ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ බෙල්ලත් එක පැත්තකට ඇලවෙලාද? අපි කතා කරමු ටෝටිකොලිස් (Torticollis) ගැන!

ඔයා දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ බබාගේ ඔළුව එක පැත්තකටම ඇලවෙලා තියෙනවා, නැත්නම් නිකට අනිත් පැත්තට හැරිලා වගේ? සමහර වෙලාවට පොඩිත්තෝ ඔහොම ඉන්නකොට අම්මලා තාත්තලා ටිකක් කලබල වෙනවා. මේකට හේතුව මොකක්ද, මේක බරපතල දෙයක්ද කියලා හිතෙනවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන ටෝටිකොලිස් (Torticollis) කියන්නේ. මේක ඇත්තටම ගොඩක් අම්මලාට අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඉතින් බය නැතුව අපි මේ ගැන විස්තර දැනගමු.

මොකක්ද මේ ටෝටිකොලිස් (Torticollis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ටෝටිකොලිස් (Torticollis) කියන්නේ ඔයාගේ බබාගේ බෙල්ලේ තියෙන මාංශ පේශි නිසා ඔළුව එක පැත්තකට ඇඹරිලා, ඇලවෙලා පේන තත්ත්වයක්. හරියට බෙල්ල අමුතු විදිහකට කරකැවිලා වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔළුවේ උඩ කොටස එක පැත්තකට ඇලවෙලත්, නිකට අනිත් පැත්තට ඇලවෙලත් තියෙන්න පුළුවන්. මේකට 'ව්රයිනෙක්' (wryneck) කියලත් කියනවා. මේ 'ටෝටිකොලිස්' කියන වචනේ ඇවිල්ලා තියෙන්නේ ලතින් භාෂාවෙන්. 'ටෝටස්' (tortus) කියන්නේ 'ඇඹරුණු' කියන එක, 'කොලම්' (collum) කියන්නේ 'බෙල්ල' කියන එක. ඉතින් 'ඇඹරුණු බෙල්ල' කියන තේරුම තමයි එන්නේ.

මේක ඇත්තටම බබාලා අතර, ඒ වගේම පොඩි ළමයි අතරත් සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. බය වෙන්න දෙයක් නෑ බොහෝ වෙලාවට. ටෝටිකොලිස් (Torticollis) ප්‍රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා:

1. සහජ ටෝටිකොලිස් (Congenital Torticollis): ඒ කියන්නේ උපතේදීම මේ තත්ත්වය තියෙනවා.

2. අත්පත් කරගත් ටෝටිකොලිස් (Acquired Torticollis): මේක නම් උපතින් පස්සේ, සමහරවිට බබාට මාස කීපයකින් හරි ඊට පස්සේ හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සහජ ටෝටිකොලිස් (Congenital Torticollis) ගැන තව ටිකක්

මේ සහජ ටෝටිකොලිස් (Congenital Torticollis) කියන වර්ගය තමයි බබාලා අතර වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ. හොඳම දේ තමයි, මේක බබාට වේදනාවක් ගේන්නේ නෑ වගේ තමයි සාමාන්‍යයෙන් පේන්නේ. ඔයාට සමහරවිට බබා ඉපදිලා සති කීපයක් යනකල්ම මේක නොතේරෙන්නත් පුළුවන්. බබා ටිකෙන් ටික ඔළුව පාලනය කරන්න ගත්තම, ඒ කියන්නේ බෙල්ල ටිකක් හයිය වුණාම තමයි ඔයාට මේ ඇලවීම පේන්න ගන්නේ.

