ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අක්මාව, ආමාශය, බඩවැල් වගේ අවයව ඔක්කොම එකට පැටලිලා, එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව පිළිවෙළකට තියෙන්නේ කොහොමද කියලා? ඒ වගේම, මේ අවයව එහා මෙහා වෙනකොට එකිනෙක ඇතිල්ලෙන්නේ නැතුව, ලිස්සලා යන්න උදව් කරන්නේ මොකක්ද කියලත් හිතලා තියෙනවද? මේ හැමදේටම උදව් කරන හරිම පුදුම, සිනිඳු පටලයක් අපේ උදර කුහරය (බඩ ඇතුළේ තියෙන හිස් අවකාශය) ඇතුළේ තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ වෛද්ය විද්යාවේදී හරිම වැදගත් තැනක් ගන්න මේ ‘පෙරිටෝනියම’ (Peritoneum) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ පෙරිටෝනියම කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ බඩ කියන්නේ පෙට්ටියක් කියලා. මේ පෙට්ටියේ ඇතුල් පැත්ත බිත්තිය දිගේ ආවරණයක් යනවා. ඊට පස්සේ පෙට්ටිය ඇතුළේ තියෙන බඩු (අපේ අවයව) වෙන වෙනම සිනිඳු කොළ වලින් ඔතලා වගේ ආවරණයක් තියෙනවා. පෙරිටෝනියම කියන්නේ හරියට මේ වගේ දෙයක්.
මේක කොටස් දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්:
1. පැරයිටල් පෙරිටෝනියම (Parietal Peritoneum): මේක තමයි අපේ උදරයේ සහ ශ්රෝණියේ (pelvis) බිත්ති ඇතුළෙන් ආවරණය කරන කොටස. හරියට අර මම කිව්ව පෙට්ටියේ ඇතුල් බිත්තිය වගේ.
2. විසරල් පෙරිටෝනියම (Visceral Peritoneum): මේක තමයි අපේ බඩ ඇතුළේ තියෙන අවයව (ආමාශය, අක්මාව, බඩවැල් වගේ) වටේ ඔතලා තියෙන කොටස. හරියට පෙට්ටියේ තියෙන බඩු වෙන වෙනම ඔතනවා වගේ.
මේ ආවරණ දෙක අතර තියෙන ඉතාම පොඩි ඉඩකට අපි කියනවා පෙරිටෝනියල් කුහරය (Peritoneal Cavity) කියලා. මේ ඉඩ ඇතුළේ ලිහිසි දියරයක් (lubricating fluid) ස්වල්පයක් තියෙනවා. මේ දියරය නිසා තමයි අපි හුස්ම ගන්නකොට, ඇවිදිනකොට, කෑම දිරවනකොට බඩේ අවයව එහා මෙහා වුණත් එකිනෙක ඇතිල්ලිලා හානි වෙන්නේ නැතුව, ලේසියෙන්ම ලිස්සලා යන්නේ.
පෙරිටෝනියමෙන් අපේ ඇඟට වෙන සේවය මොකක්ද?
මේක නිකන්ම නිකන් ආවරණයක් විතරක් නෙවෙයි. මීට වඩා ගොඩක් දේවල් මේකෙන් අපේ ඇඟට සිද්ධ වෙනවා. පර්යේෂකයන් තවමත් මේ ගැන අලුත් දේවල් හොයාගන්නවා.
| කරන කාර්යය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| උණුසුම සහ ආරක්ෂාව දීම | පෙරිටෝනියම් පටලයේ තැන් තැන්වල මේද තට්ටු තියෙනවා. මේවායින් අපේ අවයව වලට උණුසුම ලැබෙනවා වගේම, යම් කිසි පහරකින් වුණත් ආරක්ෂාවක් ලැබෙනවා. |
| ලිහිසි කිරීම (Lubrication) | අර මම කලින් කිව්ව පෙරිටෝනියල් දියරය නිසා අවයව එකිනෙක ගැටෙන්නේ නැතුව, ලිස්සලා යනවා. හරියට මැෂින් එකකට ග්රීස් දානවා වගේ. |
| ව්යුහය සහ ආධාරය දීම | පෙරිටෝනියමෙන් හැදෙන විශේෂ බන්ධනී (ligaments) වලින් අපේ අවයව එකිනෙකට සම්බන්ධ කරනවා. ඒ වගේම බඩවැල් වගේ අවයව උදරයේ පිටුපස බිත්තියට සවි කරලා තියන්නත් මේක උදව් වෙනවා. |
| ලේ, වසා සහ ස්නායු සැපයීම | අපේ අවයව වලට අවශ්ය රුධිර නාල, වසා නාල (lymph vessels) සහ ස්නායු ගමන් කරන්නේ මේ පෙරිටෝනියම් පටලය හරහා. |
| ප්රතිශක්තියට උදව් කිරීම | මේක හරියට ආරක්ෂක මුරකරුවෙක් වගේ. උදර කුහරයට ඇතුල් වෙන විෂබීජ, ආගන්තුක දේවල් හඳුනාගෙන, ඒවාට පහර දෙන්න සුදු රුධිරාණු යවනවා. ඒ වගේම අපද්රව්ය පෙරලා ඉවත් කරන්නත් උදව් වෙනවා. පුදුමම දේ තමයි, මේ පටලයට යම් හානියක් වුණොත්, හරිම ඉක්මනට තමන්වම සුව කරගන්න පුළුවන් හැකියාවකුත් තියෙනවා. |
මේකේ ව්යුහය කොහොමද?
