ඔයාගෙ කනේ අමුතු සද්ද, කරකැවිල්ල වගේ දේවල් තියෙනවද? සමහරවිට මේක (Perilymphatic Fistula) වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කනේ මොකක් හරි පිරිලා වගේ, නැත්නම් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවද? එකපාරටම කන් ඇහෙන්නේ නැතුව යනවා, ආයෙත් ටිකකින් ඇහෙනවා, ඔළුව කැරකෙනවා, වමනෙට එනවා වගේ ලක්ෂණත් එක්ක ඔයා පොරබදිනවද? විශේෂයෙන්ම හිනාවෙද්දී, කිවිසුමක් යද්දී, කැස්සක් එද්දී, එහෙමත් නැත්නම් බරක් උස්සද්දී මේ අපහසුතා වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, අද අපි කතා කරන මේ `(Perilymphatic Fistula)` කියන තත්ත්වය ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ `(Perilymphatic Fistula)` කියන්නේ? හරිම සරලව තේරුම් ගමු!

සරලවම කිව්වොත්, `(Perilymphatic Fistula)` කියන්නේ ඔයාගේ කනේ මැද කොටසයි (`middle ear`), ඇතුළතම කොටසයි (`inner ear`) අතර තියෙන සියුම් පටලයක, ඒ කියන්නේ සමහර වෙලාවට අපි "membrane" කියලා කියන පටලයක සිදුරක් හරි පැල්මක් හරි ඇතිවෙන එකටයි.

හිතන්නකෝ, අපේ කනේ මැද කොටස වාතයෙන් පිරිලා තියෙන්නේ. ඒත් ඇතුළතම කොටසේ තියෙන්නේ `(perilymph)` කියලා කියන විශේෂ දියරයක්. මේ කොටස් දෙක වෙන් කරලා තියෙන්නේ හරියට තාප්පයක් වගේ තියෙන සියුම් පටල වලින්. දැන් ඔය පටලයකට මොකක් හරි විදිහකින් හානියක් වෙලා, ඒකේ හිලක් හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? අර ඇතුළු කනේ තියෙන `(perilymph)` දියරය හිලෙන් ගිහින් මැද කනට කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ විදිහට දියර කාන්දු වීම නිසා කනේ ඇතුළේ පීඩනයේ වෙනස්කම් ඇතිවෙනවා. අන්න ඒ පීඩන වෙනස්කම් තමයි ඔයාට සමබරතාවය පිළිබඳ ගැටලු (balance problems) සහ කන් ඇසීමේ අපහසුතා (hearing problems) ඇති කරන්නේ. තේරුණාද?

මේ `(Perilymphatic Fistula)` තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම බලපාන්න පුළුවන්?

ඇත්තටම මේ `(Perilymphatic Fistula)` කියන තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, පුංචි බබාලා උපදිනකොටම වුණත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා වයස් භේදයක් නැතුව මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.

`(Perilymphatic Fistula)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේවා ඔයාටත් තියෙනවද බලන්න...

`(Perilymphatic Fistula)` එකක් තියෙන කෙනෙකුට එක එක විදිහේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේ ඔක්කොම ලක්ෂණ තියෙන්නත් පුළුවන්, තවත් අයට එකක් දෙකක් විතරක් තියෙන්නත් පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා:

