අපේ ජීවිතේ කවුරුහරි අපිව ප්රතික්ෂේප කරනවට අපි කවුරුත් කැමති නෑ නේද? ඒක ආදර සම්බන්ධයකදී වෙන්න පුළුවන්, යාළුකමකදී වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් රැකියා ස්ථානයේදී වෙන්න පුළුවන්. එහෙම දෙයක් වුණාම දුකක්, කේන්තියක්, කළකිරීමක් වගේ හැඟීම් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් සාමාන්යයෙන් අපිට පුළුවන් ඒ හැඟීම් ටික වෙලාවකින් පාලනය කරගෙන, කළමනාකරණය කරගෙන ආයෙත් යථා තත්ත්වයට එන්න.
හැබැයි හිතන්නකෝ, ඒ වගේම ප්රතික්ෂේප වීමක් ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම්, දරුණු මානසික වේදනාවක් ගෙනෙනවා නම්, ඒ හැඟීම් පාලනය කරගන්න හිතාගන්නවත් බැරි තරම් දරුණු වෙනවා නම්? සමහරවිට ඔයාට තියෙන්නෙත් වෛද්යවරුන් "ප්රතික්ෂේප වීමට දක්වන අධි සංවේදීතාවය" හෙවත් Rejection Sensitive Dysphoria (RSD) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා ඔයාට Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), ඒ කියන්නේ අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්රියාකාරීත්වයේ රෝගී තත්ත්වය තියෙනවා නම්, RSD ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියලා.
ඇත්තටම මේ RSD කියන්නේ මොන වගේ දෙයක්ද?
RSD කියන්නේ නිල වශයෙන් පිළිගත්තු, රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුවක් තියෙන රෝගී තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ, මේක වෛද්ය විද්යාත්මකව වෙනම රෝගයක් විදිහට හඳුන්වන්නේ නෑ. නමුත් දොස්තර මහත්වරු සහ මානසික උපදේශකවරු මේ වචනය පාවිච්චි කරනවා, ADHD වගේ නිල වශයෙන් හඳුනාගත් චර්යාත්මක තත්ත්වයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා පේන, ප්රතික්ෂේප වීම් වලට දක්වන අධික චිත්තවේගී ප්රතිචාර විස්තර කරන්න.
"Dysphoria" කියන වචනය එන්නේ ග්රීක භාෂාවෙන්. ඒකේ තේරුම තමයි "දැඩි වේදනාව හෝ අපහසුතාව" කියන එක. RSD අත්විඳින අයට ප්රතික්ෂේප වීමක් දරාගන්න හරිම අමාරුයි. ඇත්තටම, එයාලට ඒ වෙලාවට දැනෙන හැඟීම වචන වලින් විස්තර කරන්නත් අමාරුයි. ඒ අය නිතරම "දරාගන්න බෑ", "විනාශකාරී හැඟීමක්" වගේ වචන පාවිච්චි කරනවා. මේ නිසාම, ප්රතික්ෂේප වෙයි කියන බයටම, සමහර අය සමාජ සම්බන්ධතා මගහරින්නත් පෙළඹෙනවා.
මේ තත්ත්වයයි ADHD අතරයි තියෙන සම්බන්ධය මොකක්ද?
RSD ඇතිවෙන්නේ කාටද, ඒක ADHD එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන පර්යේෂණ තවමත් පැහැදිලි නෑ. මොකද ප්රතික්ෂේප වීම කියන එක මනින්න අමාරු දෙයක් නිසා. නමුත් විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන විදිහට, ADHD තියෙන අයගේ මොළයේ ව්යුහයේ තියෙන යම් යම් වෙනස්කම් නිසා RSD ලක්ෂණ පෙන්වන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
ADHD තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයේ ඉදිරිපස කොටස (frontal lobe), ඒ කියන්නේ අවධානය, භාෂාව, සමාජ කුසලතා, ක්ෂණික ආවේග පාලනය, විනිශ්චය කිරීම සහ ගැටළු විසඳීම වගේ දේවල් පාලනය කරන කොටස, ටිකක් වෙනස් විදිහට තමයි ක්රියා කරන්නේ. මේ නිසා, ඔයාට සමහර සමාජ ඉඟි (social cues) මගහැරෙන්න, කණ්ඩායමක් එක්ක එකට වැඩ කරන්න අමාරු වෙන්න, නැත්නම් සමහර විස්තර වලට අවධානය යොමු කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා, අනිත් අය ඔයාගේ හැසිරීම ගැන මොනවහරි කිව්වම, නැත්නම් අපැහැදිලි දෙයක් කිව්වම, ඔයා ඒක විවේචනයක්, විහිළුවක්, නැත්නම් ප්රතික්ෂේප කිරීමක් විදිහට වරදවා වටහාගන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ වරදවා වටහාගැනීම නිසා ඔයාට දරාගන්න බැරි තරම් කළකිරීමක්, වේදනාවක්, දුකක් සහ පාවාදීමක් වගේ හැඟීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ADHD නැති කෙනෙක්ට වගේ ඉක්මනට ඒ හැඟීම් පාලනය කරගන්න ඔයාට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් මානසික රෝග සහ මනෝභාවයේ අක්රමිකතා (mood disorders) එක්කත් RSD සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. නමුත් ඒ ගැන හරියටම තේරුම් ගන්න තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්යයි.
