ඇහැ ඇතුළේ පණුවෙක්? ගැස්සිලා ගියා නේද? අපි මේ ලොයිඒසිස් (Loiasis) ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඇහැ ඇතුළේ පුංචි පණුවෙක් එහා මෙහා යනවා දකින්න ලැබෙයි කියලා? අම්මෝ, හිතනකොටත් ඇඟ සීතල වෙලා යනවා නේද? හැබැයි ඉතින්, මේක ඇත්තටම වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` කියලා කියන්නේ. සමහරු මේක "අප්‍රිකානු අක්ෂි පණුවා" කියලත් හඳුන්වනවා. ඉතින් අද අපි මේ ලෙඩේ ගැන, ඒ කියන්නේ මේ පණු රෝගය ගැන, ටිකක් විස්තර කතා කරමු. මොකද මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හැමෝටම ගොඩක් වැදගත්.

`ලොයිඒසිස් (Loiasis)` කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` කියන්නේ `ලෝවා ලෝවා (Loa loa)` කියන විශේෂ පණු වර්ගයක් නිසා හැදෙන ආසාදනයක්. මේක පරපෝෂිත පණු රෝගයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක `ෆයිලේරියාසිස් (filariasis)` කියන පණු රෝග කාණ්ඩයට අයිති වෙනවා. `ෆයිලේරියාසිස්` කියන්නේ `ෆයිලේරියල් පණුවන් (filarial worm)` ඒ කියන්නේ, නූල් වගේ හීනි දිග පණුවන් විශේෂයක් නිසා ඇතිවෙන ලෙඩ.

ඉතින් කොහොමද මේ පණුවා අපේ ඇඟට එන්නේ? මේක වෙන්නේ `ඩියර්ෆ්ලයි (deerflies)` කියන මැසි වර්ගයක් (සමහරු මේකට `මැංගෝ ෆ්ලයි (mango fly)` එහෙමත් නැත්නම් `මැන්ග්‍රූව් ෆ්ලයි (mangrove fly)` කියලත් කියනවා) අපිව හපා කෑවොත්. හැබැයි මේ මැස්සෝ හැමතැනම නෑ. එයාලා වැඩිපුරම ඉන්නේ සහ බෝවෙන්නේ බටහිර සහ මධ්‍යම අප්‍රිකාවේ තියෙන සමහර වැසි වනාන්තර වල. ඉතින් ඒ පළාත්වල ඉන්න, එහෙමත් නැත්නම් ඒ පළාත්වලට යන අයට තමයි මේ අවදානම තියෙන්නේ.

මේ `ලෝවා ලෝවා (Loa loa)` පණුවෝ අපේ ඇඟ ඇතුළට ගියාට පස්සේ, එයාලා එතන ජීවත් වෙන්නත්, බෝවෙන්නත් පටන් ගන්නවා. එයාලා සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ මේ වගේ තැන්වල තමයි ඉන්න කැමති:

• ඔයාගේ ලේ වල (`Blood`)
• පෙනහළු වල (`Lungs`)
• වසා පද්ධතියේ (`Lymphatic system`) - මේක අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කොටසක්, සමහර ලේ සෛල හැදෙන්නේ මෙතන.
• සමට යටින් තියෙන පටක වල (`Subcutaneous tissues`)

මේක කාටද වැඩියෙන්ම හැදෙන්න පුළුවන්?

මේ `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` රෝගය බටහිර සහ මධ්‍යම අප්‍රිකාවේ සමහර ප්‍රදේශවල මිනිසුන්ට ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙලා තියෙනවා. ඇස්තමේන්තු කරලා තියෙන විදිහට, මිලියන 29කට වඩා වැඩි පිරිසක් මේ රෝගය හැදීමේ අවදානමක ඉන්නවා. ඒ කියන්නේ ලොකු පිරිසක් නේද?

ඇහැට පණුවෙක් ගියොත් ඇත්තටම අන්ධ වෙයිද? (මේක නම් ගොඩක් දෙනෙක් බයවෙන දෙයක්)

ඇත්තටම, ඔයාගේ ඇහැ ඇතුළේ පණුවෙක් එහා මෙහා යනවා දකින එක හරිම අප්‍රසන්න, බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක හිතාගන්නත් අමාරුයි. හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, මේ `ලෝවා ලෝවා (Loa loa)` පණුවෝ (සෙන්ටිමීටර් 2.5 සිට 7.5 විතර දිගයි) සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ඇස් අන්ධ කරන්නේ නෑ. ඒ වගේම එයාලා ගොඩක් වෙලාවට ඇහැට ලොකු හානියකුත් කරන්නේ නෑ.

