ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ ඇහැ වටේ ඉදිමිලාද? මේ Periorbital Cellulitis (Preseptal Cellulitis) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ ඇහැ වටේ එකපාරටම ඉදිමිලා, රතු වෙලා තියෙනවා දැක්කොත් හිතට ලොකු බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි නේද? සමහර වෙලාවට ඇහැ ඇරගන්නත් බැරි තරමට ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් දැක්කම, ‘අනේ මගේ දරුවට මොකක්ද මේ වුණේ?’ කියලා හිතන එක අහන්න දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන තමයි. ඒ තමයි පෙරියෝර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Periorbital Cellulitis), නැත්නම් වෛද්‍යවරු දැන් වැඩියෙන් කියන විදිහට ප්‍රීසෙප්ටල් සෙලියුලයිටිස් (Preseptal Cellulitis) කියන තත්ත්වය.

මොකක්ද මේ ඇත්තටම වෙන්නේ? (Periorbital Cellulitis / Preseptal Cellulitis)

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ දරුවාගේ ඇහි පිල්ලමේ හෝ ඇහැ වටේ තියෙන සමේ ඇතිවෙන බැක්ටීරියා (Bacteria) ආසාදනයක්. සමහර වෙලාවට වෛරස් (Virus) නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. "පෙරි-ඕර්බිටල්" (Peri-orbital) කියන්නේ "ඇහැ පිහිටලා තියෙන කුහරය (orbit) වටේ" කියන එකයි. ඉතින් මේකෙන් කියවෙන්නේ ඇහැ වටේ සමේ ඇතිවෙන ආසාදනයක් ගැන. මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ පොඩි දරුවන් අතර. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, මේක සාමාන්‍යයෙන් ලොකු වේදනාවක් දෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)` පාවිච්චි කරාම ඉක්මනට සුවවෙලා යනවා.

දැන් ඔයාලට හිතෙයි, ඇයි මේකට "ප්‍රීසෙප්ටල් සෙලියුලයිටිස්" (Preseptal Cellulitis) කියලත් කියන්නේ කියලා. "ප්‍රීසෙප්ටල්" (Preseptal) කියන්නේ "සෙප්ටම් (septum) එකට ඉදිරියෙන්" කියන එක. මේ සෙප්ටම් එක කියන්නේ හරියට තිරයක් වගේ දෙයක්. ඒකෙන් තමයි ඇහැ වටේ තියෙන සම, ඇහැ ඇතුළේ තියෙන ගැඹුරු පටක වලින් වෙන් කරන්නේ. ඉතින් මේ ආසාදනය තියෙන්නේ ඔය කියන සෙප්ටම් එකට එළියෙන්, ඒ කියන්නේ සමේ මතුපිට ස්ථර වල. ඒකයි මේක එච්චර භයානක නැත්තේ.

හැබැයි, මේකෙදි අපි බොහොම පරිස්සම් වෙන්න ඕන දෙයක් තියෙනවා. මේ ආසාදනය අර සෙප්ටම් එක පහු කරලා ඇහැ ඇතුළේ ගැඹුරු පටක වලට පැතිරුණොත්, ඒකට කියන්නේ ඕර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) කියලා. ඒක නම් ගොඩක් භයානක තත්ත්වයක් සහ ඒකට රෝහල් ගත කරලා ප්‍රතිකාර කරන්නත් වෙනවා.

