හදවතේ ලෙඩක්, හදවතේ බ්ලොක් එකක් කිව්වම අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ගෙ හිතට එන්නේ එකපාරටම ලොකු බයක්. ඊළඟට මතක් වෙන්නේ පපුව පළලා කරන බයිපාස් සැත්කමක් (Bypass Surgery) වගේ ලොකු ඔපරේෂන් එකක් ගැන. දවස් ගාණක් රෝහලේ ඉන්න වෙන හැටි, සුව වෙන්න යන කාලය, වේදනාව ගැන හිතෙනකොටත් ඇඟ සීතල වෙලා යනවා නේද? ඒත් ඔයා දන්නවද, අද වෙනකොට දියුණු වෛද්ය විද්යාව නිසා හදවතේ ගොඩක් ලෙඩ වලට එහෙම ලොකු කැපුමක් නැතුව, අතේ මැණික්කටුවව හරියෙන් හරි, ඉකිළියෙන් හරි පොඩි සිදුරකින් සියුම් නලයක් (catheter) ඇතුල් කරලා ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ පුදුම සහගත, ඒ වගේම ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී වෛද්ය ක්රමවේදයට තමයි අපි Interventional Cardiology කියලා කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Interventional Cardiology කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර වතුර යන බටයක් ඇතුළේ කුණු හිරවෙලා කියලා. දැන් වතුර යන්නේ හරිම හිමින්. මේක හදන්න ක්රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි බිත්තිය කඩලා, බටේ එළියට අරගෙන, අලුත් බටයක් දාන එක. මේක ලොකු වැඩක්, දූවිලි, සද්දේ, ගොඩක් කාලය යනවා, වියදමත් වැඩියි. අනිත් ක්රමය තමයි, බිත්තිය කඩන්නේ නැතුව, බටේ එක කෙළවරකින් හීනි කම්බියක් වගේ උපකරණයක් ඇතුළට දාලා, හිරවෙලා තියෙන කුණු ටික අයින් කරලා පාර සුද්ද කරන එක. මේක කොච්චර ලේසිද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි Interventional Cardiology වලදිත් වෙන්නේ.
මෙතනදි බිත්තිය කඩනවා වගේ කරන ලොකු සැත්කම තමයි සාම්ප්රදායික හදවත් සැත්කම් (open-heart surgery). බිත්තිය නොකඩා, සියුම් උපකරණයකින් බටේ සුද්ද කරනවා වගේ කරන දේ තමයි Interventional Cardiology.
මේක හෘද රෝග (Cardiology) කියන වෛද්ය ක්ෂේත්රයේම තවත් දියුණු අංශයක්. මෙහිදී වෛද්යවරු, ඒ කියන්නේ Interventional Cardiologists ලා, කැතීටර් (Catheters) කියලා හඳුන්වන ඉතාම සියුම්, නැමෙන සුළු බට පාවිච්චි කරලා හදවතේ සහ රුධිර නාලවල විවිධ රෝග හඳුනාගන්නවා වගේම ප්රතිකාරත් කරනවා. මේකට ලොකු කැපුමක් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. අතේ හෝ ඉකිළියේ රුධිර නාලයකට පොඩි කටුවකින් විදලා තමයි මේ කැතීටරය ශරීරය ඇතුළට යවන්නේ. ඒ නිසා මේවට "අවම ආක්රමණශීලී" (Minimally Invasive) ප්රතිකාර කියලත් කියනවා.
ලොකු හදවත් සැත්කමකට වඩා මේ ක්රමයේ තියෙන වාසි මොනවද?
