බබා ලැබෙන්න ඉන්නකොට එන විලිරුදාව (Labor Pain) දරාගන්නෙ කොහොමද? අපි මේ ගැන කතා කරමු

බබෙක් ලැබෙන්න ඉන්නවා කියන්නේ ජීවිතේට ලොකු සතුටක් ගේන ආරංචියක්. ඒත් එක්කම, බබා ලැබෙන වෙලාවෙ එන විලිරුදාව ගැන පොඩි බයක්, කුතුහලයක් හිතේ තියෙන එකත් හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. 'මට මේක දරාගන්න පුළුවන් වෙයිද?', 'කොච්චර රිදෙයිද?' වගේ ප්‍රශ්න ඔයාගේ හිතෙත් ඇති. හැමෝගෙම අත්දැකීම එක වගේ නෑ. කලින් දරුවෙක් ලැබිලා තියෙන කෙනෙක්ට උනත්, මේ පාර අත්දැකීම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා අපි අද කතා කරමු මේ විලිරුදාව එක්ක ගනුදෙනු කරන්නේ කොහොමද, ඔයාට තියෙන විකල්ප මොනවද කියලා.

බෙහෙත් නැතුව වේදනාවට මුහුණ දෙන ක්‍රම (Drug-Free Approaches)

සමහර අම්මලා කැමති පුළුවන් තරම් ස්වභාවිකව, බෙහෙත් වර්ග නැතුව මේ අත්දැකීමට මුහුණ දෙන්න. මේ සඳහා ඔයාට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා.

වැදගත්ම දෙයක් තමයි ගර්භණී කාලය පුරාම ක්‍රියාශීලීව ඉන්න එක. ඇත්තෙන්ම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, එයා අනුමත කරනවා නම්, සුදුසු ව්‍යායාමවල යෙදෙන එකෙන් ඔයාගේ ශරීරය ශක්තිමත් වෙනවා. දරාගැනීමේ හැකියාව වැඩිවෙනවා. සමහර වෙලාවට දරු ප්‍රසූතිය පැය ගාණක් දික් ගැස්සුනොත් මේ ශක්තිය ඔයාට ගොඩක් වටිනවා.

මීට අමතරව, මේ සඳහාම විශේෂයෙන් හඳුන්වා දුන් ක්‍රමවේද තියෙනවා.

• ලමාස් ක්‍රමය (Lamaze Method): මේකෙන් උගන්වන්නේ දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ ස්වභාවික, නිරෝගී ක්‍රියාවලියක් කියලා හිතලා, ඒ ගැන විශ්වාසයක් ඇති කරගන්නයි. හුස්ම ගැනීමේ සහ සිත එකඟ කරගැනීමේ (Relaxation) ව්‍යායාම තුළින් වේදනාව දැනෙන එක අඩු කරගන්න මේ ක්‍රමය උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, ඔයාට සහය දෙන කෙනෙක් (සැමියා, මව වැනි) ලවා සම්බාහනය කරගැනීම, අවධානය වෙනතක යොමු කිරීම වගේ දේවල් ගැනත් මෙහිදී උගන්වනවා.

• බ්‍රැඩ්ලි ක්‍රමය (Bradley Method): මෙහිදී තවත් කෙනෙක් (බොහෝවිට දරුවාගේ පියා) "උපත් පුහුණුකරුවෙක්" (birth coach) විදිහට සහභාගී කරගන්නවා. අත්‍යවශ්‍යම නම් මිසක්, කිසිම බෙහෙතක් නැතුව දරු ප්‍රසූතියට මුහුණ දෙන්න තමයි මේ ක්‍රමයෙන් උනන්දු කරන්නේ. මේ සම්බන්ධ පන්තිවලදී පෝෂණය, ව්‍යායාම, සිත එකඟ කරගැනීම සහ හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රම ගැන අවධානය යොමු කරනවා. හැබැයි, දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවිය හැකි සංකූලතා ගැන සාමාන්‍යයෙන් මෙහිදී කතා කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා සූදානමින් ඉන්න එක නුවණට හුරුයි.

හිතන්නකෝ, සමහර අම්මලා කියනවා එයාලා විලිරුදාව අතරතුර හිමින් සින්දුවක් අහගෙන ඉන්නකොට, නැත්නම් සැමියා ඇවිත් පිට ටිකක් මසාජ් කරලා දෙනකොට ලොකු සහනයක් දැනුනා කියලා. මේ වගේ සරල දේවලුත් ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන්.

තවත් සරල ක්‍රම කිහිපයක්:

• ටිකක් ඇවිදීම
• සුවපහසු ඉරියව්වකට මාරු වීම
• මද උණුසුම් වතුරෙන් ඇඟ සේදීම හෝ ස්නානය කිරීම
• හිත සන්සුන් වෙන සංගීතයට සවන් දීම

වේදනාව පාලනයට තියෙන ඖෂධ (Medications)

සමහර වෙලාවට වේදනාව දරාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක ක්‍රමවල උදව් ලබාගන්න එකේ කිසිම වරදක් නෑ. ප්‍රධාන වශයෙන් බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. මේ දෙකේ වෙනස අපි මුලින්ම තේරුම් ගමු.

දරු ප්‍රසූතියේදී පාවිච්චි කරන ප්‍රධාන වේදනා නාශක සහ නිර්වින්දන ක්‍රම කීපයක් ගැන දැන් අපි බලමු.

එපිඩියුරල් එක (Epidural Block)

මේක තමයි ලෝකයේ වගේම ලංකාවෙත් දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනාව පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම ජනප්‍රිය සහ සුලබම ක්‍රමය. ගොඩක් දෙනෙක් මේකට සරලව "එපිඩියුරල් එක" කියනවා.

• කොහොමද දෙන්නේ?: ඔයාගේ කොන්දේ පහළ කොටසට, සුෂුම්නාව අවට තියෙන එපිඩියුරල් අවකාශයට (epidural space) තමයි මේ බෙහෙත විදින්නේ.
• කොච්චර වෙලාවකින් වැඩකරනවද?: විනාඩි 10-20ක් ඇතුළත වේදනාව අඩුවෙලා යනවා.
• වාසි: ලොකුම වාසිය තමයි, වේදනාව නැතිව ගියත් ඔයාට පියවි සිහියෙන් ඉන්න පුළුවන් වීම. සාමාන්‍ය දරු ප්‍රසූතියට (vaginal birth) වගේම සිසේරියන් සැත්කමකටත් (Caesarean Section/C-section) මේක පාවිච්චි කරනවා.
• අතුරු ආබාධ (Side Effects): හැමදේකම වගේ පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ගොඩක් වෙලාවට බරපතල නෑ.
• ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (blood pressure) එකපාරටම ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් බබාගේ හෘද ස්පන්දනය ටිකක් අඩු වෙන්න ඉඩ තිබුණත්, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඒ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න නිසා බයවෙන්න දෙයක් නෑ.
• ශන්ඛා කිරීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සමහරවිට මුත්‍රා බටයක් (catheter) දාන්න සිද්ධ වෙයි.
• උණ ගතියක් එන්න පුළුවන්.
• හම කසන ගතියක් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
• ඉතාම කලාතුරකින්, දරු ප්‍රසූතියෙන් දවස් කීපයකට පස්සේ එන තද හිසරදයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ස්පයිනල් බ්ලොක් එක (Spinal Block)

මේකත් කොන්දට දෙන එන්නතක්. හැබැයි එපිඩියුරල් එකට වඩා ටිකක් වෙනස්.

• බොහෝවිට පාවිච්චි කරන්නේ C-section සැත්කම් වලට කලින්.
• එන්නත දීපු ගමන්, විනාඩි කීපයක් ඇතුළත වේදනාව නැතිවෙලා යනවා.
• හැබැයි බලපෑම තියෙන්නේ පැය 1-2ක් වගේ කෙටි කාලයකටයි.
• අතුරු ආබාධ එපිඩියුරල් එකට සමානයි.

කොම්බයින්ඩ් ස්පයිනල්-එපිඩියුරල් (CSE) බ්ලොක් එක

මේ ක්‍රමයේදී උඩ කියපු ක්‍රම දෙකේම වාසි එකතු කරලා තියෙනවා. වේදනාව ඉක්මනට නැතිවෙනවා වගේම, වැඩි වෙලාවක් වේදනා පාලනය පවත්වා ගන්නත් පුළුවන්. මේකට "Walking Epidural" කියලත් කියනවා, මොකද සමහර වෙලාවට මේක ගත්තට පස්සේ ඔයාට කෙනෙක්ගේ උදව්වෙන් ටිකක් ඇවිදින්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

අනෙකුත් වේදනා නාශක

මේවා උඩ කියපුවා තරම් සුලබව පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ.

• සන්සුන් කරන ඖෂධ (Tranquilizers): මේවා දෙන්නේ මාංශ පේශියකට විදීමෙන් හෝ සේලයින් එක හරහා (Intravenous - IV). මේවායින් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙන්නේ නෑ, හැබැයි මානසිකව දැනෙන බය, කනස්සල්ල අඩු කරලා ඔයාව සන්සුන් කරනවා. නිදිමත ගතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් බබා හුට්ටිදෟග ටිකක් නිදිමත ගතියෙන් ඉන්න පුළුවන්.
• නාකොටික්ස් (Narcotics/Opioids): මේවාත් සේලයින් එක හරහා දෙන ප්‍රබල වේදනා නාශක. විනාඩි කීපයකින් වැඩ කරන්න පටන් අරන් පැය කීපයක් පවතිනවා. හැබැයි මේවායින් ඔයාට වගේම බබාටත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, වෛද්‍යවරු මේවා දෙන්නේ ඉතාම පරෙස්සමෙන්.
• පුඩෙන්ඩල් බ්ලොක් (Pudendal Block): මේක යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අතර ප්‍රදේශය (perineum) විතරක් හිරි වට්ටන්න දෙන එන්නතක්. දැන් කාලේ මේ ක්‍රමය එතරම් භාවිත වෙන්නේ නෑ.

මම තෝරගන්න ඕන මොන ක්‍රමයද? දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න!

මේ තරම් විකල්ප තියෙද්දි, "මට ගැළපෙන්නේ මොකක්ද?" කියලා ඔයාට හිතෙන එක සාධාරණයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ගැන තනිවම තීරණ නොගෙන, ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීම. ගර්භණී කාලෙදිම සායනයට ගියාම දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.

ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, ඔයා කැමති දේවල්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් (වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවා නම්) මේ හැමදේම එයාට කියන්න. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ක්‍රමය තෝරාගන්න එතකොට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි.

තව දෙයක් මතක තියාගන්න. ඔයා සැලසුමක් (birth plan) හදාගත්තත්, දරු ප්‍රසූතිය කියන්නේ ඒ වෙලාවෙ හැටියට වෙනස් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. සමහරවිට ඔයා හිතුවට වඩා වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් හදිසි තත්ත්වයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හිතේ ප්ලෑන් එකක් තියාගන්න, ඒත් අවශ්‍ය වුණොත් ඒක වෙනස් කරන්නත් නම්‍යශීලී වෙන්න. ඒක තමයි නුවණැතිම දේ.