් ගන්නවා. මේ අවධියේදී තමයි පොඩි පොඩි කැලැල් පටක (fibrosis) හැදෙන්න පටන් ගන්නේ. |
| අවධිය 3 (Septal Stage) | මේ වෙද්දී අර කැලැල් පටක තවදුරටත් පැතිරිලා, අක්මාවේ කොටස් අතර සම්බන්ධකම් ඇතිකරනවා. හරියට මකුළු දැලක් වගේ කැලැල් ජාලයක් අක්මාව පුරා පැතිරෙනවා වගේ. |
| අවධිය 4 (Biliary Cirrhosis) | මේක තමයි රෝගයේ දරුණුම සහ අවසන් අවධිය. මේ වෙද්දී අක්මාව පුරාම කැලැල් පටක පැතිරිලා, අක්මාව ගොරෝසු වෙලා, ගැටිති වගේ හැදිලා. මේ තත්ත්වය තමයි අපි සිරෝසිස් (cirrhosis) කියලා කියන්නේ. මේ අවධියේදී අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය ගොඩක් දුරට අඩාල වෙනවා. |
PBC හැදෙන්න ඇත්තටම හේතුව මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි මේක. ඇත්තටම කිව්වොත්, PBC හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් වෛද්යවරු හොයාගෙන නෑ. ඒත් දැනට පිළිගන්න මතය තමයි, මේක ජානමය (genetic) සහ පාරිසරික (environmental) සාධක කීපයක එකතුවකින් ඇතිවෙන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (Autoimmune Disease) කියන එක.
හරි, මොකක්ද මේ ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේම ආරක්ෂක පද්ධතියට වැරදීමක් වෙන එක. සාමාන්යයෙන් අපේ ඇඟේ ඉන්න සුදු රුධිරාණු සෛල (විශේෂයෙන් T-සෛල - T cells) කරන්නේ ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ එක්ක සටන් කරන එකනේ. ඒත් මේ PBC රෝගයේදී, මේ ආරක්ෂක සෛල වලට වැරදිලා, එයාලා අක්මාවේ තියෙන නිරෝගී පිත්ත නාල වල සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට අපේ රටේ හමුදාව වැරදීමකින් අපේම මිනිස්සුන්ට පහර දෙනවා වගේ වැඩක්.
මේ විදිහට දිගින් දිගටම අපේම සෛල පිත්ත නාල වලට පහර දෙද්දී තමයි අර මම කලින් කියපු හානිය වෙන්න පටන් ගන්නේ.
මේ රෝගය කෙලින්ම ජාන හරහා පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යනවා කියන්න බෑ. ඒ කියන්නේ අම්මට තිබුණ පලියට දුවටත් හැදෙනවාමයි කියලා නීතියක් නෑ. හැබැයි, පවුලේ කෙනෙක්ට, විශේෂයෙන්ම ළඟම නෑයෙක්ට (අම්මා, අක්කා, නංගී) PBC තියෙනවා නම්, අනිත් අයටත් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩියි. ඒ නිසා ජානමය සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා හිතන්න පුළුවන්.
කාටද PBC හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
PBC රෝගය ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.
