ඔයාගේ පොඩිත්තා ඔයාට ආදරේ නැහැ වගේ දැනෙනවද? ඒ සමහරවිට Reactive Attachment Disorder (RAD) වෙන්න පුළුවන්!

අම්මේ තාත්තේ, ඔයාලා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් අහල තියෙනවද, සමහර පුංචි දරුවෝ එයාලව බලාගන්න අයට, ඒ කියන්නේ තමන්ගේ අම්මට තාත්තටවත් හරියට ආදරයක්, ලෙන්ගතුකමක් දක්වන්නේ නැතුව ඉන්නවා? හරියට එයාලා එයාලගේම ලෝකෙක තනිවෙලා වගේ. මේක හරිම කනගාටුදායක තත්වයක් වගේම, මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක පැහැදිලි කිරීමකුත් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ඒ වගේ තත්වයක්, ඒ කියන්නේ `Reactive Attachment Disorder (RAD)` කියන තත්ත්වය ගැනයි.

මොකක්ද මේ `Reactive Attachment Disorder (RAD)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `Reactive Attachment Disorder (RAD)` කියන්නේ පොඩි දරුවෙක් එයාගේ රැකබලා ගන්නන්, ඒ කියන්නේ අම්මා, තාත්තා වගේ ප්‍රධාන චරිත එක්ක නිරෝගී චිත්තවේගීය බැඳීමක් ඇති කරගන්න බැරි වෙන තත්ත්වයක්. මේකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ, දරුවාගේ මුල් කාලෙදි, එයාට හරියට චිත්තවේගීය සෙනෙහසක්, ආරක්ෂාවක් නොලැබීම, එහෙමත් නැත්නම් එයාව නොසලකා හැරීම හෝ අපයෝජනයට ලක්වීම වෙන්න පුළුවන්. `RAD` තියෙන දරුවන්ට එයාලගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරුයි. අනිත් අයත් එක්ක හරියට හිතවත්කමක් ඇති කරගන්නත් එයාලා ගොඩක් අසීරුතාවයෙන් ඉන්නේ. පුදුම දේ කියන්නේ, සමහර වෙලාවට එයාලව බලාගන්න අය ගොඩක් ආදරෙන්, කරුණාවෙන් හිටියත්, මේ දරුවෝ එයාලා ළඟටවත් එන්නේ නැතුව, බයෙන් වගේ ඉන්න පුළුවන්.

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?

මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ ශාරීරිකව හෝ මානසිකව නොසලකා හැරීමට ලක්වෙන, එහෙමත් නැත්නම් අපයෝජනයට ලක්වෙන පොඩි දරුවෝ අතරෙයි. හැබැයි, ටිකක් ලොකු දරුවන්ටත් මේ තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්. පහත සඳහන් අවස්ථාවල ඉන්න දරුවන්ට `RAD` හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා:

• විවිධ රැකබලා ගන්නන්: හිතන්නකෝ, දරුවෙක්ව එක දිගට විවිධ ළමා නිවාසවලට, එහෙමත් නැත්නම් හදාගන්න දෙන පවුල් කීපයකට මාරු කරනවා කියලා. එතකොට ඒ දරුවට ස්ථිර කෙනෙක් එක්ක බැඳීමක් ඇති කරගන්න බැරි වෙනවා.
• බැඳීමක් ඇති වුණාට පස්සේ වෙන් කිරීම: දරුවා එයාගේ ප්‍රධාන රැකබලා ගන්නා එක්ක හොඳ චිත්තවේගීය බැඳීමක් ඇති කරගත්තට පස්සේ, එයාලගෙන් වෙන් කරන්න වුණොත්.
• මුල් කාලෙදි සිදුවන කම්පනකාරී අහිමිවීම්: පොඩි කාලෙදිම දරුවට දරාගන්න බැරි විදිහේ ලොකු පාඩු, අහිමිවීම් කීපයක්ම වුණොත්.
• චිත්තවේගීයව ළං වෙන්න උත්සාහ නොකරන දෙමාපියන්: සමහර දෙමාපියන් හෝ රැකබලා ගන්නන් දරුවත් එක්ක චිත්තවේගීයව ළං වෙන්න කිසිම උත්සාහයක් ගන්නේ නැත්නම්.
• ආයතනගත කිරීම: ළමා නිවාසයක් වගේ තැනක, ආදරණීය දෙමාපිය සෙනෙහසක් නැතුව කාලයක් ගෙවන්න වුණොත්.

