අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ පොඩි බබෙක්ගේ තොල්, අත් පා හෝ සම නිල් පාට වීගෙන එනකොට ඒක හුදෙක් "සීතල වැඩිවෙලා" එහෙම නැත්නම් "බබා ගොඩක් වෙලා ඇඬුවාම හුස්ම හිරවෙලා හැදෙන සාමාන්ය දෙයක්" කියලා විතරයි. සමහර වෙලාවට වැඩිහිටියෝ කියනවා "ඕකට බය වෙන්න එපා, ඕඩිකොලොන් ටිකක් ගාලා තෙල් ටිකක් රත් කරලා අත් කකුල්වල ගෑවම හරියයි" කියලා. ඔයාත් සමහරවිට මේ වගේ කතා අහලා ඇති නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින ලොකුම අවදානම තමයි, හැම නිල් පාට වීමක්ම සීතලට වෙන සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතලා ගෙදරදී අත්බෙහෙත් කර කර ඉන්න එක. මොකද දරුවාගේ සම, තොල්, දිව හෝ නියපොතු නිල්/දම් පාට වෙන එකට අපි වෛද්ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ සයනෝසිස් (Cyanosis) කියලා. මේක සමහර වෙලාවට සාමාන්ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන් වුණාට, තවත් සමහර වෙලාවට දරුවාගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙන බරපතල හෘද රෝගයක හෝ පෙනහළු ආබාධයක මුල්ම සංඥාව වෙන්න පුළුවන්! ඉතින් අද අපි හරියටම දැනගමු මේ සයනෝසිස් (Cyanosis) කියන්නේ මොකක්ද, බය වෙන්න ඕනේ නැති සාමාන්ය නිල් පාට වීම සහ වහාම රෝහලට දුවන්න ඕනේ භයානක නිල් පාට වීම ඔයා ගෙදරදීම වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- සයනෝසිස් (Cyanosis) කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි: ඒක දරුවාගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුවෙලා කියලා පිටතට පෙන්වන රෝග ලක්ෂණයක් (Symptom).
- අත් පා විතරක් නිල් වීම (Acrocyanosis): අලුත උපන් බබාලාගේ හෝ සීතලට නිරාවරණය වුණාම අත්ල සහ යටිපතුල් විතරක් නිල් පාට වීම (Peripheral Cyanosis / Acrocyanosis) ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්ය දෙයක්. ඇඟ උණුසුම් කළාම මේක මැකිලා යනවා.
- තොල්, දිව සහ මුහුණ නිල් වීම (Central Cyanosis): දරුවාගේ තොල්, දිව, මුඛය ඇතුළත හෝ පපුව ප්‍රදේශය නිල්/දම් පාට වෙනවා නම් ඒක කිසිසේත්ම සාමාන්ය නැහැ. ඒක හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්‍ය තත්ත්වයක්.
- ප්‍රධානම හේතු: පෙනහළු ආශ්‍රිත ආසාදන (නියුමෝනියාව, ඇදුම, ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා) සහ උපතින්ම එන හෘද රෝග (Congenital Heart Defects) මීට ප්‍රධාන වශයෙන් බලපානවා.
