ඔයාටත් යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා බඩේ පැත්තකින් මළපහ පිටවෙන්න බෑග් එකක් සවි කරලා තියෙනවද? මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ස්ටෝමා (stoma) එකක් කියලා. මේ විදිහට ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අපහසුයි, හිතටත් කරදරයක් කියලා ඔයාට හිතෙනවා ඇති. ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතේ තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නයක් තමයි, "කවදාහරි ආයෙත් ඉස්සර වගේ සාමාන්‍ය විදිහට වැසිකිළි යන්න පුළුවන් වෙයිද?" කියන එක. ඇත්තටම ඒ ප්‍රශ්නෙට හොඳ උත්තරයක් තියෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ තාවකාලිකව හදපු ස්ටෝමා (stoma) එක, තවත් සැත්කමකින් ආපහු හරවලා (reversal surgery), සාමාන්‍ය විදිහට මළපහ කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු.
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. මේ ස්ටෝමා (stoma) එක ආපහු හරවන සැත්කම ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා (surgeon) සහ ඔයා එකට එකතු වෙලා. මේ තීරණය ගන්නකොට කාරණා කීපයක් ගැනම සැලකිලිමත් වෙනවා.
- ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය: මේ වගේ සැත්කමකට මුහුණ දෙන්නත්, සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනට සුව වෙන්නත් ඔයාගේ ශරීරයට හොඳ ශක්තියක් තියෙන්න ඕන.
- මුල් සැත්කමෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන ගුද මාර්ගයේ (rectum) ප්‍රමාණය: බඩවැලේ කෙළවරවල් දෙක ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරන්න නම්, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රමාණවත් කොටසක් ඉතිරිවෙලා තියෙන්නම ඕන.
- ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවල ශක්තිය: මළපහ පිට කරන්න අවශ්‍ය තෙරපීම දෙන්න පුළුවන් තරමට ඔයාගේ ගුද මාර්ගය අවට මාංශ පේශි ශක්තිමත්ද කියලත් වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම: ඔයා පිළිකාවක් වගේ රෝගයකට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ ප්‍රතිකාර (උදාහරණයක් විදිහට chemotherapy) ඔක්කොම ඉවර වෙනකල් මේ reversal සැත්කම කරන එක කල් දානවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරය දෙවෙනි සැත්කමකට සූදානම්ද, සහ තාක්ෂණිකව බඩවැල් ආයෙත් සම්බන්ධ කරන්න පුළුවන්ද කියන එක තමයි මෙතනදි ප්‍රධාන වශයෙන් බලන්නේ.
මේ සැත්කම කරන්න කලින්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් සමහර ව්‍යායාම හෝ භෞත චිකිත්සක (physical therapy) ප්‍රතිකාර කරන්න කියන්නත් පුළුවන්. මේවායින් වෙන්නේ ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරලා, සැත්කමෙන් පස්සේ ඉක්මනට සාමාන්‍ය විදිහට මළපහ කිරීමේ හැකියාව ඇති කරන එකයි.
සැත්කමකට සුදුසුම කාලය මොකක්ද?
සාමාන්‍යයෙන්, ඔයාගේ පළවෙනි සැත්කම කරලා මාස 3ක් විතර ගියාට පස්සේ තමයි මේ reversal සැත්කම කරන්න වඩාත්ම සුදුසු කාලය විදිහට සලකන්නේ. හැබැයි සමහර වෙලාවට අවුරුද්දක් විතර යනකල් වුණත් ඉන්න වෙන අවස්ථා තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, ඇතුළේ තියෙන තුවාල, ඉදිමුම් හොඳටම සනීප වෙලා, ශරීරය යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න ප්‍රමාණවත් කාලයක් දෙන්න ඕන එක. සමහර වෙලාවට අවුරුදු කීපයකට පස්සෙත් මේ සැත්කම කරන අය ඉන්නවා. ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා, ඔයාට ගැළපෙනම වෙලාව ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
කොලොස්ටොමි සහ අයිලියොස්ටොමි ආපසු හැරවීම (Colostomy & Ileostomy Reversal)
Colostomy එකකදී ඔයාගේ මහ බඩවැලේ (colon) කොටසකුත්, Ileostomy එකකදී ඔයාගේ කුඩා බඩවැලේ (ileum) කොටසකුත් තමයි බඩේ සම හරහා එළියට අරන් ස්ටෝමා (stoma) එක හදන්නේ. මේ සැත්කම් දෙක ආපහු හරවන විදි ටිකක් වෙනස් වුණත්, මූලික සංකල්පය එකයි. ඒ තමයි, වෙන් කරපු බඩවැලේ කෙළවරවල් දෙක ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරලා, මළපහ සාමාන්‍ය මාර්ගය දිගේ ගමන් කරන්න සලස්වන එක.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය
1. නිර්වින්දනය: මුලින්ම ඔයාට නිර්වින්දන ඖෂධ (anesthesia) දෙනවා. ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
2. බඩවැල නිදහස් කිරීම: ඊළඟට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ බඩේ සමට සම්බන්ධ කරලා තියෙන බඩවැලේ කොටස හෙමින් සැරේ නිදහස් කරගන්නවා.
