ඔයාගෙ කනේ මොකක් හරි අවුලක් වගේද? සමහරවිට ඒ යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්! (Eustachian Tube Dysfunction)

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට කනේ මොකක් හරි හිරවෙලා වගේ, නැත්නම් කන් දෙක බර වෙලා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් කනේ එක එක සද්ද ඇහෙනවද? සමහරවිට උඩකට ගියාම, ප්ලේන් එකක ගියාම එහෙම කන් දෙක "ඩිස්මිස්" වෙලා වගේ දැනෙනවා ඇති. මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි. සමහරවිට මේකට හේතුව ඔයාගේ යුස්ටේකීය නාලයේ (Eustachian tube) මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමුද?

මොකක්ද මේ යුස්ටේකීය නාලය කියන්නේ? ඒකේ අවුලක් (Dysfunction) එන්නේ කොහොමද?

හරි, මුලින්ම අපි බලමු මේ යුස්ටේකීය නාලය (Eustachian tube) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක පුංචි බටයක් වගේ දෙයක්. අපේ හැමෝගෙම කන් දෙකේම මේ නාල තියෙනවා. මේ බටෙන් තමයි අපේ මැද කනයි (ඒ කියන්නේ කන් බෙරයට ඇතුළින් තියෙන කොටස), උගුරේ පිටිපස්ස පැත්තයි සම්බන්ධ වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, කන්දක් නගිනකොට, එහෙම නැත්නම් ප්ලේන් එකක යනකොට කන් දෙකේ පීඩනය වෙනස් වෙනවා වගේ දැනෙනවනේ. අන්න ඒ වෙලාවට, අපේ කන ඇතුළේ තියෙන පීඩනයයි, එළියේ තියෙන වායු පීඩනයයි දෙකම එක ගාණට තියාගන්න මේ යුස්ටේකීය නාලය ලොකු උදව්වක් කරනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මැද කනේ සමහර වෙලාවට එකතු වෙන අනවශ්‍ය දියර වර්ග, සෙම වගේ දේවල් එළියට යන්න උදව් කරන්නෙත් මේ පුංචි නාලය තමයි.

දැන්, යුස්ටේකීය නාලයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දෝෂයක්, නැත්නම් අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන විදියට යුස්ටේකීය නාලයේ අක්‍රියතාව (Eustachian Tube Dysfunction - ETD) කියන්නේ, මේ නාල හරියට ඇරෙන්නේ වැහෙන්නේ නැති එකට. එතකොට මොකද වෙන්නේ? මේ නාල හිරවෙන්න පුළුවන්, හරියට වතුර බටයක් හිරවෙනවා වගේ. එහෙම වුණාම තමයි අර කලින් කිව්ව කනේ අපහසුතා එන්න පටන් ගන්නේ. මේ තත්ත්වය ඕනම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් උනත්, පොඩි ළමයි අතර තමයි ටිකක් බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. මොකද එයාලගේ යුස්ටේකීය නාල ටිකක් කෙටියි, ඒ වගේම පිහිටලා තියෙන කෝණයත් වෙනස්. වැඩිහිටියන්ගෙන් නම් සාමාන්‍යයෙන් 1% කට වගේ තමයි මේ ETD තත්ත්වය තියෙන්නේ කියලා තමයි වාර්තා වෙන්නේ.

යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්න (ETD) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ ETD එකේ ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා. එකිනෙකට පොඩි පොඩි වෙනස්කම් තියෙනවා.

