හිතන්නකෝ ඔයාගේ හිතවත් කෙනෙක්ට එකපාරටම පපුවේ තද බල වේදනාවක් ඇවිත්, කතා කරන්න බැරුව ගිහින්... එහෙම නැත්නම් එකපාරටම ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැතිවෙලා වගේ වෙනවා... මේ වගේ වෙලාවක අපි හැමෝම කලබල වෙලා පුළුවන් ඉක්මනට රෝහලකට අරන් යනවනේ. අන්න ඒ වගේ ජීවිතේත් මරණයත් අතර සටනකදී, දොස්තර මහත්තුරු ජීවිතයක් බේරගන්න පාවිච්චි කරන, හරිම බලවත්, වටිනා බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේවාට කියන්නේ Thrombolytics, සරලව කිව්වොත් "ලේ කැටි දියකරන බෙහෙත්".
මොනවද මේ Thrombolytics කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු
සරලවම කිව්වොත්, මේවා තමයි ‘clot-busting drugs’ නැත්නම් අපේ ලේ නහර ඇතුළේ හැදිලා, ලේ ගමනට බාධා කරන භයානක ලේ කැටි දියකරලා අයින් කරන බෙහෙත්. මේවා එන්සයිම (enzymes) වර්ගයක්.
හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු කෑල්ලක් හිරවුණාම වතුර යන්නේ නෑනේ. අන්න ඒ වගේම තමයි, අපේ ලේ නහරයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් හිරවුණාම, ඒ හරහා ලේ ගමනාගමනය නතර වෙනවා. මොළේට, හදවතට, පෙනහළු වලට වගේ හරිම වැදගත් අවයවයකට ලේ යන එක නැවතුනොත්, ඒකෙන් වෙන්න පුළුවන් හානිය හිතාගන්නවත් බෑ.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි Thrombolytics කියන බෙහෙත් උදව්වට එන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, අර ලේ කැටිය හදලා තියෙන ෆයිබ්රින් (fibrin) කියන ප්රෝටීන බිඳලා දාලා, ලේ කැටිය දියකරලා, ආයෙමත් ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට පත් කරන එකයි. මේකෙන් අර අවහිර වෙච්ච අවයවයට ආයෙමත් ඔක්සිජන් ලැබෙන නිසා, වෙන්න යන ලොකු හානියක් වළක්වා ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
මේ බෙහෙත් ඔයාට ෆාමසියකින් ගිහින් ගන්න පුළුවන් ඒවා නෙවෙයි. මේවා පාවිච්චි කරන්නේ රෝහල්වල, විශේෂයෙන්ම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකවල (ETU), ජීවිත අවදානමක් තියෙන වෙලාවක විතරයි. මොකද කාලය කියන එක මෙතනදී හරිම වැදගත්. හදිසි අවස්ථාවක් වෙලා මුල් පැය කිහිපය ඇතුළත මේ බෙහෙත දෙන්න පුළුවන් නම් ප්රතිඵල හරිම ඉහළයි.
සමහර වෙලාවට ගිලන් රථයේදී පවා මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත ඔයාගේ අතේ නහරයකට දාන IV එකක් හරහා හෝ කෙලින්ම ලේ කැටිය තියෙන තැනට කැනියුලාවක් (catheter) දාලා ලබා දෙන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ආඝාතය (Stroke) | මොළේට ලේ සපයන නහරයක ලේ කැටියක් හිරවීම. රෝග ලක්ෂණ පටන් අරන් මුල් පැය 3-4.5 ඇතුළත දීම ඉතා වැදගත්. |
| හෘදයාබාධ (Heart Attack) | හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනියක ලේ කැටියක් හිරවීම. හදවතට බටයක් දමා ලේ කැටිය ඉවත් කරන (Stent) පහසුකම් නැති රෝහලකදී මෙය ප්රධාන ප්රතිකාරයක් වෙනවා. |
| පෙනහළු වල ලේ කැටි හිරවීම (Pulmonary Embolism) | ශරීරයේ වෙනත් තැනක (බොහෝවිට කකුලේ) හැදුණු ලේ කැටියක් ගැලවිලා ගිහින් පෙනහළු වල නහරයක හිරවීම. |
| ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis - DVT) | බොහෝවිට කකුල් වල ගැඹුරු නහර වල ලේ කැටි සෑදීම. |
| වෙනත් අවස්ථා | කකුලේ ධමනියක් හිරවීම හෝ දිගුකාලීනව දමා ඇති කැනියුලාවක් (central venous catheter) ලේ කැටියකින් අවහිර වීම. |
Thrombolytics සහ අනිත් 'ලේ දියකරන' බෙහෙත් අතර වෙනස
මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවාගන්න තැනක්. ඔයා සමහරවිට Warfarin, Aspirin, Clopidogrel වගේ 'ලේ දියවෙන්න දෙන බෙහෙත්' ගැන අහලා ඇතිනේ. ඒත් Thrombolytics කියන්නේ ඒවට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දෙයක්.
