ඔයාටත් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩියි කියලා දොස්තර මහත්තයා කියලා තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයාට 'ස්ටැටින්' (Statin) වර්ගයේ බෙහෙතක් පටන් අරන් ඇති. ඒක තමයි සාමාන්යයෙන් මුලින්ම දෙන ප්රතිකාරය. හැබැයි සමහර වෙලාවට ඒ බෙහෙත් විතරක් මදි වෙන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් සමහරුන්ට ඒ බෙහෙත් නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ දරාගන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථා වලට තමයි වෛද්යවරු දැන් 'ගේම් චේන්ජර්' (game-changer) එකක්, ඒ කියන්නේ සෙල්ලමම වෙනස් කරන දෙයක් විදිහට අලුත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන කතා කරන්නේ. මේවා හඳුන්වන්නේ PCSK9 Inhibitors කියලා. අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ PCSK9 Inhibitors කියන්නේ?
මේවා තමයි අපේ ලේ වල තියෙන 'නරක' කොලෙස්ටරෝල්, ඒ කියන්නේ LDL කොලෙස්ටරෝල්, ඉතාම ප්රබල විදිහට අඩු කරන්න පුළුවන් අලුත්ම බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. දැනට ලෝකයේ අනුමත කරපු ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි `alirocumab (Praluent)` සහ `evolocumab (Repatha)` කියන බෙහෙත්.
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට මේ PCSK9 inhibitors කියන බෙහෙත් වලට පුදුම හිතෙන තරම් ප්රබල බලපෑමක් තියෙනවා. සමහර අවස්ථාවලදී හෘදයාබාධ සහ ආඝාත තත්ත්වයන් (strokes) වළක්වන්නත් මේවාට පුළුවන්. මේ බෙහෙත් තනියම ගන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දැනටමත් ගන්න 'ස්ටැටින්' (Statin) බෙහෙතත් එක්ක එකට ගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන, මේවා අනිත් කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් වලට වඩා සෑහෙන්න මිලෙන් අධිකයි.
හරි, දැන් බලමු මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා
මේක තේරුම් ගන්න අපි පොඩි කතාවක් හිතමුකෝ. අපේ ඇඟේ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන ප්රධාන ඉන්ද්රිය තමයි අක්මාව.
හිතන්නකෝ, අපේ අක්මාවේ සෛල වල, ලේ වල තියෙන අනවශ්ය කොලෙස්ටරෝල් අල්ලලා අයින් කරන පොඩි "පිරිසිදු කරන්නෝ" වගයක් (receptors) ඉන්නවා කියලා. මේ අය තමයි අපේ ලේ නාලිකා පිරිසිදුවට තියන්නේ.
හැබැයි, අපේ ඇඟේම හැදෙන PCSK9 කියලා වෙන ප්රෝටීන් එකක් තියෙනවා. මේකෙ වැඩේ තමයි අර හොඳ "පිරිසිදු කරන්නන්ව" හොයාගෙන ගිහින් විනාශ කරන එක. එතකොට වෙන්නේ, කොලෙස්ටරෝල් අයින් කරන්න කෙනෙක් නැති නිසා ඒවා ලේ වල එකතු වෙලා නහර බිත්තිවල තැන්පත් වෙන එක.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි අපේ කතානායකයා, ඒ කියන්නේ PCSK9 inhibitor බෙහෙත, උදව්වට එන්නේ. මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර නරක PCSK9 ප්රෝටීන් එක අල්ලලා, ඒකේ වැඩේ නවත්වන එක. හරියට දඟකාර ළමයෙක්ව අල්ලලා පුටුවක ඉන්දවනවා වගේ. එතකොට අපේ "පිරිසිදු කරන්නන්ට" කිසිම බාධාවක් නැතුව නිදහසේ එයාලගේ වැඩේ කරගෙන යන්න පුළුවන්. ප්රතිඵලය? ලේ වල තියෙන LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ශීඝ්රයෙන් අඩු වෙනවා.
'ස්ටැටින්' වලට වඩා මේවා වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
'ස්ටැටින්' (Statin) සහ PCSK9 inhibitors කියන්නේ කොලෙස්ටරෝල් අඩු කළාට, වැඩ කරන විදි දෙකක් තියෙන බෙහෙත් වර්ග දෙකක්. මේ වගුව බැලුවම ඔයාට ඒක ලේසියෙන්ම තේරෙයි.
| වෙනස (Difference) | 'ස්ටැටින්' (Statin) | PCSK9 Inhibitors |
|---|---|---|
| ක්රියාකාරීත්වය | අක්මාව තුළ කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීම වළක්වනවා. | අක්මාවේ කොලෙස්ටරෝල් ඉවත් කරන receptors විනාශ වීම වළක්වනවා. |
| ගන්නා ආකාරය | දිනපතා පානය කරන පෙත්තක් (pill). | සති 2කට හෝ 4කට වරක් ගහන එන්නතක් (injection). |
| භාවිතය | බොහෝවිට තනිවම භාවිතා කරනවා. කොලෙස්ටරෝල් පාලනයට පළමු තේරීමයි. | තනිවම හෝ ස්ටැටින් සමඟ එකට භාවිතා කරන්න පුළුවන්. ප්රතිඵලය තවත් ප්රබල වෙනවා. |
එතකොට මේ බෙහෙත් ගන්න ඕන කාටද?