- වේදනාවක් නැති පරීක්ෂාව: රෝහලේදී දරුවාගේ ඇඟිල්ලට සවි කරන පොඩි ක්ලිප් එකකින් (Pulse Oximeter) කිසිම රිදීමක් නැතුව තත්පර ගාණකින් ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
සයනෝසිස් (Cyanosis) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සයනෝසිස් (Cyanosis) කියන්නේ දරුවෙකුගේ හෝ වැඩිහිටියෙකුගේ රුධිරයේ තියෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුවෙද්දී, සම, තොල්, දිව සහ නියපොතු නිල් හෝ දම් පැහැයකට හැරෙන තත්ත්වයටයි. මේක තනි රෝගයක් නෙවෙයි; පෙනහළු, හදවත හෝ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ තියෙන යම් ගැටළුවක් නිසා සිරුරට ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ කියලා පෙන්වන බාහිර සංඥාවක්.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඔක්සිජන් අඩු වුණාම සම නිල් පාට වෙන්නේ?" කියලා නේද? අපි මේක හරිම සරලව තේරුම් ගමුකෝ. අපේ ඇඟේ දුවන ලේ වල හීමොග්ලොබින් (Hemoglobin) කියලා විශේෂ ප්‍රෝටීනයක් තියෙනවා. අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළුවලට එන ඔක්සිජන් මුළු ඇඟ පුරාම අරගෙන යන්නේ මේ හීමොග්ලොබින් වලින් තමයි.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ඇඟේ ලේ වර්ග දෙකක් සංසරණය වෙනවා කියලා:
- ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ (Oxygenated Blood): පෙනහළුවලින් හොඳට ඔක්සිජන් එකතු කරගත්ත ලේ දීප්තිමත් තද රතු පාටයි. මේ ලේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟ පුරාම ගිහින් අපේ මොළයට, වකුගඩුවලට, මාංශ පේශිවලට ජීවත් වෙන්න ඕනේ ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා. ඒ නිසා තමයි නිරෝගී බබෙක්ගේ තොල්, දිව, අත්ල ලස්සන රෝස පාටට පේන්නේ.
- ඔක්සිජන් අඩු ලේ (Deoxygenated Blood): අපේ ඇඟේ අවයව අර ඔක්සිජන් ටික පාවිච්චි කළාට පස්සේ, ඉතුරු වෙන ඔක්සිජන් අඩු ලේ අඳුරු නිල්/දම් පාටකට හුරු රතු පැහැයක් ගන්නවා. ඊට පස්සේ මේ නිල් පාට ලේ ආයෙමත් හදවතට ඇවිත්, එතනින් පෙනහළුවලට ගිහින් අලුතින් ඔක්සිජන් අරගෙන රතු පාට වෙනවා.
බලන්නකෝ, මේක නතර වෙන්නේ නැතුව දිගටම කැරකෙන චක්‍රයක් වගේ! හැබැයි යම්කිසි හේතුවක් නිසා මේ චක්‍රයට බාධා වෙලා, ඔක්සිජන් අඩු නිල් පාට ලේ වැඩිපුර ඇඟේ සංසරණය වෙන්න ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? අපේ සමේ තුනී තැන් වලින්—විශේෂයෙන්ම තොල්, දිව, නියපොතු සහ අත් පා වලින්—අර අඳුරු නිල් හෝ දම් පාට එළියට පේන්න පටන් ගන්නවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි සම නිල් පාට වෙන්නේ කියලා?
හැම නිල් පාටක්ම භයානකද? සයනෝසිස් වර්ග දෙක සහ 'ඇක්‍රොසයනෝසිස්' (Acrocyanosis) වෙන් කරලා අඳුරගමු
දෙමව්පියෝ විදිහට ඔයා දැනුවත් වෙන්නම ඕනේ වැදගත්ම කොටස තමයි මේක. සායනිකව අපි දරුවෙකුගේ සම නිල් පාට වීම ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා පරීක්ෂා කරනවා. එකක් සාමාන්‍යයෙන් බය වෙන්න දෙයක් නැති තත්ත්වයක්, අනික වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ හදිසි තත්ත්වයක්.
1. පර්යන්ත සයනෝසිස් හෙවත් ඇක්‍රොසයනෝසිස් (Peripheral Cyanosis / Acrocyanosis)
ඔයාගේ බබාගේ අත්ල, ඇඟිලි, යටිපතුල් සහ සමහර වෙලාවට තොල් වටේ හම විතරක් නිල් පාට වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ වගේම බබාගේ දිව සහ තොල් ඇතුළත හොඳට රෝස පාටට තියෙනවා නම්, අපි ඒකට කියන්නේ ඇක්‍රොසයනෝසිස් (Acrocyanosis) කියලා. මේක බොහෝවිට භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? අලුත උපන් බබාලාගේ ජීවිතේ පළවෙනි පැය කීපය හෝ පළවෙනි දවස් කීපය ඇතුළත මේක දකින එක හරිම සාමාන්‍යයි. මව්කුසෙන් එළියට ආපු ගමන් බබාගේ සිරුරේ ස්නායු සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය අලුත් පරිසරයට හැඩගැහෙන ගමන් තමයි තියෙන්නේ. ඒ වෙලාවට දරුවාගේ සිරුර ඔක්සිජන් පිරුණු රුධිරය වඩාත්ම වැදගත් අවයව වන මොළයට, හදවතට සහ වකුගඩුවලට ප්‍රමුඛත්වය දීලා යොමු කරනවා. එතකොට අත් සහ කකුල් කෙළවරවල්වල තියෙන සියුම් රුධිර නාල (Capillaries) පොඩ්ඩක් හැකිලිලා, ඒ තැන්වල ලේ ගමනාගමනය ටිකක් හෙමින් සිද්ධ වෙනවා. ඒ වගේම බබාව නෑව්වට පස්සේ හෝ සීතල කාමරයක ඉන්නකොටත් මේ විදිහට අත් පා නිල් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා බබාව හොඳට පිහදාලා උණුසුම් රෙද්දකින් එතුවම විනාඩි කීපයකින් මේ නිල් පාට ඉබේම නැතිවෙලා ආයෙමත් රෝස පාට වෙනවා!