RSD වල පොදු ලක්ෂණ මොනවද?
RSD කියන්නේ නිල රෝගයක් නොවුනත්, මේ තත්ත්වය තියෙන අය සාමාන්යයෙන් පහත ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේවා ඔයාටත් හුරුපුරුදුද කියලා.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| අන් අයව සතුටු කරන්න උත්සාහ කිරීම (People-pleasing) | ප්රතික්ෂේප වීම වළක්වාගැනීම සඳහා අනිත් අයව ඕනෑවට වඩා සතුටු කිරීමට උත්සාහ කිරීම. |
| අඩු ආත්ම අභිමානය (Low self-esteem) | තමන් ගැනම විශ්වාසයක් නැතිවීම, නිතරම තමන් ගැන සැකයෙන් පසුවීම සහ ලැජ්ජාවට පත්වීම. |
| ක්ෂණික චිත්තවේගී පිපිරීම් | හදිසියේ ඇතිවන අධික කේන්තිය, කඳුළු ඒම, සහ දරාගත නොහැකි දුක වැනි ශාරීරිකව පවා පෙන්වන චිත්තවේග. |
| තමන්ටම දොස් පවරා ගැනීම (Negative self-talk) | යම් දෙයක් වැරදුන විට හෝ ප්රතික්ෂේප වූ විට නිතරම තමන්ටම දොස් කියාගැනීම. |
| සමාජයෙන් ඈත්වීම | ප්රතික්ෂේප වෙයි කියන බිය නිසාම සමාජ අවස්ථා, වැඩ කටයුතු සහ වගකීම් මගහැරීම. |
| පරිපූර්ණත්වය සෙවීම (Perfectionism) | කිසිම විවේචනයකට හෝ අසාර්ථකත්වයකට ඉඩ නොතැබීම සඳහා සෑම දෙයක්ම පරිපූර්ණව කිරීමට උත්සාහ කිරීම. |
සමහර අවස්ථාවලදී, අනිත් අයගෙන් ලැබෙන අප්රසාදයට හෝ ප්රතික්ෂේප වීමට ඇති බිය නිසා, ඔයා සමහර වැඩ සහ වගකීම් මගහරින්න හෝ සමාජ සම්බන්ධතා වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාගේ ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවයට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්.
RSD ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥයන්ට තවම සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. නමුත් සමහරු විශ්වාස කරන්නේ ඔයාගේ මොළයේ ව්යුහය මේකට සම්බන්ධයි කියලා.
ප්රතික්ෂේප වීම, අසාර්ථක වීම, චිත්තවේග හඳුනාගැනීම සහ නිෂේධාත්මක පණිවිඩ කළමනාකරණය කරන මොළයේ කොටස් තමයි amygdala සහ Prefrontal cortex කියන්නේ. මේවා මොළයේ ඉදිරිපස තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් අපි වයසින් වැඩෙද්දී, මේ කොටස් චිත්තවේග පාලනය කරන්න, සංවිධානය කරන්න දක්ෂ වෙනවා.
නමුත් සමහර මානසික හෝ චර්යාත්මක තත්ත්වයන් තියෙන අයගේ මොළයට මේ සංඥා හරියට නියාමනය කරන්න බැරි වෙනවා. ඒ වෙනුවට, මොළය විසින් නිෂේධාත්මක හැඟීම් දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාකාරී සහ පාලනය කරන්න බැරි තරම් අධික දෙයක් බවට පත් කරනවා. මේකට තමයි විශේෂඥයන් "චිත්තවේග පාලනය කිරීමේ දුර්වලතාව" හෙවත් emotional dysregulation කියන්නේ.
මොළයේ ව්යුහයට අමතරව, ජානමය බලපෑමකුත් මේකට තියෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර විශේෂඥයෝ හිතනවා. විශේෂයෙන්ම, RSD එක්ක සමීපවම සම්බන්ධ ADHD කියන තත්ත්වය පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන නිසා.