• පැටියුලස් යුස්ටේකීය නාලයේ දෝෂය (Patulous Eustachian Tube Dysfunction): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ යුස්ටේකීය නාල හැමතිස්සෙම ඇරිලා තියෙන එක. හරියට දොරක් නිතරම ඇරලා තිබ්බා වගේ. එතකොට ඔයාගේ නාස් කුහරේ ඉඳන් කනට සද්දේ යනවා, ඔයාගේ කටහඬත් වෙනස් වෙලා ඇහෙන්න පුළුවන්. හරියට ඔයා කතා කරනකොට ඔයාටම ඔයාගේ සද්දේ කනේ ඇතුළෙන්ම දෝංකාර දෙනවා වගේ (autophony), එහෙමත් නැත්නම් ඔයා හුස්ම ගන්න සද්දෙත් කනට ඇහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
• අවහිරකාරී යුස්ටේකීය නාලයේ දෝෂය (Obstructive Eustachian Tube Dysfunction): මේකෙදි වෙන්නේ යුස්ටේකීය නාල හරියට ඇරෙන්නේ නැති එක. ඒ කියන්නේ අවශ්‍ය වෙලාවට ඇරෙන්න ඕන විදියට ඇරෙන්නේ නෑ. එතකොට මැද කනේ දියර එකතු වෙලා කනේ වේදනාවක් හරි පීඩනයක් හරි, කන බර ගතියක් හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන්නේ මේ වර්ගයේ ETD එක තමයි.
• බැරෝ-චැලේන්ජ්-ඉන්ඩියුස්ඩ් යුස්ටේකීය නාලයේ දෝෂය (Baro-challenge-induced Eustachian Tube Dysfunction): මේකෙදිත් යුස්ටේකීය නාල හරියට ඇරෙන්නේ නෑ. හැබැයි කනේ වේදනාවයි පීඩනයයි එන්නේ ඔයා උස තැනකට යනකොට (කන්දක් නගිනවා වගේ), ප්ලේන් එකක යනකොට, එහෙමත් නැත්නම් කිමිදෙනකොට වගේ උස හෝ වායු පීඩන වෙනස්වීම් වලට මුහුණ දෙනකොට විතරයි. අනිත් වෙලාවට සාමාන්‍ය විදියට ඉන්න පුළුවන්.

ඔයාටත් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද? (ETD Symptoms)

ETD තියෙනකොට බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණය තමයි කන් ඇසීම ටිකක් අඩු වෙන එක, හරියට වතුර යට ඉන්නවා වගේ, නැත්නම් කනට පුළුන් ඔබලා වගේ දැනෙන එක. මේකට අමතරව තව රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේවා ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා:

• කන් දෙක පිරුණු ගතියක්, බර ගතියක් දැනෙන එක.
• කනේ 'ක්ලික්' ගාන, 'පොප්' ගාන වගේ සද්ද ඇහෙන එක (විශේෂයෙන්ම මොනවාහරි ගිලිනකොට, ඇඟමැලි අරිනකොට).
• ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, සමබරතාවය නැතිවෙනවා වගේ දැනෙන එක (Dizziness, Vertigo).
• කනේ වේදනාව (ear pain) – සමහර වෙලාවට තද වේදනාවක් එන්නත් පුළුවන්.
• කන් ඇතුළෙන් එක දිගට සද්දයක් ඇහෙන එක, ගිඟුම් දෙනවා වගේ (Tinnitus).
• සමහර වෙලාවට ශ්‍රවණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි.

ඇයි මෙහෙම යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්න (ETD) ඇති වෙන්නේ? (Causes)

ගොඩක් වෙලාවට යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න හේතුව තමයි ඒ නාල ආශ්‍රිතව ප්‍රදාහයක් (inflammation) හෙවත් ඉදිමුමක් ඇතිවෙන එක. මේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• ආසාත්මිකතා (Allergies): සමහරුන්ට දූවිලි, පරාග, සමහර කෑම වර්ග වගේ දේවල් වලට ආසාත්මිකතා තියෙනවනේ. එතකොට නහය හිරවෙනවා වගේම යුස්ටේකීය නාලත් ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• කල් පවතින ගැස්ට්‍රයිටීස් තත්ත්වයන් නිසා ආම්ලිකතාවය උගුරට ඒම (Chronic acid reflux - GERD): මේකෙදි ආමාශයේ අම්ලය උගුරට එන නිසාත් යුස්ටේකීය නාලයේ කටවල් (openings) අවට ඉදිමෙන්න, තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
• හෙම්බිරිස්සාව, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ වෛරස් ආසාදන.
• උණ (Flu) සහ වෙනත් ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන.
• සයිනස් ආසාදන (Sinusitis).