පපුව පළලා කරන සැත්කමකට සාපේක්ෂව මේ ක්රමයේ ඔයාට ලැබෙන වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
| වාසිය (Benefit) | ඒ කියන්නේ... (What it means...) |
|---|---|
| ඉතා කුඩා කැපුම් (Smaller cuts) |
ලොකු කැපුම් කැළලක් වෙනුවට ඉඳිකටුවකින් විදපු තැන විතරයි තියෙන්නේ. ඒකත් දවස් කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. මැහුම් දාන්න අවශ්ය වෙන්නෙත් නැහැ. |
| රුධිරය වහනය වීමේ අවදානම අඩුයි (Lower risk of blood loss) |
ලොකු කැපුමක් නැති නිසා ශරීරයෙන් ලේ ගොඩක් පිටවෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා පිටතින් ලේ ලබාදෙන්න සිදුවෙන අවස්ථාත් ගොඩක් අඩුයි. |
| ඉක්මනින් සුවය ලැබීම (Faster recovery time) |
ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් යනවා සාමාන්ය ජීවිතේට එන්න. ඒත් මේ ක්රමයේදී දවස් කිහිපයකින් ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. |
| රෝහලේ ගත කිරීමට සිදුවන කාලය කෙටියි (Shorter hospital stays) |
ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ ප්රතිකාරයකට පස්සේ ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙන්නේ එක දවසක් හෝ දෙකක් විතරයි. සමහරවිට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. |
Interventional Cardiologist කෙනෙක් හරියටම කරන්නේ මොනවද?
මේ වෛද්යවරුන්ගේ ප්රධානම ඉලක්කය තමයි ඔයාගේ ශරීරයේ රුධිරය ගමන් කරන මාර්ග, විශේෂයෙන්ම හදවතට සම්බන්ධ මාර්ග, කිසිම බාධාවකින් තොරව හොඳින් ක්රියාත්මක වෙන බවට වගබලා ගන්න එක. හරියට පාරේ ට්රැෆික් එක හිර නොවී තියාගන්න රථවාහන පොලිසිය වගේ. එයාලා ලේ නහර ඇතුළේ තියෙන බාධා (බ්ලොක්) හොයාගන්නවා, ඒවට හේතු හොයනවා, ပြီတෙာ့ ඒ බාධා අයින් කරලා ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වෛද්යවරුන් හදවත් සැත්කම් කරන ශල්ය වෛද්යවරු (Cardiothoracic Surgeons) වගේ පපුව පළලා කරන සැත්කම් කරන්නේ නැහැ. ඔවුන්ගේ සියලුම වැඩකටයුතු සිදුවන්නේ කැතීටරය හරහායි.
සෑමෟතෟරෟծվෟծ բගւժගւමը՝ ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (Angioplasty and Stenting)
මේක තමයි මේ ක්ෂේත්රයේදී වැඩිපුරම කරන ප්රතිකාරය. විශේෂයෙන්ම හෘදයාබාධ (Heart Attack) එකක් ආවම ජීවිත බේරගන්න කරන හදිසි ප්රතිකාරයක්. අපි බලමු මේක වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
1. බාධාව හඳුනාගැනීම: මුලින්ම, ඔයාගේ හදවතට ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (Coronary Arteries) වලින් එකක කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා ලේ යන පාර හිරවෙලාද කියලා හොයාගන්නවා. මේකට ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) කියන X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා.
2. කැතීටරය ඇතුල් කිරීම: ඊට පස්සේ, අතේ හෝ ඉකිළියේ නහරයකින් හීනි කැතීටරයක් හදවතේ රුධිර නාලය දක්වාම යවනවා. මේක ඔයාට දැනෙන්නෙවත් නැති තරම්.
3. බැලුමෙන් පාර හදනවා (Angioplasty): කැතීටරයේ කෙළවරේ පුංචි බැලුමක් තියෙනවා. හිරවෙලා තියෙන තැනට ආවම වෛද්යවරයා මේ බැලුම පිම්බෙනවා. එතකොට හිරවෙලා තියෙන කොලෙස්ටරෝල් තට්ටුව නහරයේ බිත්තියට තද වෙලා ඇලවී, ලේ යන්න පාර ආයෙත් විවෘත වෙනවා.