2. මධ්‍යම සයනෝසිස් (Central Cyanosis) — වහාම අවධානය යොමු කළ යුතු තත්ත්වය
හැබැයි හොඳට මතක තියාගන්න! දරුවාගේ අත් පා විතරක් නෙවෙයි, තොල් (Lips), දිව (Tongue), කට ඇතුළත සෙවල පටල (Mucous membranes), මුහුණ හෝ පපුව/බඩ (Torso) වගේ ශරීරයේ මධ්‍යම කොටස් නිල් හෝ දම් පාට වෙලා තියෙනවා නම්, ඒකට අපි කියන්නේ මධ්‍යම සයනෝසිස් (Central Cyanosis) කියලා. මේක ඇඟ උණුසුම් කළා කියලා නැතිවෙලා යන්නේ නැහැ. මේකෙන් කියවෙන්නේ හදවතින් මුළු ඇඟටම පොම්ප කරන ප්‍රධාන රුධිරයේම ඔක්සිජන් මට්ටම භයානක විදිහට අඩුවෙලා කියන එකයි. ඒක කිසිම වෙලාවක නොසලකා හරින්න හොඳ නැති හදිසි තත්ත්වයක්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරියටම බලාගන්න පුළුවන් මේ අවස්ථා දෙකේ වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| නිල් පාට වෙන ස්වභාවය සහ තැන | වෛද්‍යමය පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| අත්ල, යටිපතුල් සහ ඇඟිලි තුඩු පමණක් නිල් වීම (ඇක්‍රොසයනෝසිස් / Acrocyanosis) |
දරුවාගේ දිව සහ තොල් හොඳට රෝස පාටට තියෙනවා. අලුත උපන් බබාලාගේ හෝ සීතලට නිරාවරණය වුණාම සියුම් රුධිර නාල හැකිලීම නිසා ඇතිවෙන සාමාන්ය තත්ත්වයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල වෙන්න එපා. බබාව උණුසුම් ඇඳුමකින් හෝ බ්ලැන්කට් එකකින් ඔතලා උණුසුම් කරන්න. පැයක් දෙකක් ගිහිනුත් නිල් පාට අඩු වෙන්නේ නැත්නම් විතරක් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| තොල්, දිව, විදුරුමස් සහ මුහුණ නිල්/දම් පාට වීම (මධ්‍යම සයනෝසිස් / Central Cyanosis) |
ශරීරයේ ප්‍රධාන රුධිර සංසරණයේම ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවීමක්. පෙනහළු ආබාධයක් හෝ උපතින් එන හෘද රෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක හදිසි අවස්ථාවක්! ඇඟ උණුසුම් කර කර ගෙදර තියාගෙන ඉන්න එපා. වහාම දරුවාව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න. |
| අධික ලෙස අඬන විට හෝ කිරි බොන විට තොල් නිල් වීම (Cyanotic Spells / Tet Spells) |
දරුවා වෙහෙසෙන විට (කිරි උරා බීමේදී හෝ තදින් ඇඬීමේදී) හදවතේ උපත් දෝෂයක් නිසා ඔක්සිජන් අඩු ලේ එකවර ඇඟට පොම්ප වීම හෝ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීම (Breath-holding spells). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දරුවාව වහාම සන්සුන් කරන්න. දණහිස් පපුවට ලං වෙන සේ වඩාගන්න. ඉක්මනින්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු හෝ රෝහලක් වෙත යොමු කරන්න. |
