ඔයාගේ පොඩිත්තාගේ ඇටකටු දුර්වලද? මේ කියන්නේ රිකට්ස් (Rickets) ගැනද? අපි දැනගමු!

ඔයාගේ බබාගේ කකුල් ටිකක් වකුටු වෙලා වගේ පේනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඇවිදිනකොට අසාමාන්‍ය විදිහට කකුල් එහෙට මෙහෙට යනවද? සමහර වෙලාවට මේවා පොඩිත්තන්ගේ අස්ථි, ඒ කියන්නේ ඇටකටු හරියට වර්ධනය නොවීම නිසා ඇතිවෙන රිකට්ස් (Rickets) කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ රිකට්ස් (Rickets) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, රිකට්ස් (Rickets) කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ අස්ථි, ඒ කියන්නේ ඇටකටු වර්ධනයට බලපාන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ දරුවාගේ ඇටකටු මෙලෙක් වෙන එක සහ දුර්වල වෙන එකයි. එතකොට ඇටකටු ලේසියෙන්ම වකුටු වෙන්න, නැමෙන්න, සමහර වෙලාවට බිඳෙන්නත් පුළුවන්. හරියට හරියට පදම් නොවුණු මැටි වගේ, ලේසියෙන් හැඩය වෙනස් වෙනවා.

ප්‍රධානම හේතුව විටමින් D ඌනතාවය

මේ රිකට්ස් (Rickets) හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි විටමින් D කියන පෝෂ්‍ය පදාර්ථයේ ඌනතාවය. දැන් ඔයා හිතයි මොකක්ද මේ විටමින් D වලින් වෙන්නේ කියලා. විටමින් D තමයි අපේ ඇඟට කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) කියන අනිත් වැදගත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ උරාගන්න උදව් කරන්නේ. මේ කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) තමයි ඇටකටු ශක්තිමත්, නිරෝගී වෙන්න අත්‍යවශ්‍යම දේවල්. ඉතින්, ඇඟේ විටමින් D ප්‍රමාණවත් තරම් නැති වුණාම, දරුවට කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) හරියට උරාගන්න බැරිව යනවා. එතකොට ඉතින් ඇටකටු ශක්තිමත්ව හැදෙන්නේ නෑ.

කොහෙන්ද මේ විටමින් D ලැබෙන්නේ?

අපේ පොඩිත්තන්ට විටමින් D ලැබෙන ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකක් තියෙනවා: ඒ තමයි හිරු එළිය සහ කෑම බීම.

හිරු එළිය: ඔයා දන්නවද, අපේ සමට හිරු එළිය වැටුණාම, සම ඇතුළෙන්ම විටමින් D නිපදවෙනවා. ඒක හරිම පුදුම දෙයක් නේද? හැබැයි ඉතින්, සමහර රටවල, විශේෂයෙන්ම අව්ව අඩු පළාත්වල ඉන්න අයට මේ විදිහට ප්‍රමාණවත් තරම් විටමින් D ලැබෙන්නේ නෑ. අපේ ලංකාවෙ නම් අව්ව හොඳට තියෙනවා, ඒත් සමහර වෙලාවට අපි පොඩිත්තන්ව අව්වට නිරාවරණය කරන්නේ අඩුවෙන් වෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම උදේ වරුවේ මඳ හිරු එළිය ගොඩක් වටිනවා.

ආහාර: සමහර තෙල් සහිත මාළු වර්ග (fatty fish) සහ මාළු තෙල් (fish oils) වල ස්වභාවිකවම විටමින් D අඩංගු වෙනවා. ඒත් එහෙම ආහාර වර්ග හරිම අඩුයි. ගොඩක් රටවල් වල, විටමින් D කෘතීමව එකතු කරපු ආහාර (fortified foods) තමයි මිනිස්සු පාවිච්චි කරන්නේ. උදාහරණ විදිහට:

• කිරි සහ කිරි ආශ්‍රිත නිෂ්පාදන
• ළදරු කිරිපිටි වර්ග (Infant formula)
• සමහර ධාන්‍ය වර්ග (Cereals)
• දොඩම් යුෂ (Orange juice)

හැබැයි මතක තියාගන්න, රිකට්ස් (Rickets) කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, ඒත් ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාගේ දරුවට ලැබෙන විටමින් D ප්‍රමාණය ගැන ඔයාට සැකයක් තියෙනව නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාව හම්බවෙලා කතා කරන්න.

රිකට්ස් (Rickets) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

රිකට්ස් (Rickets) නිසා දරුවාගේ ඇටකටු දුර්වල වෙලා මෙලෙක් වෙන නිසා, ඒවා නැමෙන්න, වකුටු වෙන්න, අසාමාන්‍ය හැඩයක් ගන්න පුළුවන්. අපි බලමු මොනවද මේ රෝග ලක්ෂණ කියලා:

• කකුල් දුන්නක් වගේ වකුටු වීම (bowed legs): මේක තමයි බහුලවම දකින රෝග ලක්ෂණය. හරියට දුන්නක් වගේ කකුල් දෙක එළියට නැමිලා පේනවා.
• ඇටකටු වල වේදනාව (Bone pain): දරුවා ඇටකටු රිදෙනවා කියලා කියන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් අල්ලනකොට වේදනාව පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.
• දත් වල ප්‍රශ්න (Dental problems): දත් එන්න පරක්කු වෙන එක, දත් වල කුහර (cavities) හැදෙන එක, දත් වල එනැමලය දුර්වල වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• වර්ධනය ප්‍රමාද වීම (Growth delays): අනිත් සම වයසේ ළමයින්ට වඩා උස යන එක, බර වැඩිවෙන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• මාංශ පේශි දුර්වල වීම (Muscle weakness): දරුවාට හිටගන්න, ඇවිදින්න, සෙල්ලම් කරන්න තියෙන උනන්දුව, ශක්තිය අඩු වෙන්න පුළුවන්. පොඩිත්තා නිතරම මැලවුණු ස්වභාවයක් පෙන්නන්න පුළුවන්.
• කලන්තය වගේ තත්ත්ව (Seizures): සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, රුධිරයේ කැල්සියම් (Calcium) මට්ටම ගොඩක් අඩු වුණොත් මේ වගේ තත්ත්ව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ටිකක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන්නේ.
• ඉළ ඇට කෙළවර ඉදිමීම: ඉළ ඇට පපුවේ මැද අස්ථියට (sternum) සම්බන්ධ වෙන තැන් ඉදිමිලා, ගැට වගේ පේන්න පුළුවන්. මේකට "රිකටි රෝසරි" (rachitic rosary) කියලත් කියනවා.
• කොන්දේ අසාමාන්‍ය වක්‍ර වීම හෝ හිස් කබලේ හැඩය වෙනස් වීම: කොන්ද එක පැත්තකට නැමීමක් (scoliosis), එහෙමත් නැත්නම් ඔළුවේ හැඩයේ පැතලි වීමක් හෝ අසාමාන්‍ය නෙරා ඒම් දකින්න පුළුවන්.
• මාංශ පේශි තානය දුර්වල වීම (Weak muscle tone): දරුවාගේ ඇඟේ තද ගතියක් නැතුව, බුරුල් ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
• දණහිස් සහ වළලුකර පළල් වීම (ඇවිදින දරුවන්ගේ) හෝ මැණික් කටුව පළල් වීම (බඩගාන බබාලගේ): මේ සන්ධි අනිත් ළමයින්ට වඩා ලොකුවට, පළල්ව පේන්න පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් ඔයාගේ දරුවාට තියෙනවා වගේ දැනෙනවනම්, ඉක්මනටම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

රිකට්ස් (Rickets) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

රිකට්ස් (Rickets) හැදෙන්න ප්‍රධාන කාරණා කීපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන එකින් එක බලමු.

විටමින් D ඌනතාවය (Vitamin D deficiency)

මේක තමයි රිකට්ස් (Rickets) හැදෙන්න තියෙන පොදුම හේතුව. මේකට අපි කියනවා පෝෂණීය රිකට්ස් (nutritional rickets) කියලත්. මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, දරුවාගේ ඇටකටු වලට කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) උරාගන්න විටමින් D අත්‍යවශ්‍යයි. මේ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ තමයි ඇටකටු ශක්තිමත්ව, නිරෝගීව වර්ධනය වෙන්න ඕන කරන්නේ. ඉතින්, දරුවා කන බොන දේවල් වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් විටමින් D ලැබෙන්නේ නැත්නම්, විටමින් D ඌනතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කරුණු තමයි:

• දරුවා කිරි සහ කිරි ආහාර දිරවන්නේ නැතිනම් (Lactose intolerant): එතකොට කිරි වලින් ලැබෙන කැල්සියම් (Calcium) සහ විටමින් D අඩු වෙන්න පුළුවන්.
• සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්මාංශ (vegetarian) හෝ ශාකමය ආහාර (vegan) විතරක් ගන්නවා නම්: මොකද විටමින් D වැඩිපුරම තියෙන්නේ සත්ව ආහාර වල.
• සම්පූර්ණයෙන්ම මව්කිරි මතම යැපෙනවා නම් (විශේෂයෙන් මාස 6කට වඩා වැඩි කාලයක්): මව්කිරි වල විටමින් D ප්‍රමාණය පොඩ්ඩක් අඩුයි. ඒ නිසා මව්කිරි දෙන බබාලට අමතරව විටමින් D දෙන්න කියලා දොස්තරලා කියනවා.
• ඇඟට විටමින් D උරාගැනීම සීමා කරන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්: උදාහරණ විදිහට ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn’s disease), සිලියැක් රෝගය (celiac disease) හෝ අල්සෙරේටිව් කොලයිටිස් (ulcerative colitis) වගේ අන්ත්‍ර ආශ්‍රිත රෝග.

මීට අමතරව, ප්‍රමාණවත් තරම් හිරු එළියට නිරාවරණය නොවීම සහ දරුවා ගන්නා ආහාරවල කැල්සියම් (Calcium) ප්‍රමාණය අඩු වීමත් විටමින් D ඌනතාවයට තවත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.

ජානමය හේතු (Genetics)

මේක නම් ටිකක් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ඒත්, සමහර ජානමය රෝග නිසා දරුවාගේ ශරීරයට පොස්පරස් (Phosphorus) හෝ විටමින් D උරාගැනීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ජානමය තත්ත්ව තියෙනවා, විටමින් D ශරීරයේදී භාවිතා කරන විශේෂිත ප්‍රෝටීන වලට බලපෑම් කරන. මේවට කියන්නේ හයිපොපොස්පටීමික් රිකට්ස් (Hypophosphatemic rickets) වගේ නම් වලින්.

වෙනත් යටින් පවතින සෞඛ්‍ය තත්ත්ව (Underlying health conditions)

සමහර වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසාත් රිකට්ස් (Rickets) ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම අක්මාව, වකුගඩු, අන්ත්‍ර සහ පෙනහළු ආශ්‍රිතව ඇතිවන සමහර දුර්ලභ රෝග තත්ත්ව තියෙන දරුවන්ට විටමින් D සහ පොස්පරස් (Phosphorus) උරාගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්.

රිකට්ස් (Rickets) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඇත්තටම ඕනෑම දරුවෙකුට පෝෂණීය රිකට්ස් (nutritional rickets) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර කණ්ඩායම් වලට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා:

• සම්පූර්ණයෙන්ම මව්කිරි මත යැපෙන බබාලා (විශේෂයෙන්ම මාස 6කට වඩා වැඩි කාලයක්): මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මව්කිරි විතරක් ගන්න බබාලට විටමින් D අතිරේකයක් (supplement) ලබාදෙන්න ඕන.
• මාස 6ත් 24ත් (අවුරුදු 2ක්) අතර බබාලා සහ පොඩි දරුවෝ: රිකට්ස් (Rickets) හැදීමේදී වයස කියන එක හරිම වැදගත් අවදානම් සාධකයක්. මේ කාලෙදි තමයි දරුවන්ගේ වර්ධනය වේගයෙන් සිදුවෙන්නේ.
• නොමේරූ දරු උපත් (Premature babies): බබා මව් කුසේ ඉන්නකොට, විශේෂයෙන්ම අවසන් මාස තුනේදී, විටමින් D ගබඩා කරගන්නවා. ඉතින්, බබා නොමේරී ඉපදුනොත්, ඒ ගබඩා කරගත්ත විටමින් D ප්‍රමාණය අඩුයි.
• තද පැහැති සමක් තියෙන දරුවෝ: සමේ මෙලනින් (melanin) කියන වර්ණකය වැඩි වෙන්න වෙන්න, හිරු එළියෙන් විටමින් D නිපදවාගන්න යන කාලය වැඩි වෙනවා.
• ප්‍රමාණවත් තරම් කෙළින්ම හිරු එළියට නිරාවරණය නොවන දරුවෝ: ජනේල වලින් එන හිරු එළියෙන් සමහර විටමින් D නිපදවන පාරජම්බුල B (UVB) කිරණ වර්ග වැළකෙනවා. ඒ නිසා දරුවාව එළිමහනට එක්කන් ගිහින්, උදේ 9-10 අතර වගේ මඳ අව්වේ විනාඩි 10-15ක් තියන එක ගොඩක් හොඳයි (හැබැයි දවල් තද අව්වට නම් නෙවෙයි).