| අවදානම් සාධකය (Risk Factor) | වැඩි විස්තර (More Details) |
|---|---|
| ස්ත්රී පුරුෂ භාවය (Sex) | මේක පුදුම හිතෙන කාරණයක්. PBC රෝගය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කාන්තාවන් අතර. පිරිමි කෙනෙක්ට හැදෙනවට වඩා 9 ගුණයක් හෝ 10 ගුණයක් විතර වැඩි ඉඩක් කාන්තාවන්ට තියෙනවා මේ රෝගය හැදෙන්න. |
| වයස (Age) | සාමාන්යයෙන් මේ රෝගය හඳුනාගන්නා බොහෝ දෙනෙක් අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර වයස් කාණ්ඩ වල අය. ඒත් ඊට වඩා අඩු හෝ වැඩි වයස් වල අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්. |
| පවුල් ඉතිහාසය (Family History) | මම කලින් කිව්වා වගේ, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට (විශේෂයෙන් මව, සහෝදරිය) PBC තියෙනවා නම්, ඔයාටත් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම සාමාන්ය අයට වඩා වැඩියි. |
| ජානමය පසුබිම (Genetic Background) | ලෝකය පුරා බැලුවම, මේ රෝගය වැඩියෙන්ම වාර්තා වෙන්නේ උතුරු යුරෝපයේ (ස්කොට්ලන්තය, ස්කැන්ඩිනේවියානු රටවල් වගේ) ජනතාව අතර. ඒත්, ලෝකයේ ඕනෑම රටක, ඕනෑම ජාතියක කෙනෙක්ට මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්. |
එතකොට රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. PBC රෝගයේ තියෙන භයානකම දෙයක් තමයි, මුල් අවධියේදී බොහෝ දෙනෙක්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් නොකිරීම. සමහරවිට වෙනත් ලෙඩකට ලේ පරීක්ෂාවක් කරද්දී තමයි අහම්බෙන් මේක හොයාගන්නේ.
හැබැයි රෝගය ටිකක් වර්ධනය වෙද්දී මේ වගේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්:
- හොඳටම මහන්සියක් දැනීම (Fatigue): කිසිම හේතුවක් නැතුව, නිදාගත්තත් ඇරෙන්නේ නැති අධික මහන්සියක් දැනෙන එක ප්රධාන ලක්ෂණයක්.
- සම කැසීම (Itchy Skin): ඇඟ පුරාම, විශේෂයෙන් අත්ල සහ යටිපතුල් වල දරාගන්න බැරි කැසීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඇස් සහ කට වියළීම: ඇස් වල කඳුළු සහ කටේ කෙළ නිපදවීම අඩුවෙලා, වියළි බවක් දැනෙන එක.
- සන්ධි සහ ඇටකටු වේදනාව.
- උදරයේ දකුණු පැත්තේ, උඩ කොටසේ පොඩි වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක්.
රෝගය තවත් දරුණු වෙද්දී (සිරෝසිස් අවස්ථාවට ආවම) කකුල් ඉදිමීම, බඩේ වතුර පිරීම, ඇස් සහ සම කහ පාට වීම (සෙංගමාලය) වගේ ලක්ෂණත් පෙන්නන්න පුළුවන්.
ඔබ වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
ඔබට, විශේෂයෙන්ම ඔබ අවුරුදු 30-60 අතර කාන්තාවක් නම්, කිසිම හේතුවක් නැතුව දිගටම පවතින මහන්සියක්, සමේ කැසීමක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම "වයසට යන නිසා" හෝ "වැඩ වැඩි නිසා" කියලා අතහරින්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න.
වෛද්යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය නම් ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නියම කරයි. අක්මාවේ එන්සයිම (Liver Enzymes) සහ විශේෂිත ප්රතිදේහ (AMA - Antimitochondrial Antibodies) පරීක්ෂා කිරීමෙන් මේ රෝගය පහසුවෙන්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනට හඳුනාගන්න තරමට ප්රතිකාර කරලා රෝගය පාලනය කරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PBC කියන්නේ අක්මාවේ තියෙන කුඩා පිත්ත නාල වලට හානි කරන, කාලයක් තිස්සේ පවතින (chronic) රෝගී තත්ත්වයක්.
- මෙය බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. බොහෝවිට ඇතිවන්නේ අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඇතිවන වරදක් නිසා (autoimmune).
- මුල් අවධියේදී බොහෝවිට කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්විය හැකියි. අධික මහන්සිය සහ සම කැසීම බහුලවම දකින මුල් ලක්ෂණ වෙනවා.
- මෙම රෝගය කාන්තාවන් අතර, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 30ත් 60ත් අතර අයට බහුලවම දක්නට ලැබෙනවා.
- ඔබට මේ ගැන යම් හෝ සැකයක්, රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම්, ස්වයං-วินิจฉัย (Wait, that's Thai. Typo in my thought process. Must be careful). ස්වයං-විශ්ලේෂණ වල නොයෙදී, අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙක් හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න