| කෑමක් හෝ සෙල්ලම් බඩුවක් කටේ දමාගත් පසු හදිසියේ මුහුණ නිල් වීම (Choking / Airway Obstruction) |
ශ්වාසනාලයේ ආහාර කැබැල්ලක් හෝ යමක් හිරවීම නිසා පෙනහළුවලට වාතය ගමන් කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ අර්ධව නැවතීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: තත්පරයක්වත් අපතේ යවන්න එපා! බබාව මුනින් අතට හරවා පිටට තට්ටු කරන ප්‍රථමාධාරය (Back blows) ලබා දෙන ගමන්ම වහාම 1990 ගිලන්‍රථ සේවාව අමතන්න හෝ රෝහලට ගෙන යන්න. |
දරුවෙකුගේ සම සහ තොල් නිල් වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද සයනෝසිස් කියන්නේ යටින් තියෙන වෙනත් ගැටළුවක ලක්ෂණයක් කියලා? දරුවන්ගේ සම සහ තොල් නිල් පැහැ ගැන්වෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම හේතු වෙන්නේ පෙනහළු හෝ හෘදය ආශ්‍රිත ගැටළු. ඊට අමතරව රුධිරයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ සමහර තත්ත්වයනුත් මීට බලපාන්න පුළුවන්. අපි මේවා එකින් එක පැහැදිලිව බලමු.
1. පෙනහළු සහ ශ්වසන පද්ධතිය ආශ්‍රිත ගැටළු (Respiratory Causes)
පෙනහළුවලින් තමයි අපි ගන්න හුස්මෙන් ඔක්සිජන් ලේ වලට එකතු කරන්නේ. ඉතින් නාසයේ ඉඳන් පෙනහළුවල ගර්ත (Alveoli) වෙනකම් තියෙන මාර්ගයේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ලේ වලට ඔක්සිජන් එකතු වෙන එක අඩාල වෙනවා.
- ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම (Airway Obstruction): පොඩි දරුවන්ට හැදෙන කෘෘප් (Croup) හෝ එපිග්ලොටයිටිස් (Epiglottitis) වගේ ආසාදනවලදී උගුර සහ ශ්වාසනාලය අවට පටකවල ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇතිවෙලා ඉදිමෙන නිසා පෙනහළුවලට යන වාතය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම පොඩි දරුවෝ කඩල ඇට, රටකජු, පබළු හෝ පොඩි සෙල්ලම් බඩු කෑලි කටේ දාගෙන ශ්වසන මාර්ගයේ හිරකරගැනීම (Foreign body aspiration) ලංකාවේ අපි නිතරම දකින හදිසි තත්ත්වයක්.
- පෙනහළු ආශ්‍රිත ආසාදන: නියුමෝනියාව (Pneumonia) සහ වයස අවුරුදු 2ට අඩු බබාලාට බහුලව හැදෙන බ්‍රොන්කියොලයිටිස් (Bronchiolitis) වගේ වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා පෙනහළුවල සියුම් වායු කෝෂවල සෙම සහ තරල පිරිලා, ලේ වලට ඔක්සිජන් උරාගැනීම දුර්වල වෙනවා.
- දරුණු ඇදුම තත්ත්වය (Severe Asthma Attack): ඇදුම රෝගය තියෙන දරුවෙකුට හතිය තදින්ම උත්සන්න වුණු වෙලාවක ස්වාසනාලිකා (Bronchioles) හැකිලිලා ඔක්සිජන් හිඟවීමෙන් තොල් නිල් වෙන්න පුළුවන්.