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
RSD කියන්නේ නිල වෛද්ය තත්ත්වයක් නොවන නිසාත්, ඒ ගැන තියෙන පර්යේෂණ සීමිත නිසාත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, උපදේශකවරයා සමහරවිට මේ ගැන වැඩිය දන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. නැත්නම් වෙනත් මානසික රෝගයක් එක්ක පටලවා ගන්නත් පුළුවන්.
නමුත් ඔයාට දැනටමත් ADHD හෝ වෙනත් මානසික රෝගයක් හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට මේ ප්රතික්ෂේප වීමට දක්වන සංවේදීතාවයේ චර්යා රටාව හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙයි.
RSD වලට කියලා විශේෂිතවම සුවයක් හෝ ප්රතිකාරයක් නෑ. නමුත්, ADHD සහ වෙනත් මානසික රෝග සඳහා භාවිතා කරන සමහර ඖෂධ සහ ප්රතිකාර ක්රම මගින් මේ දරුණු චිත්තවේගී ප්රතිචාර නියාමනය කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
ඖෂධ ප්රතිකාර
- Alpha-2 receptor agonists: `guanfacine (Intuniv)` සහ `clonidine (Kapvay)` වැනි ඖෂධ මොළයේ චිත්තවේගී සංඥා ලබාගැනීම සහ සැකසීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරනවා.
- Stimulant medications: `amphetamine (Adderall)` සහ `methylphenidate (Ritalin)` වැනි ඖෂධ මොළයේ සෛල අතර සංඥා ගෙනියන රසායනික පණිවිඩකරුවන් (`neurotransmitters`) උත්තේජනය කරනවා. මේකෙන් මොළයට ලැබෙන පණිවිඩ වඩා හොඳින් සකසන්න උදව් වෙනවා.
- Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): මේවා සාමාන්යයෙන් විෂාදය සඳහා දෙන ඖෂධ. නමුත් ප්රතික්ෂේප වීමට දක්වන සංවේදීතාව අඩු කරන්නත් මේවා උදව් වෙන බව සොයාගෙන තියෙනවා. හැබැයි මේ ඖෂධ, ADHD වලට දෙන වෙනත් ඖෂධ එක්කවත්, සමහර කෑම වර්ග (උදා: පරණ චීස්, මස්) එක්කවත් ගන්න බෑ. එහෙම වුනොත් රුධිර පීඩනය භයානක මට්ටමකට ඉහළ යන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව කිසිම ඖෂධයක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
චිකිත්සක ප්රතිකාර (Therapy)
ඖෂධ වලට අමතරව, ප්රජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) සහ කථන චිකිත්සාව (talk therapy) වගේ දේවල් මේකට ගොඩක් උදව් වෙනවා. මේ චිකිත්සාව මගින් ඔයාගේ චිත්තවේගී ප්රතිචාර ගැන ඔයාටම අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, අනිත් කෙනාට ඇහුම්කන් දීම, අපැහැදිලි තැනකදී පැහැදිලි කිරීමක් ඉල්ලා සිටීම, ක්ෂණිකව ප්රතිචාර දක්වනවා වෙනුවට හිතන්න පොඩි වෙලාවක් ගැනීම වගේ හොඳ පුරුදු ගොඩනගාගන්නත් මේ ප්රතිකාර උදව් වෙනවා. කාලයක් යද්දී, විවිධ සමාජ අවස්ථාවලදී ඔයාගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න අවශ්ය මෙවලම් සහ ක්රමවේද ගොඩනගාගන්න ඔයාට පුළුවන් වේවි.
විශේෂ දැනුවත් කිරීමක්: ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකර වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Rejection Sensitive Dysphoria (RSD) කියන්නේ ප්රතික්ෂේප වීමකට දක්වන අධික, දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාකාරී චිත්තවේගී ප්රතිචාරයකි.
- මේක නිල වශයෙන් පිළිගත් රෝගී තත්ත්වයක් නොවුණත්, විශේෂයෙන්ම ADHD තියෙන අය අතරේ බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් සහ ජානමය සාධක මීට හේතු විය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ.
- ඖෂධ සහ විශේෂයෙන්ම ප්රජානන චර්යා චිකිත්සාව (CBT) වැනි ප්රතිකාර ක්රම මගින් මෙම තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගැනීමට හැකියාව තියෙනවා.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මෙම ලක්ෂණ ඇත්නම්, තනිවම දුක් විඳින්නේ නැතුව, සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්මයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න