ඔයා ඇවිදිනකොට කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම කෙණ්ඩා ප්රදේශයේ වේදනාවක් එනවද? ටිකක් දුර යනකොට කකුල් පණ නැතිවෙනවා වගේ, විවේක ගත්තම ඒක අඩුවෙනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ කකුලේ ලේ නහරයක් ටිකෙන් ටික හිරවෙනවා වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියන්නේ Peripheral Artery Disease (PAD) කියලා. මේ තත්ත්වය දරුණු වුණාම, වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පාලනය කරගන්න බැරි වුණාම කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Peripheral Artery Bypass කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට පාරක තියෙන ලොකු traffic එකක් මගහරින්න අලුතින් අතුරු පාරක් (bypass) හදනවා වගේ වැඩක්. අපේ ශරීරයේ, විශේෂයෙන්ම කකුල් වලට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ලේ නහර (ධමනි) ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් සහ වෙනත් මේද වර්ග තැන්පත් වෙලා "කහට" (plaque) වගේ බැඳෙනවා. කාලයක් යද්දී මේ කහට තට්ටුව ලොකු වෙලා ලේ නහරය හිර කරනවා. එතකොට කකුලේ පටක වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා.
ඉතින්, Peripheral Artery Bypass සැත්කමේදී ශල්ය වෛද්යවරයා කරන්නේ අර හිරවුණු ලේ නහර කොටස මගහරින්න අලුත් මාර්ගයක් හදන එකයි. මේකට ඔයාගෙම ශරීරයේ නිරෝගී ලේ නහරයක් (බොහෝවිට කකුලෙන්ම ගන්න ශිරාවක්) හෝ කෘත්රිමව හදපු බටයක් (graft) යොදාගන්නවා. මේක හිරවුණු තැනට උඩින් සහ යටින් සම්බන්ධ කරලා ලේ වලට යන්න අලුත් පාරක් හදලා දෙනවා.
මේ සැත්කම ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේ සැත්කම PAD තියෙන හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම බෙහෙත් වර්ග, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (දුම්පානය නතර කිරීම, ව්යායාම, ආහාර පාලනය වැනි) සහ සමහරවිට කුඩා කැපුම් වලින් කරන වෙනත් ප්රතිකාර (angioplasty, stent දැමීම වැනි) උත්සහ කරලා බලයි.
මේ කිසිම දෙයකින් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් නැති, ලේ නහරයේ ලොකු කොටසක් දරුණුවටම අවහිර වෙලා තියෙන අයට තමයි සාමාන්යයෙන් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ.
මේ සැත්කම ගැන සලකා බලන ප්රධාන අවස්ථා කීපයක් තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ඇවිදින විට හෝ රාත්රී කාලයේ ඇතිවන කකුලේ වේදනාව | ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම නිසා මාංශ පේශී වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් නොලැබීමෙන් මේ වේදනාව එනවා. රාත්රියේදී නිදාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක දරුණු තත්ත්වයක්. |
| කකුල් වල සුව නොවන තුවාල | ලේ ගමනාගමනය අඩු නිසා තුවාල සුවවෙන්න අවශ්ය පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ. පොඩි සීරීමක් වුණත් ලොකු තුවාලයක් බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. |
| පටක මැරී යාම (Gangrene) | මේක තමයි දරුණුම අවස්ථාව. කකුලට ලේ ලැබීම සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැවතුණාම, ඇඟිලි හෝ පාදයේ කොටස් කළු පාට වෙලා මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ අවස්ථාවේදී සැත්කමක් නොකළොත් කකුල කපලා ඉවත් කරන්න පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. |
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාට මේ සැත්කම කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කළාම, ඔයාගේ ශරීරයේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරයි.
- Electrocardiogram (EKG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය බලන්න.
- Ultrasound Scan: ලේ නහර වල අවහිර වෙලා තියෙන තැන් සහ එහි බරපතළකම හරියටම බලන්න.
- Blood tests: ලේ වල සීනි, කොලෙස්ටරෝල්, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරන්න.
- Stress test: සමහරවිට ව්යායාම කරනකොට හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය කොහොමද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරයි.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට සති කීපයකට කලින් ඉඳලම ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන එක. දුම්පානය නිසා ලේ නහර තවත් සංකෝචනය වෙනවා වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා අවදානම ගොඩක් වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම, සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කෑම බීමෙන් වළකින්න සහ ඔයාගේ වෛද්යවරයා නතර කරන්න කියන බෙහෙත් වර්ග නතර කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.