පෙරිටෝනියම අවයව වටේ එතෙනකොට, තැන් තැන් වලදී දෙකට තුනට නැමිලා, මලු වගේ, නැමුම් වගේ දේවල් හැදෙනවා.
- ඕමෙන්ටම් (Omentum): මේක පෙරිටෝනියමෙන් හැදුණු විශාල, මේදය පිරුණු නැම්මක්. හරියට ඇප්රන් එකක් වගේ අපේ බඩේ ඉස්සරහින් තියෙන අවයව වහගෙන තියෙන්නේ.
- මෙසෙන්ටරි (Mesentery): මේක තමයි අපේ බඩවැල් උදරයේ පිටුපස බිත්තියට සවි කරලා තියන පෙරිටෝනියම් නැම්ම.
වේදනාව දැනෙන විදිහේ වෙනසක්
මෙතන හරිම වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. අවයව වටේ තියෙන විසරල් පෙරිටෝනියමට වේදනාව දැනෙන්නේ ටිකක් අපැහැදිලි විදිහට. හරියට බඩේ ගෑස් පිරුණාම වගේ, "බඩේ කොහේදෝ තැනක් රිදෙනවා" වගේ හැඟීමක් එන්නේ. ඒත් උදර බිත්තිය පැත්තේ තියෙන පැරයිටල් පෙරිටෝනියම තුවාල වුණොත්, වේදනාව හරිම තියුණුයි. "හරියටම මෙන්න මෙතන තමයි රිදෙන්නේ" කියලා ඇඟිල්ලෙන් පෙන්නන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තුරුන්ට ලෙඩේ හොයාගන්න මේ වේදනාවේ ස්වභාවය ගොඩක් උදව් වෙනවා.
පෙරිටෝනියමට බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
මේ තරම් වැදගත් කාර්යභාරයක් කරන නිසා, පෙරිටෝනියමට යම් ගැටලුවක් ඇති වුණොත්, ඒකෙන් බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, බඩේ ඇතිවෙන වේදනාවක් හෝ ඉදිමීමක් කවදාවත් සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒක පෙරිටෝනියම සම්බන්ධ බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
පහළ තියෙන වගුවෙන් අපි බලමු සුලබව දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් ගැන.
| රෝගී තත්ත්වය | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| පෙරිටොනයිටිස් (Peritonitis) | මේ කියන්නේ පෙරිටෝනියම ප්රදාහයට (inflammation) ලක්වීමට. බොහෝ වෙලාවට මේකට හේතුව උදර කුහරය තුළ ඇතිවන ආසාදනයක්. උදාහරණයක් විදිහට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් එක පුපුරලා ගියොත්, ඒ විෂබීජ පෙරිටෝනියල් කුහරයට පැතිරිලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන බරපතල තත්ත්වයක්. මොකද ආසාදනය ලේ වලට එකතු වෙලා මුළු ඇඟ පුරාම පැතිරෙන්න (Septicemia) පුළුවන්. |
| ඇසයිටීස් (Ascites) | මේ කියන්නේ පෙරිටෝනියල් කුහරය තුළ අසාමාන්ය විදිහට දියර එකතු වීම. මේ නිසා බඩ ඉදිරියට නෙරලා ඇවිත් ඉදිමෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක අක්මා රෝග වල (Cirrhosis වැනි) අවසාන අදියරේදී දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණයක්. සමහර වෙලාවට හෘද රෝග හෝ පිළිකා නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හර්නියා (Hernia) | උදර බිත්තියේ දුර්වල තැනකින්, ඇතුළේ තියෙන පටක (බොහෝවිට පෙරිටෝනියම සහ බඩවැල් කොටසක්) පිටතට තල්ලු වීම තමයි හර්නියා කියන්නේ. මේක පෙරිටෝනියමට ලොකු හානියක් නොකළත්, ලේ සැපයුම නැවතුනොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැත්කමකින් හරිගස්සන්න වෙනවා. |
| උදරයේ ඇලීම් (Abdominal Adhesions) | බඩේ සැත්කමක් කරනකොට පෙරිටෝනියම කැපෙනවා. ඒක සුව වෙනකොට, සමහර වෙලාවට තද කැළැල් පටක (scar tissue) හැදිලා, අවයව එකිනෙකට හෝ උදර බිත්තියට ඇලෙන්න පුළුවන්. මේවායින් හැමවෙලේම ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර වෙලාවට බඩවැල් අවහිර වීම (bowel obstruction) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්. |
| පිළිකා (Cancer) | උදරයේ තියෙන අවයව වල පිළිකා ලේසියෙන්ම පෙරිටෝනියමට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ පෙරිටෝනියල් කාසිනොමැටෝසිස් (Peritoneal carcinomatosis) කියලා. ඉතාම කලාතුරකින්, පිළිකාව පෙරිටෝනියමෙන්ම පටන් ගන්නත් පුළුවන්. |
