යුස්ටේකීය නාලයේ අක්‍රියතාව හෙවත් අපි සාමාන්ය කතාබහේදී කියන කන අගුල් වැටීම සහ කන හිරවීම (Eustachian Tube Dysfunction / ETD) කියන්නේ අපේ මැද කන සහ උගුරේ පිටුපස කොටස සම්බන්ධ කරන සියුම් නාලය නිසි විදිහට විවෘත නොවීම හෝ නොවැසීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කන ඇතුළේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ, කන් දෙක බර වෙලා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් කන ඇතුළෙන් එක එක සද්ද ඇහෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? විශේෂයෙන්ම නුවරඑළිය වගේ කඳුකර පැත්තකට වාහනයකින් යනකොට හරි, ගුවන් යානයක යනකොට හරි, එහෙමත් නැත්නම් තද හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණාම හරි කන් දෙක එකපාරටම අගුල් වැටිලා වගේ දැනෙන එක ඔයා අත්විඳලා ඇති නේද? ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක කනේ කලාඳුරු හිරවෙලා වෙන දෙයක් කියලා. හැබැයි ඇත්තටම මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ අපේ කන ඇතුළේ පීඩනය පාලනය කරන යුස්ටේකීය නාලයේ (Eustachian tube) ඇතිවෙන පොඩි අවහිරතාවයක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අද මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ මේ නාලය කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක හිරවෙන්නේ, මැද කනේ දියර එකතු වුණාම මොකද වෙන්නේ සහ මේකට තියෙන සාර්ථකම ප්‍රතිකාර මොනවද කියන හැමදේම ගැනයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- යුස්ටේකීය නාලය (Eustachian tube) කියන්නේ මොකක්ද? මේක අපේ මැද කන සහ නාසය පිටුපස උගුරේ ඉහළ කොටස සම්බන්ධ කරන පුංචි බටයක් වගේ ව්‍යුහයක්. මැද කනේ වායු පීඩනය සමතුලිතව තියාගන්න සහ එහි එකතුවෙන දියර එළියට යවන්න මේ නාලය උදව් වෙනවා.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ: කන හිරවුණු හෝ පිරුණු ස්වභාවයක් දැනීම, කනට පුළුන් ඔබලා වගේ ඇසීම අඩුවීම, කෙළ ගිලිනකොට කනෙන් 'ක්ලික්' හෝ 'පොප්' වගේ සද්ද ඇසීම සහ කනේ වේදනාව මූලිකවම දකින්න පුළුවන්.
- බහුලම හේතු: සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, පීනස හෙවත් ආසාත්මිකතා (Allergies), සයිනස් ආසාදන (Sinusitis) සහ ගැස්ට්‍රයිටීස් නිසා ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම (GERD) නිසා මේ නාලය ඇතුළත ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවීම ප්‍රධානම හේතු වෙනවා.
- සුවවෙන කාලය: බොහෝ වෙලාවට මේ තත්ත්වය භයානක නැහැ. නිවැරදි සරල පිළියම් එක්ක දින කිහිපයකින් හෝ සති 1-2 ක් ඇතුළත ඉබේම සුව වෙලා යනවා.
- නවීන ප්‍රතිකාර: කල් පවතින අවස්ථාවලදී නාසයට යොදන ස්ප්රේ වර්ගවල ඉඳන්, කන් බෙරයට සියුම් බට දැමීම (Grommets) හෝ බැලූනයක් මඟින් නාලය පුළුල් කිරීම (Balloon dilation of Eustachian tube) වගේ සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම අද තියෙනවා.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ යුස්ටේකීය නාලය කියන්නේ? ඒකේ අවුලක් (Dysfunction) එන්නේ කොහොමද?
අපි මුලින්ම බලමු මේ යුස්ටේකීය නාලය (Eustachian tube) කියන්නේ අපේ ඇඟේ කොහේ තියෙන, මොන වගේ වැඩක් කරන කොටසක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ කන් දෙකේම තියෙන හරිම සියුම්, පුංචි බටයක් (නාලයක්) වගේ කොටසක්. වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ මේ නාලය දිගින් මිලිමීටර් 35 ක් (අඟල් එකහමාරක්) විතර වෙනවා. මේ බටෙන් තමයි අපේ මැද කනයි (Middle ear - ඒ කියන්නේ කන් බෙරයට ඇතුළින් තියෙන කුටීරය), අපේ නාසය පිටුපසින් උගුරේ උඩම තියෙන කොටසයි (Nasopharynx) එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන්නේ. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ කනයි උගුරයි අතරේ මෙහෙම කෙළින්ම සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා? අපි කනට දාන බෙහෙත් බිංදු සමහර වෙලාවට උගුරට තිත්ත රසට දැනෙන්නෙත්, හෙම්බිරිස්සාව හැදුණාම කන අගුල් වැටෙන්නෙත් අන්න ඒ සම්බන්ධය නිසා තමයි!
වෛද්ය විද්‍යාත්මකව බැලුවම මේ යුස්ටේකීය නාලයෙන් අපේ කනට ප්‍රධාන සේවාවන් තුනක් ඉටු කරනවා:
- මැද කනේ වායු පීඩනය සමතුලිත කිරීම (Pressure equalization): හිතන්නකෝ ඔයා කන්දක් නගිනකොට හරි ගුවන් යානයක යනකොට හරි අවට පරිසරයේ වායු පීඩනය වෙනස් වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට කන් බෙරය දෙපැත්තේ තියෙන පීඩනය එක ගාණට තියාගන්න මේ නාලය ඇරිලා මැද කනට වාතය ඇතුළු කරනවා.
- මැද කනේ එකතුවෙන දියර ඉවත් කිරීම (Drainage of secretions): අපේ මැද කන ඇතුළේ තියෙන සියුම් පටලවලින් නිතරම පොඩි තෙතමනයක්, සෙම වගේ දියරයක් නිපදවෙනවා. මේ අනවශ්‍ය දියර වර්ග කන ඇතුළේ එකතු වෙන්න නොදී උගුර පැත්තට බැහැලා යන්න සලස්වන්නේ මේ නාලය හරහායි.