ඉතින් ඔයාගේ පොඩිත්තා මේ කණ්ඩායම් වලින් එකකට හරි අයිති වෙනවා නම්, විටමින් D ගැන ටිකක් වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි.

රිකට්ස් (Rickets) වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ? (Complications)

රිකට්ස් (Rickets) කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් රෝගයක් වුණත්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, එච්චර දරුණු නැති රිකට්ස් (Rickets) තත්ත්වයක් වුණත්, දිගු කාලීනව ඇටකටු හරියට වර්ධනය නොවීමට බලපාන ප්‍රශ්න ඇති කරන්න පුළුවන්. වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා තමයි:

• ඇටකටු බිඳීම් (Bone fractures): ඇටකටු දුර්වල නිසා ලේසියෙන්ම බිඳෙන්න පුළුවන්.
• කල් පවතින වේදනාව (Chronic pain): ඇටකටු වල දිගටම වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
• අස්ථි විකෘතිතා (Skeletal deformities): ඇටකටු වල හැඩය ස්ථිරවම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට කකුල් වල වකුටු ගතිය, කොන්දේ නැම්ම එහෙමම තියෙන්න පුළුවන්.
• දත්වල ගැටලු: දත් එන එක පරක්කු වීම, දත් එනැමලය දුර්වල වීම, දත් කුහර ඇතිවීමේ වැඩි ඉඩකඩක්.
• වර්ධනය බාල වීම: දරුවාගේ උස යාම අඩාල වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා තමයි රිකට්ස් (Rickets) ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන කියන්නේ. කලින්ම අඳුනගත්තොත්, මේ සංකූලතා ගොඩක් දුරට වළක්වගන්න පුළුවන්.

දොස්තරලා කොහොමද රිකට්ස් (Rickets) තියෙනවා කියලා හොයාගන්නේ?

ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගෙන් පවුලේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය ගැන, දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඒ වගේම දරුවාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, කන බොන දේවල්, අව්වට නිරාවරණය වෙනවද වගේ දේවල් ගැනත් දැනගන්න උත්සාහ කරයි. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්මයා/නෝනා දරුවාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි (physical exam). ඒත්, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න වෙනවා.

පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ (X-rays): මේකෙන් ඇටකටු වල කෙළවර පළල් වෙලා තියෙනවද (cupping, fraying), ඇටකටු වකුටු වෙලාද වගේ රිකට්ස් (Rickets) වලට විශේෂිත වෙනස්කම් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේකෙන් විටමින් D, කැල්සියම් (Calcium), පොස්පරස් (Phosphorus) මට්ටම් වගේම, ඇල්කලයින් පොස්පේටේස් (Alkaline Phosphatase - ALP) කියන එන්සයිමයේ මට්ටම (මේක රිකට්ස් වලදී ඉහළ යනවා) සහ පැරාතයිරොයිඩ් හෝමෝනය (Parathyroid hormone - PTH) මට්ටම් බලන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Urine tests): මේකෙනුත් කැල්සියම් (Calcium) සහ පොස්පරස් (Phosphorus) ශරීරයෙන් පිටවෙන ප්‍රමාණය ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

රිකට්ස් (Rickets) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට රිකට්ස් (Rickets) හැදෙන්නේ විටමින් D ඌනතාවය නිසානේ. ඉතින් පෝෂණීය රිකට්ස් (nutritional rickets) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ මෙහෙමයි:

• විටමින් D සහ කැල්සියම් (Calcium) වැඩිපුර ලබා දීම: ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ දරුවට ලැබෙන විටමින් D සහ කැල්සියම් (Calcium) ප්‍රමාණය වැඩි කරලා. දරුවාට විටමින් D සහ කැල්සියම් (Calcium) බහුල ආහාර, උදාහරණ විදිහට ධාන්‍ය වර්ග, කිරි, චීස්, යෝගට්, බිත්තර කහ මදය, තෙල් සහිත මාළු වර්ග කන්න දෙන්න ඕන. ඒ වගේම, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා දිනපතා ගන්න විටමින් D (බොහෝවිට විටමින් D3) සහ කැල්සියම් (Calcium) අතිරේක (supplements) නියමිත මාත්‍රාවෙන් ලියලා දෙයි.
• හිරු එළිය: දරුවාගේ සමට හිරු එළිය වැටුනම ස්වභාවිකවම විටමින් D හැදෙන නිසා, දොස්තර මහත්මයා/නෝනා දරුවාව ටිකක් එළියට එක්කන් ගිහින් අව්ව තියෙන වෙලාවට තියන්න කියලා කියයි. උදේ ඉර එළිය තමයි ගොඩක් හොඳ.
• බන්ධනී (Bracing) හෝ ශල්‍යකර්ම (Surgery): ගොඩක් වෙලාවට දරුවාගේ ඇටකටු විටමින් D සහ කැල්සියම් (Calcium) ලැබුණම කාලයක් යද්දී ඉබේම කෙළින් වෙනවා. ඒත්, සමහර දරුණු විකෘතිතා තියෙනවා නම්, ඇටකටු වල නැමුණු ස්වභාවය හරිගස්සන්න බන්ධනී (braces) පළඳවන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. හරිම කලාතුරකින්, ශල්‍යකර්මයක් (corrective surgery) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

හිතන්නකෝ, පුංචි පැළයක් වතුර නැතුව මැලවිලා වගේ තමයි විටමින් D නැතුව ඇටකටු දුර්වල වෙන්නේ. හරියට වතුර, පෝෂණය දුන්නම පැළේ ආයෙත් සරුවට හැදෙනවා වගේ, විටමින් D, කැල්සියම් (Calcium) දුන්නම දරුවාගේ ඇටකටුත් ආයෙත් ශක්තිමත් වෙනවා.

ඔයාගේ දරුවාට රිකට්ස් (Rickets) හැදිලා තියෙන්නේ ජානමය රෝගයක් හරි වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් හරි නිසා නම්, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා ඔයාව ඒ අදාළ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (specialist), උදාහරණයක් විදිහට ළමා අන්තරාසර්ග රෝග විශේෂඥයෙක් (pediatric endocrinologist) හෝ වකුගඩු රෝග විශේෂඥයෙක් (nephrologist) වෙත යොමු කරයි.

කවදද මම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, පරක්කු නොකර ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න:

• ශරීරයට විටමින් D භාවිතා කිරීමට බාධා කරන යම් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ රෝගයක් තියෙනවා නම්.
• රිකට්ස් (Rickets) වල රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම මැණික් කටුව, වළලුකර හෝ දණහිස පළල් වීම, කකුල් වකුටු වීම, ඇවිදීමේ අපහසුතා, වර්ධනය බාලවීම වගේ දේවල් පේනවා නම්.
• දරුවා නිතරම ඇටකටු රිදෙනවා කියනවා නම් හෝ අල්ලන විට වේදනාව පෙන්නුම් කරනවා නම්.

මේ වගේ දේවල් දැක්කොත් පරක්කු කරන්නේ නැතුව දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්නන එක තමයි නුවණට හුරු.

රිකට්ස් (Rickets) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! පෝෂණීය රිකට්ස් (nutritional rickets) වළක්වාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා.

"ඔයා බබාට සම්පූර්ණයෙන්ම මව්කිරි දෙනවා නම්, දිනපතාම විටමින් D බින්දු (supplement drops) දෙන්න ඕන. මොකද මව්කිරි වල බබාගේ වැඩෙන ඇටකටු වලට අවශ්‍ය තරම් විටමින් D නැහැ. ගොඩක් බබාලට දවසකට විටමින් D3 ජාත්‍යන්තර ඒකක (International Units - IU) 400ක් විතර අවශ්‍යයි. හැබැයි හරියටම ඔයාගේ බබාට අවශ්‍ය මාත්‍රාව ගැන ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න එක තමයි හොඳම දේ."

"ඊට වඩා වැඩිමල් දරුවන්ට පෝෂණීය රිකට්ස් (nutritional rickets) වළක්වාගන්න නම්, එයාලට විටමින් D බහුල විවිධ ආහාර වර්ග කන්න දෙන එක වැදගත්. සමහර මාළු වර්ග (විශේෂයෙන් සැමන්, ට්‍රවුට්, සාඩින් වගේ) වල විටමින් D හොඳටම තියෙනවා. ඒ වගේම ගොඩක් ආහාර වර්ග වලට විටමින් D කෘතීමව එකතු කරලා (fortified) තියෙනවා. කිරි, දොඩම් ජූස්, සමහර ධාන්‍ය වර්ග මේ විදිහට හදනවා. ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා විටමින් D අතිරේකයක් (supplement) ගන්න කියලත් සමහරවිට නිර්දේශ කරයි."

