एडीएचडी औषधस्य विषये ज्ञास्यामः।

किं वैद्येन उक्तं यत् भवतः ADHD ( attention deficit hyperactivity disorder) अस्ति? अथवा भवतः बालकः अस्ति ? अतः यदा भवन्तः कथयन्ति यत् एतदर्थं औषधं आरभ्यत इति तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं बहु प्रश्नाः च भवन्ति इति सामान्यम् । 'किं मम एतस्य औषधस्य आवश्यकता अस्ति?', 'किं दुष्प्रभावाः भविष्यन्ति?', 'किं अहम् एतस्य व्यसनं करिष्यामि?' सम्भवतः भवतः मनसि सन्ति। चिंता मास्तु। अद्य वयं एडीएचडी-रोगस्य कृते दत्तस्य औषधस्य विषये अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति, तथैव वदामः।

एडीएचडी औषधानि कथं कार्यं कुर्वन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मस्तिष्के रसायनानि सन्ति ये अस्मान् सूचनां अग्रे पश्चात् चालयितुं परस्परं संवादं कर्तुं च साहाय्यं कुर्वन्ति । एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः | एडीएचडी-रोगयुक्तानां जनानां एतेषां रासायनिकदूतानां विशेषतः डोपामाइन् - नोरेपिनेफ्रिन्- इत्येतयोः किञ्चित् असन्तुलनं भवितुम् अर्हति ।

एडीएचडी औषधानि मुख्यतया मस्तिष्के एतेषां रसायनानां स्तरस्य सन्तुलनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । एतेन भवतः सहायता भवति : १.

• ध्यानं दत्त्वा कार्यं सम्पादयितुं सुकरं भवति।
• आवेगशीलता नियन्त्रिता भवति।
• अतिसक्रियता न्यूनीभवति।
• भावानाम् नियन्त्रणं सुकरं भवति |

एडीएचडी-रोगस्य मुख्यानि औषधानि कानि सन्ति ?

एडीएचडी-चिकित्सायाः कृते वैद्याः ये औषधानि उपयुञ्जते ते मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्तुं शक्यन्ते ।

एकादशाधिकं चिकित्सा...

प्रायः औषधमात्रेण उत्तमं परिणामं न प्राप्यते । व्यवहारचिकित्सा , परामर्शः, जीवनशैलीपरिवर्तनं च सह औषधं संयोजयित्वा प्राप्तं भवति । एतत् बहुविधचिकित्सा इति वदामः।

उत्तेजकाः - सर्वाधिकं प्रयुक्तः औषधः प्रकारः

एषः औषधवर्गः विश्वे एडीएचडी-चिकित्सायाः सर्वाधिकं प्रयुक्तः अस्ति । ते मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः पतन्ति: मिथाइलफेनिडेट् तथा एम्फेटामाइन् . ते मस्तिष्के रसायनानां स्तरं वर्धयित्वा कार्यं कुर्वन्ति ये ध्याने सहायकाः भवन्ति ।

एतत् औषधं कार्यं कर्तुं समयस्य आधारेण अपि द्विधा विभक्तं भवति ।

1. लघु-अभिनय- औषधानि : एतानि सेवनात् 30-45 निमेषेभ्यः अन्तः कार्यं कर्तुं आरभन्ते, प्रायः 3-4 घण्टापर्यन्तं च स्थास्यन्ति । दिने द्वौ वा त्रीणि वा वाराः सेवनीयाः ।

2. दीर्घकालं यावत् कार्यं कुर्वन्ति औषधानि : एतानि एकस्य मात्रायाः अनन्तरं 8-12 घण्टाः, कदाचित् 16 घण्टापर्यन्तं यावत् स्थास्यन्ति । तेषां सेवनं केवलं एकवारं दिवसे करणीयम्। प्रायः वैद्याः एतादृशं प्रकारं अनुशंसन्ति यतोहि एडीएचडी-रोगयुक्ताः जनाः स्वस्य औषधं सेवितुं विस्मरन्ति ।

उत्तेजकानाम् कृते कः न उपयुक्तः भवेत् ?

यदि भवतः निम्नलिखितस्वास्थ्यसमस्यासु कश्चन अपि समस्या अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् औषधं न अनुशंसितुं शक्नोति । अतः एतेषां विषये वैद्यं वक्तुं अत्यावश्यकम् ।

• हृदयरोगः हृदये यत्किमपि दुर्बलता वा
• अनियंत्रित उच्चरक्तचाप
• अतिथायराइडिज्म
• मोतियाबिन्दु स्थिति
• तीव्रचिन्ता
• मादकद्रव्यस्य मद्यव्यसनस्य वा इतिहासः
• आहारविकाराः यथा अनाहार्यता नर्वोसा