• එකපාරටම කන් ඇහෙන්නේ නැතුව යන එක (Sudden hearing loss).
• කන් ඇසීම අඩු වැඩි වෙන එක (Hearing loss that comes and goes) – ඒ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට හොඳට ඇහෙනවා, තව වෙලාවකදී අඩුවෙන් ඇහෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• කනේ මොකක් හරි පිරිලා වගේ, බර ගතියක් දැනෙන එක (A feeling of fullness in the ear).
• ඔළුව කැරකැවිල්ල (Dizziness).
• වටේ පිටේ දේවල් තමන් වටේ කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක (`Vertigo`) – මේක නිකන් ඔළුව කැරකෙනවා වගේ නෙවෙයි, හරියට කාමරේම කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• ගමන් බිමන් යද්දී ඔක්කාර ගතිය, වමනයට එන ගතිය (Motion sickness).
• ඔක්කාරය (Nausea).
• මතකය අඩු වෙනවා වගේ දැනෙන එක (Memory loss) – මේක නම් ටිකක් අහන්නත් අමුතුයි නේද? ඒත් සමහර අයට මේ ලක්ෂණේ එන්න පුළුවන්.
• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවෙන එක, හරියට හිටගන්න බැරිවෙන එක (Balance problems).
• හිසරදය (Headaches).
• කනේ එක දිගට සද්දයක් ඇහෙන එක (`Tinnitus` - ringing in your ears) – මේක "ඌං" ගාන සද්දයක්, "කිරි කිරි" සද්දයක් වගේ විවිධ විදිහට ඇහෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Perilymphatic Fistula)` තත්ත්වය එක කනකට විතරයි බලපාන්නේ. ඒත් හරිම කලාතුරකින්, කන් දෙකටම එකපාර බලපාන්නත් පුළුවන්.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, `(Perilymphatic Fistula)` එකක් තියෙන කෙනෙකුට හිනාවෙද්දී, කිවිසුමක් යද්දී, කැස්සක් එද්දී, නාසය සූරද්දී, එහෙමත් නැත්නම් බර දෙයක් උස්සද්දී, උඩකට නගිද්දී (උදාහරණයක් විදියට කන්දක් නගිද්දී, එහෙම නැත්නම් ගුවන් යානයක යද්දී වගේ) මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩිවෙනවා කියලා දැනෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ `(Perilymphatic Fistula)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු කීපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ඔළුවට සිදුවෙන අනතුරු (Head trauma) – ඔළුව කොහේ හරි වැදුනොත්, තදබල පහරක් වැදුනොත් වගේ.
• කනටම සිදුවෙන අනතුරු (Ear trauma) – කනට මොකක් හරි ඇනුනොත්, කනේ අභ්‍යන්තරයට හානියක් වුණොත්.
• බැරොට්‍රෝමා (`Barotrauma`) – මේක කියන්නේ, එකපාරටම වායු පීඩනයේ ලොකු වෙනසක් වෙන එකට. උදාහරණ විදියට:
• ගුවන් යානයක ගමන් කරද්දී.
• මුහුදේ කිමිදෙද්දී (`scuba diving`).
• හරිම මහන්සි වෙලා බරක් උස්සද්දී.
• දරුවෙක් ප්‍රසූත කරද්දී ඇතිවෙන පීඩනය.
• කන් බෙරේ සිදුරු වීම (A punctured eardrum).
• කන ළඟින් එකපාරට ලොකු සද්දයක් ඇහෙන එක – උදාහරණයක් විදියට වෙඩි සද්දයක්, රතිඤ්ඤා පිපිරෙන සද්දයක් වගේ.
• නිතර නිතර කනේ ආසාදන හැදෙන එක (Frequent ear infections).
• හරිම සැරෙන් නහය සූරන එක (Blowing your nose extremely hard).

සමහර වෙලාවට, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුවත් `(Perilymphatic Fistula)` එකක් හැදුනා වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට එහෙම වෙන්නේ, ඉස්සර වෙලා කවදාහරි වෙච්ච පොඩි තුවාලයක් නිසා, ඒ වෙලාවේ ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නුවාට පස්සේ කාලෙකදී මේ විදිහට මතු වෙනකොටයි.

කොහොමද මේ `(Perilymphatic Fistula)` කියන තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

`(Perilymphatic Fistula)` එකක රෝග ලක්ෂණ, කනේ ඇතුළේ ඇතිවෙන තවත් සමහර රෝගාබාධවල ලක්ෂණ වලට හරිම සමානයි. උදාහරණයක් විදියට `(Meniere’s disease)`, `(vestibular neuritis)` සහ `(labyrinthitis)` වගේ රෝග වල ලක්ෂණත් මේකට සමාන වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මුලින්ම මේ අනිත් රෝග තත්ත්වයන් ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න වෙනවා. ඒකට එක එක පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්. ඒවායින් කීපයක් තමයි:

