ඔයාගේ ඇඟේ මස් පිඬු නටනවද? රැළි වගේ යනවද? (Rippling Muscle Disease) ගැන දැනගමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් ඔයාටම දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ ඇඟේ මස් පිඬු එකපාරටම ගැස්සිලා යනවා, හරියට රැල්ලක් යනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් එක තැනකට එකතු වෙලා ගුලියක් වගේ වෙනවා? සමහර වෙලාවට මේක නිකන්ම වෙන දෙයක් කියලා හිතුවත්, මේක ඇත්තටම ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ, ඒ කියන්නේ (Rippling Muscle Disease), සිංහලෙන් කිව්වොත් "රැළි මස්පිඬු රෝගය" ගැන. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ රැළි මස්පිඬු රෝගය (Rippling Muscle Disease) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, (Rippling Muscle Disease) කියන්නේ බොහොම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, අපේ ස්නායු පද්ධතියටයි, මස් පිඬුවලටයි සම්බන්ධ වෙන රෝගී තත්ත්වයක්. වෛද්‍යවරු මේකට (neuromuscular disorder) කියලත් කියනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, අපේ මස් පිඬු නිතර නිතර, පාලනයකින් තොරව හැකිළෙන එක, මස් පිඬු තද ගතියකට පත්වෙන එක, සමහර වෙලාවට මස් පිඬු අනවශ්‍ය විදිහට ලොකු වෙන එක, ඒ කියන්නේ (hypertrophy) වෙන එක.

මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ ළමා කාලයේ අග භාගයේදී, එහෙම නැත්නම් තරුණ වියට එළඹෙනකොටයි. ඒත් ඉතින්, සමහර වෙලාවට ඕනම වයසකදී මේ තත්ත්වය මතු වෙන්න පුළුවන් කියලත් මතක තියාගන්න ඕන.

මේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? හරියටම මොකද වෙන්නේ?

නමෙන්ම තේරෙනවා නේද? (Rippling Muscle Disease) වලදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ අපේ මස් පිඬුවලට, විශේෂයෙන්ම අපේ ඇඟේ මැද කොටසට කිට්ටුවෙන් තියෙන මස් පිඬුවලට (proximal muscles). තවත් හරියටම කිව්වොත්, අපේ කලවා වල තියෙන මස් පිඬු (quadriceps) වලට තමයි වැඩිපුරම බලපෑමක් වෙන්නේ.

ඔයාට (RMD) තියෙනවා නම්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ මස් පිඬු "කලබලකාරී" එහෙම නැත්නම් "ඉක්මනින් උත්තේජනය වෙන" සුළුයි කියන එක. ඒ කියන්නේ, පොඩි හෙලවීමකට, තෙරපීමකට වුණත් මස් පිඬු අසාමාන්‍ය විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වනවා.

මේ රෝගයේදී නිතරම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි:

• මස් පිඬු ගුලි ගැසීම (muscle mounding): හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ මස් පිඬුව එක තැනකට එකතු වෙලා "ගුලියක්" වගේ වෙනවා.
• මස් පිඬු දිගින් දිගටම තද වීම (repetitive muscle tensing): මේක තත්පර 30ක් විතර වෙනකම් පවතින්න පුළුවන්.

මේ ලක්ෂණ දෙකම සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ ඔයාගේ මස් පිඬුවකට එකපාරටම මොකක් හරි වැදුනොත්, උදාහරණයක් විදිහට ඔයා කොහේ හරි හැප්පුනොත් වගේ අවස්ථාවකදී. හිතන්නකෝ, ඔයා දොරක හැප්පුනා, එතකොටම ඔයාගේ කලවේ මස් පිඬුව එකපාරටම ගුලි ගැහිලා, තද වෙන්න පුළුවන්.

(RMD) තියෙන අයගෙන් 60%කට විතර මස් පිඬු රැළි වගේ යනවා දකින්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, හරියට හම යටින් පණුවෝ වගේ යනවා වගේ පේන, රැළි වගේ මස් පිඬු හැකිළීම්. මේක තත්පර 5ක් 20ක් විතර පවතිනවා. මේක වැඩිපුරම වෙන්නේ ඔයා මස් පිඬුවක් අදිනකොට (stretch කරනකොට).

වෙනත් රෝග ලක්ෂණ විදිහට මේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:

• මහන්සිය (Fatigue): නිකන්ම නිකන් මහන්සියක් නෙවෙයි, හේතුවක් නැතුව එන අධික මහන්සියක්.
• මස් පිඬු පෙරළීම (Muscle cramps): එකපාරටම මස් පිඬු තද වෙලා, දරුණු වේදනාවක් එන එක.
• මස් පිඬු තද ගතිය (Muscle stiffness): මස් පිඬු නමන්න, දිග අරින්න අමාරු ගතියක් දැනෙන එක.

