मलेरिया-रोगात् रक्षणार्थं कस्यचित् औषधस्य विषये ज्ञास्यामः ? (Atovaquone; प्रोगुआनिल)

किं भवन्तः मलेरिया-रोगस्य जोखिमयुक्तं देशं गन्तुं सज्जाः सन्ति , अथवा श्रीलङ्कादेशस्य कस्मिंश्चित् क्षेत्रे अपि गन्तुं सज्जाः सन्ति? एतादृशयात्रायां गच्छन् अस्माकं सर्वाधिकं भयं भवति यत् अस्माकं मलेरियारोगः भविष्यति वा इति | अतः एतादृशेषु कालेषु वैद्याः अस्मान् मलेरिया-रोगात् स्वस्य रक्षणार्थं, यदि वयं तस्य विकासं कुर्मः तर्हि तस्य चिकित्सां कर्तुं च विशेषं औषधं निर्दिशन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य औषधस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् एटोवाक्वोन् , प्रोगुआनिल् इति औषधद्वयस्य संयोजनम् अस्ति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं किम् ?

एतत् औषधं मलेरिया परजीवीविरुद्धं कार्यं करोति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् Atovaquone and Proguanil इति औषधयोः संयोजनम् अस्ति । (Malarone) इति नाम्ना विपण्यां अपि द्रक्ष्यथ । मुख्यतया कारणद्वयेन अस्य उपयोगः भवति- १.

1. मलेरियानिवारणम् : मलेरियाप्रवणक्षेत्रं गन्तुं पूर्वं क्षेत्रात् निर्गत्य कतिपयदिनानि यावत् एतत् औषधं सेवित्वा भवन्तः मलेरियातः स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति।

2. विद्यमानस्य मलेरिया-रोगस्य चिकित्सा : मलेरिया-रोगेण पीडितस्य कस्मैचित् अपि अस्य चिकित्सायाः कृते एतत् औषधं दीयते ।

परन्तु स्मर्यतां यत् अन्येषां वस्तूनाम् अपि एतत् भवतः वैद्येन निर्धारितं कर्तुं शक्यते । अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि भवतः वैद्यं पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं लिखितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं ज्ञातुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि शर्तस्य अस्ति तर्हि तान् अवश्यं वदन्तु।

• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत्रोगः कोऽपि अस्ति .
• उदरविक्षिप्तता वा पाचनसमस्या वाअस्ति चेत् ।
• यदि भवतः न केवलं अस्य औषधस्य (Atovaquone, Proguanil), अपितु अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, भोजनस्य, संरक्षकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा।
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतस्याः सूचनायाः आधारेण वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा न वा, अथवा मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति ।

मया औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

एतदपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं भवता तस्य सम्यक् उपयोगः करणीयः ।

औषधं यथा वैद्येन निर्धारितं तथा सेवन्तु, पूर्णकालं यावत् । इदानीं भवतः सुस्थं भवति चेदपि यावत् भवतः निर्धारितदिनसङ्ख्या न भवति तावत् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु ।

• एतां गोलीं जलस्य गिलासं सह सेवन्तु .
• प्रतिदिनं प्रायः समानसमये औषधं सेवितुं प्रयतध्वम्। भोजनेन सह क्षीरपानेन वा सह ग्रहीतुं श्रेयस्करम् | एतेन औषधं अधिकतया अवशोषयितुं साहाय्यं करिष्यति तथा च उदरस्य असुविधा न्यूनीकरिष्यति ।
• यदि लघुबालानां कृते ददाति तर्हि गोलीं मर्दयित्वा सघनदुग्धेन सह मिश्रयितुं शक्यते .
• महत्त्वपूर्णम् : यदि भवन्तः औषधस्य सेवनस्य एकघण्टायाः अन्तः वमनं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः पुनः समानमात्रायां सेवनं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति , यतः तस्मिन् समये औषधं शरीरेण अवशोषणात् पूर्वं मूर्च्छितं स्यात्।
• मलेरियानिवारणाय : भवन्तः जोखिमे क्षेत्रे प्रवेशात् पूर्वं एकदिनद्वयं वा औषधं सेवितुं आरभन्ते । क्षेत्रात् निर्गत्य ७ दिवसान् यावत् प्रतिदिनं औषधं सेवनीयम् अपि ।

यदि बालकानां कृते दानं भवति : लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातुं विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या। अतः बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ? (अतिमात्रा) २.

तस्य विषये अपि न चिन्तयन्तु, परन्तु यदि भवतः किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति यत् भवता एतत् औषधं अधिकं सेवितम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु।

एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। कदापि अन्येन सह न साझां कुर्वन्तु।

यदि अहं मात्रां चूकयामि तर्हि किम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रा निर्धारितसमये सेवन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति

भवन्तः सेवन्ते केचन औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः अन्येषां सर्वेषां औषधानां (विटामिन- जडीबुटी- उत्पादानाम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु यत् भवन्तः सेवन्ते । विशेषतः यदि भवान् निम्नलिखितौषधेषु कस्यापि औषधस्य सेवनं करोति तर्हि : १.

• मेटोक्लोप्रमाइड्
• रिफाबुटिन
• रिफाम्पिन्
• टेट्रासाइक्लिन

इयं सूची सम्पूर्णा नास्ति, अतः भवता यत् किमपि गृहीतं तत् सर्वं स्वचिकित्सकं कथयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्।

औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः

• यदि भवतः ज्वरः भवति : यदि भवतः मलेरिया सामान्यतः क्षेत्रात् प्रत्यागत्य वा स्थित्वा वा ज्वरः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु । तस्मै वा वदतु यत् भवन्तः मलेरिया-रोगेण संसर्गं कृतवन्तः स्यात् ।
• सूर्यसंवेदनशीलता : केचन जनाः एतत् औषधं सेवन्ते सति सूर्यप्रकाशस्य प्रति किञ्चित् संवेदनशीलतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अतः यथाशक्ति प्रबलसूर्यप्रकाशस्य संपर्कं सीमितं कुर्वन्तु । यदि भवान् बहिः गच्छति तर्हि त्वचां आच्छादयति इति वस्त्रं धारयतु तथा च सूर्यरक्षकस्य उपयोगं कुर्वन्तु .
• मशकानां रक्षणं : औषधं सेवते अपि मशकानां रक्षणम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । मशकैः मलेरिया प्रसरति । अतः एतानि कार्याणि अवश्यं कुर्वन्तु- १.
• यदि सम्भवं तर्हि वातानुकूलितकक्षेषु अथवा स्क्रीनयुक्तेषु कक्षेषु तिष्ठन्तु।
• मशकजालस्य अधः निद्रां कुर्वन्तु। कीटनाशकेन चिकित्सितं मशकजालं श्रेष्ठम् ।
• दीर्घपैन्टं दीर्घास्तनीं च वस्त्रं धारयन्तु यत् भवतः शरीरं सम्यक् आच्छादयति।
• मशकनाशकं (अधिकं DEET युक्तं) उजागरितत्वक् उपरि प्रयोजयन्तु ।
• मशकानां वधार्थं कीटनाशकस्य स्प्रे इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव एतत् केषुचित् जनासु दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । तेषु केचन गम्भीराः भवितुम् अर्हन्ति, अतः तेषां विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्यत् किमपि असामान्यं लक्षयति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

औषधं कथं संग्रहणीयम् ?

एतदपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति। बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु . कक्षतापमानं (१५-३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं) संग्रहयन्तु । अवधिसमाप्तं औषधं क्षिपतु .