කොහොමද මේක අඳුරගන්නේ? (රෝග ලක්ෂණ)

ඔයාගේ දරුවට පෙරියෝර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Preseptal Cellulitis) තියෙනවා නම් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ඇහි පිල්ලම හෝ ඇහැ වටේ ඉදිමීම: එකපාරටම ඇහැ වටේ හොඳටම ඉදිමෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇහැ සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන තරමට ඉදිමීම දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ, උදේ නැගිටිනකොට දරුවාගේ එක ඇහැක් ඉදිමිලා, පොඩි වෙලා වගේ.
• ඇහැ වටේ සම රතු වීම හෝ දුර්වර්ණ වීම: ඉදිමුමත් එක්කම සම රතු පාටට හුරු වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ගේ සමේ පාට අනුව මේක දම් පාටට හුරු වෙලත් පේන්න පුළුවන්.
• ඇහැ වටේ සම අල්ලනකොට රිදෙනවා වගේ දැනීම (Tender to touch): දරුවා කියයි අල්ලනකොට ටිකක් රිදෙනවා කියලා, නැත්නම් ඔයා අල්ලනකොට මූණ ඇඹුල් කරගනීවි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වයේදී සාමාන්‍යයෙන් ඇහැ ඇතුළේ වේදනාවක්වත්, උණවත් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඉදිමීම තියෙන්නේ සමේ විතරයි, ඇහැ ඇතුළට බලපෑමක් නැහැ. ඇහැ ඇතුළේ පටක ඉදිමුණොත් ඇහැ එළියට නෙරලා වගේ පේන්න පුළුවන් (bulging). ඒක තමයි මේ දෙක අතර තියෙන ප්‍රධාන වෙනසක්.

ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? (හේතු)

ප්‍රීසෙප්ටල් සෙලියුලයිටිස් (Preseptal Cellulitis) හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ඇහැ වටේ සමට බැක්ටීරියා ඇතුළු වීම. මේ බැක්ටීරියා කොහොමද ඇතුල් වෙන්නේ?

• සයිනස් ආසාදන (Sinus infections): නාසයේ කුහර ආශ්‍රිතව (සයිනස්) ඇතිවෙන ආසාදනයක් පැතිරිලා ඇහැ වටේට එන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවන්ට සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හැදුනම සයිනස් ආසාදන ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• සමේ ඇතිවන තුවාල:
• සීරීම් හෝ කැපීම්: සෙල්ලම් කරනකොට, වැටෙනකොට ඇහැ වටේ හරි, ඇහිබැම හරියේ හරි පොඩි සීරීමක්, කැපීමක් වුණොත් ඒ හරහා ලෙඩේ බෝවෙන්න පුළුවන්.
• කෘමි සතුන් දෂ්ඨ කිරීම (Bug bites): මදුරුවෙක්, කූඹියෙක්, මකුණෙක් වගේ සතෙක් ඇහැ වටේ කෑවම, ඒ තුවාලෙන් බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
• සතුන් සපා කෑම් (Animal bites): මේක නම් ටිකක් අඩුයි, ඒත් සුරතල් සතෙක් සීරුවොත් එහෙම පරිස්සම් වෙන්න ඕන.
• ඇසේ වෙනත් ආසාදන (Eye infections): සමහර වෙලාවට ඇස් ලෙඩක් (උදා: කොන්ජන්ටිවයිටිස් - Conjunctivitis) වගේ දෙයක් හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මේ තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්.
• අවහිර වූ සහ ආසාදිත කඳුළු නාල (Blocked and infected tear duct): පොඩි බබාලගේ කඳුළු නාල අවහිර වෙලා ආසාදනය වුණොත්, ඒකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා සෙල්ලම් කර කර ඉන්නකොට පොඩි කෝටු කෑල්ලකින් ඇහිබැම ගාව පොඩ්ඩක් සීරෙනවා. ඔයා ඒක එච්චර ගණන් ගන්නේ නැහැ. දවස් දෙක තුනකින් බලනකොට අර සීරීම වටේ රතු වෙලා, ඉදිමිලා. අන්න ඒ වගේ දෙයකින් තමයි මේක පටන් ගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර දරුවන්ට ප්‍රීසෙප්ටල් සෙලියුලයිටිස් (Preseptal Cellulitis) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. ඒ කවුද කියලා බලමු:

• වයස අවුරුදු 5ට අඩු දරුවන්: මේ වයසේ දරුවන්ගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තවම හරියට වර්ධනය වෙලා නැති නිසාත්, නිතරම සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව වගේ දේවල් හැදෙන නිසාත් අවදානම වැඩියි.
• ප්‍රතිශක්තිය අඩු දරුවන් (Immunocompromised): යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා හරි, ගන්නා ඖෂධ නිසා හරි ප්‍රතිශක්තිය අඩු වෙලා තියෙන දරුවන්ට මේ වගේ ආසාදන ලේසියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන්.
• හීබ් එන්නත `(Hib vaccine)` අරගෙන නැති දරුවන්: හිමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වර්ගයේ බී (Haemophilus influenzae type b) කියන බැක්ටීරියාව නිසාත් මේ වගේ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Hib vaccine)` එකෙන් මේ බැක්ටීරියාවෙන් ආරක්ෂාව ලැබෙනවා.

මේක බෝවෙනවද?

මේක දැනගන්න ගොඩක් දෙමව්පියෝ කැමති ප්‍රශ්නයක්. නැහැ, පෙරියෝර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Preseptal Cellulitis) සාමාන්‍යයෙන් කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ. මොකද මේ ආසාදනය තියෙන්නේ සම ඇතුළේ. හැබැයි, ඔයාගේ දරුවාගේ ඇහැ ගාව තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඒ තුවාලේ තියෙන බැක්ටීරියා තව කෙනෙක්ගේ විවෘත තුවාලයකට ගියොත් ආසාදනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක කෙලින්ම පෙරියෝර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් බෝවීමක් නෙවෙයි.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?

ඔයා දරුවව වෛද්‍යවරයෙක් ගාවට එක්කන් ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ දරුවාගේ ඇහැ වටේ ප්‍රදේශය හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක. ඊට පස්සේ මෑතකදී වෙච්ච තුවාල, සත්තු සපාකෑම්, වෙනත් ආසාදන ගැන ඔයාගෙන් අහයි.

සමහර වෙලාවට, ඉදිමීම ගොඩක් දරුණු නම්, ඇහැ ඇතුළේ ගැඹුරු පටක වලටත් බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන්න වෛද්‍යවරයාට සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(CT scan)` හෝ එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණයක් `(MRI)` කරන්න කියන්න පුළුවන්. මේක කරන්නේ අර අපි කලින් කතා කරපු භයානක ඕර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) තත්ත්වය තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.

ඒ වගේම, ඇහෙන් සොටු දියර වගේ දෙයක් එනවා නම්, නැත්නම් නාසයෙන් එන ශ්‍රාවයන් තියෙනවා නම්, ඒ සාම්පල අරගෙන බැක්ටීරියා වගා කිරීමේ පරීක්ෂණයක් `(bacterial culture test)` කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙන් පුළුවන් ආසාදනයට හේතු වුණු නිශ්චිත බැක්ටීරියාව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

පෙරියෝර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Preseptal Cellulitis) තත්ත්වයට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ `(Antibiotics)` වලින් ප්‍රතිකාර කරන්නම ඕන. ගොඩක් වෙලාවට මේවා ගෙදරදීම දරුවාට පෙති විදිහට දෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් සතියක් විතර යනකොට ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම සුවවෙලා යනවා.

හැබැයි, දරුවාට ආසාදනය ටිකක් දරුණු නම්, එහෙම නැත්නම් දරුවාගේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු නම් (උදා: වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා), වෛද්‍යවරයා තීරණය කරන්න පුළුවන් දරුවාව රෝහල් ගත කරලා, නහරයකට සේලයින් දෙන විදිහට නලයක් හරහා (IV - Intravenous) ප්‍රතිජීවක ඖෂධ දෙන්න. මේ විදිහට දෙනකොට ඖෂධ ඉක්මනට ශරීරයේ පටක වලට යන නිසා ඉක්මන් සුවයක් ලැබෙනවා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට දරුවාගේ ඇහැ වටේ ඉදිමීමක්, රතු වීමක් වගේ ලක්ෂණ පෙනුන ගමන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. මේක සාමාන්‍යයෙන් භයානක නැති වුණත්, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර නොකළොත් අර භයානක ඕර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) තත්ත්වයට හැරෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේත් දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, හරි තවත් වැඩි වෙනවා නම්, හරි අනිවාර්යයෙන්ම ආයෙත් වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.