4. පාර විවෘතව තියන්න ස්ටෙන්ට් එකක් දානවා (Stenting): බැලුමෙන් විවෘත කරපු පාර ආයෙත් වැහෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒක වැළැක්වගන්න ස්ටෙන්ට් (Stent) එකක් කියන පුංචි දැල් බටයක් ඒ තැන තැන්පත් කරනවා. මේක හරියට කඩන් වැටෙන්න යන උමගකට ආධාරකයක් දෙනවා වගේ වැඩක්. මේ ස්ටෙන්ට් එක නිසා රුධිර නාලය දිගටම විවෘතව තියෙනවා.
මේ ක්රියාවලිය හෘදයාබාධයක් ඇතිවුණු කෙනෙක්ට ක්ෂණිකව කරලා, හදවතට වෙන හානිය අවම කරලා ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්.
මේ ක්රමයට කරන තවත් පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර මොනවද?
ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීමට අමතරව තවත් රෝග ගණනාවකටම මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. ඒවායින් කිහිපයක් තමයි මේ.
| ප්රතිකාරයේ/පරීක්ෂණයේ නම | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Cardiac Catheterization | මේක තමයි මූලිකම පරීක්ෂණය. කැතීටරයක් දාලා හදවතේ කුටීර සහ ලේ නාල ඇතුලේ පීඩනය, ලේ ගලායාම, ඔක්සිජන් මට්ටම වගේ දේවල් මැනලා බලනවා. |
| Atherectomy | සමහර වෙලාවට කොලෙස්ටරෝල් තට්ටුව හයිය වැඩි නම් බැලුමෙන් තද කරන්න අමාරුයි. ඒ වෙලාවට කැතීටරය හරහා යන පුංචි තලයක් වගේ උපකරණයකින් ඒ තට්ටුව සූරලා අයින් කරනවා. |
| Atrial Septal Defect (ASD) Closure | උපතින්ම හදවතේ තියෙන සිදුරු (උපත් හෘද රෝග) වහන්න පපුව පලන්න ඕනේ නැහැ. කැතීටරය හරහා පුංචි "කුඩයක්" වගේ උපකරණයක් යවලා ඒ සිදුර වහලා දාන්න පුළුවන්. |
| Heart Valve Replacement and Repair | හදවතේ කපාට (Valves) පටු වුණාම හෝ ලීක් වෙන්න ගත්තම, ඒවා අලුත්වැඩියා කරන්න හෝ අලුත් කපාටයක් දාන්නත් මේ ක්රමය පාවිච්චි කරනවා. TAVI/TAVR කියන්නේ මේ වගේ ජනප්රිය ප්රතිකාරයක්. |
| Thrombolysis | ලේ නාලයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් (blood clot) හිරවෙලා නම්, කැතීටරය හරහා ඒ ලේ කැටිය තියෙන තැනටම ගිහින්, ඒක දියකරන බෙහෙතක් විදින්න පුළුවන්. |
ඔයාව Interventional Cardiologist කෙනෙක් ගාවට යොමු කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවකද?
ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හරි, සාමාන්ය හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා හරි ඔයාට හදවතේ හෝ රුධිර නාලවල ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියලා සැක කරනවා නම්, ඒක හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න හෝ ප්රතිකාර කරන්න ඔයාව Interventional Cardiologist කෙනෙක් ගාවට යොමු කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේ වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලදී තමයි ඔවුන්ගේ උදව් අවශ්ය වෙන්නේ:
- Atherosclerosis: ඒ කියන්නේ අපි කලින් කතා කරපු විදිහට, ලේ නාල ඇතුලේ කොලෙස්ටරෝල් බැඳිලා පාර පටු වීම.
- Coronary Artery Disease: හදවතට ලේ සපයන ධමනි හිරවීම. පපුවේ වේදනාව (Angina) එන්නේ මේක නිසා.