- මැද කන ආරක්ෂා කිරීම (Protection): සාමාන්ය වෙලාවට මේ නාලය වැහිලා තියෙන නිසා උගුරේ සහ නාසයේ තියෙන විෂබීජ, සෙම සහ අපි කතා කරනකොට ඇතිවෙන ලොකු ශබ්ද තරංග කෙළින්ම මැද කනට යන එක වළක්වනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ යුස්ටේකීය නාලය නිතරම වැහිලයි තියෙන්නේ. හැබැයි අපි කෙළ ගිලිනකොට, ආහාර හපනකොට හෝ ඇඟමැලි අරිනකොට (ඈනුම් යවනකොට) උගුර අවට තියෙන පුංචි මාංශ පේශි ක්‍රියාත්මක වෙලා තත්පරයකින් දශම ගාණකට මේ නාලය විවෘත වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද කන්දක් නගිනකොට කෙළ ගිල්ලම කනේ අගුල් වැටුණු ගතිය හරියන්නේ ඇයි කියලා?
එතකොට යුස්ටේකීය නාලයේ අක්‍රියතාව (Eustachian Tube Dysfunction - ETD) කියන්නේ මොකක්ද? යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ නාලය අවශ්ය වෙලාවට හරියට ඇරෙන්නේ නැති වුණාම හෝ හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණාම අපි ඒකට කියනවා ETD කියලා. හරියට වතුර බස්සන බටයක් හිරවුණාම වතුර එකතු වෙනවා වගේ, මේ නාලය ඉදිමිලා හිරවුණාම මැද කනට වාතය එන්නෙත් නෑ, ඇතුළේ තියෙන දියර එළියට යන්නෙත් නෑ. එතකොට කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලා, කන හිරවෙලා, වේදනාවක් එන්න පටන් ගන්නවා.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. වැඩිහිටියන්ගෙන් සාමාන්යයෙන් 1% කට වගේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලා වෛද්ය පර්යේෂණවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා. හැබැයි පුංචි දරුවන් අතරේ නම් මේක හරිම බහුලයි! ඇයි දන්නවද? පොඩි බබාලාගේ යුස්ටේකීය නාලය වැඩිහිටියන්ගේ තරම් දිග නෑ, හරිම කෙටියි, පටුයි. ඒ වගේම වැඩිහිටියන්ගේ වගේ ඇලවෙලා නැතුව තිරස් අතට (කෙළින්) තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. ඉතින් පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණත් සෙම සහ විෂබීජ හරිම ලේසියෙන් මැද කනට ගිහින් නාලය හිරවෙනවා. දරුවා ලොකු වෙනකොට හිස්කබල වැඩෙන නිසා මේ නාලය දිග වෙලා ඇල වෙනකොට මේ ප්‍රශ්නය ගොඩක් දුරට ඉබේම අඩුවෙලා යනවා.
යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්න (ETD) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
ඔයා හිතන්නේ මේ යුස්ටේකීය නාලයේ අවුල හැමෝටම එකම විදිහට එනවා කියලද? නැහැ, සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනකොට ප්‍රධාන වර්ග තුනකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා. මේ එකිනෙකට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා වගේම ප්‍රතිකාර කරන විදිහත් ඒ අනුව වෙනස් වෙනවා.
1. අවහිරකාරී යුස්ටේකීය නාලයේ දෝෂය (Obstructive Eustachian Tube Dysfunction)
අපි ළඟට ප්‍රතිකාර ගන්න එන රෝගීන්ගෙන් බහුතරයකට, ඒ කියන්නේ 90% කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක්ට තියෙන්නේ මේ වර්ගයයි. මේකෙදි වෙන්නේ යුස්ටේකීය නාලය ඇතුළත පටල ඉදිමීම හෝ සෙම හිරවීම නිසා නාලය හරියට ඇරෙන්නේ නැති එක. අවශ්ය වෙලාවට නාලය විවෘත නොවෙන නිසා මැද කන ඇතුළේ තියෙන වාතය අවශෝෂණය වෙලා එතන රික්තකයක් (Negative pressure) හැදෙනවා. එතකොට කන් බෙරය ඇතුළට ඇදෙනවා, මැද කනේ දියර එකතු වෙනවා (වැඩිහිටියන්ගේ පවා මැද කනේ මෙහෙම දියර පිරීම - Middle ear effusion දකින්න පුළුවන්). මේ නිසා කනේ තද බර ගතියක්, කන අගුල් වැටීමක් සහ වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
2. පැටියුලස් යුස්ටේකීය නාලයේ දෝෂය (Patulous Eustachian Tube Dysfunction)
මේක අර කලින් කිව්ව එකේ සම්පූර්ණ අනිත් පැත්ත! හරිම පුදුමයි නේද? සාමාන්යයෙන් වැහිලා තියෙන්න ඕනේ යුස්ටේකීය නාලය මේ තත්ත්වයේදී හැමතිස්සෙම ඇරිලා තියෙනවා. හරියට දොරක් වහන්න බැරුව නිතරම ඇරලා දාලා තියෙනවා වගේ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? ඔයාගේ නාස් කුහරයේ සහ උගුරේ තියෙන සද්ද කෙළින්ම මැද කනට ගමන් කරනවා. මේකෙදි රෝගියාට දැනෙන විශේෂම ලක්ෂණය තමයි තමන් කතා කරන කටහඬ තමන්ගේම කන ඇතුළෙන් මහ හයියෙන් දෝංකාර දෙනවා වගේ ඇහෙන එක. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ ඔටෝෆොනි (Autophony) කියලා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, තමන් හුස්ම ගන්න සද්දෙත් කන ඇතුළෙන් සුළඟක් හමනවා වගේ ඇහෙන්න පුළුවන්. එකපාරටම ශරීරයේ බර ගොඩක් අඩු වුණාම (Weight loss), විජලනය වුණාම හෝ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා නාලය වටේ තියෙන මේද පටක දියවෙලා ගියාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
3. වායු පීඩන වෙනස්වීම් නිසා ඇතිවෙන දෝෂය (Baro-challenge-induced Eustachian Tube Dysfunction)
මේ වර්ගය තියෙන අයට සාමාන්ය විදිහට ගෙදරදොරේ ඉන්නකොට කිසිම කනේ අමාරුවක් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි එයාලා ගුවන් යානයක ගමන් කරනකොට, උස කන්දක් නගිනකොට, උස ගොඩනැගිල්ලක විදුලි සෝපානයකින් (Lift) වේගයෙන් උඩට පහළට යනකොට, එහෙමත් නැත්නම් මුහුදේ කිමිදෙනකොට (Scuba diving) වගේ අවට වායු පීඩනය එකපාරටම වෙනස් වෙන අවස්ථාවලදී විතරක් යුස්ටේකීය නාලය ඒ වේගයට ගැළපෙන්න ඇරෙන්නේ නැතිව යනවා. එතකොට කනේ දැඩි වේදනාවක් සහ කන හිරවීමක් ඇතිවෙනවා.
ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද? (ETD Symptoms)
යුස්ටේකීය නාලයේ අක්‍රියතාවය (ETD) තියෙනකොට ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ සුළු අපහසුතාවයක ඉඳන් එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමේ කරදරකාරී තත්ත්වයක් දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ කියන ලක්ෂණවලින් එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවද කියලා:
- කන් දෙක හිරවුණු හෝ පිරුණු ගතියක් දැනීම (Feeling of fullness or plugged ears): හරියට කන ඇතුළට වතුර ගිහින් හිරවෙලා වගේ, නැත්නම් කන බර වෙලා අගුල් වැටිලා වගේ දැනෙන එක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය.
- කන් ඇසීම අඩු වීම හෝ හඬ පැහැදිලි නැති වීම (Muffled hearing): කන් බෙරය හරියට කම්පනය වෙන්නේ නැති නිසා, අවට අය කතා කරන දේවල් හරියට වතුර යට ඉඳන් අහනවා වගේ නැත්නම් කනට පුළුන් ඔබලා වගේ අපැහැදිලිව ඇහෙන්න පුළුවන්.
- කන ඇතුළෙන් 'ක්ලික්' හෝ 'පොප්' ගාන සද්ද ඇසීම (Clicking or popping sounds): විශේෂයෙන්ම ඔයා කෙළ ගිලිනකොට, කෑම හපනකොට හෝ ඈනුම් යවනකොට කන ඇතුළේ බුබුළු පුපුරනවා වගේ හෝ 'ක්ලික්' ගාන සද්දයක් ඇහෙනවා.
- කනේ වේදනාව සහ උණුසුම් ගතිය (Ear pain / Otalgia): කන් බෙරය ඇතුළට ඇදීම නිසා කන ඇතුළෙන් මද වේදනාවක් හෝ සමහර වෙලාවට තද කැක්කුමක් වගේම කන ඇතුළ රත් වෙලා වගේ ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- කන් ගිඟුම් දීම (Tinnitus): කන ඇතුළෙන් එක දිගට 'කූං' ගාන සද්දයක්, සුළං හමන සද්දයක් හෝ නාදයක් ඇහෙන එක.
- කරකැවිල්ල සහ සමබරතාවය නැතිවීම (Dizziness or Vertigo): අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය පාලනය කරන ඇතුළු කනටත් මැද කනේ පීඩන වෙනස්වීම් බලපාන නිසා, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ හෝ ඇවිදිනකොට පැත්තකට විසිවෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- කනෙන් දියර ගැලීම (Fluid drainage from ear): මැද කනේ දියර ගොඩක් එකතුවෙලා ආසාදනයක් හැදිලා කන් බෙරයේ සියුම් සිදුරක් ඇතිවුණොත්, කනෙන් දියරයක් හෝ සැරව වගේ දෙයක් එළියට එන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් කනේ ඇතිවෙන මේ එක එක රෝග ලක්ෂණවලින් කියවෙන වෛද්‍යමය තත්ත්වය මොකක්ද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ මොනවද කියන එක:
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | වෛද්‍යමය පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| කන හිරවීම සහ කෙළ ගිලිනකොට 'ක්ලික්' සද්ද ඇසීම | යුස්ටේකීය නාලයේ සුළු ඉදිමුමක් හෝ සෙම ගතියක් නිසා නාලය ඇරෙන වැහෙන වෙලාවට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: හොඳට උණුසුම් වතුර බොන්න, හුමාලය අල්ලන්න, චුයින්ගම් එකක් හපන්න. කනට කූරු දාන්න එපා. |
| තමන්ගේම කටහඬ සහ හුස්ම ගන්න සද්දේ කන ඇතුළෙන් දෝංකාර දීම (Autophony) | පැටියුලස් යුස්ටේකීය නාලයේ දෝෂය (Patulous ETD) නිසා නාලය නිතරම ඇරිලා තියෙන බව මින් පෙන්නුම් කරනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: නහය වියළි කරන බෙහෙත් (Decongestants) ගන්න එපා. හොඳින් ජලය පානය කරන්න. සේලයින් නාසල් ස්ප්රේ එකක් පාවිච්චි කරලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| කනේ තද වේදනාවක් එක්ක උණ සහ කනෙන් දියර/සැරව ගැලීම | මැද කනේ එකතු වුණු දියරවලට විෂබීජ ගිහින් උග්‍ර මැද කනේ ආසාදනයක් (Acute Otitis Media) ඇතිවෙලා තියෙන ලක්ෂණයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කනට වතුර යන්න නොදී වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා සුදුසු ප්‍රතිජීවක සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. |
| කන අගුල් වැටීම එක්ක දැඩි කරකැවිල්ල (Vertigo) සහ වමනය | මැද කනේ පීඩනය හෝ ආසාදනය ඇතුළු කනේ සමබරතා පද්ධතියට (Vestibular system) බලපෑම් කරන බවට ලකුණක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වාහන පැදවීමෙන් වළකින්න, වැටෙන්නේ නැතිවෙන්න පරිස්සමින් ඇඳක හාන්සි වෙලා ඉක්මනින්ම වෛද්ය ප්‍රතිකාර සඳහා යොමුවන්න. |
| සති 2 කට වඩා එක දිගට එක කනක් පමණක් අගුල් වැටී ඇසීම අඩුවී තිබීම | මැද කනේ දිගටම දියර රැඳී තිබීම (Glue ear / Otitis media with effusion) හෝ නාසය පිටුපස යුස්ටේකීය නාලයේ විවරය අවහිර වීමක් විය හැකියි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ගෙදර පිළියම් කරමින් කල් යවන්නේ නැතුව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ (ENT) පරීක්ෂාවක් සඳහා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
ඇයි මෙහෙම යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්න (ETD) ඇති වෙන්නේ? (Causes)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ යුස්ටේකීය නාලය කියන්නේ හරිම පටු බටයක් කියලා? ඉතින් මේ නාලය ඇතුළත තියෙන සියුම් ශ්ලේෂ්මල පටලවල (Mucous membrane) පොඩි හරි ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඒ කියන්නේ ඉදිමුමක් ඇතිවුණොත් හෝ උකු සෙම එකතු වුණොත් නාලය ලේසියෙන්ම හිරවෙලා යනවා. මේ විදිහට නාලයේ ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා අපි එකින් එක බලමු:
- සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ වෛරස් ආසාදන (Common cold and Flu): අපිට හැදෙන සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාව, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වගේ ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන නිසා නාසය සහ උගුර පිටුපස ඉදිමිලා සෙම පිරෙනවා. මේ ඉදිමුම කෙළින්ම යුස්ටේකීය නාලයේ කට (Opening) වහලා දානවා.