"ඒ වගේම, දරුවාව ටිකක් එළිමහනේ, අව්වේ තියන එකත් දොස්තරලා නිර්දේශ කරනවා. හිරු එළියට නිරාවරණය වුණාම සමෙන්ම විටමින් D හැදෙන නිසා, ඒකත් මේ වැදගත් පෝෂකය ලබාගන්න තවත් ක්‍රමයක්. හැබැයි ඉතින්, අපි ඉන්න පළාත, දේශගුණය, සමේ පැහැය, හිරු ආලේපන (sunscreen) පාවිච්චිය වගේ දේවල් අනුව හිරු එළියෙන් ලැබෙන විටමින් D ප්‍රමාණය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දරුවන්ට හිරු එළියෙන් විතරක්ම අවශ්‍ය තරම් විටමින් D ලබාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්."

"හැබැයි, ජානමය රෝගයක් නිසා ඇතිවෙන රිකට්ස් (Rickets) නම් වළක්වන්න බැහැ. ඔයා ගැබිනියක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම්, පවුලේ රිකට්ස් (Rickets) ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, ජාන උපදේශකවරයෙක් (genetic counselor) එක්ක කතා කරන එක ගැන හිතන්න පුළුවන්. එයාලා සමහරවිට ජාන පරීක්ෂණ (genetic testing) කරන්න කියලත් නිර්දේශ කරයි."

මගේ දරුවාට කොච්චර කල් රිකට්ස් (Rickets) තියෙයිද?

පෝෂණීය රිකට්ස් (nutritional rickets) නම්, දරුවාගේ තත්ත්වයේ දරුණුකම අනුව සති කීපයකින් හෝ මාස කීපයකින් සුව කරන්න පුළුවන්. ගොඩක් රෝග ලක්ෂණ – උදාහරණයක් විදිහට ඇටකටු වල වේදනාව, මාංශ පේශි දුර්වලකම – ප්‍රතිකාර පටන් අරන් සති කීපයක් ඇතුළත හොඳ වෙන්න ඕන. විටමින් D ඌනතාවයත් සති හයක ඉඳන් අටක් ඇතුළත හොඳ අතට හැරෙන්න ඕන. දරුවාගේ ඇටකටු වල යම් නැවීමක්, වකුටු වීමක් තියෙනවා නම්, ඒක හොඳ වෙන්න මාස කීපයක්, සමහරවිට අවුරුද්දක් විතර යන්න පුළුවන්. මේක ඉබේම වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් බන්ධනී (braces) හෝ ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.

"ඔයාගේ දරුවාගේ රිකට්ස් (Rickets) තත්ත්වයට හේතුව පෝෂණය නොවන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් නම්, විටමින් D ඌනතාවයට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒකට ප්‍රතිකාර කළත්, ඒකට හේතු වුණු රෝගය ජීවිත කාලය පුරාම තියෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා (සහ අවශ්‍ය නම් වෙනත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරු) ඔයාටයි දරුවාටයි ඒ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගෙන ජීවත් වෙන්න උදව් කරයි."

රිකට්ස් (Rickets) තියෙන දරුවන්ගේ ඉදිරි තත්ත්වය (Outlook/Prognosis) කොහොමද?

පෝෂණීය රිකට්ස් (nutritional rickets) තියෙන දරුවන්ගේ නම් ඉදිරි තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් ඉතාම හොඳයි. ප්‍රතිකාර එක්ක, එයාලගේ තත්ත්වය සති කීපයකින් හෝ මාස කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. පෝෂණීය රිකට්ස් (Rickets) වලට ප්‍රතිකාර ගත්ත ගොඩක් දරුවෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබලා, නිරෝගී වැඩිහිටියෝ විදිහට හැදී වැඩෙනවා.

"රිකට්ස් (Rickets) වලට වෙනත් හේතු තියෙනවා නම්, ඉදිරි තත්ත්වය රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ දරුවාට තියෙන විශේෂිත රෝගය හෝ තත්ත්වය මත. ඒත්, ගොඩක් අවස්ථා වලදී, මේ වගේ රිකට්ස් (Rickets) තියෙන දරුවන්ටත් විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ ප්‍රතිකාර ලබමින්, සම්පූර්ණ, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන වැඩිහිටියෝ වෙන්න පුළුවන්."