ගැටලුවක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
බඩේ වේදනාව සහ බඩ ඉදිමීම තමයි පෙරිටෝනියම සම්බන්ධ ගැටලුවකදී දකින්න ලැබෙන ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ දෙක. වේදනාව අපැහැදිලි නම්, ඒක ඇතුළත ස්තරයට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. වේදනාව තියුණු සහ එකම තැනක නම්, ඒක පිටත ස්තරයට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා කරන පරීක්ෂණ
ඔබේ රෝග ලක්ෂණ අනුව, දොස්තර මහත්තයා හේතුව හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- පෙරිටෝනියල් දියරය පරීක්ෂා කිරීම (Peritoneal fluid analysis): කුඩා ඉදිකටුවක් බඩට ඇතුල් කරලා, පෙරිටෝනියල් කුහරයෙන් දියර බිංදු කිහිපයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. ඒ දියරයේ තියෙන සෛල, ප්රෝටීන, විෂබීජ වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා, ආසාදනයක්ද, පිළිකාවක්ද, නැත්නම් වෙනත් හේතුවක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- පෙරිටෝනියල් බයොප්සි (Peritoneal biopsy): සමහර වෙලාවට පෙරිටෝනියම් පටලයෙන්ම කුඩා කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න වෙනවා. මේක විශේෂ ඉදිකටුවකින් හෝ ලැපරොස්කොපි (Laparoscopy) සැත්කමක් (බඩේ කුඩා සිදුරක් සාදා කැමරාවක් ඇතුල් කර බැලීම) මගින් කරන්න පුළුවන්.
පෙරිටෝනියම සම්බන්ධ ප්රතිකාර
පෙරිටෝනියමේ තියෙන පුදුම හැකියාවන් නිසා, සමහර ප්රතිකාර ක්රම වලටත් මේක යොදාගන්නවා.
- පෙරිටෝනියල් ඩයලයිසිස් (Peritoneal Dialysis): වකුගඩු අක්රිය වුණු රෝගීන්ගේ ලේ පිරිසිදු කරන්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදී, පෙරිටෝනියල් කුහරයට විශේෂ දියරයක් ඇතුල් කරනවා. පෙරිටෝනියම් පටලයම පෙරහනක් (filter) වගේ ක්රියා කරලා, ලේ වල තියෙන අපද්රව්ය අර දියරයට ඇදගන්නවා. පැය කිහිපයකට පස්සේ ඒ අපද්රව්ය පිරුණු දියරය ඉවත් කරනවා.
- HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy): මේක පිළිකා සඳහා දෙන විශේෂ රසායනික චිකිත්සා ක්රමයක්. මෙහිදී, රත් කරපු රසායනික ද්රව්යයක් කෙලින්ම පෙරිටෝනියල් කුහරයටම ඇතුල් කරනවා. මේ නිසා, මුළු ඇඟටම බෙහෙත් නොදී, පිළිකාව තියෙන තැනට විතරක් ඉලක්ක කරලා ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- සැත්කම්: පිළිකා හෝ වෙනත් ගැටලු වලදී, පෙරිටෝනියමේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න (Peritonectomy) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, පෙරිටෝනියම කියන්නේ අපේ ශරීරයේ නිහඬව, නමුත් ඉතාම වැදගත් සේවයක් කරන පුදුම කොටසක්. ඒක අපේ අවයව වල ආරක්ෂකයා, ආධාරකයා සහ සුවපත් කරන්නා විදිහට ක්රියා කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙරිටෝනියම කියන්නේ අපේ උදර කුහරය සහ එහි ඇති අවයව ආවරණය කරන, ආරක්ෂා කරන සිනිඳු පටලයක්.
- අවයව වලට උණුසුම දීම, ලිහිසි කිරීම, ආධාරය දීම සහ ප්රතිශක්තියට උදව් කිරීම වැනි වැදගත් කාර්යයන් රැසක් මෙයින් සිදුවෙනවා.
- බඩේ වේදනාව සහ බඩ ඉදිමීම පෙරිටෝනියම සම්බන්ධ රෝගයක ප්රධාන ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- වේදනාව අපැහැදිලි වුණත්, සුළු වුණත්, කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
- Peritonitis වැනි තත්ත්වයන් ඉතා බරපතල විය හැකි නිසා, ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීම ජීවිතය බේරා ගැනීමට පවා හේතු විය හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න