- අලුත උපන් බබාලාගේ පෙනහළු ගැටළු: නොමේරූ දරුවන්ගේ පෙනහළු හරියටම වැඩිලා නැති නිසා ඇතිවෙන ශ්වසන අපහසුතා සහලක්ෂණය (Respiratory Distress Syndrome - RDS) හෝ බබා ලැබෙන වෙලාවේදී පළමු මලපහ (Meconium) පෙනහළුවලට යාම (Meconium Aspiration) නිසාත් උපන් ගමන්ම සයනෝසිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විෂ වායු ආඝ්‍රාණය: ගින්නකින් පිටවෙන අධික දුම හෝ කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon Monoxide) වගේ විෂ වායු ආඝ්‍රාණය වීමෙනුත් සිරුරට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය සීමා වෙනවා.
2. හෘදය ආශ්‍රිත ගැටළු — උපතින් එන හෘද රෝග (Congenital Heart Defects)
ඔයා අහලා ඇති නේද සමහර බබාලාට උපතින්ම හදවතේ සිදුරු හෝ වෙනත් ගැටළු තියෙනවා කියලා? මේවට අපි කියන්නේ සයනොටික් හෘද රෝග (Cyanotic Congenital Heart Disease) කියලා. මෙතනදී වෙන්නේ හදවතේ බිත්තිවල, කපාටවල හෝ ප්‍රධාන රුධිර නාලවල තියෙන උපත් දෝෂයක් නිසා, ඔක්සිජන් අඩු නිල් පාට ලේ පෙනහළුවලට නොගිහින් කෙලින්ම ශරීරයට පොම්ප වීම හෝ ඔක්සිජන් පිරුණු රතු ලේ එක්ක කලවම් වෙලා ඇඟට පොම්ප වීමයි.
මේ වගේ උපත් හෘද දෝෂවලට ප්‍රධාන උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- ටෙට්‍රලොජි ඔෆ් ෆැලට් (Tetralogy of Fallot - TOF): මේක තමයි දරුවන්ගේ සම නිල් වෙන්න බලපාන සුලබම උපත් හෘද රෝගය. මෙහිදී හදවතේ දෝෂ හතරක් එකවර පවතිනවා. මේ දරුවෝ කිරි බොනකොට හෝ අඬනකොට එකපාරටම තද නිල් පාට වෙන අවස්ථාවලට අපි "Tet Spells" කියලා කියනවා.
- ප්‍රධාන රුධිර නාල මාරු වී පිහිටීම (Transposition of the Great Arteries - TGA): හදවතින් පිටවෙන ප්‍රධාන ධමනි දෙක උපතින්ම මාරු වෙලා පිහිටීම.
- එබ්ස්ටයින්ගේ විෂමතාව (Ebstein’s Anomaly) සහ හදවතේ කපාට (Valves) පටු වීම හෝ නොතිබීම (Tricuspid / Pulmonary Atresia).
- ට්‍රන්කස් ආටීරියෝසස් (Truncus Arteriosus): හදවතින් රුධිර නාල දෙකක් වෙනුවට තනි ලොකු රුධිර නාලයක් පමණක් පිටවීම.
මේ වෛද්ය විද්‍යාත්මක නම් ඔයාට ටිකක් බරපතලයි වගේ දැනෙයි. හැබැයි සරලවම මතක තියාගන්න ඕනේ දේ තමයි, බබෙක් කිරි බොනකොට ඉක්මනින්ම හති වැටෙනවා නම්, නළලට දහදිය දානවා නම්, වයසට සරිලන විදිහට බර වැඩිවෙන්නේ නැත්නම් සහ තොල් හෝ නියපොතු නිල් පාට වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම හදවත පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ කියන එකයි. වාසනාවකට වගේ අද කාලේ නවීන ළමා හෘද සැත්කම් මඟින් මේ ගොඩක් තත්ත්වයන් සාර්ථකව නිවැරදි කරන්න පුළුවන්!
3. වෙනත් වෛද්‍යමය සහ සාමාන්ය හේතු (Other Causes)
පෙනහළු සහ හදවතට අමතරව තවත් හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීම (Breath-holding Spells): අවුරුදු 1ත් 5ත් අතර සමහර පොඩි දරුවෝ තරහ ගියාම, බය වුණාම හෝ වැටිලා රිදුණාම හයියෙන් අඬලා තත්පර කීපයක් හුස්ම පිට කරගෙනම නතර කරගන්නවා. එතකොට තොල් නිල් පාට වෙනවා. විනාඩියකට අඩු කාලයකදී දරුවා ආයෙමත් සාමාන්ය විදිහට හුස්ම ගන්න පටන් ගන්නවා. හැබැයි මේක වලිප්පුව (Seizure) හෝ හෘද රෝගයක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න ඕනේ.