අත්පත් කරගත් ටෝටიკොලිස් (Acquired Torticollis) ගැනත් දැනගමු

අනිත් වර්ගය, ඒ කියන්නේ අත්පත් කරගත් ටෝටිකොලිස් (Acquired Torticollis), සාමාන්‍යයෙන් බබාගේ ජීවිතේ මුල් මාස හතරත් හයත් අතර කාලෙදි හරි ඊට පස්සෙදි හරි තමයි ඇතිවෙන්නේ. මේක එකපාරටම මතුවෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්. මේ අත්පත් කරගත් ටෝටිකොලිස් (Acquired Torticollis) සමහර වෙලාවට හානිකර නැති, නිකම්ම සුවවෙන එකක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට නම්, මේක වෙනත් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

ටෝටිකොලිස් (Torticollis) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

දැන් අපි බලමු මේ ටෝටිකොලිස් (Torticollis) තියෙනවා නම් බබාගෙන් මොන වගේ ලක්ෂණද පේන්න පුළුවන් කියලා. මේ ලක්ෂණ සහජ (congenital) වර්ගයේදී වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන් වගේම, අත්පත් කරගත් (acquired) වර්ගයේදීත් මේවාට අමතරව වෙනත් ලක්ෂණත් එකතු වෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ බබාගේ ඔළුව එක පැත්තකට ඇලවෙලා සහ නිකට අනිත් පැත්තට හැරිලා තිබීම. මේක තමයි ප්‍රධානම ලක්ෂණය.
• බබාට ඔළුවයි බෙල්ලයි හරවන්න අමාරු ගතියක් පෙනීම. හරියට බෙල්ලේ චලන පරාසය සීමා වෙලා වගේ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා සෙල්ලම් බඩුවක් පෙන්නුවම එක පැත්තකට ලේසියෙන් බෙල්ල හැරෙව්වට, අනිත් පැත්තට හරවන්න අකමැත්තක් දක්වන්න පුළුවන්.
• බබාගේ එක උරහිසක් අනිත් එකට වඩා උඩින් පිහිටලා වගේ පෙනීම.
• බෙල්ලේ මාංශ පේශි තද ගතියක්, නැත්නම් තද වෙලා වගේ දැනීම.
• සමහර වෙලාවට බෙල්ලේ මාංශ පේශි ඉදිමිලා වගේ පෙනීම.
• බබාගේ බෙල්ලේ එක මාංශ පේශියක පුංචි කඩල ඇටයක් වගේ ගැටයක් අතට අහුවීම. මේක හැම බබාටම පේන්නේ නෑ, ඒත් සමහරුන්ට තියෙන්න පුළුවන්.
• මුහුණේ ලක්ෂණ දෙපැත්තෙම සමමිතික නැති ගතියක්, ඒ කියන්නේ ටිකක් අසමාන පෙනුමක් තිබීම. (Asymmetrical facial features).

අත්පත් කරගත් ටෝටිකොලිස් (Acquired Torticollis) වලදී මීට අමතරව හරි, මේ ලක්ෂණම හරි තවත් දේවල් එක්ක එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ඉහත සඳහන් කළ විදිහටම ඔළුව ඇලවීම සහ බෙල්ල හරවන්න අමාරු වීම.
• සමහර වෙලාවට තදබල බෙල්ලේ වේදනාවක් එක්ක මේක එන්න පුළුවන්. බබා නිතරම අඬන්න, නොසන්සුන් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔළුව වෙව්ලන ගතියක් (Head tremors).
• හිසරදය (මේක පොඩි ළමයිට කියන්න අමාරු වුණත්, එයාලගේ හැසිරීමෙන් තේරුම් ගන්න පුළුවන්).

ඇයි මේ ටෝටිකොලිස් (Torticollis) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

හරි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති ඇයි මේ පොඩිත්තන්ට මෙහෙම වෙන්නේ කියලා. අපි ඒකට හේතුත් බලමු. මේකට හේතු වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

සහජ ටෝටිකොලිස් (Congenital Torticollis) වලට හේතු

ගොඩක් වෙලාවට සහජ ටෝටිකොලිස් (Congenital Torticollis) ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ බබාගේ බෙල්ලේ තියෙන ස්ටර්නොක්ලෙයිඩොමැස්ටොයිඩ් මාංශ පේශිය (Sternocleidomastoid muscle - SCM) කියන එකක් කෙටි වීම නිසයි. මේ SCM කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ දෙපැත්තේ තියෙන ලොකු, වැදගත් මාංශ පේශි දෙකක්. මේවා ඔළුවේ පිටිපස්සේ ඉඳන් පපුවේ ඇටයට (sternum) සහ කරවටේ ඇටයට (clavicle) තමයි සම්බන්ධ වෙන්නේ. හිතන්නකෝ, මේ මාංශ පේශිය තමයි අපි බෙල්ල හරවද්දී, නමද්දී, ඔළුව එක පැත්තකට ඇල කරද්දී උදව් කරන්නේ. ඉතින් මේ දෙකෙන් එකක් මොකක් හරි හේතුවකට කෙටි වුණොත්, ඒ පැත්තට බෙල්ල ඇදෙනවා, ඔළුව අනිත් පැත්තට හැරෙනවා.

පර්යේෂකයන්ට තාමත් හරියටම විශ්වාස නෑ ඇයි සමහර බබාලගේ මේ මාංශ පේශිය කෙටි වෙන්නේ කියලා. ඒත් එයාලා හිතන සමහර හේතු තමයි මේ:

• ඔයාගේ බබා කුසේ ඉන්නකොට හිටපු ඉරියව්ව (position in the womb) බලපාන්න පුළුවන්. සමහරවිට කුසේ ඉඩකඩ මදිවීම නිසා එක පැත්තකට හිරවෙලා ඉන්න ඇති.
• මේ SCM මාංශ පේශියේ අසාමාන්‍ය වර්ධනයක් (abnormal development) වෙන්න පුළුවන්.
• බබාගේ බෙල්ලේ මාංශ පේශි ඇතුළේ ලේ එකතු වීමක් (hematoma) වෙලා, ඒ කියන්නේ පොඩි තැලීමක් වගේ වෙලා, ඒක සුවවෙද්දී මාංශ පේශිය කෙටි වෙන්න පුළුවන්.
• බබාගේ මාංශ පේශි පටක අසාමාන්‍ය විදිහට ඝන වීම (fibrosis) නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• කලාතුරකින් දකින ක්ලිපල්-ෆෙයිල් සින්ඩ්‍රෝමය (Klippel-Feil syndrome) වගේ උපත් ආබාධයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ බබාගේ බෙල්ලේ කශේරුකා (vertebrae) එකට ඇලිලා වගේ තියෙන එක.

අත්පත් කරගත් ටෝටිකොලිස් (Acquired Torticollis) වලට හේතු

අත්පත් කරගත් ටෝටිකොලිස් (Acquired Torticollis) ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ උගුරේ ඉදිමුමක් එක්ක. මේ ඉදිමුම නිසා දරුවාගේ උඩ කොඳු ඇට පෙළ වටේ තියෙන පටක ටිකක් බුරුල් වෙනවා. එතකොට කශේරුකා (vertebrae) ඒවායේ සාමාන්‍ය තැනින් ටිකක් එහා මෙහා වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් බෙල්ලේ මාංශ පේශි තද වෙලා (spasm) ඔළුව එක පැත්තකට ඇලවෙනවා.

මේ ඉදිමුමට හේතු වෙන්න පුළුවන්:

• ආසාදනයක් (infection), උදාහරණයක් විදිහට උගුරේ ආසාදනයක්, ටොන්සිල්ස් ඉදිමීමක්.
• තුවාලයක් (injury), බෙල්ලට වෙන පොඩි අනතුරක් වුණත්.
• සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.

වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ දැවිල්ල උඩට එන එක, ඒ කියන්නේ ගැස්ට්‍රොඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් (GERD). මේක පොඩි බබාලා අතරත් දකින්න පුළුවන්.
• ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතා (Vision problems). එක ඇහැක පෙනීම අඩු නම්, හොඳට පේන ඇහෙන් බලන්න ඔළුව එක පැත්තකට හරවන්න පුළුවන්.
• සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට ප්‍රතික්‍රියාවක් විදිහට (Reaction to certain medications).
• කැළැල් පටක (Scar tissue) නිසා.
• බෙල්ලේ ආතරයිටිස් තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලෝසිස් (Cervical spondylosis) (මේක වැඩිහිටියන් අතර බහුලයි, ළමයින්ට කලාතුරකින්).
• කලාතුරකින් දකින සැන්ඩිෆර් සින්ඩ්‍රෝමය (Sandifer syndrome). මේකෙදි වෙන්නේ GERD තත්ත්වයත් එක්ක බෙල්ලේ මාංශ පේශි තදවීම් (spasms) ඇතිවෙන එක.
• ග්‍රිසෙල්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Grisel's syndrome) කියන තවත් කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්. මේක ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ ආසාදන වලට පස්සේ හරි, උගුර, කන, නහය සම්බන්ධ සැත්කම් (ENT surgeries) වලින් පස්සෙ හරි ඇතිවෙන සංකූලතාවයක්.

ටෝටිකොලිස් (Torticollis) තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්මයෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට බබාගේ බෙල්ල ගැන සැකයක් ආවොත්, කලබල නොවී මුලින්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatrician) හරි, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් හරි හමුවෙන්න. දොස්තර මහත්මයා මුලින්ම කරන්නේ බබාව හොඳට පරීක්ෂා කරන එක (physical examination). එතනදි බලනවා බබාගේ ඔළුව කොච්චර දුරට ඇඹරිලාද, ඇලවෙලාද කියලා. ඒ වගේම බෙල්ල හොඳට අල්ලලා බලනවා, ඉදිමිච්ච, තදවුණු මාංශ පේශි තියෙනවද, අර කලින් කිව්ව කඩල ඇටේ වගේ ගැටයක් (lump) තියෙනවද කියලා. බබාගේ බෙල්ල දෙපැත්තට හරවන්න පුළුවන් ප්‍රමාණයත් (range of motion) පරීක්ෂා කරනවා.

මේ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව, නැත්නම් වෙනත් හේතුවක් ගැන සැකයක් තිබුණොත්, දොස්තර මහත්මයා සමහරවිට තවත් පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• බෙල්ලේ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් බෙල්ලේ ඇටකටු වල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ සී.ටී. ස්කෑන් (Computed Tomography - CT scan) පරීක්ෂණයක්.
• ඔළුවේ සහ බෙල්ලේ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging - MRI scan) පරීක්ෂණයක්. මේ ස්කෑන් වර්ග වලින් මාංශ පේශි සහ මෘදු පටක ගැන වඩාත් පැහැදිලි චිත්‍රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

ටෝටිකොලිස් (Torticollis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ සහජ ටෝටිකොලිස් (Congenital Torticollis) කියන තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් බෙල්ල අදින ව්‍යායාම (stretching exercises) සහ ඉරියව් වෙනස් කිරීම් (position changes) වලින්මයි. මේක ඇහුවම ඔයාට සැනසීමක් දැනේවි නේද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හරි, භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physiotherapist) හරි ඔයාට කියලා දෙයි කොහොමද බබාගේ බෙල්ලේ මාංශ පේශි හරියට අදින්නේ කියලා. ඔයාට කරන්න තියෙන්නේ හරිම මෘදුව, හිමින් සැරේ බබාගේ ඔළුව අනිත් පැත්තට හරවන එක සහ ඇලවෙලා තියෙන පැත්තට විරුද්ධ පැත්තට කන උරහිස දෙසට නවන එක. මේ ටෝටිකොලිස් ව්‍යායාම දවසකට කීප සැරයක්ම කරන්න ඕන. කාලයත් එක්ක, හිමින් හිමින් මේ චලනයන් වැඩි කරන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හරියට මලක් එක්ක ගනුදෙනු කරනවා වගේ පරිස්සමෙන්, ආදරෙන් කරන්න ඕන. කිසිම වෙලාවක වේදනාවක් එනකල් තද කරන්න එපා.

ඉරියව් වෙනස් කිරීම් ගැන කිව්වොත්:

• බබා නිදි කරවනකොට (naps and bedtime), බබාගේ ඔළුව අනිත් පැත්තට, ඒ කියන්නේ ඇලවෙලා තියෙන පැත්තට විරුද්ධ පැත්තට හරවලා තියන්න. හැබැයි, බබාව නිදි කරවද්දි කොයි වෙලාවකවත් බඩ පැත්තට හරවලා තියන්න එපා හොඳද, ඒක හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය (SIDS) අවදානම වැඩි කරන නිසා. හැමතිස්සෙම උඩුබැලි අතට තමයි නිදි කරවන්න ඕන.
• බබා ඇහැරිලා ඉන්න වෙලාවට, එයා එක්ක සෙල්ලම් කරද්දී, සෙල්ලම් බඩු එහෙම තියන්නකො එයාට බෙල්ල අනිත් පැත්තට හරවලා බලන්න වෙන විදිහට. උදාහරණයක් විදිහට, බබා දකුණු පැත්තට බෙල්ල හරවන්න අකමැති නම්, ඔයා වම් පැත්තෙන් ඉඳන් එයා එක්ක කතා කරන්න, සෙල්ලම් බඩු පෙන්නන්න.
• "ටමී ටයිම්" (Tummy time) කියන්නේ බබාව ඇහැරිලා ඉන්න වෙලාවට බඩ පැත්තට හරවලා තියන එකටනේ. මේක බෙල්ලේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් වෙන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා. ටෝටිකොලිස් තියෙන බබාලටත් මේක වැදගත්.

මේ ක්‍රම වලින් හරියන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්මයා ඔයාව විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (specialist) ගාවට යොමු කරයි.

මුලින්ම භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් අතර:

• ෆිසියාට්‍රිස්ට් (Physiatrist): මොවුන් භෞත වෛද්‍ය විද්‍යාව සහ පුනරුත්ථාපනය (Physical Medicine and Rehabilitation - PM&R) පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු.
• ළමා ස්නායු විශේෂඥ (Pediatric Neurologist): මොවුන් ළමයින්ගේ මොළය, සුෂුම්නාව සහ ස්නායු ආබාධ පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු.
• විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍ය (Orthopedic Surgeon): මොවුන් අස්ථි, සන්ධි සහ මාංශ පේශි පද්ධතිය (musculoskeletal system) පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු. සමහර වෙලාවට, ඒ කියන්නේ මාස 6-12ක් විතර ව්‍යායාම කරලත් කිසිම දියුණුවක් නැත්නම්, බබාගේ SCM මාංශ පේශිය දිගු කරන්න සැත්කමක් (surgery) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක ගොඩක් කලාතුරකින් තමයි අවශ්‍ය වෙන්නේ.

අත්පත් කරගත් ටෝටිකොලිස් (Acquired torticollis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට හේතු වුණු තත්ත්වය අනුව සහ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්නයි. ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• ආසාදනයක් නම් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics).
• තද වුණු බෙල්ලේ මාංශ පේශි බුරුල් කරන්න බොටියුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් (Botulinum toxin injections) (මේකත් කලාතුරකින්).
• උණුසුම් තෙරපි (Heat therapy).
• සම්බාහනය (Massage).
• බෙල්ලට පළඳින ආධාරක (Neck braces or collars).
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy).

ටෝටිකොලිස් (Torticollis) වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තටම සහජ ටෝටිකොලිස් (Congenital Torticollis) වළක්වා ගන්න කියලා දැනට හොයාගෙන තියෙන ක්‍රමයක් නම් නෑ. මොකද ඒකට හේතු වෙන්නේ බබා කුසේ ඉන්න කාලේ වෙන දේවල් නිසානේ. හැබැයි, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එකෙන් බබාගේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පස්සේ කාලෙක සැත්කමක් කරන්න වෙන එකත් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

"ඉක්මනින්ම, ඒ කියන්නේ බබා ඉපදිලා මාස කීපයක් ඇතුළත (සාමාන්‍යයෙන් මාස 2-3 ඇතුළත), ටෝටිකොලිස් ව්‍යායාම පටන් ගන්න. එහෙම කළොත්, දිගු කාලීන සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාවත් වළක්වා ගන්න පුළුවන්."

අත්පත් කරගත් ටෝටිකොලිස් (Acquired torticollis) වලට හේතු වෙන ආසාදන වගේ දේවල් වළක්වා ගන්න එකෙන්, ඒ වර්ගයේ ටෝටිකොලිස් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

මගේ දරුවාට ටෝටිකොලිස් (Torticollis) තිබුණොත් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ටෝටිකොලිස් (Torticollis) කියන්නේ බබාලා සහ පොඩි ළමයි අතර සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක් කියලා දැන් ඔයා දන්නවනේ. ගොඩක් වෙලාවට බබාගේ බෙල්ල අදින එකෙන් සහ ඉරියව් වෙනස් කරන එකෙන් මේක සුව කරන්න පුළුවන්. මාස කීපයක් ඇතුළත ඔයාට බබාගේ තත්ත්වයේ හොඳ දියුණුවක් දකින්න ලැබෙයි. ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ඒ කියන්නේ මුල් මාස 6 ඇතුළත, 90% කට වඩා බබාලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා, කිසිම දිගු කාලීන ප්‍රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.

ටෝටිකොලිස් (Torticollis) නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

බබාට ටෝටිකොලිස් (Torticollis) තියෙනවා නම්, සහ ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, මාංශ පේශි හරියට චලනය නොවීම නිසා මුහුණේ හැඩයේ යම් විකෘතිතාවයක් (facial deformity/asymmetry) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එක පැත්තක් ටිකක් පැතලි වෙන්න, නැත්නම් ඇස්, කන් පිහිටන මට්ටම ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

තවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන සංකූලතාවයක් තමයි ඔළුව පැතලි වීම (flat head syndrome), ඒ කියන්නේ ප්ලැජියොසෙෆලි (Plagiocephaly). ඔයා දන්නවද, බබාලගේ ඔළුවේ කට්ට හරිම මෘදුයි, ලේසියෙන් හැඩ ගැහෙනවා. ඉතින් එකම විදිහට ඔළුවේ එකම පැත්තක් වැඩි වෙලාවක් යම් මතුපිටක තද වෙලා තියෙනකොට (උදාහරණයක් විදිහට, ඇඳේ, තොටිල්ලේ), ඒ පීඩනය නිසා ඔළුවේ ඒ කොටස පැතලි වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි ටෝටිකොලිස් තියෙන බබාලා එකම පැත්තකට ඔළුව තියාගෙන ඉන්න නිසා වෙන්නේ.

ඒ වගේම, ප්‍රතිකාර නොකළොත්, බබාගේ චලන සංවර්ධනයට (motor development) පොඩි බලපෑමක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මම දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න ඕන කවදද?

ඔයා ගෙදරදි කරන බෙල්ල අදින ව්‍යායාම වලින් සහ ඉරියව් වෙනස් කිරීම් වලින් බබාගේ තත්ත්වය මාසයක් විතර යද්දීත් දියුණු වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්මයාව නැවත හමුවෙන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් මේ ප්‍රශ්නෙ හරිගස්සන්න තවත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද, නැත්නම් විශේෂඥයෙක්ට යොමු කරන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්න.

ඒ වගේම,

• බබාගේ බෙල්ලේ වේදනාව වැඩි වෙනවා වගේ නම්.
• බබාට උණ එනවා නම්.
• බබා කෑම බීම ප්‍රතික්ෂේප කරනවා නම්.
• වෙනත් අලුත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්.

මේ වගේ අවස්ථා වලදීත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

ටෝටිකොලිස් (Torticollis) වල වෙනත් වර්ග ගැනත් පොඩ්ඩක් දැනගමුද?

අපි මෙච්චර වෙලා කතා කළේ පොඩි බබාලට එන ටෝටිකොලිස් (Torticollis) ගැනනේ. ඒත් මේකේ වැඩිහිටියන්ට සහ සමහර විට තරමක් වැඩිමල් දරුවන්ට එන වර්ගත් තියෙනවා.

• ස්පැස්මොඩික් ටෝටිකොලිස් (Spasmodic Torticollis): මේක වැඩිහිටියන්ට ඇතිවෙන ටෝටිකොලිස් වර්ගයක්. මේකට සර්වයිකල් ඩිස්ටෝනියා (Cervical Dystonia) කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ බෙල්ලේ මාංශ පේශි එකපාරටම තද වෙලා (spasms) ඇදෙන එක. මේ නිසා ඔළුව එක පැත්තකට වේදනාකාරී විදිහට ඇඹරෙනවා. සමහරවිට ඔළුව ඉස්සරහට හරි පස්සට හරි පාලනයකින් තොරව ඇලවෙන්නත් පුළුවන්. මේකට ස්ථිර සුවයක් නෑ. සමහර වෙලාවට බොටියුලිනම් ටොක්සින් (Botulinum toxin) එන්නත් වලින් ප්‍රතිකාර කරනවා.

• උග්‍ර ටෝටිකොලිස් (Acute Torticollis): මේක එකපාරටම ඇතිවෙන දෙයක්. ඔයා උදේ නැගිටිනකොට බෙල්ලේ එක පැත්තක වේදනාවක් එක්ක තද ගතියක් දැනෙනවා නම්, ඒක තමයි මේ. මේ තද ගතිය නිසා බෙල්ල එක පැත්තකට ඇඹරෙනවා. බෙල්ලේ පොඩි උළුක්කුවීම් (minor neck sprains) හරි මාංශ පේශිවල පොඩි ආසාත්මිකතා (irritations) හරි නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. වේදනා නාශක (Pain relievers) වලින් සහ විවේකයෙන් රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙනවා.

ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාගේ බබාගේ ඔළුව එක පැත්තකට ඇලවෙලා, ඇඹරිලා තියෙනවා දැක්කොත් ඒක ටිකක් හිතට අමාරු දසුනක් වෙන්න පුළුවන් තමයි. ඒත් මතක තියාගන්න, බොහෝ වෙලාවට පොඩිත්තන්ට එන ටෝටිකොලිස් (Torticollis) තත්ත්වය වේදනාකාරී නෑ. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් බෙල්ල අදින ව්‍යායාම සහ ඉරියව් වෙනස් කිරීම් වලින් සුව කරන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය දැක්ක ගමන් දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නලා, උපදෙස් අනුව ඉක්මනටම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක. එහෙම වුණොත්, ඔයාගේ බබාට කිසිම දිගු කාලීන ප්‍රශ්නයක් නැතුව ඉක්මනටම සුවය ලබන්න පුළුවන්. ඔයා ගෙදරදි කරන ව්‍යායාම වලින් සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් බලාපොරොත්තු වෙන දියුණුවක් පේන්නේ නැත්නම්, ආයෙත් දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න අමතක කරන්න එපා. එතකොට එයාට පුළුවන් බබාට තවත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද කියලා බලන්න. ඔයාගේ සැලකිල්ල සහ ඉක්මන් ක්‍රියාමාර්ග තමයි බබාගේ සුවයට තියෙන හොඳම බෙහෙත!

---

` ටෝටිකොලිස්, බෙල්ල ඇදවීම, wryneck, සහජ ටෝටිකොලිස්, අත්පත් කරගත් ටෝටිකොලිස්, SCM මාංශ පේශිය, ළදරු සෞඛ්‍යය, බෙල්ලේ ව්‍යායාම