ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතට ලොකු දුකක්, තනිකමක්, බරක් වගේ දැනෙනවද? උදේට ඇඳෙන් නැගිටින්නවත් හිතෙන්නෙ නැති, හැමදේම එපා වෙච්ච දවස් තියෙනවද? මේ වගේ තදබල මානසික පීඩනයකින්, එහෙමත් නැත්නම් අපි විෂාදය (Depression) කියලා කියන තත්ත්වයෙන් මිදෙන්න දොස්තර මහත්වරු නියම කරන 'හිත හදන බෙහෙත්' ගැන ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති. මේවාට අපි Antidepressants කියලත් කියනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ බෙහෙත් වර්ග ගැන සමාජයේ තියෙන ලොකු කතිකාවතක් ගැනයි. මේවා ඇත්තටම ජීවිත බේරගන්න දිව්‍ය ඖෂධයක්ද? එහෙමත් නැත්නම් අපි නොදැනුවත්වම මේවට ඇබ්බැහි වෙලාද?
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මොනවද මේ විෂාදය අඩු කරන බෙහෙත් (Antidepressants)?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා අපේ මොළයේ තියෙන සමහර රසායනික ද්‍රව්‍යවල ක්‍රියාකාරිත්වය වෙනස් කරලා, අපේ මනෝභාවය (mood) යහපත් කරන්න උදව් කරන ඖෂධ වර්ගයක්. විශේෂයෙන්ම සෙරටොනින් (Serotonin) කියන ස්නායු සම්ප්‍රේෂකය (Neurotransmitter) මට්ටම පාලනය කරන බෙහෙත් වර්ගයක් තමයි ගොඩක් ප්‍රසිද්ධ. මේවට කියන්නේ Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, කෙටියෙන් කිව්වොත් (SSRIs) කියලා. ඔයා සමහරවිට (Prozac), (Paxil), (Zoloft) වගේ වෙළඳ නාම අහලා ඇති. මේවා ඔක්කොම අයිති වෙන්නේ මේ කාණ්ඩයට තමයි.
ලංකාවෙත්, ලෝකෙ පුරාමත් මේ බෙහෙත් පාවිච්චිය ගොඩක් ඉහළ ගිහින් තියෙනවා. සමහර වාර්තා කියන්නේ ඇමරිකාවේ හැම දහ දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක් මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා කියලයි. මේක ඇත්තටම පුදුම හිතෙන තරම් ඉහළ අගයක්. ඉතින් මේකත් එක්ක තමයි ප්‍රශ්නෙ පටන් ගන්නේ.
මේ බෙහෙත් නිසා ජීවිතය දිනපු අයත් ඉන්නවා
අපි මේ කතාවේ අනිත් පැත්තත් තේරුම් ගන්න ඕන. ඇත්තටම දරුණු විෂාදයෙන් (Severe Depression) පෙළෙන අයට මේ බෙහෙත් කියන්නේ ලොකු ආශිර්වාදයක්. හිතන්නකෝ, තමන්ගේ ජීවිතේ නැති කරගන්න තරම් හිත පීඩනයට පත් වෙච්ච කෙනෙක්, උදේට ඇඳෙන් නැගිටලා තමන්ගේ දරුවන්ගේ වැඩක්වත් කරගන්න බැරුව හිටපු කෙනෙක්, මේ බෙහෙත් නිසා ආයෙත් සාමාන්‍ය ජීවිතේට එනවා. ඒ වගේ අයට මේ බෙහෙත් නැතුවම බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඇත්තක්.
කාංචනා කියන්නේ ඒ වගේ කෙනෙක්. එයාට තිබුණේ දරුණු විෂාදයක්. දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් නිසා එයාට ඒ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න පුළුවන් වුණා. එයාට ආයෙත් එයාගේ දරුවන්ගේ වැඩකටයුතු කරගෙන, පවුල් ජීවිතේ සතුටින් ගත කරන්න ශක්තිය ලැබුණා. ඉතින් මේ පැත්තෙන් බැලුවම මේ බෙහෙත් කියන්නේ ජීවිතාරක්ෂකයක්.
එහෙනම් ප්‍රශ්නේ තියෙන්නේ කොහෙද? මතභේදය පටන් ගන්නේ මෙතනින්
ප්‍රශ්නය පැන නගින්නේ, හැමෝටම මේ බෙහෙත් ඇත්තටම අවශ්‍යද කියන තැනදියි. සමහර ප්‍රවීණ මනෝ වෛද්‍යවරුන් චෝදනා කරනවා, අද සමාජයේ සුළු මානසික පීඩනයකට, පොඩි දුකකට, විභාගයක් fail වුණාම ඇතිවෙන කනගාටුවට පවා මේ බෙහෙත් නියම කරන තැනට ඇවිත් කියලා.
සමහර පර්යේෂකයන් මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ "පාලනයකින් තොර දැවැන්ත පරීක්ෂණයක්" කියලයි. ඒ කියන්නේ, හරියටම මානසික රෝගයක් කියලා තීරණය නොකරපු අයටත් මේ බෙහෙත් ලබා දෙනවා. ඒක හරියට මොකක් වෙයිද කියලා නොදැන කරන අත්හදා බැලීමක් වගේ.
ඊටත් වඩා භයානක කාරණය තමයි, මේ බෙහෙත් බොන අයගෙන් බාගයක් විතර අවුරුද්දකටත් වඩා දිගු කාලයක් මේවා පාවිච්චි කරනවා. මේ බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක් දිගු කාලීන භාවිතය සඳහා හරියටම පරීක්ෂා කරලා නැහැ. ඒක නිසා කාලයක් ගියාම මොන වගේ බලපෑම් ඇතිවෙයිද කියලා හරියටම කියන්න කවුරුත් දන්නේ නැහැ.
සැලකිලිමත් විය යුතු අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, මේ Antidepressants වලත් අතුරු ආබාධ තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේවා ටිකක් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. කාංචනාගේ කතාව ආයෙත් මතක් කරගමු. එයාට මුලින්ම දුන්න බෙහෙතෙන් පස්සේ, එයාට සතුටක්, දුකක්, කිසිම හැඟීමක් දැනුනේ නැහැලු. හරියට රොබෝ කෙනෙක් වගේ වුණා කියලයි එයා කිව්වේ. ඒ වගේම තමයි ලිංගික ජීවිතයත් සම්පූර්ණයෙන්ම එපා වෙලා ගියා.
මේවා තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ කිහිපයක්.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| ලිංගික ක්‍රියාකාරිත්වයේ ගැටළු (Sexual Dysfunction) | සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ මේ බෙහෙත් ගන්න අයගෙන් 60% කට විතර ලිංගික ආශාව අඩුවීම, ලිංගිකව එක්වීමේදී සතුටක් නොදැනීම වැනි ගැටළු ඇතිවෙන බවයි. |
| බර වැඩිවීම (Weight Gain) | බෙහෙත් පාවිච්චි කරන කාලය තුළ ශරීරයේ බර අනවශ්‍ය ලෙස වැඩිවීම තවත් සුලබ අතුරු ආබාධයක්. |
| හැඟීම් දැනීම අඩුවීම (Emotional Numbness) | දුක නැතිවුණාට, සතුටක්වත් නොදැනී, හැඟීම් විරහිත තත්ත්වයකට පත්වීම. කාංචනාට වුණේ මේකයි. |
| වෙව්ලීම සහ නොසන්සුන්කම (Tremors and Agitation) | සමහරුන්ට අත් පා වෙව්ලීම හෝ නිකරුණේ ඇතිවන නොසන්සුන් ස්වභාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
කාංචනා මේ අතුරු ආබාධ නිසා එයාගේ දොස්තර මහත්තයා ගාවට ආයෙත් ගියා. ඊටපස්සේ එයාට වෙන බෙහෙතක් දුන්නා. අවුරුදු පහක් තිස්සේ එයා මේ විදියට එක එක බෙහෙත් වර්ග මාරු කර කර පාවිච්චි කළා. ඒත් එයා කවදාවත් මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් (Psychiatrist) හම්බවෙන්න ගියේ නැහැ. එයා හිතුවේ බෙහෙත් බොන නිසා ඒක අවශ්‍ය නැහැ කියලයි. මේකත් අපේ සමාජයේ ගොඩක් අය කරන වැරැද්දක්.
'බෙහෙතක් බොනවා' කියන හිතුවිල්ලෙන්ම සුවයක්? - The Placebo Effect
දැන් අපි කතා කරමු තවත් පුදුම සහගත කාරණයක් ගැන. ඒ තමයි 'ප්ලසීබෝ ආචරණය' (Placebo Effect) කියන දේ. සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි: හිතන්නකෝ, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට බෙහෙතක් කියලා දෙන්නේ නිකන්ම නිකන් සීනි බෝලයක්. හැබැයි ඔයා හිතාගෙන ඉන්නේ ඒක තමයි හොඳම බෙහෙත කියලා. ඒ විශ්වාසය නිසාම ඔයාගේ ලෙඩේ ටිකක් හොඳ වෙනවා. ඔයාගේ මනස, ඔයාගේ ශරීරය රවට්ටනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ.