- Heart Valve Disease: හදවතේ කපාට හරියට ක්රියා නොකිරීම.
- Congenital Heart Conditions: උපතින්ම එන හදවතේ ආබාධ (හදවතේ සිදුරු වගේ).
- Peripheral Artery Disease: අත් සහ කකුල් වලට ලේ ගෙනියන නහර හිරවීම.
- Aneurysms: ලේ නාලයක් බැලුමක් වගේ පිම්බීම.
- Blood Clots: ලේ කැටි ගැසීම්.
හැබැයි මතක තියාගන්න, හැම රෝගියෙක්ටම මේ ක්රමය සුදුසු වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, සමහරවිට ලොකු සැත්කමක් තමයි හොඳම විසඳුම වෙන්න පුළුවන්. ඒ තීරණය ගන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා.
ඒ වගේම, ඔයාට හදිසි හෘදයාබාධයක් වගේ දෙයක් ඇතිවුණොත්, ඔයාව කෙලින්ම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කළාම, එතනදී ඔයාට ප්රතිකාර කරන්නෙත් Interventional Cardiologist කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ගියාම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
මේ වගේ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න යනකොට පොඩි බයක්, චකිතයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
මුලින්ම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. පපුවේ වේදනාව එන්නේ කවදා ඉඳන්ද, කොහොමද දැනෙන්නේ, කොච්චර වෙලා තියෙනවද වගේ දේවල්. ඊට පස්සේ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හදවත් රෝග තියෙනවද කියලත් අහයි.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ඔයා පාවිච්චි කරන ඔක්කොම බෙහෙත් වර්ග ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක. ඒ කියන්නේ ප්රෙසක්රිපශන එකකට ගන්න බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, ඔයා ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් (සිංහල බෙහෙත්) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදේම කියන්න ඕනේ. හොඳම දේ තමයි ඒ හැමදේම ලියාගෙන යන එක.
ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරයි. ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් හදවතට ඇහුම්කන් දීම, ලේ පීඩනය (blood pressure) මැනීම වගේ සරල පරීක්ෂණ කරයි.
ඔයාට කැතීටර් පරීක්ෂණයක් හෝ ප්රතිකාරයක් කරන්න අවශ්ය නම්, ඒක වෙනම දවසක තමයි කරන්න වෙන්නේ (හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි නම්). ඒකට කලින්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ ප්රතිකාරය ගැන, ඒකෙන් ලැබෙන වාසි වගේම තියෙන්න පුළුවන් සුළු අවදානම් ගැනත් පැහැදිලිව කියලා දෙයි. ඒකට සූදානම් වෙන්න ඕන විදිහත් ඔයාට කියලා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Interventional Cardiology කියන්නේ හදවත් රෝග වලට ප්රතිකාර කරන දියුණු ක්රමයක්. මෙහිදී පපුව පළලා කරන ලොකු සැත්කම් වෙනුවට, ඉතා සියුම් නලයක් (catheter) මගින් ප්රතිකාර කරනවා.
- මේ ක්රමයේ වාසි තමයි අඩු වේදනාව, ඉක්මන් සුවය, රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය අඩුවීම සහ ලොකු කැළලක් ඉතිරි නොවීම.
- හෘදයාබාධ, හිරවුණු ලේ නාල (බ්ලොක්), හදවතේ කපාට ප්රශ්න සහ උපතින් එන හදවතේ සිදුරු වගේ ගොඩක් තත්ත්වයන්ට මේ ක්රමයෙන් සාර්ථකව ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට හදවත් රෝගයක් තියෙනවා නම්, මේ ප්රතිකාර ක්රමය ඔයාට ගැලපෙනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. බය නැතුව ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න අහන්න.
- හදවතේ ලෙඩක් ගැන ඇහුවම බය වෙනවා වෙනුවට, දැන් තියෙන මේ වගේ දියුණු ප්රතිකාර ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාට මානසිකව ලොකු ශක්තියක් වේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න