- ආසාත්මිකතා හෙවත් පීනස (Allergic Rhinitis): දූවිලි, මල් පරාග, සත්ත්ව ලොම්, පුස් වර්ග හෝ සමහර කෑම වර්ග නිසා නිතරම කිවිසුම් යන, නහය හිරවෙන පීනස තත්ත්වය තියෙන අයගේ යුස්ටේකීය නාලයත් නිතරම ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා ඉදිමෙනවා.
- සයිනස් ආසාදන (Sinusitis): මුහුණේ හිස්කබල ඇතුළේ තියෙන වායු කුහරවල (Sinuses) සෙම පිරිලා ආසාදනය වුණාම, ඒ උකු සෙම නාසය පිටුපසින් උගුරට වැටෙනකොට (Post-nasal drip) යුස්ටේකීය නාලය අවහිර වෙනවා.
- කල් පවතින ගැස්ට්‍රයිටීස් නිසා අම්ල උගුරට ඒම (Acid Reflux / GERD / LPR): ඔයා නිකමටවත් හිතුවද බඩේ තියෙන ගැස්ට්‍රයිටීස් ප්‍රශ්නයක් නිසා කන අගුල් වැටෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්! විශේෂයෙන්ම රෑට නිදාගත්තම ආමාශයේ තියෙන සැර අම්ල (Acid) උගුර දිගේ උඩට ඇවිත් නාසය පිටුපස තියෙන යුස්ටේකීය නාලයේ කටවල් තුවාල කරලා ඉදිමෙන්න සලස්වනවා.
- හදිසි වායු පීඩන වෙනස්වීම් (Barotrauma): ගුවන් ගමන්, කඳු නැගීම හෝ දිය යට කිමිදීම නිසා ඇතිවෙන පීඩන වෙනස්කම්.
- දුම්පානය (Smoking): සිගරට් දුම නිසා නාසය සහ යුස්ටේකීය නාලය ඇතුළත තියෙන සෙම ඉවත් කරන සියුම් කෙඳි (Cilia) විනාශ වෙලා යනවා. එතකොට සෙම එකතුවෙලා නාලය හිරවෙනවා.
- ව්‍යුහාත්මක ගැටලු (Anatomical Causes): කුඩා දරුවන්ගේ නාසය පිටුපස තියෙන ඇඩිනොයිඩ් ග්‍රන්ථි ඉදිමීම (Enlarged adenoids), නාසයේ බිත්තිය ඇදවීම (Deviated nasal septum), නාසයේ මස් දළු (Nasal polyps) හෝ උපතින්ම තල්ලේ පැල්මක් (Cleft palate) තිබීම නිසාත් නාලය ක්‍රියාත්මක වීමට බාධා ඇතිවෙනවා. තරබාරුකම (Obesity) වැඩි අයගේත් නාලය වටේ මේදය තැන්පත් වීම නිසා මේ අවදානම වැඩියි.
මේක ගණන් නොගෙන හිටියොත් මොනවා වෙයිද? (Complications of ETD)
ගොඩක් වෙලාවට යුස්ටේකීය නාලයේ අක්‍රියතාවය භයානක දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් මේක ගණන් නොගෙන ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත් නම් කනට බරපතළ හානි (Complications) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- මැද කනේ දියර එකතුවීම (Otitis Media with Effusion / Glue Ear): නාලය දිගටම වැහිලා තියෙනකොට මැද කනේ දියර එකතුවෙලා ඒවා කාලයක් යනකොට ගම් වගේ උකු බවට පත්වෙනවා. මේ නිසා කන් ඇසීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවෙනවා. පොඩි දරුවන්ට මෙහෙම වුණාම කතා කරන්න ඉගෙන ගන්න එක (Speech development) සහ පාසල් අධ්‍යාපනය පවා අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
- උග්‍ර මැද කනේ ආසාදන (Acute Otitis Media): මැද කනේ එකතු වෙලා තියෙන දියර කියන්නේ බැක්ටීරියා සහ වෛරස් වලට බෝවෙන්න කියාපු තැනක්! එතකොට කන පැසවලා දැඩි වේදනාවක් සහ උණ ඇතිවෙනවා.
- කන් බෙරය ඇතුළට ඇදීම සහ සිදුරු වීම (Eardrum Retraction and Perforation): මැද කන ඇතුළේ දිගටම පවතින අඩු පීඩනය (Negative pressure) නිසා කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලා තුනී වෙලා යනවා (Atelectasis). සමහර වෙලාවට කන් බෙරය පුපුරලා සිදුරු වෙන්නත් පුළුවන්.
- කොලෙස්ටියටෝමා (Cholesteatoma): මේක ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක්. කන් බෙරය ඇතුළට ඇදිලා හැදෙන පොඩි සාක්කුවක් වගේ තැනක සමේ මැරුණු සෛල එකතු වෙලා ගෙඩියක් (Cyst) වගේ වර්ධනය වෙනවා. මේක පිළිකාවක් නොවුණත්, ටිකෙන් ටික ලොකු වෙලා මැද කනේ තියෙන ශ්‍රවණ අස්ථි (Ossicles) දියකරලා දාන්න සහ ස්ථිර ශ්‍රවණාබාධ ඇති කරන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)
ඔයා මේ කනේ අපහසුතාවය ගැන පරීක්ෂා කරගන්න අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) ගැන හොඳට විස්තර අහලා දැනගන්න එකයි. කවදා ඉඳන්ද මේ කන හිරවීම තියෙන්නේ, ඊට කලින් හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණද, ගුවන් ගමනක් ගියාද, පීනස හෝ ගැස්ට්‍රයිටීස් තියෙනවද කියන කාරණා අපි විමසලා බලනවා.