- වලිප්පුව හෙවත් ෆිට් එක (Seizures) සහ දරුණු විෂබීජ ආසාදන (Sepsis): දරුවෙකුට ෆිට් එකක් හැදුණු වෙලාවට හුස්ම ගැනීම තාවකාලිකව අඩාල වෙලා තොල් නිල් වෙන්න පුළුවන්.
- මෙත්හීමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia): මේක ටිකක් කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. සමහර ළිං ජලයේ අධිකව තියෙන නයිට්‍රේට් (Nitrates) හෝ ඇතැම් ඖෂධ නිසා ලේ වල හීමොග්ලොබින් වල ස්වභාවය වෙනස් වෙලා ඔක්සිජන් ගෙනියන්න බැරි වෙන තත්ත්වයක්.
- රැවටිලිකාර බාහිර හේතු (Pseudocyanosis / False Alarms): සමහර වෙලාවට ඇත්තටම ලේ වල ඔක්සිජන් අඩුවෙලා නැතුවත් නිල් පාට පේන්න පුළුවන්! උදාහරණයක් විදිහට බබා නිල් පාට අයිස් පලම්, ලොලිපොප් හෝ කේක් අයිසින් කෑවම දිව සහ තොල් නිල් පාට වෙනවා. ඒ වගේම අලුත් නිල් පාට ඇඳුමක හෝ ඩෙනිම් කලිසමක සායම් දහදියට දියවෙලා බබාගේ අත් කකුල්වල ගෑවුණාමත් දෙමව්පියෝ බය වෙලා අපි ළඟට අරන් එන අවස්ථා ඕන තරම් තියෙනවා. තවත් සමහර බබාලාගේ උපතින්ම එන නිල්/අළු පාට උපන් ලප (Mongolian Blue Spots) පිටේ හෝ තට්ටම් ප්‍රදේශයේ තියෙන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් මේක හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)
ඔයා දරුවාව අපි ළඟට අරගෙන ආවම, අපි මුලින්ම කරන්නේ දරුවාගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) ගැන ඔයාගෙන් හොඳට විස්තර අහන එකයි. "නිල් පාට වුණේ කොයි වෙලාවෙද? එකපාරටමද වුණේ? බබා කිරි බොනකොට හෝ අඬනකොට මේක වැඩි වෙනවද? කැස්ස, උණ හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවද?" වගේ ප්‍රශ්න අපි අහනවා.
ඊළඟට අපි දරුවාව හොඳින් සායනිකව පරීක්ෂා කරනවා. අපේ ලංකාවේ ගොඩක් දරුවන්ගේ සම තලෙළු හෝ තද පැහැති නිසා, සම දිහා බලලා විතරක් සයනෝසිස් තත්ත්වය හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි හොඳ එළියක් යටතේ දරුවාගේ තොල්, දිව, කට ඇතුළත විදුරුමස්, ඇස්වල යටි පියන සහ නියපොතු යට (Nail beds) ඉතාම සැලකිල්ලෙන් පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) බබාගේ පෙනහළුවල ශබ්ද සහ හදවතේ අසාමාන්‍ය ශබ්ද (Heart murmurs) තියෙනවද කියලා බලනවා.
ඊට පස්සේ අපි කරන වේගවත්ම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය මැනීම (Pulse Oximetry):
- පල්ස් ඔක්සිමීටරය (Pulse Oximeter): මේකෙදි කරන්නේ දරුවාගේ අතේ හෝ කකුලේ ඇඟිල්ලකට පොඩි ආලෝක සංවේදක ක්ලිප් එකක් තත්පර කීපයකට සවි කරන එකයි. බය වෙන්න එපා, මේකට කටු අනින්නේ නෑ, බබාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නෙත් නෑ! නිරෝගී දරුවෙකුගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම (SpO2) සාමාන්‍යයෙන් 95% ත් 100% ත් අතර තියෙන්න ඕනේ.
ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුයි කියලා තහවුරු වුණොත්, දරුවාට මූලික ඔක්සිජන් ප්රතිකාර ලබා දීලා ස්ථාවර කරන ගමන්ම, මීට හේතුව හරියටම හොයාගන්න අපි දරුවාව රෝහලකට හෝ ළමා රෝග / ළමා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකු වෙත යොමු කරනවා. එහිදී අවශ්‍යතාවය අනුව මේ පරීක්ෂණ සිදු කරනවා:
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray): පෙනහළුවල ආසාදනයක් (නියුමෝනියාව වැනි) හෝ හදවතේ ප්‍රමාණයේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Full Blood Count / Arterial Blood Gas - ABG): රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් මට්ටම, විෂබීජ ආසාදන සහ ලේ වල ඔක්සිජන් හා කාබන් ඩයොක්සයිඩ් අගයන් හරියටම මැනගන්න.
- හදවතේ එකෝ පරීක්ෂණය (Echocardiogram / 2D Echo): හදවතේ සිදුරු, කපාටවල ගැටළු හෝ වෙනත් උපත් දෝෂ තියෙනවද කියලා වේදනාවකින් තොරව ස්කෑන් කරලා බලාගන්නා ප්‍රධානම පරීක්ෂණය.
- ඊ.සී.ජී. පරීක්ෂණය (ECG): හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ගැස්ම පරීක්ෂා කිරීමට.
සයනෝසිස් තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, සයනෝසිස් කියන්නේ රෝග ලක්ෂණයක් නිසා ප්රතිකාර ක්‍රමය සම්පූර්ණයෙන්ම තීරණය වෙන්නේ සම නිල් වෙන්න හේතු වුණු මූලික රෝගී තත්ත්වය මතයි.
- ඇක්‍රොසයනෝසිස් (Acrocyanosis) සඳහා: අලුත උපන් බබෙක්ගේ හෝ සීතල වෙලාවට අත් පා විතරක් නිල් වෙන එක සාමාන්ය දෙයක් නිසා මේකට කිසිම බෙහෙතක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. බබාව සීතලෙන් ආරක්ෂා කරලා, අත් මේස්, කකුල් මේස් දාලා උණුසුම්ව තියාගත්තම මේක ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.
- හදිසි ඔක්සිජන් ලබා දීම (Oxygen Therapy): ලේ වල ඔක්සිජන් අඩු බව පෙනුනොත් රෝහලේදී මුලින්ම කරන්නේ මුහුණු ආවරණයක් (Face mask) හෝ නාසයට දමන සියුම් බටයක් (Nasal prongs) මඟින් දරුවාට අමතර ඔක්සිජන් ලබා දීලා ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම ඉහළ නංවන එකයි. දරුණු අවස්ථාවලදී හුස්ම ගැනීමට උදව් කරන යන්ත්‍ර (Ventilator / CPAP) භාවිත කරන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු රෝග සඳහා ප්රතිකාර: නියුමෝනියාව වගේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නම් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) ලබා දීමත්, ඇදුම හෝ බ්‍රොන්කියොලයිටිස් වැනි තත්ත්වයන් නම් ශ්වසන මාර්ගය සැහැල්ලු කරන දුම් ඇල්ලීමේ ප්රතිකාර (Nebulization / Inhalers) ලබා දීමත් සිදු කරනවා.
- උපත් හෘද රෝග සඳහා ප්රතිකාර: හදවතේ උපත් දෝෂයක් හඳුනාගත්තොත්, රුධිර නාල විවෘතව තබාගැනීමට විශේෂිත ඖෂධ (උදා: Prostaglandin) ලබා දීම සහ ළමා හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් මඟින් සිදු කරන කැතීටර් ප්රතිකාර (Cardiac catheterization) හෝ හෘද සැත්කම් (Corrective Heart Surgery) මඟින් එම දෝෂය සම්පූර්ණයෙන්ම නිවැරදි කරන්න පුළුවන්.