මේ රෝග ලක්ෂණ තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන් හොඳටම මහන්සි වෙලා ව්‍යායාම කරාට පස්සේ, එහෙම නැත්නම් සීතල පරිසරයකට නිරාවරණය වුණාම. සමහර අයට, සමහර මස් පිඬු අසාමාන්‍ය විදිහට ලොකු වෙලා (hypertrophy), ඇවිදින විලාසයත් ටිකක් වෙනස් වෙන්න (atypical gait) පුළුවන්.

මේ රෝගය වේදනාකාරීද?

ඔව්, (Rippling Muscle Disease) නිසා මස් පිඬු වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම මස් පිඬු දිගින් දිගටම හැකිළෙනකොට, ඒක ටික වෙලාවක් පැවතුනොත් වේදනාව වැඩියි. ඒ වගේම, මස් පිඬු පෙරළෙනකොටත් (cramps) වේදනාව එනවා. හිතන්නකෝ, එක දිගට කකුලේ මස් පිඬුවක් තද වෙලා තිබ්බොත් කොච්චර අමාරුද කියලා.

මොකක්ද මේ (Rippling Muscle Disease) හැදෙන්න හේතුව?

බොහෝ වෙලාවට මේ (Rippling Muscle Disease) ඇතිවෙන්නේ අපේ දෙමව්පියන්ගෙන් අපිට උරුම වෙන (CAV3) කියන ජානයේ (gene) වෙනස්කම් (mutations) නිසයි. මේ (CAV3) ජානයෙන් තමයි අපේ ඇඟට (caveolin-3) කියන ප්‍රෝටීනය හදන්න උපදෙස් ලැබෙන්නේ. මේ ප්‍රෝටීනය තියෙන්නේ මස් පිඬු සෛල වටේ තියෙන පටලයේ. ඒ වගේම, මස් පිඬු හැකිළෙන්නයි, දිග ඇරෙන්නයි උදව් වෙන (calcium) මට්ටම පාලනය කරන්නත් මේ ප්‍රෝටීනය උදව් වෙනවා කියලා පර්යේෂකයෝ හිතනවා.

(RMD) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ, අර (CAV3) ජානයේ වෙනස්කම නිසා (caveolin-3) ප්‍රෝටීනය හැදෙන එක අඩු වෙනවා. පර්යේෂකයන් හිතන්නේ මේ ප්‍රෝටීන් ඌනතාවය නිසා මස් පිඬු සෛලවල (calcium) මට්ටම හරියට පාලනය වෙන්නේ නැහැ කියලයි. අන්න ඒකේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි, පොඩි තෙරපීමකට හරි, ඇදීමකට හරි මස් පිඬු අසාමාන්‍ය විදිහට හැකිළෙන්නේ.

මේ (CAV3) ජානයේ වෙනස්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. මේ ජාන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන මස් පිඬු සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයන්ට කියන්නේ (caveolinopathies) කියලයි. (RMD) වලට අමතරව, ඒ කාණ්ඩයට අයිති වෙන තවත් රෝග කිහිපයක් තමයි මේ:

• (Autosomal dominant limb-girdle muscular dystrophy) (කලින් මේකට කිව්වේ LGMD1C කියලයි)
• (Hypertrophic cardiomyopathy) (මේක හෘද රෝගයක්)
• (Isolated hyperCKemia) (ලේ වල ක්‍රියටිනීන් කයිනේස් කියන එන්සයිමය ඉහළ යන තත්ත්වයක්)
• (CAV3-related distal myopathy) (අත් පා වල දුරින් පිහිටි මස් පිඬු වලට බලපාන රෝගයක්)

මේ කියපු රෝගී තත්ත්වයන් වලත් සමහර වෙලාවට (RMD) වල තියෙන රැළි වගේ මස් පිඬු හැකිළීම් වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, (Myasthenia gravis) කියන ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයත් එක්ක ඇතිවෙන, (Rippling Muscle Disease) වල ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ (autoimmune) ආකාරයකුත් වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ අයට නම් අර (CAV3) ජාන විකෘතිතා දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ, ඒ අයගේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම තමයි මස් පිඬු වලට පහර දෙන්නේ.

කොහොමද මේ (Rippling Muscle Disease) අපිට උරුම වෙන්නේ?

බොහෝ අවස්ථාවලදී, (Rippling Muscle Disease) උරුම වෙන්නේ (autosomal dominant pattern) කියන රටාවට. සරලව කිව්වොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාට මේ වෙනස් වුණු (CAV3) ජානයේ එක පිටපතක් ඔයාගේ අම්මගෙන් හරි තාත්තගෙන් හරි ලැබුණාම මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්. එක ජානයක් විතරක් ආවත් ඇති.