මේක වැදගත් ප්රශ්නයක්. මොකද කොලෙස්ටරෝල් තියෙන හැමෝටම මේ බෙහෙත අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ ස්ටැටින් වලින්ම කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන්න. නමුත් පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී ඔබේ වෛද්යවරයා PCSK9 inhibitor එකක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්:
- ජානමය අධික කොලෙස්ටරෝල් තත්ත්වයන්: සමහරුන්ට පරම්පරාවෙන් එන `(Familial Hypercholesterolemia)` වගේ රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවා. මේ අයගේ ශරීරය කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන විදිහේ දෝෂයක් තියෙනවා. මේ අයට ස්ටැටින් වල උපරිම මාත්රාව දුන්නත් LDL කොලෙස්ටරෝල් නිරෝගී මට්ටමකට ගේන්න ඉතා අමාරුයි.
- හෘදයාබාධ හෝ ආඝාත අවදානම ඉතා ඉහළ අයට: ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, සහ ස්ටැටින් වගේ බෙහෙත් වලින් කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ප්රමාණවත් තරම් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා මේ බෙහෙත ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
- 'ස්ටැටින්' දරාගන්න බැරි අයට: 10%-20% විතර පිරිසකට ස්ටැටින් ගත්තම දරාගන්න බැරි මස්පිඬු වේදනාව, ඇඟේ පණ නැති ගතිය, ඇඟපතේ කැක්කුම වගේ අතුරු ආබාධ එනවා. අන්න ඒ වගේ අයට මේක හොඳ විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත දෙන්නෙ කොයි වෙලාවෙද?
වෛද්යවරයෙක් කවදාවත් එකපාරටම මේ බෙහෙත දෙන්නේ නෑ. ඒකට පිළිවෙලක් තියෙනවා.
1. මුලින්ම ජීවන රටාව වෙනස් කිරීම: දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කියන්නේ හොඳට ව්යායාම කරන්න, තෙල්, සීනි, පිටි අඩු සෞඛ්ය සම්පන්න කෑම කන්න කියලා.
2. ඊළඟට 'ස්ටැටින්' (Statin): ජීවන රටාව වෙනස් කරලත් මදි නම්, ස්ටැටින් පටන් ගන්නවා. කොලෙස්ටරෝල් බැස්සේ නැත්නම් මාත්රාව ටිකෙන් ටික වැඩි කරනවා.
3. අවසාන විකල්පයක් ලෙස: ස්ටැටින් වල උපරිම මාත්රාව දීලත් කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් අතුරු ආබාධ දරුණු නම්, අන්න එතකොට තමයි දොස්තර මහත්තයා PCSK9 inhibitor එකක් ගැන හිතන්නේ. සමහරවිට ඔයාගේ හෘද රෝග අවදානම බලන්න `(coronary calcium score)` වගේ පරීක්ෂණයක් කරලත් මේ තීරණය ගන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේක එන්නේ සති දෙකකට සැරයක් හෝ සති හතරකට සැරයක් සමට යටින් ගහගන්න එන්නතක් (subcutaneous injection) විදිහට. ඔයාට පුළුවන් මේක බඩේ සමට, කලවයේ උඩ කොටසට, හෝ අතේ උඩ බාහුවට ගහගන්න. දොස්තර මහත්තයා හරි, පුහුණු හෙදියක් හරි ඔයාට මේක හරියට ගහගන්න විදිහ කියලා දෙනවා. ඒක සාමාන්යයෙන් ලොකු වේදනාවක් නැති, ලේසි දෙයක්.
අතුරු ආබාධ ගත්තොත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ සුළු දේවල්.
- පිටේ කැක්කුම
- හෙම්බිරිස්සාව හැදුනම වගේ ලක්ෂණ (උගුරේ කැසීම, සෙම සෙවීම)
- එන්නත ගැසූ ස්ථානයේ රතු වීම, තැලීම හෝ සුළු වේදනාවක්
ඉතා වැදගත්: කලාතුරකින් දරුණු අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හදිසියේ ඇඟ පුරා දරුණු පලු දැමීමක්, මුහුණ හෝ තොල් ඉදිමීමක්, හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. එහෙම වුණොත් වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
අවසාන වශයෙන්, මේ බෙහෙත් වල මිල ගණන් ගැන කතා කළොත්, මේවා සාමාන්ය බෙහෙත් වගේ නෙවෙයි, ඉතාම මිලෙන් අධිකයි. ඒ නිසා මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම ලබාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා, ඔයාට මේක අවශ්යමද, ඔයාට මේක ගැලපෙනවාද, සහ වියදම් පිළිබඳ විකල්ප මොනවද කියලා සාකච්ඡා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PCSK9 inhibitors කියන්නේ අධික LDL ('නරක') කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරන ඉතා ප්රබල, අලුත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක්.
- මේවා එන්නේ දිනපතා ගන්න පෙති විදිහට නෙවෙයි, සති 2කට හෝ 4කට වරක් ගහන එන්නතක් විදිහට.
- මේවා සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ ජානමය කොලෙස්ටරෝල් රෝග තියෙන අයට, හෘද රෝග අවදානම ඉතා ඉහළ අයට, හෝ ස්ටැටින් (Statin) බෙහෙත් දරාගන්න බැරි අයටයි.
- මෙම බෙහෙත් ඉතා මිල අධිකයි. ඒ නිසා මෙය ඔබට සුදුසුද යන්න තීරණය කළ යුත්තේ ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ හොඳින් සාකච්ඡා කිරීමෙන් පසුවයි.
- කිසිම වෙලාවක අහල පහල කෙනෙක් කිව්ව පලියට හෝ අන්තර්ජාලයේ දැක්ක පලියට මේ වගේ බෙහෙත් ගැන තීරණ ගන්න එපා. හැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න