ඊට පස්සේ අපි ඔටෝස්කෝප් (Otoscope) කියන විශේෂ ආලෝකය සහිත කාච උපකරණය පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ කන ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට අපිට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් කන හිරවෙලා තියෙන්නේ කලාඳුරු නිසාද, එහෙමත් නැත්නම් කන් බෙරය රතු වෙලාද, ඇතුළට ඇදිලාද, කන් බෙරය පිටුපස දියර හෝ වායු බුබුළු පිරිලා තියෙනවද කියලා. ඒ වගේම නාසය සහ උගුර පරීක්ෂා කරලා ආසාත්මිකතා හෝ ආසාදන තියෙනවද කියලත් අපි බලනවා.
රෝග ලක්ෂණ කල් පවතිනවා නම් හෝ වැඩිදුර පරීක්ෂණ අවශ්ය නම්, අපි ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (ENT Specialist) වෙත යොමු කරනවා. එතැනදී මේ වගේ විශේෂ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- ටයිම්පනොමෙට්‍රි පරීක්ෂණය (Tympanometry): මේක හරිම සරල, කිසිම වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. කනට පොඩි ප්ලග් එකක් වගේ උපකරණයක් තියලා වායු පීඩනය වෙනස් කරමින් කන් බෙරය කොච්චර හොඳට චලනය වෙනවද සහ මැද කනේ පීඩනය කොහොමද කියලා ප්‍රස්තාරයකින් (Tympanogram) බලාගන්න පුළුවන්.
- ශ්‍රවණ පරීක්ෂාව (Pure Tone Audiometry): කනේ දියර පිරීම නිසා ඇසීම කොයිතරම් දුරට අඩුවෙලාද කියලා නිශ්චිතවම මැනගන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
- නාසික එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (Nasal Endoscopy): විශේෂඥ සායනයේදී ඉතා සියුම් කැමරාවක් සහිත නම්‍යශීලී බටයක් නාසය හරහා යවලා, නාසය පිටුපස තියෙන යුස්ටේකීය නාලයේ විවරය (Opening) මස් දළුවකින්, ඇඩිනොයිඩ් ග්‍රන්ථියෙන් හෝ වෙනත් ගැටිත්තකින් අවහිර වෙලාද කියලා සෘජුවම තිරයක් මත බලාගන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (ETD Treatment)
ඔයාට තියෙන සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට යුස්ටේකීය නාලයේ අක්‍රියතාවය කිසිම බරපතළ බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් නැතුව දින කිහිපයකින් හෝ සති දෙකක් ඇතුළත සුව වෙලා යන එක. හැබැයි ඉතින් මේක ඉක්මනින් සනීප කරගන්නත්, කල් පවතින අවස්ථාවලදී නිවැරදිව ප්‍රතිකාර කරන්නත් අපි අනුගමනය කරන පියවර තුනක් තියෙනවා: ගෙදරදී කළ හැකි පිළියම්, ඖෂධ ප්‍රතිකාර සහ ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර.
ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල් (Home Remedies)
ඔයාට ලොකු වේදනාවක් හෝ උණක් නැතුව නිකන්ම කන හිරවෙලා වගේ විතරක් නම් තියෙන්නේ, යුස්ටේකීය නාලය ඇරගන්න මේ සරල ක්‍රම ගෙදරදීම උත්සාහ කරලා බලන්න පුළුවන්:
- නිතර කෙළ ගිලීම, චුයින්ගම් සැපීම හෝ ඈනුම් යැවීම: මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා කෙළ ගිලිනකොට සහ හපනකොට උගුරේ මාංශ පේශි ඇදිලා යුස්ටේකීය නාලය ඉබේම ඇරෙනවා කියලා? අන්න ඒ නිසා චුයින්ගම් එකක් හපන එක හෝ ටොෆියක් උරන එක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
- වොල්සල්වා ව්‍යායාමය (Valsalva Maneuver): මේක කරන්නේ මෙහෙමයි: මුලින්ම හොඳට හුස්මක් ගන්න. ඊට පස්සේ කට තදින් වහගෙන, ඇඟිලි දෙකෙන් නහයත් හොඳට මිරිකලා වහගන්න. දැන් කම්මුල් පුම්බලා හෙමින් සැරේ නහයෙන් හුස්ම එළියට පිඹින්න උත්සාහ කරන්න (හුස්ම එළියට යන්න දෙන්න එපා). එතකොට උගුර පිටුපස පීඩනය වැඩිවෙලා 'පොප්' සද්දයක් එක්ක යුස්ටේකීය නාලය ඇරෙනවා ඔයාට දැනෙයි. වැදගත්ම අවවාදය: මේක කරනකොට කවදාවත් මහ හයියෙන් පිඹින්න එපා, කන් බෙරයට හානි වෙන්න පුළුවන්! ඒ වගේම ඔයාට තදට හෙම්බිරිස්සාව හැදිලා නහයේ සොටු දියර පිරිලා තියෙන වෙලාවට මේක කරන්නම එපා, මොකද එතකොට නහයේ තියෙන විෂබීජ කෙළින්ම මැද කනට ගිහින් කන පැසවන්න පුළුවන්.
- ටොයින්බී ක්‍රමය (Toynbee Maneuver): ඇඟිලි දෙකෙන් නහය වහගෙන කටත් වහගෙන වතුර උගුරක් හෝ කෙළ ගිලින්න. මේකත් නාලය ඇරගන්න හරිම ආරක්ෂිත ක්‍රමයක්.
- හුමාලය ඇල්ලීම (Steam Inhalation): උණුවතුර භාජනයකට මූණ අල්ලලා (ගොඩක් ලං කරලා මූණ පුච්චගන්න එපා!) විනාඩි 10 ක් විතර හොඳින් නාසයෙන් හුමාලය ආශ්වාස කරන්න. උණුසුම් වතුරෙන් නාන එකත් හොඳයි. මේකෙන් නාලය ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන උකු සෙම දියවෙලා එළියට යන්න පහසු වෙනවා.