මේවට අමතරව, ඔයා ගුවන් යානයක යනකොට, කඳුකර ප්‍රදේශයකට යනකොට, එහෙමත් නැත්නම් කිමිදෙනකොට වගේ වායු පීඩනයේ එකපාර වෙනස්කම් වලට මුහුණ දෙනකොටත් යුස්ටේකීය නාලයේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ බැරෝට්‍රෝමා (barotrauma) කියලා. හිතන්නකෝ, එකපාරට උඩට යනකොට කන් දෙක 'ඩිස්මිස්' වෙනවා වගේ දැනෙන්නේ ඔන්න ඔය හේතුව නිසා තමයි. ඒ වගේම, නහයේ ඇදයක් (deviated septum) තියෙන අයට, නහයේ ගෙඩි (nasal polyps) තියෙන අයට, උපතින්ම තල්ලේ පැල්මක් (cleft palate) වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයටත් මේ යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්න ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. දුම්පානය කරන අයටත් මේ අවදානම තියෙනවා.

මේක ගණන් නොගෙන හිටියොත් මොනවා වෙයිද? (Complications of ETD)

ගොඩක් වෙලාවට මේක භයානක දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි, කලාතුරකින් වුණත්, ප්‍රතිකාර නොකර දිගටම තිබුණොත් යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්න නිසා බරපතළ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, මැද කනේ දිගටම දියර එකතුවෙලා මැද කන ආසාදනය (middle ear infection - otitis media) වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ශ්‍රවණය ස්ථිරවම නැතිවෙන්න, කන් බෙරයට හානි වෙන්න (eardrum perforation or retraction), සහ මැද කනේ අස්ථි වලට හානි වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කොලෙස්ටියටෝමා (cholesteatoma) කියන, කනේ ඇතුළේ සමේ සෛල অস্বাভাবিক විදියට වර්ධනය වෙන තත්ත්වයකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි, රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියලා උපදෙස් ගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.

මතක තියාගන්න: පොඩි දෙයක් වගේ පෙනුනට, කනේ ප්‍රශ්න අල්ලලා දාන්න හොඳ නෑ. වෙලාවට ප්‍රතිකාර ගත්තොත් ලොකු ප්‍රශ්න වලින් බේරෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්මයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. කවදා ඉඳන්ද මේ අපහසුතා තියෙන්නේ, මොන වගේ වෙලාවටද වැඩිවෙන්නේ, වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඔයාගේ කන් ඇලවල්, කන් බෙර, නාස් කුහර, උගුරේ පිටිපස්ස පැත්ත එහෙම විශේෂ උපකරණයකින් (otoscope) පරීක්ෂා කරලා බලයි.

සමහර වෙලාවට තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• ටයිම්පනොමෙට්‍රි (Tympanometry): මේකෙන් ඔයාගේ මැද කන කොයිතරම් හොඳට වැඩ කරනවද, කන් බෙරය කොහොමද චලනය වෙන්නේ, මැද කනේ දියර තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. කනට පොඩි පීඩනයක් දීලා කරන වේදනා රහිත පරීක්ෂණයක් මේක.
• ශ්‍රවණ පරීක්ෂණ (Hearing tests / Audiometry): මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාට ශ්‍රවණාබාධයක් තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒක මොන වර්ගයේ එකක්ද, කොයිතරම් දුරටද කියලා නිවැරදිවම දැනගන්න පුළුවන්.
• සමහරවිට නාසය සහ උගුර පරීක්ෂා කරන්න නාසික එන්ඩොස්කොපි (Nasal Endoscopy) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි පොඩි කැමරාවක් සහිත බටයක් නාසය හරහා යවලා ඇතුළත බලනවා.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (ETD Treatment)

සතුටුදායක කාරණය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට ETD තත්ත්වය කිසිම විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් නැතුවම, දවස් කීපයකින් හෝ සති එකකින් දෙකකින් සනීප වෙලා යනවා. ඒ නිසා හැම වෙලේම බෙහෙත් ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, එතකොට නම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මොන වගේ ප්‍රතිකාරයක්ද කරන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ රෝගයට හේතුව (උදා: ආසාත්මිකතාවක්ද, ආසාදනයක්ද), තත්ත්වයේ බරපතළකම, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව.

ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල් (Home Remedies)

සමහර වෙලාවට, පොඩි ප්‍රශ්නයක් නම්, ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් මේ වගේ සරල දේවල් වලින් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්:

• චුයින්ගම් එකක් සැපීම.
• ඇඟමැලි අරින එක (Yawn).
• නිතර නිතර කෙළ ගිලින එක (Swallow).
• වොල්සල්වා මැනුවර් (Valsalva maneuver) එක උත්සාහ කරලා බලන්න. ඒ කියන්නේ, කට වහගෙන, නහයත් අතින් මිරිකගෙන, හුස්ම එළියට පිඹින්න හදන එක. හරියට නහය හිරවුණාම සෙම එළියට දාන්න හදනවා වගේ. හැබැයි සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව තදට තියෙන වෙලාවක, නහයෙන් සොටු දියර එන වෙලාවක නම් මේක කරන්න එපා, මොකද එතකොට ආසාදනය මැද කනට යන්න පුළුවන්කම තියෙනවා. දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා කරන එක තමයි හොඳම.
• නාසයේ මාර්ග පිරිසිදු කරගන්න ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් සේලයින් නාසල් ස්ප්‍රේ (saline nasal spray) එකක් පාවිච්චි කරන එක. මේකෙන් නහය ඇතුළේ වියළි බව අඩු කරලා, සෙම වගේ දේවල් ඉවත් වෙන්න උදව් වෙනවා.
• කන් දෙක "පොප්" කරගන්න උදව් වෙන විශේෂ උපකරණයක් (උදාහරණයක් විදියට `Otovent®` වගේ) පාවිච්චි කරන එක. මේක දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ පොඩි බබාට මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, එයාට සූප්පුවක් (pacifier) හරි කිරි බොන බෝතලයක් හරි දෙන්න. උරනකොට ඇතිවෙන චලනයෙන් සමහරවිට හිරවීම අඩු වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වර්ග (Medications)

ආසාත්මිකතා (allergies) නිසා තමයි යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්න ඇවිත් තියෙන්නේ නම්, ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් (`Over-the-Counter - OTC`) සමහර බෙහෙත් වර්ග උදව් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines) වර්ග (උදා: `cetirizine`, `loratadine`, `diphenhydramine`).
• නාසයට ගහන ස්ටෙරොයිඩ් ස්ප්‍රේ වර්ග (Nasal steroid sprays) (උදා: `fluticasone (Flonase®)`, `mometasone (Nasonex®)`). මේවා දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් මත පාවිච්චි කරන එක වඩා හොඳයි.
• වේදනාව තියෙනවා නම් වේදනා නාශක (උදා: `acetaminophen` හෝ `ibuprofen`).

හැබැයි, යම් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් (bacterial infection) නිසා තමයි ETD ඇවිත් තියෙන්නේ නම් (උදා: මැද කනේ ආසාදනයක්), දොස්තර මහත්මයා ඔයාට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) ලියලා දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඉදිමුම අඩුකරන්න කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids) පෙති වශයෙන් හෝ ස්ප්‍රේ වශයෙන් දෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි, නහය හිරවීමට දෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග (decongestants) (උදා: `pseudoephedrine (Sudafed®)`, `phenylephrine`) පාවිicchචි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්න. මොකද, මේ බෙහෙත් වලින් නහය හිරවීම තාවකාලිකව අඩු වුණාට, සමහර වෙලාවට ETD තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දිගුකාලීනව පාවිච්චි කළොත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහරවිට සර්ජරි එකක් අවශ්‍ය වෙයිද? (Surgery)