සමහර වෙලාවට, දරුවෙක්ව හදාගන්න ගන්න දෙමව්පියෝ, ඒ දරුවගේ අතීතය ගැන හරියට දන්නේ නැතුව, අලුතෙන් පවුලට එකතු වුණු දරුවත් එක්ක බැඳීමක් ඇති කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම දරුවට යම් චිත්තවේගීය අස්ථාවර බවක් තියෙනවා නම්. ඔයා අලුත් දෙමව්පියෙක් නම්, ඔයාගේ දරුවා `RAD` ලක්ෂණ පෙන්නනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට දරුවත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න අමාරු නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දරුවගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, මේ ගැන පරීක්ෂා කරගන්න.

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` කොච්චර සුලභද?

ඇත්තටම, ගොඩක් සිදුවීම් වාර්තා නොවන නිසා, මේක කොච්චර සුලභද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. ඒත්, දළ වශයෙන් ළමුන්ගෙන් 1% ත් 2% ත් අතර ප්‍රමාණයකට `RAD` තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැලකෙනවා. තමන්ගේ ගෙවල් වලින් අයින් කරලා, ළමා නිවාස වගේ වෙනත් තැන්වලට යොමු කරන දරුවන්ට `RAD` හැදීමේ සම්භාවිතාව ගොඩක් වැඩියි. මේ වගේ දරුවන්ගෙන් භාගයකට විතර කාලයක් යද්දී අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න අමාරු වෙනවා.

මොනවද `Reactive Attachment Disorder (RAD)` වල රෝග ලක්ෂණ?

`RAD` වල රෝග ලක්ෂණ එක දරුවගෙන් තව දරුවෙකුට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පොදුවේ ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන් අතර දකින්න ලැබෙන සමහර ලක්ෂණ තමයි මේ:

• ධනාත්මක හැඟීම් නොපෙන්වීම: අනිත් අයත් එක්ක ඉද්දි, සැනසීම, ආදරය, සතුට වගේ හොඳ හැඟීම් පෙන්නන්නේ නැහැ.
• ඇස් දිහා බැලීම සහ ශාරීරික ස්පර්ශය මගහැරීම: කෙනෙක්ගේ ඇස් දිහා බලන්නවත්, ඇඟට අත තියනවටවත් කැමති නැහැ.
• බය සහ තරහ පෙන්වීම: නිතරම කේන්ති ගන්නවා, අඬනවා, දුකෙන් ඉන්නවා.
• පාලනය කිරීමට උත්සාහ කිරීම: තමන්ගේ වටපිටාවෙ තියෙන දේවල් පාලනය කරන්න උත්සාහ කරනවා. මේ නිසා නීති කඩන්නත් එයාලා පෙළඹෙනවා.

`Inhibited Reactive Attachment Disorder` සහ `Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED)` අතර වෙනස මොකක්ද?

`Inhibited Reactive Attachment Disorder (RAD)` කියන එකට සම්බන්ධ තව තත්වයක් තමයි `Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED)` කියන්නේ. ඒත් මේ දෙක අතර වෙනස්කම් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

`RAD` (Inhibited - ඇතුළට හැරුණු ස්වභාවය)

`RAD` තියෙන දරුවෝ එයාලගේ වටේ මොනවද වෙන්නේ කියලා දැනගෙන හිටියට, ඒවට හැඟීම්බරව ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ. එයාලා රැකබලා ගන්නන්ගෙන්වත්, වෙනත් අයගෙන්වත් සෙනෙහසක් පෙන්වන්නෙවත්, හොයන්නෙවත් නැහැ. තනියම ඉන්න තමයි එයාලා වැඩිපුරම කැමති. ලක්ෂණ තමයි:

• රැකබලා ගන්නන්ව මගහරිනවා.
• සමාජශීලී අවස්ථාවලින් ඈත් වෙනවා.
• සැනසවීමට කරන දේවල් (උදා: තුරුල් කරගැනීම) වලට විරුද්ධ වෙනවා.