- සේලයින් නාසල් ස්ප්රේ (Saline Nasal Spray): ලුණු වතුර අඩංගු සේලයින් ස්ප්රේ එකක් නාසයට යෙදීමෙන් නාසය පිටුපස පිරිසිදු වෙලා ඉදිමුම අඩුවෙනවා.
- කුඩා බබාලාට: පොඩි බබෙක් ගුවන් යානයක යනකොට හරි කන්දක් නගිනකොට හරි කන අගුල් වැටිලා අඬනවා නම්, බබාට මව්කිරි, කිරි බෝතලයක් හෝ සූප්පුවක් (Pacifier) උරන්න දෙන්න. කිරි උරනකොට සහ ගිලිනකොට බබාගේ යුස්ටේකීය නාලය ඉබේම ඇරෙනවා.
බෙහෙත් වර්ග (Medications)
ගෙදරදී කරන දේවල්වලින් අඩුවක් නැත්නම්, රෝගයට බලපෑ මූලික හේතුව අනුව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට ගැළපෙන බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරනවා:
- නාසයට යොදන ස්ටෙරොයිඩ් ස්ප්රේ වර්ග (Intranasal Corticosteroid Sprays): ආසාත්මිකතා (Allergies) සහ දිගුකාලීන ප්‍රදාහය නිසා නාලය ඉදිමිලා නම්, Fluticasone හෝ Mometasone වගේ ස්ප්රේ වර්ග නාසයට විදින්න අපි නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි මේවා ගහපු ගමන් පැයෙන් දෙකෙන් ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ නෑ; නාලයේ ඉදිමුම බැහැලා යන්න දින කිහිපයක් හෝ සති 2 ක් විතර එක දිගට නිවැරදි කෝණයට නාසයට විදින්න ඕනේ.
- ඇන්ටිහිස්ටමින් ඖෂධ (Antihistamines): ඔයාට පීනස හෝ ආසාත්මිකතා තියෙනවා නම් Cetirizine, Loratadine හෝ Fexofenadine වගේ පෙති වර්ගවලින් කිවිසුම් යාම සහ නාසයේ ඉදිමුම පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- නාසය හිරවීම අඩු කරන බිංදු හෝ පෙති (Decongestants): Oxymetazoline හෝ Xylometazoline වගේ නාසයට දාන බිංදුවලින් ඉක්මනින්ම නාලයේ ඉදිමුම අඩුවෙනවා. විශේෂ අවවාදයයි: මේ නාසයට දාන Decongestant බිංදු කවදාවත් දවස් 3 ත් 5 ත් අතර කාලයකට වඩා එක දිගට පාවිච්චි කරන්න එපා! දිගටම දැම්මොත් 'Rhinitis medicamentosa' කියන තත්ත්වය හැදිලා නාසය සහ නාලය කලින්ටත් වඩා දරුණුවට ඉදිමිලා හිරවෙනවා. ඒ වගේම Pseudoephedrine වගේ පෙති වර්ග අධික රුධිර පීඩනය හෝ හෘද රෝග තියෙන අයට අහිතකර නිසා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ගන්න එපා.
- ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): සාමාන්ය ETD තත්ත්වයකට Antibiotics අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි මැද කනේ හෝ සයිනස් කුහරවල බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (Bacterial infection) හැදිලා කන පැසවලා තියෙනවා නම් විතරක් අපි ප්‍රතිජීවක පාඨමාලාවක් ලබා දෙනවා.
- වේදනා නාශක (Pain relievers): කනේ වේදනාව පාලනය කරගන්න Paracetamol හෝ Ibuprofen වගේ ඖෂධ උදව් වෙනවා.
- ආමාශයේ අම්ල පාලනය කරන ඖෂධ: හේතුව ගැස්ට්‍රයිටීස් (GERD) නම්, ඒ සඳහා සුදුසු ඖෂධ සහ ආහාර රටා වෙනස්කම් අපි නිර්දේශ කරනවා.
සමහරවිට සර්ජරි එකක් අවශ්ය වෙයිද? (Surgery)
මාස 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් එක දිගටම බෙහෙත්වලටත් සුව නොවී මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම් (Chronic ETD), මැද කනේ දිගටම දියර පිරිලා ඇසීම අඩුවෙනවා නම්, උගුර කන නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (ENT Surgeons) විසින් සිදුකරන ඉතා සාර්ථක සුළු ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කිහිපයක් තියෙනවා:
- මයිරින්ගොටොමි (Myringotomy): මේකෙදි කරන්නේ අන්වීක්ෂයක් (Microscope) ආධාරයෙන් බලමින් කන් බෙරයේ ඉතාම සියුම් කැපුමක් යොදලා, මැද කන ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන උකු දියර හෝ සෙම චූෂණ උපකරණයකින් (Suction) එළියට ඇදලා ඉවත් කරන එකයි. එතකොටම මැද කනේ පීඩනය සාමාන්ය අතට හැරෙනවා.
- කන් බෙරයට සියුම් බට දැමීම (Ear Tubes / Grommets / Tympanostomy Tubes): Myringotomy කරලා දියර අයින් කළාට පස්සේ, දවස් කීපයකින් කන් බෙරයේ ඒ පොඩි සිදුර ඉබේම හා වෙලා වැහෙනවා. හැබැයි යුස්ටේකීය නාලය තවමත් හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම් ආයෙමත් දියර එකතු වෙනවා. ඒක වළක්වන්න කන් බෙරයේ කරපු සියුම් කැපුමට හාල් ඇටයකටත් වඩා පුංචි ප්ලාස්ටික් හෝ ලෝහ බටයක් (Grommet) සවි කරනවා. මේ පුංචි බටය හරහා මැද කනට එළියෙන් හොඳට වාතාශ්‍රය ලැබෙන නිසා යුස්ටේකීය නාලයේ අඩුව පිරිමැහෙනවා. මාස 6 ත් 18 ත් අතර කාලයකදී කන් බෙරය සුව වෙනකොට මේ බටය ඉබේම ගැලවිලා කන් ඇල දිගේ එළියට තල්ලු වෙලා එනවා.
