द्विध्रुवीविकारस्य वास्तविकं कारणं किम् ? गहनतया अवलोकयामः।

किं भवता श्रुतं यत् भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मित्रस्य वा द्विध्रुवी विकारः अस्ति ? अथवा भवन्तः स्वयमेव तत् अवलोकयन्ति। आकस्मिकं सुखस्य क्रियाकलापस्य च अत्यन्तं (वयं एतत् उन्मादं वदामः), तदनन्तरं कतिपयदिनानि अत्यन्तं दुःखं नीरसता च (विषादः)... एतादृशः मनोदशा-विक्षेपः अस्य रोगस्य स्वभावः अस्ति। एकं वस्तु बहुजनाः पृच्छन्ति यत् "किमर्थम् एतत् भवति?" अस्य वस्तुतः एकं सरलं उत्तरं नास्ति। वैद्याः अपि अद्यापि पूर्णतया न अवगच्छन्ति। परन्तु नूतनसंशोधनेन अधुना अस्माकं केषाञ्चन मुख्यकारकाणां विषये अधिकं अवगमनं जातम् ये तस्य प्रभावं कुर्वन्ति । अद्य तस्य विषये चर्चां कुर्मः।

मस्तिष्कस्य द्विध्रुवीविकारस्य च सम्बन्धः

एतत् अवगन्तुं प्रथमं अस्माकं मस्तिष्कं कथं कार्यं करोति इति किञ्चित् ज्ञातव्यम् । अस्माकं मस्तिष्के तंत्रिकाकोशिकाः परस्परं संवादं कुर्वन्ति अर्थात् सन्देशस्य आदानप्रदानं कुर्वन्ति, विशेषरसायनानां उपयोगेन . एतान् वयं न्यूरोट्रांसमीटर् इति वदामः। यथा डाकपालः पत्राणि प्रसारयति तथा एते रसायनदूताः अस्माकं भावाः, विचाराः, निद्रा, भूखं च इत्यादीनि अनेकानि वस्तूनि नियन्त्रयन्ति ।

द्विध्रुवीविकारस्य प्रमुखं कारणं एतेषां रासायनिकदूतानां कार्यस्य समस्या अस्ति, तान् नियन्त्रयन्तः मस्तिष्कपरिपथाः च इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते अत्र त्रयः रसायनदूतानां चर्चा कृता अस्ति ।

किम् एतत् किमपि यत् पुस्तिकाभ्यः आगच्छति ? (आनुवंशिकलिङ्कः) २.

आम्, अस्य प्रश्नस्य उत्तरं "प्रायः आम्" इति । द्विध्रुवी विकारः परिवारेषु प्रचलति। यथा - यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा अस्ति तर्हि वयं जानीमः यत् भवतः ताः अवस्थाः भवितुं किञ्चित् जोखिमः अस्ति । तदेव अस्य एकस्य अपि । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् केवलं मातुः पितुः वा आसीत् इति कारणेन बालकः अवश्यमेव तस्य विकासं करिष्यति। परन्तु जोखिमः अधिकः भवति।

• द्विज-अध्ययनम् : अस्य सर्वोत्तम-प्रमाणं समान-मिथुन-अध्ययनात् प्राप्यते । एतेषु अध्ययनेषु ज्ञातं यत् यदि एकस्य द्विध्रुवस्य द्विध्रुवीविकारः भवति तर्हि अन्यस्य द्विध्रुवस्य सामान्यभ्रातुः अपेक्षया ४०% तः ७०% यावत् तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका भवति ।

• पारिवारिक अध्ययनम् : अनुसन्धानेन एतदपि ज्ञातं यत् द्विध्रुवीविकारयुक्तानां मातापितृणां बालकानां मध्ये एषः विकारः अथवा अन्यः मानसिकरोगः (e.g., major depression , attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)) विकसितुं अधिका सम्भावना भवति

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः परिवारे कस्यचित् द्विध्रुवी विकारः अस्ति इति कारणेन भवतः तस्य विकासः न भविष्यति, केवलं भवतः आनुवंशिकप्रवृत्तिः अस्ति इति अर्थः।

अस्माकं पर्यावरणं जीवनशैली च एतत् कथं प्रभावितं करोति ?