රිකට්ස් (Rickets) සහ ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia) අතර වෙනස මොකක්ද?

ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia) කියන්නේ වැඩිහිටියන්ට හැදෙන රිකට්ස් (Rickets) වගේ තත්ත්වයක්. සරලව කිව්වොත්, රිකට්ස් (Rickets) කියන්නේ ළමා කාලයේදී අස්ථි මෘදු වීම, ඔස්ටියෝමලේෂියා (Osteomalacia) කියන්නේ වැඩිහිටි වියේදී අස්ථි මෘදු වීම. මේ දෙකටම ප්‍රධානම හේතුව තමයි විටමින් D ඌනතාවය. රිකට්ස් (Rickets) දරුවන්ගේ වර්ධනය වන ඇටකටු වලට බලපාන නිසා, කකුල් වකුටු වීම වගේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා. වැඩිහිටියන්ගේ ඇටකටු වර්ධනය වෙලා ඉවර නිසා, එයාලට මේ විශේෂිත රෝග ලක්ෂණය (කකුල් වකුටු වීම) පේන්නේ නැහැ. ඒත් එයාලටත් ඇටකටු වල වේදනාව තියෙනවා, ඒ වගේම එයාලගේ දුර්වල වුණු, මෙලෙක් වුණු ඇටකටු ලේසියෙන්ම බිඳෙන්න පුළුවන්.

ඔබ තනිවී නැහැ, උදව් ලබාගන්න

ඔයාගේ දරුවාගේ කකුල් වකුටු වෙනවා වගේ හරි, මැණික් කටුව පළල් වෙනවා වගේ හරි දැක්කොත්, ඉක්මනටම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න. ඒගොල්ලන්ට පුළුවන් ඒ රිකට්ස් (Rickets) ද කියලා හරියටම බලන්න. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන් තමයි, ඒත් මේ තත්ත්වය ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ අතරතුරේ, රිකට්ස් (Rickets) තියෙන දරුවන්ට සහ එයාලගේ පවුල් වලට උදව් කරන ආධාරක කණ්ඩායම් (support groups) ගැන දොස්තර මහත්මයාගෙන්/නෝනාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒ වගේ අත්දැකීම් තියෙන අනිත් අයත් එක්ක එකතු වෙන එක ඔයාටයි දරුවාටයි මානසිකව ලොකු හයියක් වෙයි. ඒ වගේම දරුවාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න අලුත්, හොඳ ක්‍රම ඉගෙනගන්නත් ඒක උදව්වක් වෙයි.

ගෙදර ගෙනියන්න වැදගත්ම පණිවිඩය

ඉතින්, අම්මේ තාත්තේ, රිකට්ස් (Rickets) කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි සැහැල්ලුවට ගන්නත් හොඳ නැති දෙයක්.

• විටමින් D කියන්නේ පොඩිත්තන්ගේ ඇටකටු ශක්තිමත්ව වර්ධනය වෙන්න අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්.
• හිරු එළිය (විශේෂයෙන් උදේ වරුවේ), විටමින් D බහුල ආහාර (මාළු, කිරි, බිත්තර කහ මදය වැනි) සහ අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් මත විටමින් D අතිරේක ලබා දීමෙන් රිකට්ස් (Rickets) වළක්වාගන්න පුළුවන්.
• මව්කිරි පමණක් දෙන බබාලට (විශේෂයෙන් මාස 6ට වැඩි) දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා විටමින් D බින්දු දෙන එක හරිම වැදගත්.
• දරුවාගේ කකුල් වකුටු වෙනවා, ඇවිදින්න පරක්කුයි, ඇටකටු වල වේදනාවක් තියෙනවා, වර්ධනය බාලයි වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ව හම්බවෙන්න.

මතක තියාගන්න, ඉක්මන් හඳුනාගැනීම සහ නිසි ප්‍රතිකාර මගින් ඔයාගේ දරුවාට නිරෝගී, ශක්තිමත් අනාගතයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. පොඩිත්තාගේ සිනහව තමයි අපේ ලොකුම සතුට!

---

` රිකට්ස්, විටමින් D, කැල්සියම්, ළමා අස්ථි, අස්ථි වර්ධනය, මව්කිරි දීම, හිරු එළිය