- බැලූනයක් මඟින් යුස්ටේකීය නාලය පුළුල් කිරීම (Balloon Dilation of the Eustachian Tube / Eustachian Tuboplasty): මේක ලෝකයේ වගේම අද වෙනකොට ශ්‍රී ලංකාවේත් භාවිත වෙන ඉතාම නවීන සහ සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්! මේකෙදි කන් බෙරය කපන්නේ නෑ. එන්ඩොස්කොප් කැමරාවක් ආධාරයෙන් නාසය හරහා සියුම් කැතීටරයක් (Catheter) යවලා, හිරවෙලා තියෙන යුස්ටේකීය නාලය ඇතුළට පුංචි බැලූනයක් ඇතුළු කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ බැලූනය විනාඩි 2 ක් විතර නිශ්චිත පීඩනයකට පුම්බලා තියනවා. එතකොට හිරවෙලා තිබුණු නාලයේ බිත්ති පළල් වෙලා නාලය හොඳින් විවෘත වෙනවා. ඊට පස්සේ බැලූනයේ හුළං ඇරලා එළියට ගන්නවා.
- ඇඩිනොයිඩ් ඉවත් කිරීම (Adenoidectomy): කුඩා දරුවන්ගේ නිතරම ETD හැදෙන්නේ නාසය පිටුපස තියෙන ඇඩිනොයිඩ් ග්‍රන්ථිය ඉදිමීම නිසා නම්, එය ඉවත් කිරීමෙන් ස්ථිර සුවයක් ලැබෙනවා.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේ ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ කොච්චර කාලයක් යයිද කන සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙන්න කියලා නේද? සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් නිසා හැදුණු ETD තත්ත්වයක් නම් ගෙදරදී කරන හුමාලය ඇල්ලීම සහ බෙහෙත් එක්ක සතියකින් හෝ දෙකකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. හැබැයි සමහර වැඩිහිටියන්ගේ මැද කනේ දියර එකතු වුණාම ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැලා යන්න සති 4 ත් 6 ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ශල්‍යකර්මයක් කළොත්, උදාහරණයක් විදිහට Myringotomy හෝ Grommet බටයක් දැම්මොත්, සැත්කම කරලා පැය කිහිපයක් ඇතුළත කනේ හිරවුණු ගතිය නැතිවෙලා ඇසීම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා! කන් බෙරයේ කැපුම සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙන්න සති 3-4 ක් විතර යනවා. බැලූන් ප්රතිකාරය (Balloon dilation) කරපු අයටත් දින කිහිපයක් ඇතුළත ලොකු සහනයක් දැනෙන අතර සති කිහිපයකින් නාලයේ ඉදිමුම සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැලා යනවා. කනේ ටියුබ් (Grommets) දාලා තියෙන කාලය තුළ නානකොට හෝ පීනනකොට කන ඇතුළට අපිරිසිදු වතුර යන්න නොදී පරිස්සම් කරගන්න ඕනේ කියන එකත් විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ හොඳින් වතුර බොන්න: දවස පුරාම හොඳින් ජලය සහ දියර වර්ග පානය කරනකොට නාසයේ සහ යුස්ටේකීය නාලයේ තියෙන උකු සෙම තුනී වෙලා ලේසියෙන්ම බැහැලා යනවා.
- ✔️ ගුවන් ගමන්වලදී පෙර සූදානම් වෙන්න: ගුවන් යානය ගුවන්ගත වෙනකොට (Take-off) සහ ගොඩබස්වනකොට (Landing) නිදාගන්නේ නැතුව චුයින්ගම් එකක් හපන්න, වතුර ටික ටික බොන්න නැත්නම් පීඩනය පාලනය කරන විශේෂ කන් ඇබ (Filtered earplugs) පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ ආසාත්මිකතා සහ ගැස්ට්‍රයිටීස් පාලනය කරගන්න: දූවිලි, දුම් වලින් ඈත්වෙලා ඔයාගේ පීනස සහ අම්ල පිත්ත (GERD) තත්ත්වයන්ට නිසි වෛද්ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.
- ❌ කනට කූරු හෝ Cotton buds දාන්න එපා: කන හිරවෙලා වගේ දැනෙනකොට ගොඩක් අය කරන්නේ කලාඳුරු කියලා හිතලා Cotton buds, කොණ්ඩ කටු හෝ යතුරු කනේ ගහන එක. ප්‍රශ්නය තියෙන්නේ කන් බෙරයට ඇතුළෙන් නිසා මේකෙන් වෙන්නේ කන් බෙරය තුවාල වෙලා තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන එක විතරයි!
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතිය නැතුව ෆාමසියෙන් Antibiotics හෝ කනට දාන බෙහෙත් ගන්න එපා: හිතුමතේට ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක හෝ කනට දාන බිංදු (Ear drops) අරන් පාවිච්චි කරන්න එපා. කන් බෙරයේ සිදුරක් තියෙන වෙලාවක වැරදි බෙහෙත් බිංදුවක් කනට දැම්මොත් ශ්‍රවණ ස්නායුවට ස්ථිරවම හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කනට තෙල් වර්ග හෝ ඉටිපන්දම් (Ear candles) පාවිච්චි කරන්න එපා: රත් කරපු තෙල් කනට දැමීම හෝ Ear candling වලින් ETD සුව වෙන්නේ නෑ, ඒකෙන් කන පිළිස්සෙන්න සහ ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බේරිලා ඉන්න ක්‍රමයක් නැද්ද? (Prevention)
ඇත්තම කිව්වොත්, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ වෛරස් ආසාදන හැදෙන එක 100% ක්ම නවත්තන්න බැරි නිසා ETD හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න අමාරුයි. හැබැයි අපි නිතරම කියන මේ සරල පුරුදු අනුගමනය කළොත් ඔයාට නිතර නිතර කන අගුල් වැටෙන එකෙන් ලේසියෙන්ම බේරිලා ඉන්න පුළුවන්:
- තද හෙම්බිරිස්සාව තියෙන වෙලාවට ගුවන් ගමන් හෝ කිමිදීම (Diving) පුළුවන් තරම් මඟහරින්න: යන්නම ඕනේ ගමනක් නම්, ගමනට පැයකට විතර කලින් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත නාසය හිරවීම අඩු කරන ස්ප්රේ එකක් හෝ ඖෂධයක් පාවිච්චි කරන්න.
- නහය සූරනකොට (Blowing nose) හයියෙන් තටමන්න එපා: නාසයේ සෙම ඉවත් කරනකොට නාස් පුඩු දෙකම එකපාර වහගෙන හයියෙන් පිඹින්න එපා. එතකොට සෙම යුස්ටේකීය නාලය දිගේ මැද කනට යනවා. එක වරකට එක නාස් පුඩුවක් විතරක් වහගෙන හෙමින් සෙම ඉවත් කරන්න.