• කන් ඇසීම පිළිබඳ පරීක්ෂණ (`Hearing tests`).
• ඇඟේ සමබරතාවය පිළිබඳ පරීක්ෂණ (`Balance tests`).
• ඉලෙක්ට්‍රොකොක්ලියෝග්‍රැෆි (`Electrocochleography`) – මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කනේ ඇතුළතම කොටසේ තියෙන දියරයේ පීඩනය මැනලා බලන එක.
• පෙරිලිම්ෆැටික් ෆිස්ටුලා පරීක්ෂණය (`Perilymphatic fistula test`) – මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ කනේ ඇල මාර්ගයට (`ear canal`) යම් පීඩනයක් යොදලා, ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ ඇස් චලනය වෙන විදිහ නිරීක්ෂණය කරන එක.

මේ පරීක්ෂණ වලට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (`imaging tests`) පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්. `(Perilymphatic Fistula)` එකක් හොයාගන්න පාවිච්චි කරන ස්කෑන් වර්ග තමයි:

• සී.ටී. ස්කෑන් (`CT scan`) – මේකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතුළත ව්‍යුහයන්ගේ ත්‍රිමාණ (`3D`) එක්ස්-රේ පින්තූරයක් (`X-ray image`) ගන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (`MRI`) – මේකෙදි ප්‍රබල චුම්භක සහ ගුවන් විදුලි තරංග (`radio waves`) පාවිච්චි කරලා ශරීරයේ ඇතුළත පින්තූර ගන්නවා.

සමහර අවස්ථාවලදී, `(Perilymphatic Fistula)` එකක් හඳුනාගැනීමේදී මේ `(MRI)` සහ `(CT scan)` කියන දෙකම එකට යොදාගන්නත් පුළුවන්.

`(Perilymphatic Fistula)` එකකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන විදි කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව තමයි දොස්තර මහත්තයා සුදුසුම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.

1. ඇඳ විවේකය (Bed rest)

ගොඩක් වෙලාවට `(Perilymphatic Fistula)` එකකට දෙන පළවෙනිම ප්‍රතිකාරය තමයි ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරලා හොඳට විවේක ගන්න එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සතියක් දෙකක් විතර ඇඳේම විවේකයෙන් ඉන්න (`bed rest`) කියන්න පුළුවන්. එහෙම විවේක ගත්තම රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා නම්, මේ ප්‍රශ්නය සම්පූර්ණයෙන්ම විසඳෙනකම් තවත් විවේක ගන්න කියයි.

මේ කාලේදී, ඔලුව ටිකක් උඩින් තියාගෙන නිදාගන්න, බර උස්සන එක, කිවිසුම් යද්දී කට ඇරගෙන කිවිසුම් අරින එක වගේ දේවල් ගැනත් දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.

2. ලේ වලින් කරන පිරවුමක් (`Blood patch injections`)

මේක ටිකක් අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගෙන්ම ගන්න ලේ ටිකක් ඔයාගේ මැද කනට විදින එකයි. එහෙම කරාම, අර හානි වෙච්ච පටලය (`membrane`) ආයෙත් අලුතින් හැදෙන්න, ඒ කියන්නේ `regenerate` වෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ `(blood patch)` එන්නත් ක්‍රමය ගැන විශේෂඥයෝ තවමත් පර්යේෂණ කරමින් ඉන්නවා. ඒත් bisher ලැබිලා තියෙන ප්‍රතිඵල නම් ගොඩක් සාර්ථකයිලු!

3. සැත්කමක් (Surgery)

අර කලින් කිව්ව විවේකය වගේ සරල ප්‍රතිකාර වලින් (`conservative treatments`) සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් කරන්න යෝජනා කරන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමේදී කරන්නේ, ඔයාගේ කන් බෙරේ (`eardrum`) හරිම පරිස්සමෙන් උස්සලා, හානි වෙච්ච පටල තියෙන තැන්වලට ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත පුංචි පටක කෑලි (`tissue grafts`) තියලා අර හිල වහන එකයි.