සමහර කලාතුරකින් වෙන අවස්ථාවලදී, (RMD) උරුම වෙන්න පුළුවන් (autosomal recessive pattern) කියන රටාවට. ඒ කියන්නේ, ඔයාට වෙනස් වුණු (CAV3) ජානයේ පිටපත් දෙකක්ම, ඒ කියන්නේ අම්මගෙනුයි තාත්තගෙනුයි දෙන්නගෙන්ම, ලැබෙන්න ඕන.

(Autosomal recessive) විදිහට (Rippling Muscle Disease) හැදුන අයට සාමාන්‍යයෙන් (autosomal dominant) විදිහට හැදුන අයට වඩා රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

ඉතාම කලාතුරකින්, කිසිම පවුල් ඉතිහාසයක් නැතුව, අලුතින් ඇතිවෙන ජාන වෙනස්කම් (new mutations) නිසාත් (RMD) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම නොවී, කෙනෙක්ගේ ශරීරයේම අලුතින් මේ ජාන දෝෂය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේ (Rippling Muscle Disease) රෝගය හරියටම අඳුනගන්නේ?

වෛද්‍යවරු (Rippling Muscle Disease) රෝගය හඳුනාගන්න මේ කියන පරීක්ෂණ සහ ක්‍රමවේද පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි මේ ඔක්කොම හැමෝටම කරන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ.

• වෛද්‍ය ඉතිහාසය (Medical history): ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, පවුලේ කාටහරි (RMD) හරි වෙනත් (caveolinopathies) හරි තියෙනවද කියන එක ගැන වෛද්‍යවරයා අහලා දැනගන්නවා.
• ශාරීරික සහ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂණ (Physical and neurological exams): ඔයාගේ මස් පිඬු වල තත්ත්වය, ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
• ක්‍රියටිනීන් කයිනේස් රුධිර පරීක්ෂාව (Creatine kinase blood test): මස් පිඬු වලට හානියක් වුණාම මේ (Creatine kinase) කියන එන්සයිමය ලේ වල වැඩිවෙනවා.
• ඉලෙක්ට්‍රොමයෝග්‍රැෆි (Electromyography - EMG): මේකෙන් මස් පිඬු වල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
• මස් පිඬු බයොප්සි පරීක්ෂණය (Muscle biopsy): පොඩි මස් පිඬු කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා.
• ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂණ (Antibody tests): (RMD) එක ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ (autoimmune) එකක්ද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා.
• ජාන පරීක්ෂණ (Genetic testing): (CAV3) ජානයේ වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා හොයන්න මේක තමයි හොඳම ක්‍රමය.

මේ පරීක්ෂණ වලින්, සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග බැහැර කරන්නත්, (Rippling Muscle Disease) රෝගය තහවුරු කරගන්නත් උදව් වෙනවා.

මේ රෝග විනිශ්චය කරන අතරතුරේදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාව විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්ට යොමු කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ස්නායු පද්ධතිය සහ මස් පිඬු සම්බන්ධ රෝග පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (neurologist), එහෙම නැත්නම් ජාන සම්බන්ධ විශේෂඥයෙක් (geneticist) වගේ.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

(Rippling Muscle Disease) වලට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ ඒක ජානමය එකක්ද, එහෙම නැත්නම් ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ එකක්ද කියන එක මත.

ජානමය (genetic) ආකාරයට ප්‍රතිකාර:

මේකෙදි ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එකයි, ජාන උපදේශනය (genetic counseling) සඳහා යොමු කරන එකයි. මස් පිඬු පෙරළීම හරි හැකිළීම හරි ගොඩක් දරුණු නම්, සමහර බෙහෙත් වර්ග උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ බෙහෙත් වර්ග තමයි:

• (Dantrolene): මේක මස් පිඬු ලිහිල් කරන බෙහෙතක්.
• (Calcium channel antagonists): මේවා කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන බෙහෙත්.
• (Benzodiazepines): මේවා මස් පිඬු ලිහිල් කරන්න වගේම, කාංසාව අඩු කරන්නත් දෙනවා.

ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ (autoimmune) ආකාරයට ප්‍රතිකාර:

මේකට ප්‍රතිකාර විදිහට ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ප්‍රතිකාර (immunosuppressive therapy), එහෙම නැත්නම් ඔයාට (thymoma) (තයිමස් ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක්) තියෙනවා නම්, තයිමස් ග්‍රන්ථිය අයින් කරන සැත්කමක් (thymectomy) කරන්නත් පුළුවන්.

අපිට මේ (Rippling Muscle Disease) හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

බොහෝ වෙලාවට (Rippling Muscle Disease) කියන්නේ ජානමය දෙයක් නිසා, ඇත්තටම අපිට ඒක වළක්වගන්න කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ. ඒක අපේ අතේ තියෙන දෙයක් නෙවෙයි.

