ඔයාට හිතන්න පුළුවන්ද, ඔයාගේ ශරීරයේ දැන් නැති කොටසක වේදනාවක් දැනෙනවා කියලා? හරියට ඔයාගේ අතක් හරි කකුලක් හරි සැත්කමකින් ඉවත් කළාට පස්සේ, ඒ නැතිවුණ අතේ හරි කකුලේ හරි වේදනාවක්, හිරිවැටීමක්, නැත්නම් දැවිල්ලක් දැනෙන එක වගේ දෙයක්. මේක හිතාගන්නත් අමාරු, ටිකක් අමුතු දෙයක් වගේ පෙනුනට, මේක ඇත්තටම සිද්ධ වෙන, වෛද්ය විද්යාත්මකව පැහැදිලි කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. අපි මේකට කියන්නේ "Phantom Limb Pain" කියලා. මේක ඔයා හිතින් මවාගන්න දෙයක් නෙමෙයි, ඒ වේදනාව 100% ක්ම ඇත්ත වේදනාවක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ අමුතු, ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන වේදනාව ගැන.
"Phantom" කියන එකෙන් එන විවිධ දැනීම් මොනවද?
අතක්, කකුලක්, ඇඟිල්ලක් වගේ කොටසක් සැත්කමකින් ඉවත් කළාට පස්සේ, ඒ නැතිවුණු කොටස සම්බන්ධයෙන් ඔයාට විවිධ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම වේදනාකාරී වෙන්නෙත් නෑ. මේවා මොනවද කියලා අපි සරලව බලමු.
| දැනෙන දේ (වර්ගය) | සරලවම ඒකෙ තේරුම |
|---|---|
| Phantom Pain (මායා වේදනාව) | සැත්කමකින් ඉවත් කරපු අතේ, කකුලේ, හෝ වෙනත් කොටසක වේදනාවක් දැනීම. |
| Phantom Sensations (මායා සංවේදනයන්) | නැතිවුණු කොටස තාමත් ශරීරයේ තියෙනවා වගේ දැනෙන එක. වේදනාවක් නෑ, ඒත් ඒක තියෙනවා වගේ, කවුරුහරි අල්ලනවා වගේ, කැසීමක්, උණුසුමක් වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට කකුලක් නැති බව අමතක වෙලා ඇවිදින්න යන්නත් පුළුවන්. |
| Phantom Pain Syndrome | මේකෙදි වේදනාවයි, අනිත් සංවේදනයනුයි (කැසීම, පීඩනය වගේ) දෙකම එකට දැනෙනවා. |
| Residual Limb Pain (ඉතිරි කොටසේ වේදනාව) | මේක Phantom Pain වලට වඩා වෙනස්. මේකෙදි වේදනාව දැනෙන්නේ නැතිවුණු කොටසේ නෙමෙයි, සැත්කමෙන් පස්සේ ශරීරයේ ඉතිරි වෙලා තියෙන කොටසේ (stump). මේකට ආසාදන, ස්නායු හානි වගේ වෛද්යමය හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දැනෙන මේ වේදනාව ඇත්තක් කියන එක පිළිගන්න එක. මේක ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයක්. අතපය අහිමි වෙන අයගෙන් භාගයකට වඩා මේ තත්ත්වය අත්විඳිනවා.
ඇත්තටම මේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?
මේ වේදනාව එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සමහරුන්ට තත්පර ගාණකට ඇවිත් යනවා, සමහරුන්ට පැය ගණන්, දවස් ගණන් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් දැනෙන විදි කිහිපයක් තමයි මේ:
- කකියනවා වගේ වේදනාවක් (Aching)
- දැවිල්ලක් වගේ (Burning)
- පිහියකින් අනිනවා වගේ (Stabbing)
- හිරිවැටෙනවා වගේ (Tingling)
- කවුරුහරි හිරකරලා අල්ලන් ඉන්නවා වගේ (Pinching)
- කසනවා වගේ (Itching)
- ගැහෙනවා වගේ (Throbbing)
මේ වේදනාවට අමතරව, ඔයාට මෙහෙම දේවලුත් හිතෙන්න පුළුවන්:
- නැතිවුණු අත/කකුල තාමත් ඇඟට ඇලිලා තියෙනවා වගේ.
- ඒක අමුතු විදියකට නැවිලා තියෙනවා වගේ.
- ඒක එහාට මෙහාට හෙලවෙනවා වගේ.
- ඒක ටික ටික පොඩි වෙනවා (හැකිළෙනවා) වගේ.
සාමාන්යයෙන් සැත්කමකින් පස්සේ පළවෙනි මාස 6 ඇතුළත තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වේදනාව දැනෙන්න පටන් ගන්නේ. කාලයත් එක්ක වේදනාවේ තීව්රතාවය සහ එන වාර ගණන අඩු වෙලා යනවා. ඒත් සමහරුන්ට අවුරුදු දෙකකට පස්සෙත් යම් මට්ටමකින් මේ වේදනාව තියෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ?
මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම 100% ක් හොයාගෙන නැතත්, ප්රධානම මතය තමයි මේක අපේ ස්නායු පද්ධතියේ සහ මොළයේ සිද්ධවෙන "සන්නිවේදන පටලැවිල්ලක්" කියන එක.
සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:
අපේ ශරීරයේ හැම කොටසකම තියෙන ස්නායු, මොළයට සහ සුෂුම්නාවට (spinal cord) දිගටම සංඥා යවනවා. අතක් හරි කකුලක් හරි ඉවත් කළාට පස්සේ, ඒ කොටසේ ස්නායු නැතිවුණාට, ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තිබුණු ස්නායු මාර්ග ශරීරය ඇතුළේ තාමත් තියෙනවනේ. මොළේ තාමත් හිතාගෙන ඉන්නේ ඒ ඉවත් කරපු කොටස එතන තියෙනවා කියලා.
සැත්කම කියන්නේ ශරීරයට ලොකු කම්පනයක් (trauma). මේ වෙනසට හුරු වෙන්න මොළේට කාලයක් යනවා. මේ අතරතුරේදී, ඉතිරි වෙලා තියෙන ස්නායු අග්ර වලින් මොළේට වැරදි සංඥා යවන්න පටන් ගන්නවා. මොළේ මේ එන සංඥා "වේදනාවක්" විදියට වැරදියට තේරුම් ගන්නවා. හරියට කැඩිච්ච ටෙලිෆෝන් ලයින් එකකින් එන සද්දයක් වගේ. අන්න ඒකයි ඔයාට නැති තැනක වේදනාවක් දැනෙන්නේ.
එතකොට ඉතිරි වෙලා තියෙන කොටසේ වේදනාවට (Residual Limb Pain) හේතු මොනවද?
මේක Phantom Pain නෙමෙයි. මේ වේදනාවට ඇත්ත ශාරීරික හේතු තියෙන්න පුළුවන්.
- තුවාල වීම, තැලීම් (Bruising)
- අස්ථි වලට ආසාදන (Osteomyelitis)
- ඉතිරි වූ ස්නායු අග්රයක් ඉදිමීම (Neuroma)
- රුධිර සැපයුම මදිවීම
- හරියට හයි කරපු නැති කෘත්රිම අතක්/කකුලක් (prosthetic device) නිසා ඇතිවන පීඩනය
- සමේ හෝ තුවාලයේ ආසාදන
- ඇඳ තුවාල (Pressure injuries)
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා කියන දේවල් වලට හොඳට ඇහුම්කන් දේවි. වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද, කවදා ඉඳන්ද තියෙන්නේ වගේ ප්රශ්න අහයි. ඊට පස්සේ සැත්කම කරපු තැන (stump) පරීක්ෂා කරලා බලයි.
- විවෘත තුවාල තියෙනවද?
- ආසාදන ලක්ෂණ (රතු වීම, ඉදිමීම) තියෙනවද?
වෙනත් හේතු තියෙනවද කියලා බලන්න සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණයක් හරි, X-ray එකක් වගේ imaging test එකක් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක සමහරුන්ට මානසික ආතතිය, කණස්සල්ල (anxiety) හෝ විශාදය (depression) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව මනෝ වෛද්ය උපදේශනයක් සඳහා යොමු කරන්නත් පුළුවන්. මොකද මානසික ආතතිය නිසා මේ වේදනාව තවත් වැඩිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වාසනාවකට, මේ වේදනාව පාලනය කරන්න සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයා උදව් කරයි. සමහරවිට ප්රතිකාර එකකට වඩා පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි.
කණ්ණාඩි ප්රතිකාරය (Mirror Therapy)
මේක හරිම අපූරු, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ මොළය "රවට්ටන" එක.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ වම් කකුල තමයි ඉවත් කරලා තියෙන්නේ කියලා. ඔයා ඉඳගත්තම, ඔයාගේ කකුල් දෙක අතරින් කණ්ණාඩියක් තියනවා. ඔයා කණ්ණාඩියෙන් බලනකොට ඔයාට පේන්නේ දකුණු කකුලේ ප්රතිබිම්බය. ඒ කියන්නේ, නැතිවුණු වම් කකුල තියෙන තැනින් ඔයාට නිරෝගී කකුලක් පේනවා.
දැන් ඔයා දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත දකුණු කකුල හිමින් හිමින් හොලවන, ව්යායාම කරනකොට, කණ්ණාඩියෙන් පේන ප්රතිබිම්බය දිහා බැලුවම ඔයාගේ මොළයට සංඥාවක් යනවා "ආ... මගේ කකුල් දෙකම නිරෝගීව තියෙනවා, චලනය වෙනවා" කියලා. මේක දවසකට විනාඩි 20ක් විතර දිගටම කරනකොට, මොළයේ අර පටලැවිච්ච සංඥා යැවීම ටිකෙන් ටික යථා තත්ත්වයට පත්වෙලා වේදනාව අඩු වෙනවා.
පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග
වේදනාවේ ස්වභාවය අනුව විවිධ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය | උදාහරණ |
|---|---|
| සාමාන්ය වේදනා නාශක | Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) |
| විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants) | මේවා ස්නායු සංඥා පාලනයට උදව් වෙනවා. |
| මීමැස්මොරයට දෙන ඖෂධ (Antiseizure) | Gabapentin, Pregabalin (මේවා ස්නායු වේදනාවන්ට ගොඩක් සාර්ථකයි) |
| බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) | Propranolol |
| දේශීය නිර්වින්දන (Local Anesthetics) | Lidocaine, Bupivacaine (සමහරවිට එන්නත් ලෙස) |
වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම
- Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS): සමට උඩින් පොඩි විද්යුත් කම්පන ලබාදීලා වේදනා සංඥා අවහිර කරන ක්රමයක්.
- Spinal cord stimulation: සුෂුම්නාවට උත්තේජකයක් බද්ධ කරලා වේදනා සංඥා පාලනය කිරීම.
- Acupuncture: කටු චිකිත්සාව.
- Massage therapy: ඉතිරි කොටස මෘදුව සම්බාහනය කිරීම.
- Cognitive behavioral therapy (CBT): වේදනාවත් එක්ක මානසිකව කටයුතු කරන විදිය පුහුණු කරන මනෝ උපදේශන ක්රමයක්.
දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕනම වෙලාවන්
මේ වේදනාව සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, සමහර වෙලාවට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
| මේ වගේ වෙලාවක නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න | |
|---|---|
| වේදනාව දරාගන්න බැරි තරම් වැඩි නම්. | |
| වේදනාව නිසා ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි නම්, හරියට නින්ද යන්නේ නැත්නම්. | |
| ඉතිරි වෙලා තියෙන කොටසේ (stump) උණ, රතු පැහැය, ඉදිමීම, සැරව ගැලීම වගේ ආසාදන ලක්ෂණ තියෙනවා නම්. | |
මේ වේදනාව අත්විඳිනකොට ඔයාට ලොකු හුදකලාවක්, ලැජ්ජාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. "නැති අතක රිදෙනවා කිව්වම මිනිස්සු මට පිස්සු කියයි" කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් කරුණාකරලා එහෙම හිතන්න එපා. මේක ඇත්ත, සුලබ වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට උදව් කරන්න එයාලට ලේසියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Phantom Limb Pain කියන්නේ ඔයා හිතින් මවාගන්න දෙයක් නෙමෙයි. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම ඇත්ත වේදනාවක්.
- මේකට හේතුව මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ වෙන සන්නිවේදන පටලැවිල්ලක්.
- අතපය අහිමි වූ බොහෝ දෙනෙක් මේ තත්ත්වයට මුහුණ දෙනවා. ඔයා තනිවෙලා නෑ.
- Mirror Therapy වගේ සරල ප්රතිකාර වල ඉඳන්, ඖෂධ දක්වා මේ වේදනාව පාලනය කරන්න සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා.
- මේ වේදනාව ගැන ලැජ්ජා වෙන්නවත්, හංගන්නවත් එපා. අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න.
❓ ඔබට ඇතිවිය හැකි තවත් ගැටලු කිහිපයක් (FAQ)
ෆැන්ටම් ලිම්බ් වේදනාව (Phantom Limb Pain) යනු කුමක්ද?▼
ශල්යකර්මයකින් හෝ අනතුරකින් ඉවත් කරන ලද අතක් හෝ පයක් එම ස්ථානයේ තවමත් පවතින සේ දැනෙමින් ඇති වන වේදනාකාරී තත්ත්වයකි.
මෙවැනි වේදනාවක් ඇති වීමට හේතුව කුමක්ද?▼
අදාළ අවයවය කපා ඉවත් කළද, මොළය සහ සුෂුම්නාව තවමත් එම අවයවයෙන් වේදනා සංඥා ලැබෙන බව වැරදියට වටහා ගැනීම මීට හේතුවයි.
මේ සඳහා ඇති ප්රතිකාර මොනවාද?▼
වේදනා නාශක ඖෂධ, මිරර් තෙරපි (Mirror therapy - කන්නාඩි ප්රතිකාරය) සහ ස්නායු උත්තේජන ප්රතිකාර ක්රම භාවිත කෙරේ.
විද්යාත්මක මූලාශ්ර (References)
- 📚 Srivastava D et al. Chronic post-amputation pain: peri-operative management - Review. Br J Pain. 2017.
- 📚 Kaur A et al. Phantom limb pain: A literature review. Chin J Traumatol. 2018.
- 📚 Flor H et al. Phantom-limb pain: characteristics, causes, and treatment. Lancet Neurol. 2002.
- 📚 Xie HM et al. Effectiveness of Mirror Therapy for Phantom Limb Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2022.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න