අද අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් තමයි දෙවර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes). ඉතින් මේකට ප්‍රතිකාර විදියට අපි ගොඩක් වෙලාවට පෙති වර්ග වගේම ඉන්සියුලින් එන්නත් පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි මෑතකදී දියවැඩියා ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල ලොකු වෙනසක් ඇති කරපු, කටින් බොන අලුත් බෙහෙත් වර්ගයක් හඳුන්වලා දීලා තියෙනවා. අන්න ඒ බෙහෙතක් වන Rybelsus ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක ඔයාට ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරලා තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඔයා මේ ගැන අහල තියෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමු මේ බෙහෙත ගැන හැමදේම සරලව තේරුම් ගන්න.
HbA1c අගය සාමාන්ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
Rybelsus කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Rybelsus කියන්නේ “ග්ලුකගන්-ලයික් පෙප්ටයිඩ්-1” (Glucagon-like peptide-1 or GLP-1) agonist කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. මේකේ තියෙන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය තමයි සෙමග්ලුටයිඩ් (Semaglutide). මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනුනට, ඒකෙ ක්‍රියාව හරිම සරලයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම නිපදවෙන GLP-1 කියලා හෝමෝනයක් තියෙනවා. මේ හෝමෝනය තමයි අපි කෑම ගත්තට පස්සේ අපේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න උදව් වෙන්නේ. Rybelsus බෙහෙතෙන් කරන්නේ අන්න ඒ ස්වභාවික හෝමෝනය වගේම වැඩ කරන එක. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත අපේ ඇඟේ තියෙන GLP-1 ප්‍රතිග්‍රාහක (receptors) වලට සම්බන්ධ වෙලා, හරියට අපේම හෝමෝනය වගේ ක්‍රියා කරනවා.
ඉස්සර මේ GLP-1 කාණ්ඩයේ බෙහෙත් තිබුනේ එන්නත් විදියට විතරයි. නමුත් Rybelsus කියන්නේ කටින් ගන්න පුළුවන් පෙත්තක් විදියට ආපු පළවෙනි සහ එකම GLP-1 බෙහෙත. මේක දියවැඩියා ප්‍රතිකාරවල ලොකු පෙරළියක්.
මේ බෙහෙත ඇඟේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන්නේ කොහොමද?
Rybelsus ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම, නැත්නම් ග්ලූකෝස් (glucose) මට්ටම ප්‍රධාන ක්‍රම තුනකින් අඩු කරනවා.
- අග්න්‍යාශයෙන් ඉන්සියුලින් නිපදවීම උත්තේජනය කිරීම: ඔයා කෑම ගත්තට පස්සේ, මේ බෙහෙත ඔයාගේ අග්න්‍යාශයට (pancreas) සංඥාවක් දෙනවා අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට ඉන්සියුලින් නිපදවන්න කියලා. ඉන්සියුලින් කියන්නේ ලේ වල තියෙන සීනි සෛල ඇතුළට අරගෙන, ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු කරන හෝමෝනයක්.
- අක්මාවෙන් සීනි නිදහස් වීම වැළැක්වීම: අපේ අක්මාවේ සීනි ගබඩා කරලා තියෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ ගබඩා කරපු සීනි අනවශ්‍ය විදියට ලේ වලට එකතු වෙනවා. Rybelsus වලින් මේ ක්‍රියාවලිය පාලනය කරනවා.
- ආහාර ගමන් කිරීමේ වේගය අඩු කිරීම: මේ බෙහෙත නිසා ඔයා ගන්න ආහාර ආමාශයේ සහ බඩවැල් දිගේ ගමන් කරන වේගය ටිකක් අඩු වෙනවා. මේ නිසා කෑම වලින් සීනි එකපාරටම ලේ වලට එකතු වෙන්නේ නැතුව, හිමින් හිමින් එකතු වෙන්නේ. ඒකෙන් කෑමට පස්සේ සීනි එකපාර ඉහළ යන එක පාලනය වෙනවා.
Rybelsus පෙත්ත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි මේ බෙහෙතේදී වැදගත්ම සහ සැලකිලිමත් වෙන්නම ඕන දේ. මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න ඕන, නැත්නම් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
Rybelsus පෙත්ත හැමදාම උදේට, හිස් බඩට ගන්න ඕන. ඒ කියන්නේ, දවසේ පළවෙනි කෑමට, බීමට (වතුර ඇරෙන්න) හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට අවම වශයෙන් විනාඩි 30කට කලින් ගන්න ඕන.
මේ පෙත්ත බොන්න ඕන සාමාන්ය වතුර අවුන්ස 4කට (මිලිලීටර් 120ක් විතර) වඩා අඩුවෙන්. පෙත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න. කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා.
විනාඩි 30කට අඩුවෙන් හිටියොත්, නැත්නම් කෑම එක්ක, වතුර ඇරෙන්න වෙන බීමක් එක්ක, හරි වෙන බෙහෙත් එක්ක හරි ගත්තොත්, Rybelsus ශරීරයට උරාගන්න ප්‍රමාණය අඩු වෙලා, බෙහෙතෙන් බලාපොරොත්තු වෙන ප්‍රතිඵලය ලැබෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ඩොක්ටර් ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්නේ මිලිග්‍රෑම් 3 (3mg) මාත්‍රාවෙන්. මේක පළවෙනි දවස් 30ට දෙන්නේ ඇඟ බෙහෙතට හුරු කරවන්න. ඊට පස්සේ මාත්‍රාව 7mg වලට වැඩි කරයි. ඔයාගේ සීනි මට්ටම සහ HbA1c පරීක්ෂණයේ අගය බලලා, අවශ්‍ය නම් ඩොක්ටර් මාත්‍රාව 14mg දක්වා වැඩි කරන්න පුළුවන්.
HbA1c කියන්නේ මොකක්ද?
HbA1c කියන්නේ ඔයාගේ පහුගිය මාස 2-3ක කාලයේ සාමාන්ය රුධිර සීනි මට්ටම පෙන්වන රුධිර පරීක්ෂණයක්. මේක හරියට ඔයාගේ සීනි පාලනයේ ‘Report Card’ එක වගේ. මේ අගය පාලනය කරගන්න එකෙන් දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ (හදවත් රෝග, වකුගඩු රෝග වගේ) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
Rybelsus වලින් ලැබෙන ප්‍රයෝජන මොනවද?
Rybelsus ගැන කරපු සායනික අධ්‍යයන වලින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා මේ බෙහෙත තනියම ගත්තත්, වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් එක්ක ගත්තත් HbA1c අගය සහ ශරීරයේ බර අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා කියලා.
පහළ වගු වලින් මේ අධ්‍යයනවල ප්‍රතිඵල සරලව දක්වලා තියෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේවා සාමාන්ය ප්‍රතිඵල වන අතර ඔයාගේ ප්‍රතිඵල මීට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
| Rybelsus සහ වෙනත් බෙහෙත් අතර සැසඳීමක් | ||
|---|---|---|
| සැසඳූ බෙහෙත | HbA1c අගය අඩු වීම බර අඩු වීම |
|
| Jardiance (empagliflozin) 25mg සමග සසඳන විට Rybelsus 14mg | Rybelsus වලින් HbA1c අගය වැඩියෙන් අඩු විය. දෙකෙන්ම බර අඩු වීම සමාන විය. |
|
| Januvia (sitagliptin) 100mg සමග සසඳන විට Rybelsus 7mg හෝ 14mg | Rybelsus වලින් HbA1c අගය වැඩියෙන් අඩු විය. Rybelsus වලින් බර වැඩියෙන් අඩු විය. |
|
| Victoza (liraglutide) 1.8mg එන්නත සමග සසඳන විට Rybelsus 14mg | HbA1c අගය අඩු වීම සමාන විය. Rybelsus වලින් බර වැඩියෙන් අඩු විය. |
|
මේ ප්‍රතිඵල වලින් පේනවා Rybelsus කියන්නේ සීනි පාලනයට වගේම, බර අඩු කරගැනීමටත් යම්තාක් දුරට උදව්වක් දෙන බෙහෙතක් කියලා.
Rybelsus වල අතුරු ආබාධ සහ ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම Rybelsus වලටත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. සුලබවම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- ඔක්කාරය (Nausea)
- බඩේ කැක්කුම
- පාචනය (Diarrhea)
- කෑම අරුචිය
- වමනය
- මලබද්ධය
මේවායින් ඔක්කාරය, වමනය සහ පාචනය බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී බහුලව දකින්න පුළුවන්. මේ වගේ දෙයක් තිබුනොත්, විජලනය (dehydration) වළක්වා ගන්න හොඳට වතුර බොන්න. මේ තත්ත්වය දිගටම පවතිනවා නම් හෝ දරුණු නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න.
අතුරු ආබාධ පාලනය කරගන්න පුංචි උපදෙස්
- තෙල්, අධික පැණිරස සහ සැර කෑම බීමෙන් වළකින්න.
- එක වේලකට ගොඩක් කන්නේ නැතුව, පොඩි පොඩි ප්‍රමාණ වලින් කෑම වේල් කිහිපයක් ගන්න.
- හිමින් සීරුවේ කෑම කන්න.
- කෑවට පස්සේ linම හාන්සි වෙන්න එපා.
- සැහැල්ලු ආහාර (උදා: සුප්, යෝගට්, රෝස් පාන්, බත්) ගන්න.
- සැර සුවඳවල් (උයන සුවඳ, perfume සුවඳ, දුම් සුවඳ) වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විශේෂ අවස්ථා මොනවද?
අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis)
ඔයාට දරාගන්න බැරි, කොන්ද පැත්තටත් විහිදෙන දරුණු බඩේ කැක්කුමක්, වමනයත් එක්ක ඇති වුනොත්, වහාම Rybelsus ගැනීම නතර කරලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න. මේක අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) කියන බරපතල තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු වීම (Hypoglycemia)
Rybelsus සමග ඉන්සියුලින් හෝ වෙනත් සමහර දියවැඩියා බෙහෙත් (උදා: Sulfonylurea කාණ්ඩයේ) ගන්නවා නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම kelanma අඩු වෙන්න (hypoglycemia) පුළුවන්. ඔයාගේ සීනි මට්ටම කොච්චරට වඩා අඩු වුනොත්ද අවදානම් කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
සීනි අඩු වුනොත්, සීනි ටිකක් කන්න. උදාහරණයක් විදියට ග්ලූකෝස් පෙති, පළතුරු යුෂ ටිකක්, සීනි, මී පැණි තේ හැන්දක් වගේ දෙයක් ගන්න පුළුවන්. පහත ලක්ෂණ තිබුනොත් හෝ සීනි මට්ටම kelanma අඩු වුනොත් ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න.
| සීනි අඩු වීමේ (Hypoglycemia) ලක්ෂණ | |
|---|---|
| - කරකැවිල්ල | - අධික බඩගින්න |
| - වෙව්ලීම | - හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම |
| - දහඩිය දැමීම | - අධික නිදිමත |
| - නොසන්සුන්කම, කේන්ති යාම | - හිසරදය |
වෙනත් කරුණු
- ගර්භණී සමය: ඔයා ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න. ගැබ් ගැනීමට අවම වශයෙන් මාස දෙකකට පෙර Rybelsus ගැනීම නතර කළ යුතුයි.
- වෙනත් බෙහෙත්: Rybelsus නිසා ඔයා කටින් ගන්නා වෙනත් බෙහෙත් ශරීරයට උරාගැනීමට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්නා අනෙකුත් බෙහෙත්වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් ඩොක්ටර් සමග කතා කරන්න.
Rybelsus කියන්නේ ඩොක්ටර් මහත්තයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණක් ලබාගත යුතු බෙහෙතක්. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, සීනි මට්ටම, සහ අනෙකුත් කරුණු සලකා බලා මේ බෙහෙත ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයායි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.