ඒත්, මේ සැත්කම හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා, මේ ප්‍රතිකාරයේ තියෙන අවදානම් සහ සීමාවන් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරලා තීරණයක් ගන්න ඕන.

`(Perilymphatic Fistula)` සැත්කමකින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සැත්කම කරලා දවස් කීපයකින් ගොඩක් අයට සාමාන්‍ය විදිහට ඉන්න පුළුවන් වුණත්, සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළදී, ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා දෙන හැම උපදෙසක්ම හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාට ඔලුව ටිකක් උඩින් තියාගෙන නිදාගන්න වෙයි. ඒ වගේම, මුහුදේ කිමිදෙන එක, බර උස්සන එක වගේ කනට පීඩනයක් එන්න පුළුවන් ක්‍රියාකාරකම් වලින් ටික කාලෙකට වැළකිලා ඉන්නත් වෙයි.

මේ `(Perilymphatic Fistula)` තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න අපිට පුළුවන්ද?

සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:

• ලොකු සද්ද ඇහෙන තැන්වලට යනකොට කන් දෙක ආරක්ෂා කරගන්න – `earplugs` වගේ දෙයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• ගුවන් යානයක ගමන් කරද්දී ෆිල්ටර් එකක් තියෙන `earplugs` (filtered earplugs) පළඳින්න. මේකෙන් කනේ පීඩනය සමබර කරගන්න (`equalize pressure`) උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට නිතර නිතර කනේ ආසාදන හැදෙන කෙනෙක් නම්, ඒක වළක්වාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

`(Perilymphatic Fistula)` එකක් තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාට ඇඟේ සමබරතාවය පිළිබඳ ගැටලු හරි ඔළුව කැරකැවිල්ල හරි වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දෛනික වැඩ කටයුතු වල පොඩි පොඩි වෙනස්කම් ටිකක් කරගන්න වෙයි. උදාහරණයක් විදියට, ඇවිදිනකොට රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා නම්, කඩේට යන එක වගේ වැඩ වලට වෙන කෙනෙක්ගේ උදව් ගන්න. ඒ වගේම, ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවෙලා වැටෙන්න පුළුවන් අවස්ථාවන් මගහරින්නත් වගබලාගන්න ඕන. කරදර වෙන්න එපා, මේ දේවල් තාවකාලිකයි.

`(Perilymphatic Fistula)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, පුළුවන්! සමහර `(Perilymphatic Fistula)` තත්ත්වයන් හොඳට විවේක ගත්තම ඉබේම සුව වෙලා යනවා. හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී අර `(blood patch)` එන්නත් හරි සැත්කමක් හරි කරන්නම වෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.

කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ කන් ඇසීමේ මොකක් හරි වෙනසක්, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් (උදා: ඔළුව කැරකැවිල්ල, කනේ සද්දයක්) මතු වුණොත්, වහාම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඒ වගේම, ඔයාට නිතර නිතර දරුණු විදිහට කනේ ආසාදන හැදෙනවා නම්, `(Perilymphatic Fistula)` එකක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

`(Perilymphatic Fistula)` කියන මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බලපෑම් කරන, කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් බය වෙන්න එපා, මේකට ප්‍රතිකාර තියෙනවා.

ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා තහවුරු කළොත්, ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම හොඳට ඇඳ විවේකය ගන්න කියයි. එහෙම කරාම සමහරවිට ෆිස්ටුලා එක ඉබේම සුව වෙන්න පුළුවන්. ඇඳ විවේකය විතරක් මදි වුණොත්, අර `(blood patch)` එන්නත් හරි සැත්කමක් හරි කරන්න වෙයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක. එතකොට ඔයාට පුළුවන් ඉක්මනට සුවය ලබන්න පුළුවන්. තමන්ගේ ඇඟට ඇහුම්කන් දෙන එක, අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට තියෙන හොඳම පාර.

---

` perilymphatic fistula, කනේ රෝග, කන් ඇසීම අඩු වීම, ඔළුව කැරකැවිල්ල, vertigo, tinnitus, මැද කන, ඇතුළු කන