3. නැවත සම්බන්ධ කිරීම (Anastomosis): ඊට පස්සේ, කපලා වෙන් කරපු බඩවැලේ කෙළවරවල් දෙක ආයෙත් එකට ගෙනල්ලා බද්ධ කරනවා. මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ඇනස්ටමෝසිස් (anastomosis) කියලා. මේ සම්බන්ධ කිරීම විශේෂ ස්ටේපල් (staples) වර්ගයක් පාවිච්චි කරලා හරි, අතින් මහලා හරි කරන්න පුළුවන්.
4. තුවාල වැසීම: බඩවැල ඇතුළෙන් සම්බන්ධ කළාට පස්සේ, බඩේ තිබුණු ස්ටෝමා (stoma) එක තිබුණු තැන සහ සැත්කමට දාපු කැපුම් තුවාල මහලා වහනවා.
මේ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය 2-4ක් විතර ගතවෙනවා. හැබැයි ඔයාට කලින් සැත්කම් නිසා ඇතිවුණු කැළැල් පටක (scar tissue) හෝ හර්නියා (hernia) වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, ඒවත් හදන්න වුණොත් කාලය මීට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා සහ අවදානම්
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේ සැත්කමෙත් යම් යම් අවදානම් සහ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. Ileostomy reversal සැත්කම් වලට වඩා Colostomy reversal සැත්කම් වලදී සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව තරමක් වැඩියි කියලා සැලකෙනවා.
| ඇතිවිය හැකි සංකූලතාව | ඒ කියන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| තුවාල ආසාදනය (Wound Infection) | සැත්කම් තුවාලය අවට රතු වීම, ඉදිමීම, වේදනාව සහ සැරව ගැලීම වැනි තත්ත්වයක්. |
| අයිලියස් (Ileus) | බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරිත්වය තාවකාලිකව නැවතීම. මේ නිසා වාතය, දියර සහ ආහාර ඉදිරියට ගමන් කරන්නේ නැහැ. |
| බඩවැල අවහිර වීම (Bowel Obstruction) | කැළැල් පටක (scar tissue) නිසා බඩවැල ඇතුළත මාර්ගය හිරවීම. |
| ඇනස්ටමෝටික් කාන්දුව (Anastomotic Leak) | බඩවැලේ සම්බන්ධ කරපු තැනින් මළපහ උදර කුහරයට කාන්දු වීම. මෙය තරමක් බරපතළ තත්ත්වයක්. |
| හර්නියා (Hernia) | ස්ටෝමා එක තිබුණු තැනින් හෝ කැපුම් තුවාලය හරහා බඩවැලේ කොටසක් සම යටින් ඉදිරියට නෙරා ඒම. |
| සෙප්සිස් (Sepsis) | ආසාදනයක් ශරීරය පුරා පැතිරී ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බරපතළ තත්ත්වයක්. |
| මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම ඔබේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
|
|
දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට පෙර එය නැවැත්වීම හෝ අඩු කිරීම තුවාල ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
සුවය ලබන කාලය සහ ගෙදරදී පිළිපදින්න ඕන දේවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් දවස් 3 සිට 10 දක්වා කාලයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. ඔයාට ඝන ආහාර කන්න පුළුවන් වුණාට පස්සේ සහ බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත්වුණාට පස්සේ තමයි ගෙදර යවන්නේ.