කල් පවතින, මාස ගණන් තියෙන, බෙහෙත් වලින් සහ ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාර වලින් සුව නොවන ETD තත්ත්වයන්ට සමහරවිට සර්ජරි එකක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ තමයි, යුස්ටේකීය නාල හරහා වාතාශ්‍රය ලැබෙන එක මගහැරලා, මැද කනේ වාතාශ්‍රය ප්‍රශ්න විසඳන එක සහ දියර ඉවත් කරන එක. මේකෙන් ශ්‍රවණ ගැටළු සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ සුව කරගන්න පුළුවන්. ETD සඳහා තියෙන ශල්‍යකර්ම විකල්ප තමයි:

• මයිරින්ගොටොමි (Myringotomy): මේකෙදි වෙන්නේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කන් බෙරයේ පොඩි කැපුමක් දාලා මැද කනේ තියෙන දියර එළියට අයින් කරන එක (suction). වැඩිහිටියන්ගේ නම්, යුස්ටේකීය නාල වල ඉදිමුම අඩුවෙනකම් මේ කැපුම සාමාන්‍යයෙන් ඇරිලා තියෙනවා.
• කනේ ටියුබ් දැමීම (Ear tubes / Grommets / Ventilation tubes): සමහර වෙලාවට, `Myringotomy` කරනකොටම ශල්‍ය වෛද්‍යවරු මේ කැපුම් වලට පොඩි ටියුබ් (කන් බට) දානවා. මේ ටියුබ් වලින් මාස 6 ඉඳන් අවුරුද්දක්, සමහරවිට ඊටත් වඩා කල් යනකම් මැද කනට හරියට වාතාශ්‍රය ලැබෙනවා, දියර එකතු වෙන්න දෙන්නෙ නෑ. සාමාන්‍යයෙන්, කාලයක් යනකොට මේ ටියුබ් ඉබේම ගැලවිලා එළියට වැටෙනවා, කන් බෙරයත් සනීප වෙනවා.
• යුස්ටේකීය ටියුබොප්ලාස්ටි (Eustachian tuboplasty) හෙවත් යුස්ටේකීය නාලය බැලූනයකින් පුළුල් කිරීම (Eustachian tube balloon dilation): මේක සාපේක්ෂව අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මේකෙදි කරන්නේ බැලූනයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හිරවෙලා තියෙන යුස්ටේකීය නාලය පුළුල් කරන එක. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා නාසය හරහා එන්ඩොස්කොප් (endoscope) එකක් (පොඩි කැමරාවක් සහිත බටයක්) දාලා බලමින්, විශේෂ උපකරණ පාවිච්චි කරලා, බැලූනයක් ඔයාගේ නාස් මාර්ගය දිගේ යුස්ටේකීය නාලය ඇතුළට යවනවා. ඊට පස්සේ ඒ බැලූනය විනාඩි දෙකක් විතර පිම්බෙන්න තියලා, ආයෙමත් හුළං අයින් කරලා එළියට ගන්නවා. මේකෙන් නාලය ඇතුළෙන් විවෘත වෙලා, වාතාශ්‍රය හොඳට ලැබෙන්න පටන් ගන්නවා.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?

ඒක ඉතින් ඔයාට ලැබෙන ප්‍රතිකාර වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. `Myringotomy` එකකින් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන් සනීප වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සති තුන හතරක් විතර යනවා. `Eustachian tuboplasty` කරගත්ත අයට නම් සාමාන්‍යයෙන් පැය 24ක් වගේ කෙටි කාලයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ වලින් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ.

ඔයා ETD එකට කනේ ටියුබ් (ear tubes) දාලා තියෙනවා නම්, ඒවා සාමාන්‍යයෙන් මාස 6ත් 18ත් අතර කාලයක් තියෙන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ ඉබේම ගැලවිලා වැටෙනවා.

මේ තත්ත්වයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බේරිලා ඉන්න ක්‍රමයක් නැද්ද? (Prevention)

ETD එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න නම් බැරි වෙන්න පුළුවන්. මොකද සමහර හේතු (උදා: සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව) අපිට පාලනය කරන්න අමාරුයිනේ. ඒත්, අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:

• ගුවන් යානයක යනකොට කන් වලට එන පීඩනය (airplane ear) අඩු කරගන්න විශේෂ කන් ආවරණ (filtered ear plugs) පළඳින්න. ඒ වගේම, ගුවන් යානය උඩ නගිනකොටයි, පහළ බහිනකොටයි චුයින්ගම් සැපීම, වතුර බීම, ඇඟමැලි ඇරීම වගේ දේවල් කරන්න.
• අධික සීතල හෝ අධික උෂ්ණත්වය තියෙන පරිසර වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න. මොකද මේවයින් කන සම්බන්ධ ප්‍රශ්න වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• නාසයේ සහ උගුරේ සෙම ගතිය තුනී වෙන්න දවසට හොඳට වතුර බොන්න.
• ආසාත්මිකතා තියෙනවා නම්, ඒවා පාලනය කරගන්න දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න. ආසාත්මිකතා ඇතිකරන දේවල් වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, දුම්පානයෙන් වළකින්න. අනුන්ගේ දුම්වැටි දුම ආඝ්‍රාණය කිරීමෙනුත් වළකින්න.

මේක භයානක දෙයක්ද? ඉදිරියට මොකද වෙන්නේ? (Outlook)

සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, ETD කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට භයානක දෙයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම සාමාන්‍යයෙන් ඉබේම සනීප වෙලා යනවා. හැබැයි, ඒ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ නම් ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්, එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලටත් බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරලා දැනගන්න එක හොඳයි.

සාමාන්‍යයෙන් යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්න සතියක් දෙකක් ඇතුළත හොඳ අතට හැරෙනවා. හැබැයි, කල් පවතින (chronic) ETD තියෙන අයට නම් රෝග ලක්ෂණ සති ගණන්, මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් උනත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අයට තමයි විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ.

දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙම අවස්ථා මොනවද?

යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්නයක් නිසා දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, කනෙන් දියරයක් හෝ සැරව වගේ දෙයක් එනවා නම්, උණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම් සහ ගෙදරදී කරන ප්‍රතිකාර වලින් කිසිම අඩුවක් නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක හොඳයි.

දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහගන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න

ඔයාට යුස්ටේකීය නාලයේ ප්‍රශ්නයක් (ETD) තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, දොස්තර මහත්මයා හමුවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න ටිකක් අහගන්න එක ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙයි:

• මට මේ ETD තත්ත්වය හැදෙන්න මූලිකම හේතුව මොකක්ද?
• මේකට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් තව මොනවාහරි දේවල් තියෙනවද?
• ETD හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
• මට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) හරි වෙනත් නියම කරන බෙහෙත් වර්ග හරි අවශ්‍ය වෙයිද? එහෙම නම්, ඒවා කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද?
• මේ අපහසුතාවය අඩු කරගෙන, ටිකක් සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
• මේ තත්ත්වය ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද? එහෙම නොවෙන්න මොනවාද කරන්න ඕනේ?
• සර්ජරි එකක් වගේ දෙයක් මට අවශ්‍ය වෙයිද?

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

යුස්ටේකීය නාලයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ දෝෂ (Eustachian Tube Dysfunction - ETD) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් භයානක දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට තනියම සනීප වෙනවා. හැබැයි, ප්‍රතිකාර නොකර අතෑරලා දැම්මොත්, සමහර වෙලාවට ශ්‍රවණය නැතිවීම, කනේ නාදයක් ඇතිවීම (tinnitus), මැද කනේ ආසාදන, එහෙමත් නැත්නම් කන් බෙරයට සහ මැද කනට ස්ථිර හානිවීම වගේ බරපතළ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ සතියක් දෙකක් ගිහිල්ලත් තනියම අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ දරුණු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතකොට එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ තත්ත්වයට හේතුව හොයාගෙන, ඔයාට ගැළපෙනම, සුදුසුම ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න. ඔයාගේ කන් දෙක පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්!

---

` යුස්ටේකීය නාලය, ETD, කනේ වේදනාව, කන් ඇසීම අඩු වීම, කන් ගිඟුම් දීම, මැද කන, කන් බෙරය