වෙන්නේ මෙහෙමයි: පණුවා ඇහැ හරහා ගිහින්, ටික වෙලාවකින් ආපහු ඇඟ ඇතුළට යනවා. දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් ඇහැ උඩින් පේන පණුවෙක්ව පොඩි සැත්කමකින් අයින් කරන්න. හැබැයි මතක තියාගන්න, මෙහෙම පණුවෙක්ව අයින් කරා කියලා සම්පූර්ණ ආසාදනය සනීප වෙන්නේ නෑ. ඒකට වෙනම ප්‍රතිකාර කරන්න ඕන.

`ලොයිඒසිස් (Loiasis)` හැදුණම මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

හරිම පුදුම දෙයක් තමයි, `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` හැදිලා තියෙන ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. එයාලා දන්නෙවත් නෑ එයාලගේ ඇඟේ එහෙම පණුවෙක් ඉන්නවා කියලා. හැබැයි, සමහර අයට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• හරිම මහන්සියක් දැනෙන එක (`Fatigue`).
• ඇඟ පුරාම හරියට කසනවා.
• ඇඟේ තැන් තැන් වල, විශේෂයෙන්ම දණහිස්, වැලමිටි වගේ සන්ධි ආශ්‍රිතව, කසන, ඉදිමුණු තැන් හෝ තුවාල ඇතිවෙනවා. මේවට කියන්නේ `කැලාබාර් ඉදිමුම් (Calabar swellings)` කියලා. මේ ඉදිමුම දවස් කීපයකින් අඩු වෙලා ගිහින්, ආයෙත් දවස් කීපයකට පස්සේ හරි සති කීපයකට පස්සේ හරි මතු වෙන්න පුළුවන්.
• මාංශ පේශිවල හෝ සන්ධිවල වේදනාව.
• සමට යටින් පණුවෙක් එහා මෙහා යනවා පේනවා. හරියට හමේ රැල්ලක් වගේ යනවා දකින්න පුළුවන්.
• ඇහැ මතුපිට තියෙන පටලය (`conjunctiva` - ඒ කියන්නේ ඇසේ සුදු ඉංගිරියාව ආවරණය කරන සහ ඇසිපිය ඇතුළත පැත්තේ තියෙන තුනී පටලය) හරහා පණුවෙක් බඩගාගෙන යනවා පේනවා. මේක තමයි ගොඩක් අයව බය කරන්නේ.

හිතන්නකෝ, ඔයා පාඩුවේ ඉන්නකොට එකපාරටම ඇහැ ඉස්සරහින් මොකක් හරි හෙලවෙනවා වගේ දැනෙනවා. කණ්ණාඩියෙන් බලනකොට පුංචි නූලක් වගේ දෙයක් ඇහැ උඩ එහා මෙහා යනවා! ඒක කොච්චර නම් බය හිතෙන අත්දැකීමක් වෙයිද?

`ලොයිඒසිස් (Loiasis)` හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද? කොහොමද මේක පැතිරෙන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` පැතිරෙන්නේ ආසාදිත මැස්සෙක් ඔයාගේ සම හපා කෑවම. මේ `ලෝවා ලෝවා (Loa loa)` පණු ආසාදනය ගෙනියන මැස්සෝ තමයි `ඩියර් ෆ්ලයි (deer flies)` සහ `මැන්ග්‍රූව් ෆ්ලයි (mangrove flies)`. මේ මැස්සෝ ඉන්නේ අප්‍රිකාවේ විතරයි. මේ මැස්සෝ ආසාදිත කෙනෙක්ව හපා කෑවම, ඒ ලේ උරා බොනකොට පණු බීජ (ඒවට කියන්නේ `මයික්‍රොෆිලේරියා (microfilariae)` කියලා, ඒ කියන්නේ හරිම පුංචි, අන්වීක්ෂයකින් විතරක් බලන්න පුළුවන් පණු පැටව්) මැස්සගේ ඇඟට යනවා. ඊට පස්සේ මේ මැස්සා තවත් කෙනෙක්ව හපා කෑවොට, අර පණු බීජ අනිත් කෙනාගේ ඇඟට ඇතුල් වෙනවා.

මේ `මයික්‍රොෆිලේරියා (microfilariae)` කියන පුංචි පණුවෝ ඔයාගේ ඇඟට ඇතුල් වුණාට පස්සේ, එයාලා ලොකු පණුවෝ (වැඩුණු පණුවෝ) වෙන්න මාස කීපයක් යනවා. එයාලා ලොකු වෙනකොට, ඔයාගේ ඇඟේ පටක වලටයි, පෙනහළු වගේ සමහර අවයව වලටයි යන්න පුළුවන්. වැඩුණු පණුවෝ ඇඟ ඇතුළේ ඉන්නකොට තමයි සමහර වෙලාවට එයාලා සම යටින් හරි ඇහැ හරහා හරි යනවා දකින්න ලැබෙන්නේ.