ගෙදර ආවට පස්සේ බලාපොරොත්තු විය යුතු දේ
මුල් කාලයේදී ඔයාගේ මළපහ කිරීමේ රටාව ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, මේවා සාමාන්‍ය දේවල්.
- දියරමය හෝ බුරුල් මළපහ: මුලදී මළපහ ටිකක් දියර ගතියට යන්න පුළුවන්.
- වැඩි වාර ගණනක් වැසිකිළි යාම: දවසකට කීප සැරයක් වැසිකිළි යන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
- හදිසි අවශ්‍යතාව (Urgency): මළපහ කරන්න අවශ්‍යතාවය ඇතිවුණ ගමන් ඉක්මනට වැසිකිළියට යන්න ඕන කියලා දැනෙන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණයෙන් පිට නොවුණා වගේ හැඟීමක්: වැසිකිළි ගියාට පස්සෙත් තවමත් බඩවැල් සම්පූර්ණයෙන් හිස් වුණේ නෑ වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ බොහොමයක් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
ආහාර රටාව
සුවය ලබන කාලයේදී ඔයාගේ ආහාර රටාව ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- තන්තු අඩු ආහාර (Low-fiber diet): මුල් සති කීපයේදී, දිරවන්න පහසු, තන්තු අඩු ආහාර ගන්න කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙයි.
- කුඩා ආහාර වේල්: දවසට ලොකු කෑම වේල් 3ක් ගන්නවට වඩා, ටික ටික දවසට 5-6 වතාවක් කන එක හොඳයි.
- හොඳින් දියර පානය කරන්න: දවස පුරාම හොඳින් වතුර සහ වෙනත් දියර වර්ග (ජීවනී වගේ දේවල්) බොන්න. මේක බඩවැල් ක්‍රියාකාරීත්වයට ගොඩක් වැදගත්.
- මේ දේවල් ටිකක් කාලෙකට නවත්තන්න:
- තෙල්, මේදය සහ සැර අධික කෑම.
- ගෝවා, ලූනු, බෝංචි වගේ බඩේ වාතය පුරවන කෑම.
- කාබනේටඩ් බීම (Fizzy drinks), මත්පැන් සහ අධික කැෆේන්.
ව්‍යායාම සහ ක්‍රියාකාරකම්
ගෙදර ආවට පස්සේ ඔයාට ටිකක් මහන්සි දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳට විවේක ගන්න.
- සැහැල්ලු ව්‍යායාම: ඇවිදීම වගේ සැහැල්ලු ව්‍යායාම කරන්න ඩොක්ටර් අවසර දුන්නට පස්සේ පටන් ගන්න.
- බර ඉසිලීමෙන් වළකින්න: මාසයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යනකල් කිසිම බරක් උස්සන්න එපා.
- රිය පැදවීම: ටික කාලයක් යනකල් රිය පැදවීමෙන් වළකින්න. මේ හැමදේම ආයෙත් පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා අවසර ගන්න.
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සාමාන්‍යයෙන් සති 6-8ක් විතර ගතවෙනවා. මේ කාලය තුළ ඉවසීමෙන්, ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් පිළිපදිමින් කටයුතු කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබට තාවකාලික Colostomy හෝ Ileostomy එකක් තිබේ නම්, එය ආපසු හැරවීමේ සැත්කමක් (reversal surgery) මගින් නැවත සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් කිරීමට බොහෝ විට හැකියාව තිබෙනවා.
- මෙම සැත්කම ඔබට සුදුසුද, එය කිරීමට හොඳම කාලය කුමක්ද යන්න ඔබේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර තීරණය කළ යුතුයි.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට යම් කාලයක් ගතවේ. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් කටයුතු කිරීම සහ ශරීරයට අවශ්‍ය විවේකය ලබා දීම ඉතා වැදගත්.
- සුවය ලබන කාලය තුළ ආහාර රටාව සහ ක්‍රියාකාරකම් පිළිබඳව වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- උණ, අධික වේදනාව, තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම හෝ මළපහ වල අසාමාන්‍ය වෙනස්කම් වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ ඩොක්ටර් දැනුවත් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.