अत्र अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। केवलं भवतः जीनानि सन्ति इति कारणेन भवतः रोगः भविष्यति इति न भवति। भित्तिस्थं कन्दुकं इव चिन्तयतु। कस्यचित् पतनं प्राप्तुं तत् धक्कायितव्यम्। तथैव द्विध्रुवीयविकासस्य आनुवंशिकप्रवृत्तिः अस्ति चेदपि बाह्यपर्यावरणात् अस्माकं जीवनशैल्याः च केनचित् धक्कानेन "उत्प्रेरितं" भवितुम् आवश्यकम्

एते कानि 'पुश' अथवा ' पर्यावरणकारणानि '?

• गम्भीरः तनावः : प्रियजनस्य मृत्युः, कार्यक्षयः, तलाकः इत्यादयः आक्रोशजनकाः जीवनघटनाः अस्य रोगस्य आरम्भं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति ।
• बाल्यकालस्य अनुभवाः : अचिकित्सितद्विध्रुवीविकारयुक्तायाः मातुः पितुः वा सह वर्धमानस्य बालकस्य विषये चिन्तयन्तु । गृहे नित्यं युद्धं भवति, भावनात्मका अस्थिरता, सम्भवतः शारीरिकं वा मानसिकं वा दुर्व्यवहारं भवति... एतादृशं तनावपूर्णं वातावरणं आनुवंशिकप्रवृत्तियुक्ते बालके रोगस्य उद्भवस्य प्रबलं कारणं भवितुम् अर्हति।
• मादकद्रव्यस्य मद्यस्य च प्रयोगः : मादकद्रव्यस्य मद्यस्य च व्यसनेन मस्तिष्कस्य रसायनशास्त्रं अधिकं बाधितं भवति, येन लक्षणं अप्रबंधनीयं भवति, चिकित्सायाः प्रति न्यूनप्रतिसादः च भवति ।

किं अनिद्रायाः लक्षणं अधिकं भवति ?

सर्वथा हाँ। निद्रायाः द्विध्रुवस्य च अतीव दृढः सम्बन्धः अस्ति । द्विध्रुवीविकारयुक्तानां बहवः जनानां निद्रायाः समस्याः भवन्ति ।

एवं चिन्तयतु। यदि द्विध्रुवीविकारस्य आनुवंशिकप्रवृत्तियुक्तः कश्चन द्वे द्वे दिवसे पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नोति तर्हि तस्य मस्तिष्कस्य क्रियाकलापः परिवर्तयितुं शक्नोति, येन अतिसक्रियतायाः, उत्साहस्य च स्थितिः (उन्मादः) भवति समस्या अस्ति यत् एकदा ते उन्मादं प्राप्नुवन्ति तदा ते इतः परं निद्रायाः आवश्यकतां न अनुभवन्ति। ततः ते अधिकं निद्रां कुर्वन्ति, येन उन्मादः अधिकः भवति । दुष्टचक्रवत् अस्ति।

'सामाजिकतालविघटनम्' इति किञ्चित् अपि अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं दैनन्दिनकार्यक्रमः परिवर्तते इति । यथा - यदि कश्चन प्रतिदिनं एकस्मिन् समये शयनं कृत्वा जागरति सः सहसा विलम्बेन रात्रौ कार्यं कर्तव्यं भवति अथवा परीक्षायाः कारणेन सर्वाम् रात्रौ जागरणं कर्तव्यं भवति तर्हि तत् शरीरस्य जैविकघटिकां बाधते द्विध्रुवीविकारे एतादृशाः परिवर्तनाः मनोदशाविकारस्य (भावस्य परिवर्तनस्य) प्रबलं कारणं भवन्ति इति संशोधनेन ज्ञातम् ।