හැබැයි මේකත් කියන්න ඕන. ඔයා අප්‍රිකාවට කෙටි ගමනක් ගියා කියලා `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. මේ ලෙඩේ හැදෙන ගොඩක් අයට, මාස ගාණක් තිස්සේ ආසාදිත මැස්සෝ කීප වතාවක්ම හපා කාලා තියෙන්න ඕන. ඒ කියන්නේ එක මැස්සෙක් කැව ගමන් ලෙඩේ හැදෙන්නේ නෑ කියන එක.

`ලොයිඒසිස් (Loiasis)` කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙනවද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. නැහැ, `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` ආසාදන කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට කෙලින්ම බෝ වෙන්නේ නෑ. ඒ කියන්නේ ලෙඩේ තියෙන කෙනෙක්ව ඇල්ලුවට, එයා එක්ක කෑමක් බීමක් බෙදා ගත්තට, එයා පාවිච්චි කරපු තුවායක් පාවිච්චි කරාට මේ ලෙඩේ බෝ වෙන්නේ නෑ. මේක බෝ වෙන්න නම් අර විශේෂ මැස්සා දෂ්ට කරන්නම ඕන.

කොහොමද `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` තියෙනවා කියලා හරියටම හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයා අප්‍රිකාවේ අර කිව්ව අවදානම් ප්‍රදේශවලට ගිහින් ආව නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ ප්‍රදේශවල ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, සහ ඔයාට `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ලේ පරීක්ෂණයක් (`blood test`) කරන්න කියයි. මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ලේ වල `ලෝවා ලෝවා මයික්‍රොෆිලේරියා (Loa loa microfilariae)` ඉන්නවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි (`physical exam`), `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` වල ලක්ෂණ, ඒ කියන්නේ අර `කැලාබාර් ඉදිමුම් (Calabar swellings)` වගේ දේවල් ඇඟේ තියෙනවද කියලා.

`ලොයිඒසිසිස් (Loiasis)` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`ලොයිඒසිස් (Loiasis)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්න පරපෝෂිතයන්ට විරුද්ධව දෙන බෙහෙත් තියෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ `අයිවර්මෙක්ටින් (Ivermectin)` සහ `ඩයිඑතිල්කාබමසීන් (Diethylcarbamazine - DEC)` කියන බෙහෙත් වර්ග.

බෙහෙත් දෙනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වැදගත් කරුණු

හැබැයි මෙතන හරිම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. ලේ වල `ලෝවා ලෝවා මයික්‍රොෆිලේරියා (Loa loa microfilariae)` ප්‍රමාණය ගොඩක් වැඩිපුර තියෙන අයට මේ බෙහෙත් (විශේෂයෙන්ම `DEC`) දුන්නොත්, එයාලට ජීවිතේටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් දරුණු ප්‍රතික්‍රියා (`life-threatening reactions`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට `අයිවර්මෙක්ටින් (Ivermectin)` හරි `DEC` හරි දෙන්න කලින්, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන `මයික්‍රොෆිලේරියා (microfilariae)` ගාණ මනින පරීක්ෂණයක් කරන්න ඕන.

හිතන්නකෝ, ලෙඩේ හොඳ කරන්න දෙන බෙහෙතෙන්ම ලොකු කරදරයක් වුණොත් කොච්චර නරකද? අන්න ඒකයි මේ පරීක්ෂණ මෙච්චර වැදගත්.

ඔයාගේ ලේ මිලිලීටර එකක `මයික්‍රොෆිලේරියා (microfilariae)` 8,000කට වඩා ඉන්නවා නම්, `අයිවර්මෙක්ටින් (Ivermectin)` සහ `DEC` ඔයාට ආරක්ෂිත නෑ. එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට `ඇල්බෙන්ඩසෝල් (Albendazole)` කියන බෙහෙත හරි, ලේ පෙරීමේ ක්‍රමයක් (`blood filtering procedure`) හරි ඉස්සෙල්ලා පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරයි. `ඇල්බෙන්ඩසෝල් (Albendazole)` වලින් සහ ලේ පෙරීමෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන `මයික්‍රොෆිලේරියා (microfilariae)` ගාණ අඩු කරනවා. ඊට පස්සේ තමයි `අයිවර්මෙක්ටින් (Ivermectin)` හරි `DEC` හරි පාවිච්චි කරන්න ආරක්ෂිත වෙන්නේ.

ලංකාව වගේ රටවල `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` කියන්නේ හරිම දුර්ලභ ලෙඩක් නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට ප්‍රතිකාර කරනකොට නිවර්තන කලාපීය රෝග (`tropical medicine`) පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට දරුණු ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම මේ වගේ පළපුරුදු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන.