`DSED` (Disinhibited - බාහිරයට විවෘත, නමුත් සීමා රහිත)

`Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED)` තියෙන දරුවෝ අඳුරන්නේ නැති අයත් එක්ක වුණත් ඕනවට වඩා මිත්‍රශීලී වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට දෙමව්පියන්ගෙන් අහන්නෙවත් නැතුව ඒ අය පස්සෙන් යන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, මේ දරුවෝ එයාලගේ වයසට වඩා පොඩි අය වගේ හැසිරෙනවා, අනාරක්ෂිත විදිහට අනිත් අයගෙන් සෙනෙහස හොයන්නත් පුළුවන්. ලක්ෂණ තමයි:

• තෝරාගත් සම්බන්ධතා නැහැ (ඕන කෙනෙක් එක්ක එක වගේ).
• ඕනම කෙනෙක්ගෙන් අවධානය හොයනවා.
• වයසට නොගැලපෙන විදිහට හැසිරෙනවා.
• සමාජ සීමාවන් තේරුම් ගන්නේ නැහැ.

හිතන්නකෝ, `RAD` තියෙන දරුවෙක් සාදයකදී අනිත් අයගෙන් ඈත්වෙලා, තනියම මුල්ලකට වෙලා ඉඳියි. ඒත් `DSED` තියෙන දරුවෙක් අඳුරන්නේ නැති හැමෝම එක්ක ගිහින් කතා කරයි, සමහරවිට එයාලගේ ඔඩොක්කුවටත් නගීවි. මේ දෙකේම තියෙන්නේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න බැඳීම් සම්බන්ධ ගැටළු වුණත්, ප්‍රකාශ වෙන විදිහ වෙනස්.

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` හැදෙන්න හේතු මොනවද?

`RAD` තියෙන දරුවන්ට මේ තත්ත්වය හැදෙන්නම කියලා නිශ්චිත එක හේතුවක් නැහැ. අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා දෙන විදිහට, දරුවෙක් එයාගේ රැකබලා ගන්නන් එක්ක බැඳීමක් ඇති කරගන්න බැරි වෙන්න හේතු කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්:

• අපයෝජනය හෝ නොසලකා හැරීම: දරුවට තමන්ව අතෑරලා දාලා, තනිවෙලා වගේ හැඟීමක් එනවා. උදාහරණයක් විදිහට, දෙමව්පියන් නිතරම රණ්ඩු වෙනවා නම්, දරුවා ගැන හොයලා බලන්නේ නැත්නම්, දරුවාට අවශ්‍ය ආදරය, සෙනෙහස නොලැබී යනවා.
• ආහාර සුරක්ෂිතතාවය නැතිකම: දරුවගේ මූලික අවශ්‍යතාවයක් වෙන කෑම බීම හරියට ලැබෙන්නේ නැත්නම්.
• ආරක්ෂාව පිළිබඳ ගැටළු: දරුවට තමන් අනතුරක ඉන්නවා වගේ බයක් දැනෙනවා නම්.
• පිරිසිදුකම අඩුකම: දරුවා තෙත්වුණු නැපි වල පැය ගණන් ඉන්නවා, කවුරුත් ඒවා මාරු කරන්නේ නැත්නම්.
• නිතර රැකබලා ගන්නන් මාරුවීම: දරුවට කාව විශ්වාස කරන්නද කියලා හිතාගන්න බැරි වෙනවා.
• ස්ථාවර නොවන රැකවරණය: දරුවගේ අවශ්‍යතා ඉඳලා හිටලා විතරක් ඉටු වෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම රැකබලා ගන්නන්ගෙන් සෙනෙහසක්, සැනසීමක් ලැබෙන්නේ කවදාද කියලා දරුවා දන්නේ නැත්නම්.