යටින් තියෙන මූලික රෝගී තත්ත්වයට නිසි ප්රතිකාර ලැබුණු ගමන්ම, දරුවාගේ සමේ නිල් පැහැය මැකිලා ගිහින් ආයෙමත් නිරෝගී රෝස පැහැයට හැරෙනවා!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ දරුවාගේ දිව සහ තොල් පරීක්ෂා කරන්න: බබාගේ අත් කකුල් නිල් වෙලා වගේ පෙනුනොත්, කලබල නොවී මුලින්ම හොඳ ආලෝකයක් යටතේ බබාගේ දිව සහ තොල් රෝස පාටද නැත්නම් නිල්/දම් පාටද කියලා බලන්න.
- ✔️ බබාව උණුසුම්ව තබන්න: අත්ල සහ යටිපතුල් විතරක් නිල් වෙලා නම්, බබාව හොඳින් පිහදාලා උණුසුම් ඇඳුමක් අන්දවලා, අම්මාගේ පපුවට තුරුළු කරගෙන උණුසුම ලබා දෙන්න.
- ✔️ හුස්ම ගන්නා වේගය ගැන සැලකිලිමත් වන්න: බබා හුස්ම ගන්නකොට පපුවේ ඉළ ඇට යටට ගිලා බහිනවද (Chest indrawing), නාස් පුඩු ලොකු වෙනවද කියලා නිරීක්ෂණය කරන්න.
- ❌ හිතුමතේ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් දෙන්න එපා: දරුවාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ සම නිල් වීමක් තියෙනකොට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), කැස්සට බොන සිරප් වර්ග හෝ සැර වේදනා නාශක කිසිම වෙලාවක දෙන්න එපා.
- ❌ පපුවේ සහ නාසයේ සැර බාම් වර්ග ගාන්න එපා: පොඩි බබාලාගේ නාසය අවට හෝ පපුවේ සැර බාම්, ඕඩිකොලොන් හෝ තෙල් වර්ග ආලේප කිරීමෙන් ශ්වසන මාර්ගය තවත් උත්තේජනය වෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ දරුවාව හොලවන්න හෝ කටට වතුර වත් කරන්න එපා: දරුවා අඬලා හුස්ම අල්ලාගෙන නිල් වෙන වෙලාවට (Breath-holding spell) දරුවාව හයියෙන් හොලවන්නවත්, කට ඇතුළට වතුර හෝ ඇඟිලි දාන්නවත් යන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරුවාගේ තොල්, දිව, මුඛය ඇතුළත, මුහුණ හෝ පපුව ප්‍රදේශය නිල් හෝ දම් පැහැයට හැරී තිබීම.
- හුස්ම ගැනීමට දැඩි අපහසුවක් පෙන්වීම (වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම, හුස්ම ගන්නා විට ඉළ ඇට සහ බෙල්ල යට ගිලා බැසීම, නාස් පුඩු පළල් වීම හෝ කෙඳිරිගාන ශබ්දයක් පිටවීම).
- දරුවා කිරි බීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හෝ කිරි බොන අතරතුර හති වැටී තොල් නිල් පැහැ ගැන්වීම.
- දරුවා වෙනදා වගේ ක්‍රියාශීලී නැතිව අධික ලෙස මැලවී, නිදිමත ගතියෙන් හෝ පණ නැතිව (Lethargic / Limp) සිටීම.
- ඇස් උඩ ගොස් සිහිසුන් වීම හෝ වලිප්පුව (Seizure) ඇතිවීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සයනෝසිස් (Cyanosis) කියන්නේ රෝගයක් නෙවෙයි; එය රුධිරයේ ඔක්සිජන් අඩු බව පෙන්වන වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක්.
- අලුත උපන් බබාලාගේ සහ සීතලට නිරාවරණය වූ විට දරුවන්ගේ අත්ල සහ යටිපතුල් පමණක් නිල් පැහැ ගැන්වීම (Acrocyanosis) සාමාන්‍යයෙන් භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. උණුසුම් කළ විට එය මැකී යනවා.
- හැබැයි දරුවාගේ තොල්, දිව, හෝ පපුව ප්‍රදේශය නිල් පැහැ ගැන්වීම (Central Cyanosis) හදිසි අවස්ථාවක්. එවැනි විටක වහාම රෝහලකට යොමු වන්න.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ මූලික රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමෙන් දරුවාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුවපත් කරගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.