- දුම්පානයෙන් සහ දුම්වැටි දුම ආඝ්‍රාණය කිරීමෙන් (Passive smoking) සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන් ඉන්න ගෙවල්වල දුම්පානය කිරීමෙන් දරුවන්ට මැද කනේ ආසාදන සහ ETD හැදීමේ අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා.
- කුඩා දරුවන්ට හාන්සි කරවලා කිරි බෝතල් දෙන්න එපා: බබා සම්පූර්ණයෙන්ම ඇඳේ දිගා කරවලා කිරි බෝතලය දෙනකොට, කිරි උගුර පිටුපසින් යුස්ටේකීය නාලය ඇතුළට ගිහින් නාලය හිරවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බබාගේ ඔළුව ටිකක් උස්සලා තියාගෙන කිරි දෙන්න.
මේක භයානක දෙයක්ද? ඉදිරියට මොකද වෙන්නේ? (Outlook)
ගොඩක් දෙනෙක් කන අගුල් වැටුණාම හරිම බයෙන් තමයි ඉන්නේ "මගේ කන ඇහෙන්නේ නැතුවම යයිද?" කියලා. කලබල වෙන්න එපා! යුස්ටේකීය නාලයේ අක්‍රියතාවය (ETD) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන භයානක රෝගයක් නෙවෙයි. වැඩිදෙනෙක්ට මේක සතියකින් දෙකකින් කිසිම අතුරු ආබාධයක් ඉතුරු නොකර සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙලා යනවා. හැබැයි ආසාත්මිකතා හෝ ව්‍යුහාත්මක ගැටලු තියෙන අයට මේක නැවත නැවත මතුවෙන්න (Recurrent ETD) ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේ අය මූලික හේතුව හඳුනාගෙන දිගුකාලීනව පීනස හෝ අම්ල පිත්ත තත්ත්වය පාලනය කරගත්තම කිසිම ගැටලුවක් නැතුව සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙම අවස්ථා මොනවද?
සාමාන්යයෙන් දින කිහිපයක් ගෙදරදී කරන පිළියම්වලින් බලන්න පුළුවන් වුණත්, මේ පහළින් තියෙන අවස්ථාවලදී නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ:
- කන හිරවීම හෝ අගුල් වැටීම සති දෙකකට (දින 14 කට) වඩා අඩුවක් නැතුව එක දිගටම තියෙනවා නම්.
- වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ කිසිම හෙම්බිරිස්සාවක් නැතුව එක කනක් පමණක් දිගටම අගුල් වැටී ඇසීම අඩුවෙලා තියෙනවා නම් (නාසය පිටුපස කොටස පරීක්ෂා කිරීම මෙහිදී ඉතා වැදගත්).
- පුංචි දරුවෙක් නිතරම කන අදිනවා නම්, රෑට කන අල්ලගෙන අඬනවා නම් හෝ දරුවාට කතා කරනකොට ඇහෙනවා අඩුයි වගේ තේරෙනවා නම්.
- කන් ඇසීම සැලකිය යුතු විදිහට අඩුවී එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට බාධා වෙනවා නම්.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- කනේ ඉවසාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් එක්ක තද උණක් ඇතිවීම.
- කන පිටුපස තියෙන අස්ථිය (Mastoid bone) රතු වෙලා, ඉදිමිලා, අත තියනකොට දැඩි වේදනාවක් දැනීම සහ කන් පෙත්ත ඉස්සරහට නැවී තිබීම (මෙය Mastoiditis නම් හදිසි ආසාදන තත්ත්වය විය හැකියි).
- කනේ අමාරුවත් එක්කම මුහුණේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම හෝ කට ඇදවීම (Facial nerve paralysis).
- හිටගන්නවත් බැරි තරම් දැඩි කරකැවිල්ල (Severe vertigo), නොනවත්වා වමනය යාම, දැඩි හිසරදය හෝ බෙල්ල තදවීම.
- කනෙන් ලේ මිශ්‍ර දියරයක් හෝ දුගඳ හමන සැරව ගැලීම සහ එකපාරටම කන කිසිම දෙයක් ඇහෙන්නේ නැතුව යාම (Sudden sensorineural hearing loss).
ඩොක්ටර්ගෙන් අහගන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න
ඔයා මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර ගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැක සංකා දුරු කරගන්න මේ ප්‍රශ්න ටික අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:
- මගේ යුස්ටේකීය නාලය හිරවෙන්න බලපාලා තියෙන ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද? මැද කනේ දියර එකතුවෙලා තියෙනවද?
- මගේ කන් බෙරය නිරෝගීව තියෙනවද, නැත්නම් ඇතුළට ඇදිලා තියෙනවද?
- මට නියම කරලා තියෙන නාසල් ස්ප්රේ එක (Nasal spray) හරියටම යුස්ටේකීය නාලයට යන විදිහට නාසයට විදින්නේ කොහොමද? ඒක කොච්චර කාලයක් පාවිච්චි කරන්න ඕනෙද?
- මම ගෙදරදී වොල්සල්වා ව්‍යායාමය (Valsalva maneuver) කරන එක මගේ කනේ වර්තමාන තත්ත්වය අනුව ආරක්ෂිතද?
- කොච්චර කාලයකින් මේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න ඕනෙද? එහෙම අඩු නොවුණොත් ඊළඟට කරන්න ඕනේ පරීක්ෂණ හෝ ප්‍රතිකාර මොනවද?
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යුස්ටේකීය නාලයේ අක්‍රියතාව (ETD) කියන්නේ මැද කන සහ උගුර යා කරන නාලය ඉදිමීම හෝ සෙම නිසා හිරවීමෙන් ඇතිවෙන බහුල තත්ත්වයක්.
- කන හිරවුණාම කවදාවත් Cotton buds හෝ කූරු කනට දාන්නවත්, හිතුමතේට තෙල් හෝ බෙහෙත් බිංදු දාන්නවත් එපා.
- සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, පීනස සහ ගැස්ට්‍රයිටීස් නිසි ලෙස පාලනය කිරීමෙන් මේ තත්ත්වය නැවත නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා පවතිනවා නම් හෝ දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගෙන ඔයාගේ වටිනා ශ්‍රවණය ආරක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.