उत्तेजकद्रव्याणां दुष्प्रभावाः

अधिकांशतः एते दुष्प्रभावाः तदा एव भवन्ति यदा भवन्तः प्रथमवारं औषधस्य सेवनं आरभन्ते । यथा यथा भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं भवति तथा तथा ते गच्छन्ति।

• भूखः- सामान्यघटना ।
• वजनं न्यूनीकर्तुं : १.भूखस्य हानिकारणात् भवितुम् अर्हति ।
• अनिद्रा वा निद्राविकारः : विशेषतः यदि भवन्तः औषधं दिवसे विलम्बेन सेवन्ते।
• शिरोवेदना
• चक्करः
• उदरस्य असुविधा
• हृदयस्पन्दने, रक्तचापस्य च किञ्चित् वृद्धिः
• मनोदशा परिवर्तनं, चिड़चिडापनम्
• "रिबाउण्ड् इफेक्ट्" - यदा औषधं क्षीणं भवति तदा किञ्चित्कालं यावत् क्लान्तता, चिड़चिडापनं, चिड़चिडापनं च वर्धयितुं शक्यते ।

यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . सः मात्रां परिवर्तयितुं, भवतः औषधस्य सेवनस्य दिवसस्य समयं परिवर्तयितुं, अन्यं औषधं प्रति परिवर्तयितुं वा शक्नोति ।

अ-उत्तेजकाः - अन्यः विकल्पः

केचन जनाः उत्तेजकानाम् इष्टं परिणामं न प्राप्नुवन्ति, अथवा दुष्प्रभावाः अतिशयेन सहन्ते । एतादृशेषु सति भवतः वैद्यः अ-उत्तेजकाः इति औषधानां वर्गं अनुशंसितुं शक्नोति ।

अस्मिन् समूहे एटोमोक्सेटिन् , विलोक्साजिन् , गुआन्फासिन् , क्लोनिडिन् च मुख्यानि औषधानि सन्ति | ते उत्तेजकानाम् इव व्यसनस्य जोखिमं न वहन्ति, अतः ते मादकद्रव्यव्यसनस्य इतिहासयुक्तानां जनानां कृते अधिकं उपयुक्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अ-उत्तेजकानां दुष्प्रभावाः

• उदरवेदना, उदरेण
• शिरोवेदना चक्करः च
• तन्द्रा वा श्रान्तता वा
• मनोदशा परिवर्तते
• भूख (उत्तेजकानाम् अपेक्षया न्यूनम्) २.

गुआन्फासिन् , क्लोनिडिन् च सहसा सेवनं त्यक्तुं न साधु, यतः एतेन रक्तचापस्य आकस्मिकवृद्धिः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः तान् सेवनं त्यजन्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं क्रमेण मात्रां न्यूनीकरोतु ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं विचारणीयाः विषयाः

1. इदं चिकित्सा न, इदं प्रबन्धनम् : एडीएचडी औषधं भवतः स्थितिं पूर्णतया न चिकित्सति। केवलं लक्षणं नियन्त्रयति यावत् भवन्तः औषधं सेवन्ते। यदि भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्ति तर्हि लक्षणं पुनः आगन्तुं शक्नोति । तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् भवतः जीवनस्य कृते आवश्यकं किमपि भवितुम् अर्हति।

2. अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति : यदि भवान् अन्यस्य कस्यापि रोगस्य (यथा रक्तचापः, मधुमेहः) औषधं सेवते तर्हि भवान् यत्किमपि औषधं सेवते तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । यथा, केचन शीत-औषधाः एडीएचडी-उत्तेजक-औषधैः सह सेवनेन चञ्चलतां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

3. कैफीनम् तथा पूरकम् : १.यदि भवान् काफी, चायं, अन्यं कैफीनयुक्तं पेयं पिबति, अथवा यदि भवान् किमपि विटामिनं वा पूरकं वा सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु ।

4. व्यसनस्य दुरुपयोगस्य च जोखिमः : १.

परन्तु एडीएचडी-रहिताः जनाः परीक्षायाः अध्ययनार्थं वा वजनं न्यूनीकर्तुं वा एतेषां औषधानां दुरुपयोगं कुर्वन्ति । एतत् अतीव भयङ्करम् अस्ति। अतः यदि भवान् स्वबालकाय औषधं ददाति तर्हि औषधं सुरक्षितं कृत्वा पश्यन्तु यत् भवतः बालकः अन्यैः सह औषधं ददाति वा इति।

आपत्काले किं करोषि ?

यदि औषधस्य सेवनानन्तरं किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं अनुभवति, उदाहरणार्थं वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टं, तीव्रः आन्दोलनं वा भ्रमः वा, तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु यदि भवान् अतिमात्रायाः शङ्काम् अनुभवति तर्हि कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं अपि सल्लाहार्थं सम्पर्कं कर्तुं शक्नोति।