කොහොමද `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` හැදෙන එකෙන් බේරිලා ඉන්නේ? (Prevention)

අවාසනාවකට, `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` වළක්වන්න එන්නත් (`vaccines`) නම් තාම නෑ.

හැබැයි ඔයා බටහිර අප්‍රිකාවට හරි මධ්‍යම අප්‍රිකාවට හරි යන්න ඉන්නවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා එහේ සෑහෙන කාලයක් ඉන්න අදහසක් තියෙනවා නම්, මේ ආසාදනය හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• සතියකට වරක් `ඩයිඑතිල්කාබමසීන් (DEC)` මිලිග්‍රෑම් 300ක් ගන්න එක. (මේක කරන්න ඕන දොස්තර කෙනෙක්ගේ උපදෙස් පිට විතරයි.)
• `DEET (N,N-Diethyl-meta-toluamide)` අඩංගු කෘමි විකර්ෂක (`insect repellants`) පාවිච්චි කරන එක. මේවා ඇඟේ ගාන දියර වර්ග.
• දිග කලිසම් සහ දිග අත් තියෙන කමිස අඳින එක. එතකොට මැස්සන්ට සමට දෂ්ට කරන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා.
• `පර්මෙත්‍රින් (permethrin)` කියන කෘමිනාශකය ඔයාගේ ඇඳුම් වලට යොදන එක. මේකෙන් මැස්සෝ වගේ කෘමීන්ව පලවා හරිනවා.

`ලොයිඒසිස් (Loiasis)` හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? බය වෙන්න ඕනෙද?

ඇත්තටම, `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` තියෙන ගොඩක් අය ඒක දන්නෙවත් නැති නිසාත්, එයාලට ඒකෙන් ලොකු සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇති නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ හැමෝටම දරුණු ලක්ෂණ එන්නේ නෑ.

හැබැයි, ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න බෙහෙත් තියෙන නිසා, ඒවායින් ආසාදනය සනීප කරගන්නත්, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (`complications`) වළක්වගන්නත් පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?

මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න:

• ඔයා බටහිර අප්‍රිකාවට හෝ මධ්‍යම අප්‍රිකාවට ගිහින් ආවට පස්සේ `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්. (උදා: ඇඟ කසනවා, `කැලාබාර් ඉදිමුම් (Calabar swellings)` එනවා, ඇහැ ඇතුළේ මොනවාහරි පේනවා වගේ.)
• ඔයා බටහිර අප්‍රිකාවට හෝ මධ්‍යම අප්‍රිකාවට යන්න සැලසුම් කරනවා නම් සහ ඔයාට රෝගය වළක්වාගන්න `DEC` ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වෙයි කියලා හිතෙනවා නම්. මේ `DEC` බෙහෙත ගන්න සති කීපයක් යන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ ගමනට කලින් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` එහෙමත් නැත්නම් "අප්‍රිකානු අක්ෂි පණුවා" ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා.

මතක තියාගන්න, `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` කියන්නේ පරපෝෂිත පණු ආසාදනයක්. මේකෙන් විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිව ඉන්නත් පුළුවන්.

ඇහැ ඇතුළේ පණුවෙක් දකින එක ඇත්තටම හරිම බය හිතෙන දෙයක් තමයි. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් ඒ පණුවා පැය කීපයක් ඇතුළත ඇහැ හරහා ගිහින් නොපෙනී යනවා. එහෙම නැත්නම් දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් පොඩි සැත්කමකින් ඒක අයින් කරන්න.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයා අප්‍රිකාවේ අවදානම් ප්‍රදේශවලට යනවා නම් `ලොයිඒසිස් (Loiasis)` හැදෙන එක වළක්වාගන්න පියවර ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාට මේ ආසාදනය හැදුනොත්, දොස්තර කෙනෙක්ට පුළුවන් පරපෝෂිත-විරෝධී බෙහෙත් වලින් (`antiparasitic medications`) ඒකට ප්‍රතිකාර කරන්න.

ඒ නිසා, මේ ගැන අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙන්න එපා, හැබැයි සැහැල්ලුවට ගන්නත් එපා. දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් පරක්කු වෙන්න එපා.

---

` ලොයිඒසිස්, Loiasis, අප්‍රිකානු අක්ෂි පණුවා, African eye worm, පරපෝෂිත පණු රෝග, මැසි දෂ්ට කිරීම, සමේ පණුවන්, Calabar swellings, diethylcarbamazine, ෆයිලේරියාසිස්, microfilariae, ivermectin, albendazole, DEET, පණු රෝග ලක්ෂණ, අප්‍රිකානු මැස්සන්