පහත සඳහන් ලක්ෂණ එකක් හරි දරුවාට ඇති වුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• උණ ගැනීම
• ඇහැ ඇතුළේ තදබල වේදනාවක්
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (පෙනීම බොඳවීම, දෙක දෙක පෙනීම)
• ඇහැ එළියට නෙරලා වගේ පෙනීම (Bulging of the eye)

මේ ලක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ ආසාදනය ඇහැ ඇතුළට පැතිරිලා, ඕර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Orbital Cellulitis) තත්ත්වයට පත්වෙලා වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒක නිසා මේ වගේ වෙලාවක නම් පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු කරන්න එපා.

මම වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන?

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මගේ දරුවට තියෙන්නේ පෙරියෝර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් ද, නැත්නම් වෙනත් තත්ත්වයක්ද?
• ඕර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් තත්ත්වය නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කරන්න ඕනද?
• මොන වගේ ප්‍රතිජීවක ඖෂධයක්ද `(Antibiotics)` දෙන්නේ?
• කොච්චර කාලයක් දරුවාට මේ බෙහෙත් දෙන්න ඕනද?

මේ තත්ත්වය වළක්වාගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

ඔයාට පුළුවන් පොඩි පොඩි දේවල් ටිකක් සැලකිල්ලට අරගෙන දරුවාව මේ තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න:

• දරුවාට වෙන සීරීම්, කැපීම්, සත්තු සපාකෑම් වහාම හොඳින් පිරිසිදු කරලා විෂබීජනාශකයක් දාන්න. පොඩි තුවාලයක් වුණත් ලොකු දෙයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා මේක අමතක කරන්න එපා.
• දරුවාට නිතරම අත් හෝදන්න උගන්වන්න. ඒ වගේම ඇස් අල්ලන එකෙන් වළකින්න කියලත් කියන්න. අපිරිසිදු අත් වලින් ඇස් ඇල්ලුවම ලෙඩ බෝවෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
• සාමාන්‍ය ආසාදන (උදා: සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, සයිනස්) ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒවා සුව නොවී දිගටම තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• දරුවාට ලබාදිය යුතු එන්නත් ගැන ඔබේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න. උදාහරණයක් විදිහට `(Hib vaccine)` එකෙන් මේ වගේ ආසාදන වලින් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

පෙරියෝර්බිටල් සෙලියුලයිටිස් (Preseptal Cellulitis) කියන්නේ දකිනකොට ටිකක් බය හිතෙන, සමහරවිට දරුවාගේ ඇහැ වැහෙන තරමට ඉදිමෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේකෙන් සාමාන්‍යයෙන් දරුවාට ලොකු වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම බෙහෙත් එක්ක ඉක්මනට සුවවෙලා යනවා කියලා ඔයාට දරුවාව දැනුවත් කරන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක. ප්‍රීසෙප්ටල් සෙලියුලයිටිස් (Preseptal Cellulitis) තනියම සුවවෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම ඒක පැතිරුණොත් දරුවාට තවත් අපහසු, භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාදීමෙන් ඔයාගේ දරුවාව ආරක්ෂා කරගන්න.

ඔයාගේ දරුවට ඉක්මන් සුවය ප්‍රාර්ථනා කරනවා!

---

` ඇහැ ඉදිමීම, දරුවන්ගේ අක්ෂි ආසාදන, පෙරියෝර්බිටල් සෙලියුලයිටිස්, ප්‍රීසෙප්ටල් සෙලියුලයිටිස්, ඇහැ වටේ ආසාදන, බැක්ටීරියා ආසාදන, ප්‍රතිජීවක