भवतः बालकस्य एडीएचडी अस्ति वा ? एडीएचडी तथा सामान्यमस्तिष्कस्य (ADHD Brain) अन्तरं

किं भवतः बालकस्य निश्चलतया उपविश्य किमपि कर्तुं कष्टं भवति ? किं सः/सा बहु धावति, परितः कूर्दति च ? अथवा भवतः मनसि भवति यत् सः/सा यत् उक्तं तस्मिन् ध्यानं न ददाति? एतेषां वस्तूनाम् सह ADHD ( Attention Deficit Hyperactivity Disorder) इति विषये अपि भवान् श्रुतवान् स्यात् । अनेके मातापितरः एतस्य विषये चिन्तिताः सन्ति। अतः अद्य एडीएचडी वस्तुतः किम् इति विषये वदामः, एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालस्य मस्तिष्कं कथं स्थितिं विना बालस्य मस्तिष्कात् भिन्नं भवति इति विषये वदामः।

एडीएचडी बालस्य दोषः वा बुद्धिमत्तायाः अभावः वा नास्ति!

प्रथमं अस्माभिः सर्वैः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अवगन्तुं आवश्यकं यत् एडीएचडी न दुष्टः, आलस्यं, हठिः, बुद्धिहीनः वा बालकः। चिकित्साशास्त्रेण ज्ञाता स्थितिः अस्ति । एडीएचडी-रोगयुक्तानां, एडीएचडी-रहितानाञ्च मस्तिष्कस्य संरचनायां, कार्ये, रसायनशास्त्रे च केचन भेदाः सन्ति इति विशेषज्ञैः ज्ञातम् ।

एवं चिन्तयतु : अस्माकं मस्तिष्कं बहुभिः भागैः निर्मितं जटिलं सङ्गणकं इव अस्ति । प्रत्येकं भागः भिन्नानि कार्याणि करोति ।

1. मस्तिष्के संरचनात्मकभेदाः

अग्रपल्लवः अस्माकं मस्तिष्कस्य सः भागः अस्ति यः अस्माकं शिरस्य अग्रभागे भवति । अस्माकं 'नियन्त्रणकक्षम्' इव अस्ति । इदं चिन्तनं, योजना, निर्णयं, ध्यानं, स्मृतिः, भावनानां नियन्त्रणं , आवेगानां नियन्त्रणं च इत्यादीनि अनेकानि महत्त्वपूर्णानि कार्याणि नियन्त्रयति ।

एडीएचडी-रोगेण पीडितानां बालकानां मस्तिष्कस्य केचन भागाः ये भावानाम् आवेगानां च नियन्त्रणं कुर्वन्ति इति अपि ज्ञातम् । विशेषतः बाल्यकाले समग्रमस्तिष्कस्य आयतनस्य किञ्चित् न्यूनता अपि भवितुम् अर्हति ।

2. कार्यात्मकभेदाः

It's not enough to just have parts of the brain , तेषां भागानां सुरक्तं 'कार्यं' च भवितुम् आवश्यकम्। एडीएचडी-रोगे मस्तिष्कस्य अग्रभागेषु रक्तप्रवाहस्य अपि केचन परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां भागानां कार्यं किञ्चित् न्यूनीकृतं भवेत् इति भावः ।

एतेषां भागैः नियन्त्रितं उच्चस्तरीयं मानसिककौशलं कार्यकारीकार्यम् इति उच्यते | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ते अस्माकं शिरसि मुख्याधिकारी इव सन्ति। योजना, संगठनं, कार्याणि समाप्तुं, समयस्य प्रबन्धनं च तेषां दायित्वं भवति । एतत् एकं कारणं यत् एडीएचडी-रोगेण पीडितस्य बालस्य कृते एतानि वस्तूनि कठिनानि भवितुम् अर्हन्ति ।

न केवलं, अपितु मस्तिष्कस्य विभिन्नाः भागाः परस्परं ‘वार्तालाप’ (functional brain connectivity) इति प्रकारे अपि भेदाः भवितुम् अर्हन्ति । कल्पयतु, सुसञ्चालितदले सर्वे परस्परं सम्यक् संवादं कुर्वन्ति। परन्तु यदि परस्परं सम्बन्धः दुर्बलः भवति तर्हि कार्यं अव्यवस्थितं भवति, किम्? एडीएचडी मस्तिष्के अपि कदाचित् एतादृशं किमपि भवति ।

3. मस्तिष्के रासायनिकभेदाः

अस्माकं मस्तिष्कं न्यूरोट्रांसमीटर् इति रासायनिकदूतानां माध्यमेन सूचनां आगत्य आगत्य वहति | ते डाकपालाः इव सन्ति। एतेषु द्वौ दूतौ मुख्यतया एडीएचडी-रोगेण सम्बद्धौ स्तः । ते डोपामाइन् नोराड्रेनालिन् च सन्ति .

डोपामाइन् इति रसायनम् अस्माकं सुखाय, सन्तुष्टाय, प्रेरणायै, ध्यानाय च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

अत एव वैद्याः एडीएचडी-रोगस्य उत्तेजकौषधानि निर्दिशन्ति । एतानि औषधानि डोपामाइन्-स्तरस्य सन्तुलनं कृत्वा मस्तिष्कस्य कार्ये सहायकानि भवन्ति ।

कस्यचित् एडीएचडी अस्ति वा इति वैद्यः कथं निश्चितरूपेण जानाति?

एडीएचडी-रोगस्य निदानं सुलभं न भवति । तस्य समीचीननिदानार्थं वैद्यः अन्तर्राष्ट्रीयस्तरेन स्वीकृतानां मार्गदर्शिकानां उपयोगं करोति । अस्य नाम DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual) इति । अस्य अनुसारं बालस्य एडीएचडी अस्ति इति निर्धारयितुं अप्रमादस्य तथा/वा अतिसक्रियता-आवेगस्य लक्षणं दीर्घकालं यावत् स्थातव्यम्, यथा बालस्य विकासः बाधितः भवति

अधोलिखितयोः सारणीयोः एतानि लक्षणानि किम् इति भवन्तः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।

निदानार्थं आवश्यकाः अन्ये कारकाः

एतेषां लक्षणानाम् प्रत्येकस्य बालकस्य एडीएचडी न भवति । वैद्यः निदानं कर्तुं एतानि वस्तूनि अपि अन्वेषयिष्यति-

• एतेषु अधिकांशं लक्षणं १२ वर्षाणां वयसः पूर्वं आरब्धं भवितुमर्हति |
• एतानि लक्षणानि द्वयोः वा अधिकयोः स्थानयोः (उदा. गृहे, विद्यालये, पाठ्येतरक्रियासु) अवश्यं प्रदर्शितव्यानि ।
• एतेषां लक्षणानाम् कारणेन बालस्य सामाजिके, शैक्षिके, दैनन्दिनकार्यक्षमतायां वा महत्त्वपूर्णं क्षतिः भवितुमर्हति .
• एते लक्षणानि अन्येन मानसिकेन चिकित्साया वा न व्याख्यातव्यानि ।

यदि भवतः बालकस्य विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि तस्य विषये योग्यवैद्येन सह वार्तालापः करणीयः । अन्तर्जालस्य सूचनां अन्विष्य स्वस्य निदानं कर्तुं न प्रयतध्वम्। भवतः बालस्य सम्यक् परीक्षणं कृत्वा भवतः बालस्य शिक्षकेभ्यः च सूचनां प्राप्य वैद्यः सर्वोत्तमः निर्णयं करिष्यति।