ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂය ඉදිමිලාද? මේ වෘෂණ කෝෂයේ වසා ශෝථය (Scrotal Lymphedema) ගැන දැනගමු!

ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂයේ, ඒ කියන්නේ අණ්ඩ කෝෂයේ, එහෙමත් නැත්නම් ඒ අවට ප්‍රදේශයේ අසාමාන්‍ය ඉදිමීමක් ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට මේක ටිකක් කතා කරන්නත් අපහසු, ඒත් ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක්. මේකට අපි කියනවා වෘෂණ කෝෂයේ වසා ශෝථය, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්‍රීසියෙන් කියනවා නම් `(Scrotal Lymphedema)` කියලා. බය වෙන්න එපා, මේක ඔයාට විතරක් තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන සරලවම, හැමෝටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

මේ වෘෂණ කෝෂයේ වසා ශෝථය (Scrotal Lymphedema) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Scrotal Lymphedema)` කියන්නේ ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂයේ තියෙන මෘදු පටකවල දියරයක්, විශේෂයෙන්ම වසා තරලය (lymph) කියන දියරය එකතු වෙලා ඉදිමෙන එකටයි. මේ ඉදිමීම වෘෂණ කෝෂයට විතරක් නෙවෙයි, ඒ අවට තියෙන ශිශ්නය වගේ ප්‍රදේශ වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඔයා දන්නවනේ, වෘෂණ කෝෂය කියන්නේ ශිශ්නයට පහළින් සහ පිටුපසින් තියෙන සමේ මල්ලක්, සාමාන්‍යයෙන් වෘෂණ කෝෂ (testicles) තැන්පත් වෙලා තියෙන්නේ මෙතන තමයි.

මේක ඇත්තටම `(Lymphedema)` කියන දීර්ඝකාලීන (chronic) රෝගී තත්ත්වයේ එක වර්ගයක්. අපේ ශරීරයේ තියෙන වසා පද්ධතියට (lymphatic system) යම්කිසි හානියක් වුණාම, එහෙමත් නැත්නම් අවහිරයක් ඇතිවුණාම තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. අපේ වසා පද්ධතිය කියන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැදගත් කොටසක්. ශරීරයේ අපද්‍රව්‍ය, විෂ දේවල් ඉවත් කරන්න, ශරීරයේ දියර වර්ග සමතුලිතව තියාගන්න මේක උදව් වෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට පිළිකා රෝග සඳහා කරන ප්‍රතිකාර, සැත්කම්, බරවා (lymphatic filariasis) කියන රෝගය, එහෙමත් නැත්නම් උපතින්ම එන මුත්‍රා පද්ධතියේ යම් යම් අසාමාන්‍යතා නිසා තමයි මේ වසා පද්ධතියට හානි වෙන්න පුළුවන්.

ලංකාව වගේ රටවල බරවා රෝගය නිසා මේ තත්ත්වය දකින්න ලැබුණත්, ඇමරිකාව වගේ රටවල නම් `(Scrotal Lymphedema)` කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඒත් හරියටම කොච්චර ප්‍රමාණයක් මේ රෝගයෙන් පීඩා විඳිනවද කියලා නම් වෛද්‍යවරුන්ටවත්, පර්යේෂකයන්ටවත් නිශ්චිතවම කියන්න අමාරුයි.

වසා පද්ධතියේ මොන කොටස්ද මේකට සම්බන්ධ වෙන්නේ?

අපේ වසා පද්ධතියේ `(lymphatic system)` විවිධ අවයව ගොඩක් තියෙනවා. ඒත් `(Scrotal Lymphedema)` තත්ත්වයට ප්‍රධාන වශයෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ මේ කොටස් ටික තමයි:

• වසා තරලය (Lymph): මේක පිරිසිදු, පැහැදිලි දියරයක්. මේක තමයි වසා පද්ධතිය පුරාම ගමන් කරන්නේ. මේකේ සුදු රුධිරාණු, විශේෂයෙන්ම වසා සෛල (lymphocytes) අඩංගු වෙනවා. පටක වලින් අපද්‍රව්‍ය, බැක්ටීරියා සහ අමතර ප්‍රෝටීන ඉවත් කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
• වසා නාල (Lymph vessels): හරියට පොඩි බට වගේ. මේවා තමයි වසා තරලය ශරීරය පුරාම අරගෙන යන්නේ.
• වසා ගැටිති (Lymph nodes): මේවා සුදු රුධිරාණු ගබඩා කරලා තියාගන්නවා, ඒ වගේම වසා තරලය පෙරනවා. අපේ ශරීරයේ හැමතැනම වගේ වසා ගැටිති තියෙනවා. ගොඩක් අයගේ ඉකිලි ප්‍රදේශයේ (inguinal lymph nodes) වසා ගැටිති දහයක් විතර තියෙනවා.

මොනවද මේ `(Scrotal Lymphedema)` රෝග ලක්ෂණ?

මේ තත්ත්වයේ තියෙන ප්‍රධානම සහ පැහැදිලිම රෝග ලක්ෂණය තමයි වෘෂණ කෝෂය ඉදිමීම. සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා කිහිප ගුණයකින්ම වෘෂණ කෝෂය ලොකු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සමහර අයට මේ ඉදිමීම කොච්චර වැඩි වෙනවද කිව්වොත්, හරියට ලොකු නාරං ගෙඩියක් වගේ, සමහර වෙලාවට බාස්කට් බෝලයක් තරමටත් වෘෂණ කෝෂය ලොකු වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්වරු මේ වගේ ලොකු ඉදිමීම් වලට කියන්නේ `(giant scrotal lymphedema)` කියලයි.

වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්:

• මුල් කාලයේදී වෘෂණ කෝෂය සහ ඒ අවට පටක දියර එකතු වීම නිසා මෘදු ගතියක්, හරියට පිටි ගුලියක් වගේ (doughy) දැනෙන්න පුළුවන්. කාලයක් යද්දී, තද පටක හැදෙනකොට (fibrosis), මේවා තව තවත් තද වෙන්න පුළුවන්.
• බලපෑමට ලක්වුණ ප්‍රදේශවල දීර්ඝකාලීන වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• නැවත නැවතත් ආසාදන (infections) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇවිදින්න අපහසු වීම, සමහර වෙලාවට ඇවිදගන්නම බැරි තත්ත්වයට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.
• මුත්‍රා කරන්න (peeing) අපහසු වීම.
• ලිංගික ක්‍රියාකාරකම් වලදී අපහසුතා ඇතිවීම.

සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, `(Scrotal Lymphedema)` නිසා ශිශ්නය ගිලී යාමේ තත්ත්වයක් (buried penis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ අධික ඉදිමීම `(edema)` නිසා වෘෂණ කෝෂයේ පටක වලින් ශිශ්නය වැහිලා යන එකයි. එතකොට ශිශ්නය සැඟවිලා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් නැතිවෙලා වගේ පේන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ?

ලංකාව වගේ රටවල් වල නම්, `(Scrotal Lymphedema)` තත්ත්වයට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ බරවා (lymphatic filariasis) කියන පරපෝෂිත ආසාදනයයි. මේක මදුරුවන්ගෙන් තමයි බෝවෙන්නේ.

නමුත් ඇමරිකාව වගේ රටවල් වල, ගොඩක් වෙලාවට ලිංගික ප්‍රදේශයේ වසා පද්ධතියේ `(lymphatic system)` යම් අවහිරතාවයක් හෝ බිඳවැටීමක් නිසා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. එතකොට ලිංගික ප්‍රදේශයෙන් වසා තරලය හරියට බැහැර වෙන්නේ නෑ. පිළිකා සඳහා කරන ප්‍රතිකාර (විශේෂයෙන් විකිරණ ප්‍රතිකාර), සැත්කම් වගේ දේවල් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.

මේ `(Scrotal Lymphedema)` බෝවෙනවද?

නැහැ, `(Scrotal Lymphedema)` කියන්නේ බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදනයක් `(STI)` එහෙමත් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන බයවෙන්න එපා.

කාටද මේක හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• පිළිකාවක් සුව කරන්න ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) හෝ සැත්කම් (surgery) කරලා තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI - Body Mass Index) 30ට වඩා වැඩිනම්, ඒ කියන්නේ ඔයා තරබාරු නම්.

`(Scrotal Lymphedema)` නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා කිහිපයක් තියෙනවා. ඒවා ගැනත් දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි:

• නැවත නැවතත් `cellulitis` කියන තත්ත්වය ඇතිවීම. මේක සමට යටින් තියෙන සම්බන්ධක මෘදු පටක වල ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්. මේ නිසා සමේ නම්‍යශීලී බව නැතිවෙන්න පුළුවන්.
• `elephantiasis` (අලි පතුල් රෝගය වගේ තත්ත්වයක්): මේකෙදි සම විශාල වෙලා, ඝන වෙලා, තද ගතියක් ගන්නවා.
• `erysipelas`: මේක සමේ උඩ ස්ථර වලට බලපාන ආසාදනයක්. මේ නිසා එකපාරටම උණ එන්න, සමේ වර්ණය වෙනස් වෙන්න (රතු, දම්, දුඹුරු, කළු), සහ ඉදිමෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල සුවවීම පමාවීම: ලිංගික ප්‍රදේශය අවට තුවාල සුවවෙන්න වැඩි කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
• මානසික බලපෑම්: `(Scrotal Lymphedema)` කියන්නේ දීර්ඝකාලීන තත්ත්වයක් නිසාත්, පෙනුමට බලපාන නිසාත්, ඇවිදින්න අපහසු වෙන නිසාත් මානසිකව පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තමන්ට තියෙන වටිනාකම අඩුයි වගේ හැඟීමක් (low self-esteem), පාලනය කරගන්න බැරි කනස්සල්ලක් (anxiety), විශාදය (depression) සහ මානසික ආතතිය (stress) වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ නිසා මේ ගැනත් අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

කොහොමද වෛද්‍යවරු මේක හඳුනාගන්නේ?

`(Scrotal Lymphedema)` හඳුනාගන්න, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (physical exam), ඔයාගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය (medical history) ගැන අහලා බලයි. ඊට අමතරව, සමහර පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේවායින් වසා පද්ධතියේ අවහිරය කොයිතරම් දුරට තියෙනවද කියලා හොඳට තේරුම් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වෘෂණ කෝෂ ඉදිමෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන්නත් මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා. මේ වගේ පරීක්ෂණ තමයි සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ:

• `Lymphoscintigraphy`: මේ පරීක්ෂණයේදී, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාට පොඩි විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් `(radiotracer)` විදිනවා. ඊට පස්සේ ස්කෑනරයක් `(scanner)` පාවිච්චි කරලා ඒ ද්‍රව්‍යය ඔයාගේ වසා පද්ධතිය දිගේ ගමන් කරන විදිහ නිරීක්ෂණය කරනවා. වසා පද්ධතියේ කොහේහරි අවහිරයක් තියෙනවා නම්, අර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යය එතනින් එහාට යන්නේ නෑ, එතකොට අවහිරය තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
• `Magnetic Resonance Imaging (MRI)`: මේකත් පින්තූර ගන්න පරීක්ෂණයක්. වසා නාල වල අවහිරයක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා. ලොකු චුම්බකයක්, රේඩියෝ තරංග සහ පරිගණකයක් පාවිච්චි කරලා තමයි ලිංගික ප්‍රදේශයේ මෘදු පටක වල සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්නේ.
• `Computed Tomography (CT) scan`: `CT scan` එකකින් X-කිරණ මාලාවක් පාවිච්චි කරලා ලිංගික ප්‍රදේශයේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර අරගෙන, වසා නාල වල අවහිරය තියෙන තැන හොයාගන්න පුළුවන්.

`(Scrotal Lymphedema)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඇත්තම කිව්වොත්, දැනට `(Scrotal Lymphedema)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාරයක් නම් හොයාගෙන නෑ. ඒත්, බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න, ඉදිමීම තවත් නරක අතට හැරෙන එක වළක්වගන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.

කොහොමද මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන්, දොස්තරලා මුලින්ම `(Scrotal Lymphedema)` සඳහා නිර්දේශ කරන්නේ `complex decongestive therapy (CDT)` කියන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයයි. මේකෙන්, විශේෂයෙන්ම රෝගයේ මුල් අවධියේදී, මෘදු සහ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ ඉදිමීම් අඩු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:

• සම පිරිසිදුව තියාගැනීම: විෂබීජ නාශක සබන්, උණුසුම් වතුර සහ සම පිරිසිදු කරන දියරයක් (උදා: `iodine` හෝ `isopropyl alcohol`) පාවිච්චි කරලා සම හොඳින් පිරිසිදු කරන එක.
• වෘෂණ කෝෂයෙන් සහ ඒ අවට ප්‍රදේශ වලින් වසා තරලය අතින් ඉවත් කිරීම (manual lymph drainage): මේක කරන්නේ විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු `lymphedema therapist` කෙනෙක්. එයා හෙමින් හෙමින්, සැහැල්ලුවට ඒ ප්‍රදේශය සම්බාහනය කරලා, ඉදිමුණු තැනින් වසා තරලය අයින් කරලා, හරියට ක්‍රියාත්මක වෙන වසා නාල පැත්තට යොමු කරනවා.
• විශේෂ තෙරපුම් ඇඳුම් (compression garments) ඇඳීම: මේ ඇඳුම් වලින් දියර එකතු වෙන එක අඩු කරලා, වසා තරලය ක්‍රියාත්මක වෙන වසා නාල පැත්තට යොමු කරන්න උදව් කරනවා.
• ව්‍යායාම කිරීම: `lymphedema therapist` කෙනෙක් ඔයාට ගැළපෙන ව්‍යායාම සැලැස්මක් හදලා දෙයි. මේ ව්‍යායාම වලින් වසා තරලය වසා නාල දිගේ ගමන් කරන්න උදව් වෙනවා.

`Complex decongestive therapy` එකට හොඳ ප්‍රතිචාරයක් නොදක්වන, දරුණු මට්ටමේ `(Scrotal Lymphedema)` තියෙන අවස්ථාවලදී දොස්තර කෙනෙක් සැත්කමක් (surgery) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඉදිමුණු ගෙඩිය (mass) සහ බලපෑමට ලක්වුණු පටක අයින් කරලා, ඒ තැනට නිරෝගී සමක් අලවන එකයි (skin graft). මේ සැත්කම් කණ්ඩායමට සාමාන්‍යයෙන් මුත්‍රා පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (urologist) සහ ප්ලාස්ටික් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (plastic surgeon) ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. සැත්කම අතරතුරදී, වෛද්‍ය කණ්ඩායම සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් කරනවා:

• ඔයාට නිර්වින්දනය (general anesthesia) දෙනවා. එතකොට ඔයාට සැත්කම අතරතුරේදී කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
• තුනී, නම්‍යශීලී ප්ලාස්ටික් නලයක් (catheter) ඔයාගේ මුත්‍රා මාර්ගයට `(urethra)` ඇතුල් කරනවා. මේකෙන් සැත්කම අතරතුරේදී මුත්‍රා මාර්ගය ආරක්ෂා කරනවා, ඒ වගේම ශිශ්නය ස්ථාවරව තියාගන්නත් උදව් වෙනවා.
• ශිශ්නය තද වෙච්ච (fibrotic) වෘෂණ කෝෂ පටක වලින් වෙන් කරලා, හානි වෙච්ච `(lymphedematous)` සම සහ පටක අයින් කරනවා.
• අවශ්‍ය නම්, `liposuction` කරනවා. ඒ කියන්නේ ලිංගික ප්‍රදේශයේ පොඩි කැපුම් දාලා, ශල්‍ය උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා මේද සෛල උරා අයින් කරනවා.
• අවශ්‍ය නම්, `panniculectomy` කරනවා. මේකෙන් ලිංගික ප්‍රදේශය අවට තියෙන අමතර සම සහ මේද පටක `(pannus)` අයින් කරනවා.
• අවශ්‍ය නම්, `escutcheonectomy` කරනවා. මේකෙන් ප්‍රහසන අස්ථියට (pubic area) උඩින් තියෙන මේද තට්ටුව අයින් කරනවා.
• හානි වෙච්ච සම වෙනුවට, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (සාමාන්‍යයෙන් කලවයෙන්) ගත්ත නිරෝගී සමක් අලවනවා.

සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ මොනවද?

ගොඩක් අය `(Scrotal Lymphedema)` සැත්කමට හොඳ ප්‍රතිචාරයක් දක්වනවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට මේ වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ඉදිමීම
• වේදනාව
• වෘෂණ කෝෂයේ, ශිශ්නයේ හෝ ඒ අවට ප්‍රදේශවල සංවේදීතාව අඩු වීම
• සම ඇලවීම (skin graft) අසාර්ථක වීම

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?

ඒක නම් රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ `(Scrotal Lymphedema)` තත්ත්වයේ දරුණුකම සහ නිර්දේශ කරපු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුවයි. `Complex decongestive therapy` එක්ක නම්, සතියකින් දෙකකින් විතර ඉදිමීම අඩු වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. සැත්කමක් කරොත්, සති හයක් විතර යද්දී සුවය ලැබෙන්න ඕන.

ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, දොස්තර මහත්මයා ඔයාට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් සුවවීමේ කාලසීමාවක් ගැන කියයි.

මට හොඳක් දැනෙන්න මට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?

නිරෝගී ආහාර පුරුදු අනුගමනය කරන එකෙන් `(Scrotal Lymphedema)` ඉදිමීම පාලනය කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා පළතුරු, එළවළු, කෙට්ටු ප්‍රෝටීන් සහ පූර්ණ ධාන්‍ය වර්ග වැඩිපුර කනකොට ඔයාගේ වසා පද්ධතිය වඩාත් කාර්යක්ෂමව වැඩ කරනවා. ඒ වගේම මේ දේවලුත් කරන එක හොඳයි:

• ලුණු පාවිච්චිය සීමා කරන්න. ලුණු වලින් ශරීරයේ දියර ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පුළුවන් කෑම රස කරගන්න නැවුම් ඔසු පැළෑටි, සුදුළූණු, ඔරිගානෝ, මිරිස් කුඩු, අබ කුඩු වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න.
• වතුර හොඳට බොන්න. ශරීරය හොඳින් සජලව තියාගන්න එකෙන් නිරෝගී රුධිර සංසරණයකට උදව් වෙනවා. ඒ වගේම වසා ගලනය (lymphatic flow) වැඩි දියුණු වෙන්නත් පුළුවන්. දවසකට වතුර වීදුරු 8ක් (මිලි ලීටර් 2000ක් විතර) බොන්න උත්සාහ කරන්න.
• දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා ගොඩක් වෙලාවට `(Scrotal Lymphedema)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා පිළිකා ප්‍රතිකාර ලබන කෙනෙක් නම්, ඒ ප්‍රතිකාර නිසා `(Scrotal Lymphedema)` ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගැන ඔයාගේ පිළිකා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගෙන් (oncologist) අහලා දැනගන්න.

`(Scrotal Lymphedema)` කියන්නේ මානසිකවත් බලපාන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාගේ හැඟීම් ගැන විශ්වාසවන්ත පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක කතා කරන එක හොඳයි. ඔයාට පුළුවන් දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්න, එයාට පුළුවන් වෙයිද කියලා මනෝ චිකිත්සකවරයෙක්, එහෙමත් නැත්නම් `(Scrotal Lymphedema)` තියෙන අයට උදව් කරන කණ්ඩායමක් `(support group)` නිර්දේශ කරන්න.

මට `(Scrotal Lymphedema)` තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`(Scrotal Lymphedema)` ඇතිවෙන්න හේතුවෙන වසා පද්ධතියේ හානිය ආපහු හරවන්න දැනට ක්‍රමයක් නෑ. ඒ කියන්නේ `(Scrotal Lymphedema)` කියන්නේ දීර්ඝකාලීන තත්ත්වයක්. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. නිසි ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්නත්, ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරගන්නත්, ඒක පවත්වාගෙන යන්නත් පුළුවන්.

මම කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට `(Scrotal Lymphedema)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයා පිළිකා ප්‍රතිකාර අරගෙන තියෙන කෙනෙක් නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත්, මේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරිලා, වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර හම්බවෙන්න ගියාම, ඔයාට මේ ප්‍රශ්න ටික අහන්න පුළුවන්:

• ඔබ කොහොමද දන්නේ මට `(Scrotal Lymphedema)` තියෙනවා කියලා?
• මට `(Scrotal Lymphedema)` නැත්නම්, මට තියෙන්න පුළුවන් වෙන මොන රෝගී තත්ත්වයක්ද?
• මගේ `(Scrotal Lymphedema)` තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන්නේ මොන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයද?
• මම මොන වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?
• ඔබට පුළුවන්ද මනෝ චිකිත්සකවරයෙක්, උපකාරක කණ්ඩායමක්, ආහාරවේදියෙක් හෝ `lymphedema therapist` කෙනෙක් නිර්දේශ කරන්න?

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාට `(Scrotal Lymphedema)` තියෙන කෙනෙක් නම්, මේ වගේ ආසාදන ලක්ෂණ පහළ වුණොත්, ළඟම තියෙන හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න:

• උණ සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් අංශක 100.4) ට වඩා වැඩි නම්.
• වේදනාව වැඩි වෙනවා නම්.
• ඒ ප්‍රදේශය උණුසුම් වෙලා නම්.
• සමේ වර්ණය වෙනස් වෙලා, විශේෂයෙන්ම ඒ ප්‍රදේශයෙන් ඉවතට විහිදෙන ඉරි වගේ පේනවා නම්.

`(Scrotal Lymphedema)` වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

පිළිකා ප්‍රතිකාර නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් `(Scrotal Lymphedema)` සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, නිසි ප්‍රතිකාර වලින් ඉදිමීම අඩු කරගන්නත්, සංකූලතා අවම කරගන්නත් උදව් වෙනවා. මේ උපදෙස් ටික අවදානම අඩු කරගන්න උදව් වෙයි:

• ඔයාගේ ශරීරය ගැන නිතරම විමසිල්ලෙන් ඉන්න. `(Scrotal Lymphedema)` වල මුල්ම ලක්ෂණ පෙනුන ගමන් දොස්තර කෙනෙක්ට කියන්න. ප්‍රතිකාර නොගෙන ඉන්න එකෙන්, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පරක්කු වෙන එකෙන්, පාලනය කරන්න බැරි තරම් බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ සම හොඳට බලාගන්න. ආසාදන වළක්වගන්න සම පිරිසිදුව, තෙතමනය ඇතුව තියාගන්න. දියර එකතු වෙනකොට, බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න ලේසියි.
• ආසාදනයක මුල්ම ලක්ෂණ පෙනුන ගමන් දොස්තර කෙනෙක්ට කතා කරන්න. සාමාන්‍ය ආසාදන ලක්ෂණ තමයි සමේ පාට වෙනස් වීම (රතු, දම්, දුඹුරු), වේදනාව, ඉදිමීම, උණ, එහෙමත් නැත්නම් සමට යටින් පාට වෙච්ච ඉරි පේන එක.
• ඔයාගේ ශරීරයේ දියර වර්ග වලට ලේසියෙන් ගමන් කරන්න ඉඩ දෙන්න. යටි බඩට සහ ඉකිලි ප්‍රදේශයට පීඩනයක් එන එක වළක්වගන්න. මේකෙන් වසා ගලනයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිර ඇඳුම්, ඉලාස්ටික් බැන්ඩේජ් වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න.
• ඔයාගේ ලිංගික ප්‍රදේශය අධික රස්නයට නිරාවරණය වෙන එක සීමා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් වළක්වගන්න. උණු වතුරෙන් නාන එක, සෝනා `(sauna)` වගේ දේවල් මේකට ඇතුළත්. අධික රස්නයෙන් `(Scrotal Lymphedema)` අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• හෙමින්, පරෙස්සමෙන් පාලනය කරපු ව්‍යායාම වල නිරත වෙන්න. `lymphedema therapist` කෙනෙක් ඔයාට හදලා දෙන ව්‍යායාම සැලැස්ම අනුගමනය කරන්න.
• ඔයාට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න. දොස්තර කෙනෙක්ට හරි, ආහාරවේදියෙක්ට හරි පුළුවන් ඔයාට නිරෝගී ආහාර රටාවක් හදාගන්න උදව් කරන්න.

මතක තියාගන්න, `(Scrotal Lymphedema)` කියන්නේ ටිකක් අපහසු, සමහරවිට ලැජ්ජ හිතෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්, මොකද මේක ශරීරයේ සංවේදී ප්‍රදේශයකට බලපාන නිසා. ඒත්, ඔයා තනිවෙලා නෑ. නිසි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, ඔයාගේ ජීවිතයට වෙන බලපෑම අඩු කරගන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු `(Scrotal Lymphedema)` ගැන වැදගත්ම දේවල් ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:

• මේක වෘෂණ කෝෂයේ සහ ඒ අවට වසා තරලය එකතු වෙලා ඉදිමෙන තත්ත්වයක්.
• බරවා, පිළිකා ප්‍රතිකාර, සැත්කම් වගේ දේවල් නිසා වසා පද්ධතියට හානි වුණාම මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මේක බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි.
• රෝග ලක්ෂණ අතර ප්‍රධානම දේ තමයි වෘෂණ කෝෂය අසාමාන්‍ය ලෙස ඉදිමීම. ඊට අමතරව වේදනාව, ඇවිදීමේ අපහසුතා, මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ප්‍රතිකාර මගින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න පුළුවන්. `Complex Decongestive Therapy (CDT)` සහ දරුණු අවස්ථා වලදී සැත්කම් තමයි ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම.
• නිරෝගී ආහාර රටාවක්, හොඳින් වතුර බීම, සම පිරිසිදුව තබා ගැනීම වගේ දේවල් වලින් ඔයාටම උදව් කරගන්න පුළුවන්.
• යම් රෝග ලක්ෂණයක් දුටු ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, සංකූලතා අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• මේ තත්ත්වය නිසා මානසිකව යම් පීඩනයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන කතා කරන්න, අවශ්‍ය නම් වෘත්තීය සහාය ලබාගන්න පසුබට වෙන්න එපා.

ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාට අවශ්‍ය හැම තොරතුරක්ම, සහයෝගයක්ම ලබාදෙයි.

---

` වෘෂණ කෝෂ ඉදිමීම, වසා ශෝථය, Scrotal Lymphedema, බරවා, ලිම්ෆැටික් පද්ධතිය, පිරිමි සෞඛ්‍යය, වෘෂණ කෝෂ රෝග