සැත්කම සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න, ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා (සම්පූර්ණ සිහිනැති කිරීමක්). ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරේට උඩින් සහ යටින් අඟල් 4-8ක් විතර දිග කැපුම් දානවා. අර අලුත් පාර (bypass) හදන්න ඔයාගෙම කකුලේ නිරෝගී ශිරාවක් (vein) ගන්නවා නම්, ඒකටත් වෙනම කැපුමක් දාන්න වෙනවා.
ඊට පස්සේ, මේ ගත්ත ලේ නහර බද්ධය (graft) හිරවුණු තැනට උඩින් සහ යටින් තියෙන නිරෝගී ලේ නහර කොටස් වලට ඉතාම සියුම් ලෙස මහනවා. මේ විදිහට ලේ වලට යන්න අලුත් මාර්ගයක් හැදුවට පස්සේ, කැපුම් මැහුම් හෝ staples දාලා වහනවා. මේ මුළු ක්රියාවලියටම සැත්කමේ සංකීර්ණත්වය අනුව පැය දෙකක ඉඳන් පැය හයක් විතර වෙනකල් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් 2-5ක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. මේ කාලය තුළ දොස්තර මහත්වරු සහ හෙදියන් ඔයාගේ නාඩි වැටීම (pulse), රුධිර පීඩනය, උණ තියෙනවද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, සැත්කම් කරපු කකුලට හොඳට ලේ ගලාගෙන යනවද කියලා නිතරම පරීක්ෂා කරන එක. වේදනාවට අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දිගටම පාවිච්චි කරන්න බෙහෙත් වර්ග කීපයක් ලියලා දෙයි.
- Statin වර්ගයේ බෙහෙත් (කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන්න).
- Aspirin හෝ Clopidogrel වැනි බෙහෙත් (අලුත් බද්ධයේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න).
ගෙදර ගියාට පස්සේ මුල් සති කීපයේ කෑම රුචිය අඩුවීම, කැපුම් තුවාල තියෙන තැන් වල වේදනාවක් හෝ හිරිවැටීමක්, කකුල ටිකක් ඉදිමීම, සහ ඇවිදිනකොට මාංශ පේශී වල වේදනාවක් ඇතිවීම සාමාන්ය දෙයක්. මේවා කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා යනවා. සම්පූර්ණයෙන් සුවවෙන්න සති 6-8ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
සෑම ලොකු සැත්කමකම වගේ, මේකෙත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා.
| වාසි (Advantages) | අවදානම් (Risks/Complications) |
|---|---|
| වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුව නොවූ දරුණු කකුලේ වේදනාව නැතිවී යෑම. | ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots). |
| සුව නොවූ තුවාල සුව වීමට පටන් ගැනීම. | කැපුම් තුවාල වල ආසාදන ඇතිවීම. |
| Gangrene තත්ත්වය නිසා කකුලක් අහිමි වීමේ අවදානම නැති කිරීම. | අධික ලෙස ලේ ගැලීම. |
| ප්රතිඵල දිගුකල් පැවතීම (අවුරුදු 5කට පස්සේ වුණත් 60%-85%කගේ බද්ධයන් හොඳින් ක්රියාත්මක වෙනවා). | සැත්කම කරන ප්රදේශයේ ස්නායු වලට හානි සිදුවීම. |
| ජීවන තත්ත්වය සහ ඇවිදීමේ හැකියාව දියුණු වීම. | හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ කුඩා අවදානමක් (සැත්කම් වලින් 3%ක පමණ). |
බොහෝ දෙනෙකුට බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නැහැ. නමුත් වයස අවුරුදු 70ට වැඩි, සහ දියවැඩියාව, වකුගඩු රෝග වැනි වෙනත් රෝගාබාධ තියෙන අයට සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩියි. සමහර වෙලාවට, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ අලුතින් හදපු බද්ධයත් හිරවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් නැවත ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ, ඔයාට උණ හැදෙනවා නම්, ඇඟ සීතල කරලා වගේ එනවා නම්, සැත්කම් කරපු තැන් වලින් සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්, නැත්නම් කකුලේ පාට, හැඩය හෝ දැනීම එකපාරටම වෙනස් වෙනවා නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Peripheral Artery Bypass සැත්කම කියන්නේ, වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුව නොවූ, කකුල් වල ලේ නහර දරුණුවටම හිරවූ අයට කරන ප්රධාන ශල්යකර්මයක්.
- ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, සැත්කමට කලින් සහ පසුව එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම සාර්ථක ප්රතිඵලයක් ලබාගන්න අත්යවශ්යයි.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න. විශේෂයෙන්ම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් අමතක කරන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ දෙන clinic දින අතපසු නොකර සහභාගී වෙන්න. ඔබේ වෛද්යවරයා නිතරම ඔබේ කකුලේ ලේ ගමනාගමනය පරීක්ෂා කළ යුතුයි.
- උණ, කැපුමෙන් දියර ගැලීම හෝ කකුලේ හදිසි වෙනසක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න