Thrombolytics: මේවා හදිසි අවස්ථාවකදී, දැනටමත් හැදිලා ලේ නහරයක් බ්ලොක් කරලා තියෙන ලේ කැටියක් පුපුරවලා දියකරලා අයින් කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙත්. හරියට පාරක් වහලා තියෙන ලොකු ගලක් ඩයිනමයිට් දාලා අයින් කරනවා වගේ වැඩක්.
Anticoagulants/Antiplatelets (Warfarin, Aspirin වැනි): මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අලුතින් භයානක ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන එක. මේක දිගුකාලීනව, ලේ කැටි හැදීමේ අවදානම අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත්. හරියට පාරට ගල් පෙරළෙන එක නවත්තන්න ආරක්ෂිත දැලක් ගහනවා වගේ වැඩක්.
මේ බෙහෙත් වල වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ලොකුම වාසිය තමයි මේ බෙහෙත් වලින් හරිම වේගයෙන් ලේ ගමන යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, මොළයට හෝ හදවතට ඔක්සිජන් නැතිව වෙන්න යන ස්ථිර හානිය අවම කරගන්න පුළුවන් වීම. විශේෂයෙන්ම ආඝාතය වගේ තත්ත්වයකදී, ඉක්මනට මේ බෙහෙත ලැබුණොත් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුවය ලබන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
ඒත්, ඕනෑම ප්රබල බෙහෙතක වගේ, මේවයෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
ප්රධානම සහ බරපතළම අවදානම තමයි පාලනයකින් තොරව ලේ ගැලීමක් සිදුවීම. මේ බෙහෙතින් ලේ කැටි දියකරන නිසා, ශරීරයේ ඕනෑම තැනකින් ලේ වහනය වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මොළේ ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් වුණොත් ඒක හරිම භයානකයි. ඒකෙන් ආයෙමත් ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි වෙන්නේ කාටද?
- වයසින් වැඩි අයට
- ලේ ගැලීම් වලට සහජ නැඹුරුතාවයක් තියෙන අයට
- මෑතකදී සැත්කමකට හෝ ලොකු තුවාලයකට මුහුණ දුන් අයට
- දැනටමත් Warfarin වගේ ලේ දියවෙන බෙහෙත් පාවිච්චි කරන අයට
- අධික රුධිර පීඩනය පාලනය කරගෙන නැති අයට
මේ නිසා, දොස්තර මහත්තයෙක් මේ බෙහෙත දෙන්න තීරණය කරන්නේ, රෝගියාගේ තත්ත්වය, අවදානම් සාධක ඔක්කොම සලකලා බලලා, බෙහෙත දීමෙන් ලැබෙන වාසිය, තියෙන අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩියි නම් විතරයි. ප්රතිකාරය අතරතුර සහ පසුව නිතරම ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ වෙනත් දේවල් ගැන වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය විමසිල්ලෙන් ඉන්නවා.
කවදාද වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න ඕන?
මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ ළඟ ඉන්න කෙනෙක්ට හෘදයාබාධයක, ආඝාතයක (stroke) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා පොඩ්ඩක් හරි සැකයක් ආවොත්, වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා.
හෘදයාබාධයක හෝ ආඝාතයක රෝග ලක්ෂණ (උදා: හදිසි පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව) පහළ වුවහොත්, වහාම 1990 ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන්න හෝ පුළුවන් ඉක්මනට ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී ගෙවෙන හැම තත්පරයක්ම හරිම වටිනවා. ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් තමයි ජීවිතයක් බේරගන්නත්, දිගුකාලීන ආබාධ වළක්වාගන්නත් පුළුවන් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thrombolytics කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදී, දැනටමත් හිරවෙලා තියෙන ලේ කැටියක් දියකරන්න දෙන බලවත් බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මේවා ආඝාතය (stroke), හෘදයාබාධ වැනි ජීවිත අවදානම් තත්ත්වයන් වලදී පාවිච්චි කරනවා.
- මෙම ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වයට කාලය හරිම වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත් විගස රෝහල් ගත කිරීමෙන් ප්රතිඵල ඉහළ නංවාගන්න පුළුවන්.
- මේ බෙහෙත් වල ප්රධානම අවදානම ලේ ගැලීම නිසා, දොස්තර මහත්මයෙක් මේවා ලබාදෙන්නේ රෝගියාට ඇති වාසි සහ අවාසි හොඳින් සලකා බැලීමෙන් පසුවයි.
- හෘදයාබාධයක හෝ ආඝාතයක රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔබත් ඔබගේ පවුලේ අයත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න. එවැනි අවස්ථාවක වහාම ක්රියාත්මක වීමෙන් ජීවිතයක් බේරාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න