සමහර පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, විෂාදයට බෙහෙත් ගන්න අයගෙන් සුවය ලබන අයගෙන් සැලකිය යුතු පිරිසකට මේ Placebo ආචරණය බලපානවා කියලා. ඒ කියන්නේ, බෙහෙතේ රසායනික ක්‍රියාවට වඩා, "මම බෙහෙතක් බොනවා, මට දැන් හොඳවෙයි" කියන විශ්වාසය නිසාම සුවයක් ලබනවා. සමහර අධ්‍යයන වලදී, නියම බෙහෙත ගත්ත අයයි, නිකන් සීනි බෝල ගත්ත අයයි අතර ලොකු වෙනසක් පෙන්නුම් කරලා නැහැ.
එහෙනම් මේ බෙහෙත් වැඩක්ම නැද්ද? - විරුද්ධ මතය
නැහැ, එහෙම කියන්නත් බැහැ. මේ කතිකාවතට විරුද්ධව කතා කරන ප්‍රවීණ වෛද්‍යවරුන් විශාල පිරිසකුත් ඉන්නවා. ඔවුන් කියන්නේ Antidepressants කියන්නේ විෂාදයට එරෙහිව තියෙන ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාරයක් කියලයි.
ඔවුන් පෙන්වා දෙනවා, ලෝකයේ කරපු සියලුම පර්යේෂණ ගත්තම, Placebo එකක් Antidepressant එකකට වඩා හොඳයි කියලා ඔප්පු වෙච්ච එකම පර්යේෂණයක්වත් නැහැලු. 60% - 70% ක් පර්යේෂණ වලදී, බෙහෙත Placebo එකට වඩා සාර්ථක ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා.
"මගේ ලෙඩ්ඩු මට ඇවිත් කියනවා, 'දොස්තර මහත්තයෝ, මගේ ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට මට සාමාන්‍ය කෙනෙක් වගේ දැනෙන්නේ දැන්' කියලා," එක් ප්‍රවීණ මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් කියනවා.
මේ වෛද්‍යවරුන් කියන්නේ, මේ බෙහෙත් වලට විරුද්ධව ලියවෙන පොත් පත් නිසා වෙන්නේ, ඇත්තටම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය මිනිස්සු భය වෙලා ප්‍රතිකාර නොගෙන ඉන්න එකයි. ඔවුන්ට අනුව, විෂාදය කියන්නේ ඕනවට වඩා හඳුනාගන්න රෝගයක් නෙවෙයි, නිසි ලෙස හඳුනා නොගන්නා සහ ප්‍රතිකාර නොලබන (underdiagnosed and undertreated) රෝගයක්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය (Depression) කියන්නේ හිතේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි, ඒක ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෛද්‍යමය තත්ත්වයක්. ඒක ලැජ්ජා වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි.
- Antidepressants කියන බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම දරුණු විෂාදයෙන් පෙළෙන අයට ඉතාම ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ජීවිතයක් බේරගන්න උදව්වක් වෙන්නත් පුළුවන්.
- හැබැයි, සුළු කාරණාවලට, සාමාන්‍ය දුකට මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. හැම මානසික පීඩනයකටම බෙහෙත් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. සමහරවිට උපදේශනය (Counselling) වගේ දේවල් ප්‍රමාණවත්.
- කවදාවත් තනියම මේ වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නවත්, කෙනෙක් කිව්ව පලියට පාවිච්චි කරන්නවත් එපා. හැමවිටම සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔබට දැනෙන අතුරු ආබාධ, ඔබේ හැඟීම්, හැමදේම කියන්න. ප්‍රතිකාර කියන්නේ දොස්තර මහත්තයා සහ ඔබ අතර තියෙන හවුල්කාරිත්වයක්.
- දොස්තර මහත්මයෙක් මාස ගාණකට එක දිගට බෙහෙත් refill කරනවා නම්, ඒක එච්චර හොඳ පුරුද්දක් නෙවෙයි. නිතර නිතර ගිහින් පරීක්ෂා කරගෙන, අවශ්‍යතාවය අනුව ප්‍රතිකාර වෙනස් කරගැනීම තමයි වඩාත්ම සුදුසු.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.