හැබැයි, ඔයා දරුවෙක් හදන්න කලින්, ඔයාගෙන් දරුවට (RMD) හරි වෙනත් ජානමය රෝග හරි යන්න පුළුවන් අවදානමක් ගැන ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ජාන උපදේශනය (genetic counseling) ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට ඔයාට ඒ ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන්.

මම කවදද වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

• ඔයාගේ (RMD) රෝග ලක්ෂණ තවත් දරුණු වෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් නිතර නිතර එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
• ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට (Rippling Muscle Disease) තියෙනවා කියලා මෑතකදී හඳුනාගත්තා නම්, ඔයාට හරි පවුලේ අනිත් අයට හරි මේ රෝගය හැදෙන්න අවදානමක් තියෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
• මට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මගෙන් මගේ දරුවන්ට (Rippling Muscle Disease) උරුම වෙන්න පුළුවන්ද?
• මගේ පවුලේ අනිත් අයත් (Rippling Muscle Disease) වලට පරීක්ෂා කරගන්න ඕනද?

මේ ප්‍රශ්න ඇහුවම ඔයාට මේ තත්ත්වය ගැන තවත් හොඳ අවබෝධයක් ලබාගන්න පුළුවන් වේවි.

(Rippling Muscle Disease) හෘදයට බලපානවද?

(Rippling Muscle Disease) කියන රෝගය කෙලින්ම හදවතට බලපාන්නේ නැහැ. හැබැයි, (RMD) සහ හෘද රෝගයක් වන (Hypertrophic cardiomyopathy) කියන දෙකම එකම ජානයේ ((CAV3) ජානයේ) වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, මේ රෝග දෙක අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා. බොහොම කලාතුරකින් වුණත්, (CAV3) ජාන වෙනස්කම් නිසා හෘද පේශී වලටයි, ඇඟේ අනිත් මස් පිඬු වලටයි දෙකටම බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ගොඩක් දුර්ලභයි.

(Rippling Muscle Disease) මාරාන්තිකද?

(Rippling Muscle Disease) කියන රෝගය ම මාරාන්තික නැහැ. ඒ කියන්නේ මේ රෝගය නිසාම ජීවිත හානියක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, (RMD) වල තියෙන රැළි වගේ මස් පිඬු හැකිළීම් වගේ ලක්ෂණ, අර කලින් කිව්ව (CAV3) ජාන වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙන අනිත් රෝගී තත්ත්වයන් (caveolinopathies) වලත් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ (caveolinopathies) වලින්, (Autosomal dominant limb-girdle muscular dystrophy) සහ (Hypertrophic cardiomyopathy) කියන රෝග දෙකේ දරුණු අවස්ථා සමහර වෙලාවට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

ජානමය රෝගයක්, විශේෂයෙන්ම දුර්ලභ රෝගයක් කියලා හඳුනාගත්තම හිතට ලොකු බරක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට (Rippling Muscle Disease) ගැන පැහැදිලි කරලා දෙන්න, ඔයාට ඒකෙන් මොනවගේ බලපෑමක් වෙයිද කියලා කියන්න, ඔයා එක්කම ඉඳීවි. රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න හොඳම ක්‍රමය හොයාගන්නත් එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු (Rippling Muscle Disease) ගැන ඔයාට දැන් යම් අවබෝධයක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. සාරාංශයක් විදිහට කිව්වොත්:

• (Rippling Muscle Disease) කියන්නේ දුර්ලභ මස් පිඬු ආශ්‍රිත රෝගයක්. මස් පිඬු ගැස්සීම, රැළි වගේ යාම, තද වීම, ගුලි ගැසීම වගේ ලක්ෂණ තමයි ප්‍රධාන.
• බොහෝ වෙලාවට මේක ජානමය හේතු (CAV3 gene) නිසා ඇතිවෙන්නේ. සමහර වෙලාවට ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
• මේක මාරාන්තික රෝගයක් නෙවෙයි. ඒත්, මේකට සම්බන්ධ වෙනත් (caveolinopathies) සමහරක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. හරියටම රෝගය හඳුනාගෙන, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ උපදෙස් ලබාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
• ජාන උපදේශනය (genetic counseling) කියන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයන් වලදී ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

ඔයාට මේ ගැන තව මොනවාහරි දැනගන්න ඕන නම්, එහෙම නැත්නම් ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. බය වෙන්න එපා, හැමදේටම විසඳුම් තියෙනවා.

---

` රැළි මස්පිඬු රෝගය, Rippling Muscle Disease, මස් පිඬු ගැසීම, මස් පිඬු හැකිලීම, CAV3 ජානය, මාංශ පේශී වේදනාව, ජානමය රෝග, ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග