किं भवतः अपि प्रौढत्वेन ध्यानं दातुं कष्टं भवति ? वयस्कस्य ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः ।

किं भवन्तः कदाचित् एकस्मिन् कार्ये ध्यानं दातुं कष्टं अनुभवन्ति? अथवा भवन्तः किमपि कार्यं कर्तुं पूर्वं सम्यक् न चिन्तयित्वा एकदा एव कुर्वन्ति? कदाचित् त्वं नित्यं चञ्चलः, एकस्मिन् स्थाने स्थातुं असमर्थः च असि । यदि एतानि वस्तूनि भवतः दैनन्दिनजीवनं, कार्यं, सम्बन्धं च निरन्तरं प्रभावितं कुर्वन्ति तर्हि अद्य वयं वदामः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः नाम वयस्कः ADHD इति । एषा वस्तुतः अनेकेषु जनासु सामान्या, परन्तु सुप्रसिद्धा स्थितिः । अतः अस्य विषये विस्तरेण वदामः, अतीव सरलतया।

प्रौढः एडीएचडी किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वयस्कस्य एडीएचडी (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इति तंत्रिकाविकासात्मका स्थितिः मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं करोति । अस्य मुख्यलक्षणं भवति ध्यानं स्थापयितुं कष्टं, आवेगः, कदाचित् अतिक्रियाशीलता च । एतत् भवतः पक्षतः आलस्यं न च व्यक्तित्वदोषः । एषा चिकित्साशास्त्रेण स्वीकृता अवस्था अस्ति ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एडीएचडी न किमपि यत् प्रौढतायां सहसा विकसितं भवति। एडीएचडी-रोगेण पीडितानां सर्वेषां प्रौढानां बाल्यकालात् एव एषा स्थितिः न अभवत् । केचन बालत्वेन निदानं कुर्वन्ति, केचन प्रौढाः इति निदानं कुर्वन्ति । यद्यपि अधिकांशः बालकः वृद्धावस्थायां एतस्य स्थितिं अतिक्रान्तं भवति तथापि प्रायः ६०% जनाः एतैः लक्षणैः सह प्रौढतां यावत् जीवन्ति । यद्यपि अस्याः रोगस्य चिकित्सा नास्ति तथापि सम्यक् नियन्त्रणं कृत्वा सम्यक् उपचारेण, प्रबन्धनेन च सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

एडीएचडी-रोगयुक्ताः सर्वे समानाः न भवन्ति । लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते एतेषां लक्षणानाम् दैनन्दिनजीवने प्रमुखः प्रभावः भवति, अन्येषां कृते तु ते सर्वथा न लक्ष्यन्ते । मुख्यलक्षणं अवलोकयामः ये द्रष्टुं शक्यन्ते।

चिन्तयतु, यदा भवतः किमपि कार्यं प्रियं भवति तदा भवतः तस्मिन् एव ध्यानं दातुं शक्यते, परन्तु यदा नीरसकार्यस्य विषयः आगच्छति तदा भवतः मनः कुत्रापि न गच्छति । एतत् किञ्चित् यत् एडीएचडी-रोगयुक्ताः बहवः जनाः अनुभवन्ति ।

एडीएचडी-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, एडीएचडी मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभक्ताः सन्ति ।

1. असावधानः एडीएचडी : एतेषां जनानां कृते मुख्या समस्या ध्यानस्य अभावः अस्ति। तेषां कार्याणां आयोजने, कुत्र वस्तुनि सन्ति इति स्मरणं, निर्देशानुसरणं च कष्टं भवति । तथापि अतिसक्रियता बहु लक्ष्यते न भवति । एतत् पूर्वं ADD ( attention deficit disorder) इति उच्यते स्म ।

2. अतिसक्रिय/आवेगात्मक एडीएचडी : एतेषां जनानां मुख्यं लक्षणं भवति यत् ते चञ्चलाः भवन्ति, अविचारितरूपेण च कार्यं कुर्वन्ति। नित्यं चञ्चलं, अतिशयेन, धैर्यं च नास्ति ।

3. संयुक्त एडीएचडी : एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । एतेषां जनानां उपर्युक्तयोः प्रकारयोः लक्षणानाम् संयोजनं भवति । तेषु अप्रमादः अतिक्रियाशीलता च उभयम् इत्यर्थः ।

अस्य कानि कारणानि सन्ति ? कानि दुर्भावनाः सन्ति ?

वैज्ञानिकाः अद्यापि एडीएचडी-रोगस्य कारणं किम् इति सम्यक् न जानन्ति । परन्तु संशोधनेन स्पष्टतया ज्ञातं यत् एतत् परिवारेषु चाल्यते | अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् विशेषतः मातापितरौ वा भ्रातुः वा एडीएचडी अस्ति तर्हि भवतः अपि एडीएचडी भवितुं अधिका सम्भावना वर्तते ।

एडीएचडी-रोगयुक्तानां जनानां मस्तिष्कस्य संरचनायां, तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये सन्देशं प्रसारयन्तः रसायनानां (न्यूरोट्रांसमीटर्) कार्ये च केचन भेदाः सन्ति इति अपि ज्ञातम्

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु : एडीएचडी मातापितृणां त्रुटिना, मिष्टान्नभोजनेन, अधिकं टीवी/फोनेन वा उत्पद्यमानः रोगः नास्ति। एते भ्रान्ताः सन्ति। तथापि एतानि वस्तूनि लक्षणं किञ्चित् दुर्बलं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

जोखिमकारकेषु गर्भावस्थायां मातृमद्यपानं, तम्बाकू, मादकद्रव्यस्य वा प्रयोगः, मस्तिष्कस्य चोटः, जन्मसमये न्यूनभारः च सन्ति ।

भवन्तः कथं निश्चितरूपेण जानन्ति यत् भवन्तः एडीएचडी अस्ति वा?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। एडीएचडी-रोगस्य निदानार्थं एकः परीक्षणः नास्ति । रक्तपरीक्षणेन वा स्कैनेन वा ज्ञातुं न शक्यते इति तात्पर्यम् । यदि भवान् एडीएचडी इति शङ्कते तर्हि सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्मिन् क्षेत्रे अनुभविनो मनोचिकित्सकं द्रष्टव्यम् ।

भवतः वैद्यः एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नोति।

• भवतः लक्षणानाम् अन्यत् शारीरिकं कारणं अस्ति वा इति ज्ञातुं पूर्णं चिकित्सापरीक्षा ।
• भवतः बाल्यकालस्य विषये पृच्छन्। यतो हि एडीएचडी केवलं प्रौढावस्थायां एव न विकसितं भवति, अतः वयं तानि लक्षणानि अन्विष्यामः ये बाल्यकालात् एव आसन् ।
• भवतः विद्यालयस्य प्रतिवेदनपत्रं द्रष्टुं पृच्छन् (उदा. ध्यानक्षयस्य, व्यवहारसमस्यानां विषये शिक्षकाणां टिप्पण्यानि)
• मातापितृभिः सह वार्तालापं कृत्वा बाल्ये भवतः व्यवहारस्य विषये पृच्छन्।
• कुटुम्बे अन्यस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा इति पृच्छन्।

एतत् सर्वं एकत्र स्थापयित्वा वैद्यः निष्कर्षं गमिष्यति यत् भवतः एडीएचडी अस्ति वा न वा।

कथं चिकित्स्यते ?

एडीएचडी एकेन चिकित्सापद्धत्या न चिकित्सिता भवति । सामान्यतया निम्नलिखितपद्धतिषु एकं वा अधिकं वा संयोजयित्वा चिकित्सायोजना निर्मीयते: औषधं, व्यवहारचिकित्सा, परामर्शः च ।

औषधानि

मुख्यतया एडीएचडी-लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं द्वौ प्रकारौ औषधौ उपयुज्यन्ते ।

1. उत्तेजकाः : एतेषां सर्वाधिकं प्रयोगः भवति । यथा, Methylphenidate (Ritalin, Concerta). इत्यादीनि औषधानि एते मस्तिष्के ध्यानं नियन्त्रणं च सम्बद्धानां रसायनानां सन्तुलनं कृत्वा लक्षणं नियन्त्रयन्ति। परन्तु एतेषां प्रयोगे वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कर्तव्यम् ।

2. अ-उत्तेजकाः : एटोमोक्सेटिन् इत्यादीनि औषधानि अस्मिन् वर्गे भवन्ति । एते तेषां जनानां कृते अनुशंसिताः ये उत्तेजकद्रव्याणां कृते अयोग्याः अथवा अन्ये स्वास्थ्यसमस्याः सन्ति ।

व्यवहार उपचार एवं चिकित्सा

एतानि वस्तूनि औषधस्य इव महत्त्वपूर्णानि सन्ति।

• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT): एतेन भवतः चिन्तनपद्धतिः, व्यवहारः, समस्याभिः सह निवारणं च परिवर्तयितुं साहाय्यं भवति । आत्मसम्मानस्य निर्माणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
• मनःसन्तोषध्यानम् : एतानि वस्तूनि मनः शान्तं कर्तुं, ध्यानं वर्धयितुं च साहाय्यं कुर्वन्ति ।
• जीवनप्रशिक्षणम् : एतेन भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमस्य आयोजने, लक्ष्यनिर्धारणे, तानि प्राप्तुं च साहाय्यं भवति ।
• परिवारपरामर्शः : एडीएचडी अवगन्तुं भवतः परिवारस्य सहायतां कृत्वा भवतः समर्थनं कर्तुं।

एडीएचडी-रोगेण सह जीवितुं भवन्तः यत् किमपि कर्तुं शक्नुवन्ति

चिकित्सायाः अतिरिक्तं जीवनं सुलभं कर्तुं भवन्तः स्वयमेव बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• स्वदिनस्य योजनां कुर्वन्तु : दिवसस्य आरम्भात् पूर्वं कार्यसूचीं निर्मायताम्। दैनिक योजनाकारस्य अथवा स्मरण-अनुप्रयोगस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• बृहत्कार्यं लघुभागेषु विभजन्तु : यदा भवन्तः सहसा महत् कार्यं कर्तुं आरभन्ते तदा तत् अभिभूतं अनुभवितुं शक्नोति। अतः लघुभागेषु विभज्य एकैकं सम्पूर्णं कुर्वन्तु।
• विक्षेपं न्यूनीकरोतु : कार्यं कुर्वन् टीवी, दूरभाष इत्यादीनि वस्तूनि निष्क्रियं कृत्वा शान्तस्थानं चिनुत।
• व्यायामः - दैनिकं किञ्चित् व्यायामं अपि एडीएचडी-लक्षणं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । शरीरे अतिरिक्तशक्तिं मुञ्चति, मनः शान्तयति च ।
• त्वरितनिर्णयस्य पूर्वं चिन्तयन्तु : आवेगस्य कार्यं कर्तुं पूर्वं स्थगित्वा १० यावत् गणयन्तु तस्मिन् अल्पे काले भवन्तः स्वस्य आवेगं नियन्त्रयितुं शक्नुवन्ति।
• 'न' इति वक्तुं अभ्यासं कुर्वन्तु : एडीएचडी-रोगयुक्ताः जनाः कदाचित् स्वशक्त्यापेक्षया अधिकानि कार्याणि गृह्णन्ति । अतः भवन्तः यथार्थतः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति विषये इमान्दाराः भवन्तु तथा च यत् न शक्नुवन्ति तस्य 'न' इति वक्तुं अभ्यासं कुर्वन्तु।
• स्वयमेव उपहारं ददातु : यदा भवन्तः कठिनं कार्यं समाप्तं कुर्वन्ति तदा स्वयमेव लघु उपहारं दत्त्वा स्वस्य प्रशंसां कुर्वन्तु। अग्रिमकार्यं कर्तुं भवन्तं अधिकं प्रेरितं करिष्यति।
• साहाय्यं याचत : सर्वं एकान्ते कर्तुं न प्रयतस्व। यदा भवन्तः अभिभूताः भवन्ति तदा विश्वसनीयमित्रात्, परिवारजनात्, वैद्यात् वा साहाय्यं याचयन्तु ।