පුංචි දරුවෝ නිරෝගී බැඳීම් ඇති කරගන්නේ, එයාලගේ මූලික අවශ්‍යතා ස්ථාවරව සහ නිරන්තරයෙන් ඉටු වෙනකොටයි. මේකෙන් දරුවා සහ රැකබලා ගන්නන් අතර විශ්වාසයක් ගොඩනැගෙනවා. දරුවෙකුගේ ශාරීරික සහ චිත්තවේගීය අවශ්‍යතා හරියට ඉටු වෙන්නේ නැත්නම්, එයාලට `RAD` හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

`RAD` හඳුනාගන්න, ඔයාගේ දරුවගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් දරුවගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය ගැනත්, දරුවා පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අහයි. දරුවගේ රෝග ලක්ෂණ තව හොඳට තේරුම් ගන්න, වෛද්‍යවරයා මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ දරුවා කවදාහරි අපයෝජනයකට හෝ නොසලකා හැරීමකට ලක්වෙලා තියෙනවද?
• ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම දැක්කේ කවදාද?
• ඔයා මුලින්ම දැක්කේ මොන ලක්ෂණද?
• ඔයයි දරුවයි අතර තියෙන සම්බන්ධය කොහොමද?
• ඔයාලගේ ජීවන තත්ත්වය කොහොමද?
• දරුවත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන වෙනත් රැකබලා ගන්නන් ඉන්නවද?

වෛද්‍යවරයාට `RAD` තියෙනවා කියලා සැකයක් ඇති වුණොත්, එයා බොහෝදුරට ඔයාවයි දරුවවයි ළමා රෝග විශේෂඥයෙක්, මනෝ විද්‍යාඥයෙක් සහ මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න යොමු කරයි. ඒ, දරුවට තියෙන තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගෙන, උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්නයි.

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` සහ `Autism Spectrum Disorder` පටලවාගන්න පුළුවන්ද?

දරුවෙකුට `RAD` තියෙනවා කියලා නිගමනය කරන්න කලින්, වෛද්‍යවරයා වෙනත් හේතු, විශේෂයෙන්ම `Autism Spectrum Disorder` වගේ තත්ත්වයන් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කරයි. `Autism Spectrum Disorder` කියන්නේ පුද්ගලයෙකුගේ හැසිරීමට සහ සන්නිවේදනයට බලපාන සංවර්ධන තත්ත්වයක්. මතුපිටින් බලනකොට, `RAD` වලට සමාන ලක්ෂණ මේකෙත් තියෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම වෙනස තමයි, අපයෝජනය හෝ නොසලකා හැරීම `Autism Spectrum Disorder` වලට හේතුවක් නෙවෙයි, ඒත් ඒක `RAD` රෝග විනිශ්චයට බලපාන්න පුළුවන්.

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

`RAD` වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රධාන වශයෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ, දරුවන් සහ එයාලගේ රැකබලා ගන්නන් අතර චිත්තවේගීයව නිරෝගී බැඳීම් ඇති කිරීමට සහ/හෝ බියජනක, අපහසු සම්බන්ධතා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමටයි. මේ ප්‍රතිකාර වලින් දරුවාව චිත්තවේගීයව ශක්තිමත් කරනවා, ඒක පස්සේ කාලෙකදී දරුවට අනිත් අයත් එක්ක නිරෝගී සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න උදව් වෙනවා. දරුවන්ට වගේම රැකබලා ගන්නන්ටත් මේ ප්‍රතිකාර සැලසුම් වලින් ප්‍රයෝජන ලැබෙනවා. ප්‍රතිකාර වලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• මනෝචිකිස්සාව/උපදේශනය (`Psychotherapy`/Counseling): මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් දරුවත් එක්ක සහ දෙමව්පියන් එක්ක වැඩ කරලා, නිරෝගී චිත්තවේගීය කුසලතා ගොඩනගන්නත්, බැඳීම් ඇතිවීමට බාධා කරන ගැටළුකාරී හැසිරීම් රටා අඩු කරන්නත් උදව් කරනවා.
• පවුල් චිකිත්සාව (Family Therapy): මේකෙදි ප්‍රධාන රැකබලා ගන්නන් සහ දරුවා එකට එකතු වෙලා, නිරෝගීව අන්තර් ක්‍රියා කරන විදිහවල් දියුණු කරගන්න උදව් කරනවා.
• සමාජ කුසලතා පුහුණුව (Social Skills Intervention): මේ චිකිත්සාවෙන් දරුවට, සාමාන්‍ය සමාජ තත්ත්වයන් යටතේ, තමන්ගේ වයසේ අනිත් දරුවන් එක්ක සුදුසු විදිහට හැසිරෙන හැටි උගන්වනවා. දෙමව්පියන්වත් මේකට සම්බන්ධ කරගන්නවා, දරුවා චිකිත්සාවෙන් පිටතදීත් මේ ඉගෙනගත්ත කුසලතා පාවිච්චි කරන්න උදව් කරන්න.
• විශේෂ අධ්‍යාපනය (Special Education): දරුවෙකුට අවශ්‍ය නම්, පාසල් මට්ටමේ වැඩසටහන් හරහා දරුවන්ට අධ්‍යාපනිකව සහ සමාජීයව සාර්ථක වෙන්න අවශ්‍ය කුසලතා ඉගෙනගන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
• දෙමාපිය කුසලතා පන්ති (Parenting Skills Classes): මේ සැසිවාර වලදී, දෙමව්පියන්ට එයාලගේ දරුවගේ අමාරු හැසිරීම් පාලනය කරන වඩාත් ඵලදායී ක්‍රම ඉගෙනගන්න පුළුවන්.

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා තියෙනවද?

ඔව්, ශාරීරික, චිත්තවේගීය සහ සමාජීය නොසලකා හැරීම් සහ අපයෝජන නිසා `RAD` තියෙන දරුවන්ට, එයාලගේ ළමා කාලෙදි සහ තරුණ කාලෙදි විවිධ සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. මේ සංකූලතා වෙන්න පුළුවන්:

• සංවර්ධන කඩඉම් පමාවීම සහ ශාරීරික වර්ධනය අඩු වීම.
• චිත්තවේගීය ගැටළු, උදාහරණයක් විදිහට `විශාදිය (Depression)`, `කාංසාව (Anxiety)`, `Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)` සහ තරහ පාලනය කරගැනීමේ ගැටළු.
• කෑම ගැන අක්‍රමිකතා (`Eating disorders`).
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ ගැටළු (`Substance use disorder`).
• පාසලේදී ඇතිවන ගැටළු (ඉගෙනීමේ සහ/හෝ හැසිරීමේ ගැටළු).
• සම්බන්ධතා වල ගැටළු (සම වයසේ අය, වැඩිහිටියන්, පසුව සහකරුවන් සමග).
• අවදානම් සහිත හැසිරීම්, උදාහරණයක් විදිහට අඩු වයසින් හෝ නිතර ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදීම.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මගේ දරුවා නිරෝගී සම්බන්ධතා ඇති කරගනීවිද?

ප්‍රතිකාර නොමැතිව, `RAD` තියෙන දරුවන්ට වැඩිහිටි විය දක්වාම රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්. ඒක එයාලා සමාජයේ ක්‍රියාත්මක වෙන විදිහට බලපානවා. ප්‍රතිකාර කියන්නේ දරුවට චිත්තවේගීය සහයෝගය ලබා දෙන දිගු කාලීන ක්‍රියාවලියක්. සමහරවිට ජීවිත කාලය පුරාම අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවා කවදා නිරෝගී සම්බන්ධතා ඇති කරගනීවිද කියලා නිශ්චිත කාල රාමුවක් නැහැ. ඒත්, රැකබලා ගන්නන්ගේ සහයෝගයත් එක්ක කරන ප්‍රතිකාර වලින් තමයි හොඳම ප්‍රතිඵල ලැබෙන්නේ.

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

`RAD` වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි, දරුවන්ට එයාලගේ දෙමව්පියන් සහ/හෝ අනෙකුත් ප්‍රධාන රැකබලා ගන්නන් එක්ක නිරෝගී බැඳීම් ඇති කරගන්න උදව් කරන එක. නිරෝගී බැඳීම් ඇති වෙන්නේ රැකබලා ගන්නන් මෙන්න මේ දේවල් කරනකොටයි:

• ස්ථාවර සහ ආරක්ෂිත සම්බන්ධතා හරහා පවුල් බැඳීම් ප්‍රවර්ධනය කිරීම.
• දරුවන්ට තමන්ව ආදරයෙන් පිළිගන්නවා කියලා දැනෙන්න සැලැස්වීම.
• දරුවන්ගේ සංවර්ධනයේ විවිධ අවධි වලදී එයාලට සහයෝගය දීම.
• දරුවාගේ මූලික අවශ්‍යතා හැමවිටම සපුරාලීම.

මගේ දරුවා නිරෝගී සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න මට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?

රැකබලා ගන්නා විදිහට, ඔයාට ඔයාගේ දරුවා නිරෝගී බැඳීම් ඇති කරගන්න මෙහෙම උදව් කරන්න පුළුවන්:

• සීමා මායිම් නියම කිරීම: හැම දරුවෙකුටම ස්ථාවර රටාවක් තියෙන පරිසරයක් හොඳයි. ඒ නිසා සීමා මායිම් නියම කරන එක ගොඩක් වැදගත්. සාධාරණ සීමා සහ සුදුසු, ශාරීරික නොවන හික්මවීම් ඇතුළේ දරුවන්ට එයාලගෙන් බලාපොරොත්තු වෙන්නේ මොනවද කියලත්, නීති කැඩුවොත් මොකද වෙන්නේ කියලත් තේරෙනවා. මේකෙන් දරුවන්ගේ බය අඩුවෙලා, එයාලා සුදුසු විදිහට හැසිරෙන්න පෙළඹෙනවා.
• දරුවා වැරදි විදිහට හැසිරුණත් ඔයා සන්සුන්ව ඉන්න: දරුවා නුසුදුසු විදිහට හැසිරෙන වෙලාවකදී, ඔයා සන්සුන්ව ඉන්න; ඔයාට තරහ ගිහින් නම් ප්‍රතිචාර දක්වන්න එපා. ඔයා කලින් හදපු, දරුවත් දන්න නීති වලට අනුව දරුවට හික්මවීමක් කරන්න. දරුවා සන්සුන් වෙලා, ධනාත්මක සම්බන්ධයකට සූදානම් වුණු ගමන්, ආදරය සහ කරුණාව පෙන්වන්න. මේකෙන් දරුවට තේරෙනවා, අමාරු වෙලාවකදී වුණත් ඔයා එයා වෙනුවෙන් ඉන්නවා කියලා.
• නිරන්තර ආදරය සහ අවධානය පෙන්වීම: දරුවත් එක්ක තනිවම කාලය ගත කරන්න. එයාත් එක්ක කතා කරන්න, සින්දු කියන්න. සෙල්ලම් කරන්න. එයාව වඩාගන්න, තුරුළු කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් රැකබලා ගන්නෙකුගේ ආදරය, සෙනෙහස පෙන්වන වෙනත් දේවල් කරන්න. හැබැයි, සමහර දරුවෝ මේ වගේ සෙනෙහසකට අනිත් අයට වඩා අඩුවෙන් විවෘත වෙන්න පුළුවන් කියලත් මතක තියාගන්න. ආදරය සහ සෙනෙහස නොදී ඉන්න එක කවදාවත් දඬුවම් දෙන පිළිගත හැකි ක්‍රමයක් නෙවෙයි.

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` තියෙන දරුවෙක් ඉන්නවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`RAD` වලට ප්‍රතිකාර ගන්න ගොඩක් දරුවෝ, එයාලගේ ප්‍රධාන රැකබලා ගන්නන් එක්ක සහ ජීවිතේ ඉන්න අනිත් අයත් එක්ක ස්ථාවර, නිරෝගී බැඳීම් ඇති කරගන්නවා. ප්‍රතිකාර නොගන්න දරුවන්ට දිගටම චිත්තවේගීය ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. වාසනාවකට, `RAD` ඇතුළුව, සංවර්ධන සහ මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර හොයන්න කවදාවත් පරක්කු නැහැ. මේ දේවල් මතක තියාගන්න එක වැදගත්:

• ළමා නිවාස වලින් හදාගන්න ගොඩක් දරුවෝ ඉතාම නිරෝගීව සහ හොඳින් හැඩගැහිලා ජීවත් වෙනවා. හදාගන්න හැම දරුවෙකුටම `RAD` හැදෙන්නේ නැහැ.
• අතීතයේ දරුණු කම්පන වලට මුහුණ දීපු දරුවන්ට, මානසික සෞඛ්‍ය සහ හැසිරීම් අභියෝග වලට වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ගර්භණී කාලෙදි මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් වලට නිරාවරණය වීම, එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ චිත්තවේගීය රෝග ඉතිහාසයක් තිබීම වගේ දේවල් `RAD` වලට දායක වෙන්න පුළුවන්.

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` කොච්චර කල් තියෙනවද?

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒත්, දරුවට ලැබෙන ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගය, එයාට ජීවිත කාලය පුරාම නිරෝගී සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න උදව් කරනවා. ඒ වගේම, එයාගේ චිත්තවේගීය සහ සමාජීය යහපැවැත්ම දියුණු කරන්නත් පුළුවන්.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාගේ දරුවා සාමාන්‍ය සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න අමාරුයි කියලා ඔයාට පේනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් `Reactive Attachment Disorder (RAD)` වල මොනයම් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාගේ දරුවා ළඟ දකිනවා නම්, වහාම දරුවගේ වෛද්‍යවරයා හමුවෙලා, මේ ගැන පරීක්ෂා කරගන්න හෝ විශේෂඥයෙකුට යොමු කරගන්න. ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන්, මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට වඩාත් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.

මම මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

• මගේ දරුවාව උපදේශනයට යොමු කරන්න ඕනෙද?
• මගේ දරුවා `Reactive Attachment Disorder (RAD)` ලක්ෂණ පෙන්නන්න හේතුව මොකක්ද?
• මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් තියෙන දරුවෝ සහ පවුල් එක්ක වැඩ කරන විශේෂඥයෙක්ට හරි, සහය කණ්ඩායමකට හරි මාව යොමු කරන්න පුළුවන්ද?
• මගේ දරුවා තරුණ වයසට එද්දී එයාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙයිද? මම විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන දේවල් තියෙනවද?

ඔයාගේ දරුවත් එක්ක බැඳීමක් ඇති කරගන්න එකයි, එයාට ආදරය දැනෙන විදිහට සලකන එකයි ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දරුවා ඔයා එක්ක හරි, එයාගේ ප්‍රධාන රැකබලා ගන්නා එක්ක හරි, සැප පහසු චිත්තවේගීය බැඳීමක් ඇති කරගන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයා හමුවෙන්න. උපදෙස් හෝ ප්‍රතිකාර ඉල්ලන එකෙන් ඔයා නරක දෙමව්පියෙක් කියලා අදහස් වෙන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, ඒකෙන් ඔයාගේ දරුවත් එක්ක ශක්තිමත්, නිරෝගී, ජීවිත කාලය පුරාම පවතින සම්බන්ධයක් ගොඩනගාගන්න දොරටුවක් විවෘත වෙනවා.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

`Reactive Attachment Disorder (RAD)` කියන්නේ බලාපොරොත්තු සුන් කරගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඉක්මනින් හඳුනාගෙන, නිසි ප්‍රතිකාර සහ ආදරණීය, ස්ථාවර පරිසරයක් ලබා දෙනවා නම්, දරුවන්ට සතුටින්, නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න:

• සෑම දරුවෙක්ම වෙනස්: හැම දරුවෙකුටම එකම විදිහට ප්‍රතිකාර බලපාන්නේ නැහැ. ඉවසීමෙන්, තේරුම් ගැනීමෙන් කටයුතු කරන්න.
• ඔබ තනිවී නැහැ: මේ වගේ තත්ත්වයන්ට මුහුණ දෙන තවත් දෙමව්පියන් ඉන්නවා. වෛද්‍යවරුන්ගෙන්, උපදේශකවරුන්ගෙන් සහ සහය කණ්ඩායම් වලින් උදව් ලබාගන්න.
• ආදරය සහ ස්ථාවරත්වය: දරුවෙකුට දෙන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි කොන්දේසි විරහිත ආදරය සහ ස්ථාවර, ආරක්ෂිත පරිසරයක්.
• වෘත්තීය උපකාර: සැකයක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජා නොවී, බය නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. ඒක තමයි දරුවාට කරන ලොකුම උදව්ව.

අපි හැමෝගෙම වගකීමක් තමයි, අපේ දරුවන්ට සුරක්ෂිත, ආදරණීය બાળවියක් ලබා දෙන එක. ඒ වෙනුවෙන් අපි හැමෝම එකතු වෙලා වැඩ කරමු!

---

` Reactive Attachment Disorder, RAD, ළමා මානසික සෞඛ්‍ය, චිත්තවේගීය බැඳීම්, දෙමාපිය දූදරු සම්බන්ධතා, ළමා අපයෝජනය, නොසලකා හැරීම, ළමා සංවර්ධනය