किं भवतः पृष्ठे वा नितम्बे वा कदाचित् वेदनाः, वेदनाः च भवन्ति ये मासान् यावत् न गच्छन्ति? किं भवन्तः विशेषतः प्रातः जागरणसमये कठोरः कठोरः च अनुभवन्ति? किं भवन्तः अपि पृष्ठवेदनाम् अनुभवन्ति यत् कदाचित् व्यायामेन सह सुस्थं भवति, परन्तु रात्रौ निद्रां वा विश्रामं वा कृत्वा अधिकं भवति? यद्यपि भवन्तः एतानि केवलं पृष्ठवेदना, मोचः, तनावः वा इति मन्यन्ते तथापि गभीरतरं किमपि भवितुम् अर्हति । अद्य वयं
axial spondyloarthritis , अथवा
(axSpA) संक्षेपेण, एषा स्थितिः किञ्चित् जटिला अस्ति, परन्तु सम्यक् प्रबन्धितः चेत् नियन्त्रितुं शक्यते इति विषये वक्तुं गच्छामः।
अक्षीय-स्पोण्डिलोआर्थराइटिसः वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अक्षीयस्पोण्डिलोआर्थराइटिस (axSpA) एकः प्रकारः गठिया अस्ति । परन्तु न तु यथा वयं प्रायः वृद्धावस्थायां शृणोमः सन्धिवेदना। अस्माकं
"अक्षीयकंकालम्" विशेषतया प्रभावितं करोति । अर्थात् अस्माकं शरीरस्य मध्ये अस्थिः -
वक्षःस्थलः, मेरुदण्डः, नितम्बः इत्यादयः मुख्याः भागाः - अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति । अस्माकं
प्रतिरक्षातन्त्रस्य कार्यविधौ परिवर्तनेन एषा स्थितिः (axSpA) भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य रक्षणं कर्तुं कल्पिता रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वसन्धिषु मृदु ऊतकयोः च उपरि भूलवशं आक्रमणं कर्तुं आरभते । एतत् वयं
"शोथः" इति वदामः । एषः एव शोथः सन्धिशोफं, वेदनाम्, कालान्तरे सन्धिक्षतिं च जनयति । (axSpA) इति एकः रोगः यः
स्पोण्डिलोआर्थराइटिस इति रोगानाम् बृहत्तरसमूहे अन्तर्भवति । अस्य स्पोण्डिलोआर्थराइटिसरोगसमूहस्य एकं विशिष्टं लक्षणं अस्ति यत् ते न केवलं सन्धिषु, अपितु शरीरस्य अन्यतन्त्राणि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, यदि भवतः (axSpA) अस्ति, तर्हि पृष्ठवेदनायाः अतिरिक्तं, भवतः
नेत्रेषु शोथः (uveitis), अतिसारः इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवितुं शक्यन्ते यद्यपि प्रथमदृष्ट्या एते पृष्ठवेदनाया: सह सम्बद्धाः न दृश्यन्ते तथापि (axSpA) इत्यनेन सह एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।
एतस्याः स्थितिः (axSpA) कस्य अधिका सम्भावना अस्ति ?
वस्तुतः कोऽपि axSpA विकसितुं शक्नोति। परन्तु तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा स्थितिः अस्ति । विश्वस्य प्रायः १% जनाः एव एषः रोगः अस्ति इति अनुमानं भवति । एषा स्थितिः विशेषतया
४० वर्षाणाम् अधः जनानां मध्ये सामान्या भवति ।प्रायः भवतः
किशोरावस्थायां वा २० वर्षस्य आरम्भे वा लक्षणं दृश्यते । स्त्रीपुरुषयोः समानरूपेण एषः रोगः भवितुम् अर्हति ।
अक्षीयस्पोण्डिलोआर्थराइटिस (axSpA) मम शरीरं कथं प्रभावितं करोति?
यदि axSpA इत्यस्य सम्यक् उपचारः न भवति तर्हि कालान्तरे
मेरुदण्डे अस्थिः एकत्र संलयनं आरभुं शक्नुवन्ति . अस्थिसंलयनम् अयं चिकित्साशास्त्रेण
एन्किलोसिस् इति ज्ञायते ।अनेन मेरुदण्डस्य लचीलापनं नष्टं भवति, येन मेरुदण्डस्य ऋजुत्वं दुष्करं भवति । अपि च, एषा स्थितिः मेरुदण्डे अस्थि-
कृशीकरण -रोगं जनयितुं शक्नोति । एतेन मेरुदण्डे अस्थिः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति,
मेरुदण्डस्य भङ्गस्य जोखिमः वर्धते . चिन्तयतु, लघुपतनेन अपि मेरुदण्डस्य अस्थिभङ्गः भवितुम् अर्हति ।
axSpA इत्यस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यद्यपि axSpA इत्यस्य सटीककारणं अद्यापि न ज्ञायते तथापि
परिवारेषु चालयति इति मन्यते । axSpA-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां आनुवंशिकपरीक्षणेन ज्ञातं यत् तेषां
HLA-B27 इति जीनम् अस्ति । परन्तु एतस्य अर्थः न भवति यत् येषां सर्वेषां HLA-B27 जीनः अस्ति सः axSpA विकसितः भविष्यति । अपि च येषां जनानां एतत् जीनं नास्ति, येषां रोगस्य पारिवारिकः इतिहासः नास्ति, तेषां axSpA इति विकासः भवितुम् अर्हति । अतः, एतत् किञ्चित् जटिलम् अस्ति ।
(Axial Spondyloarthritis) इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
axSpA इत्यस्य मुख्यं सामान्यं च लक्षणं
पृष्ठवेदना अस्ति | परन्तु केवलं पृष्ठवेदना एव नास्ति। अस्य वेदनायाः कतिपयानि विशिष्टानि लक्षणानि सन्ति- १.
- दीर्घकालीनः - अस्य अर्थः अस्ति यत् वेदना मासत्रयाधिकं यावत् स्थातुं शक्नोति ।
- न चोटेन यांत्रिकसमस्येन वा : यथा - न तु स्खलितचक्रादिना मांसपेशीस्पन्दना वा वेदना
यदि भवतः axSpA अस्ति तर्हि भवतः पृष्ठवेदना अपि एतादृशी भवितुम् अर्हति ।
- व्यायामं कृत्वा शरीरं चालयति तदा किञ्चित् न्यूनं भवति ।
- रात्रौ सुप्ते वा विश्रामसमये वा वेदना वर्धते ।
- प्रातःकाले जागरणसमये मम पृष्ठं कठोरतापूर्वकं वेदना भवति .
- नितम्बक्षेत्रं वा नितम्बं वा वेदना प्रसरति ।
axSpA इत्यनेन उत्पद्यमानः शोथः मेरुदण्डे एव सीमितः नास्ति । शरीरस्य अन्यतन्त्राणि अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:
- पाचनसमस्याः : यथा उदरवेदना भवति।
- श्रम ।
- एन्थेसिटिस् : यत्र कण्डराः , स्नायुबन्धाः च अस्थिषु संलग्नाः भवन्ति तत्र सूजनं, कैल्शियमनिक्षेपः , अस्थिस्पर्शः च ।
- डैक्टिलाइटिसः - अङ्गुलीषु वा पादाङ्गुलिषु वा (सॉसेज पादाङ्गुली इव) सम्पूर्णतया सूजनं भवति ।
- सोरायसिस् इति त्वक्रोगः ।
- नेत्रयोः शोथःविशेषतः यूवेटिसः .
कल्पयतु, सामन् नामकः युवकः प्रायः २२ वर्षेभ्यः आरभ्य पृष्ठवेदनाया: पीडितः आसीत् । प्रातःकाले यदा सः जागरितः तदा सः पृष्ठं नमयितुं न शक्तवान् । सः क्रिकेट् क्रीडन् स्वस्य नूपुरस्य मोचनं कृतवान् इति मन्यते स्म । परन्तु मासाः व्यतीताः, वेदना न गता। पश्चात् वैद्यं दृष्ट्वा एतत् (axSpA) ज्ञातवान् । सः अपि अवदत् यत् तस्य पृष्ठवेदनायाः अतिरिक्तं कदाचित् तस्य नेत्राणि रक्तानि, वेदनायुक्तानि च भवन्ति ।
अक्षीय स्पोण्डिलोआर्थराइटिसस्य निदानं कथं भवति ?
यदा भवन्तः पृष्ठवेदनायाः विषये वैद्यं पश्यन्ति तदा सः प्रथमं भवतः
महत्त्वपूर्णचिह्नानि परीक्ष्य
शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . एतौ द्वौ भवतः सामान्यस्वास्थ्यस्य विचारं दातुं शक्नोति। तदतिरिक्तं वैद्यः एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति यथा-
- रक्तपरीक्षा : एच् एल ए-बी २७ जीनस्य उपस्थितेः जाँचार्थं तथा च सी-प्रतिक्रियाशीलप्रोटीनस्य स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा क्रियते, यत् शरीरे शोथः अस्ति वा इति सूचयति
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एते परीक्षणाः भवतः अक्षीयकंकालस्य अस्थिनां स्थितिं द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति, यथा भवतः मेरुदण्डः, नितम्बः च ।
- एक्स-रे : मेरुदण्डस्य एक्स-रे axSpA अथवा अन्येषां अस्थिसमस्यानां निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
- एमआरआइ : एते अतीव स्पष्टानि विस्तृतानि चित्राणि ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। एमआरआइ-इत्यनेन मेरुदण्डे शोथः इत्यादीनि वस्तूनि क्ष-किरणेन द्रष्टुं पूर्वं ज्ञातुं शक्यन्ते ।
कदाचित्, भवतः axSpA (यथा पृष्ठवेदना) लक्षणं भवितुम् अर्हति, परन्तु इमेजिंग् परीक्षणेषु (X-rays or MRIs) कोऽपि स्पष्टः शोथः न दृश्यते तथापि वैद्याः भवन्तं
"non-radiographic axSpA " इति वक्तुं शक्नुवन्ति । "अरेडियोग्राफिक" इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् इमेजिंग् परीक्षणेषु न दृश्यते । एतत् "अरेडियोग्राफिक axSpA" इत्यनेन सह केषाञ्चन जनानां स्थितिः कालान्तरेण दुर्गता भवति, पश्चात् एक्स-रे अथवा एमआरआइ इत्यत्र दृश्यमानाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु अधिकतया इमेजिंग् परीक्षणेषु यथा दृश्यते तथा तीव्रता न भवेत् ।
अक्षीय स्पोण्डिलोआर्थराइटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?
दुर्भाग्येन axSpA इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । परन्तु
सम्यक् उपचारेण लक्षणं नियन्त्रयितुं जीवनस्य गुणवत्ता च सुधारः कर्तुं शक्यते . भवद्भिः प्राप्ताः उपचाराः अन्तर्भवन्ति : १.
- नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधि (NSAIDS): 1.1.एतानि औषधालयात् (OTC) औषधानि सन्ति, येषां क्रयणं भवन्तः औषधालये विना औषधनिर्देशं कर्तुं शक्नुवन्ति। ते वेदनानिवारणं कुर्वन्ति, शोथं च न्यूनीकरोति । एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् सोडियम च सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि सन्ति ।
- शारीरिकचिकित्सा : भवतः चिकित्सकः भवन्तं शारीरिकचिकित्सकस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति, यः भवतः आवश्यकतानुसारं विशिष्टव्यायामान् शिक्षयिष्यति । शारीरिकचिकित्सा वेदना न्यूनीकर्तुं लचीलतां बलं च वर्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् : कोर्टिकोस्टेरॉइड् इति औषधानां एकः शक्तिशाली वर्गः अस्ति यः वेदनायाः, शोथस्य च विरुद्धं युद्धं करोति । यदि भवतः शरीरस्य विशिष्टक्षेत्रे तीव्रवेदना वा शोफः वा भवति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्-इत्यनेन उपशमः प्राप्यते ।
- रोग-संशोधक-गठिया-विरोधी औषधानि (DMARDs) : यदि अन्ये उपचाराः भवतः पर्याप्तं सहायतां न कुर्वन्ति तर्हि रोग-संशोधक-गठिया-विरोधी औषधानि (DMARDs) इति औषधानां वर्गस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति एतेन वेदना, सन्धिशोफः च न्यूनीकरोति । ते भविष्ये सन्धिक्षतिं निवारयितुं अपि साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- जैविकविज्ञानम् : एतानि विशेषप्रकारस्य औषधानि सन्ति ये DMARDs वर्गे अपि अन्तर्भवन्ति । ते प्रत्यक्षतया भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं लक्ष्यं कुर्वन्ति तथा च शोथं नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। एते जैविकदवाः अतीव प्रभाविणः भवितुम् अर्हन्ति चेदपि तेषां केचन दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति, यथा संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते । अतः चिकित्सापरामर्शमात्रेण तेषां प्रयोगः करणीयः ।
किं एषा स्थितिः (Axial Spondyloarthritis) निवारयितुं शक्यते ?
सत्यं वक्तुं शक्यते यत् axSpA निवारणस्य कोऽपि ज्ञातः उपायः नास्ति । अपि च पृष्ठक्षतेन न भवति ।
कथं ज्ञास्यामि यत् अहम् एतस्य विकासाय जोखिमे अस्मि वा?
यदि भवतः मातापितरौ वा भ्रातृभ्रातृभ्यां वा axSpA अस्ति तर्हि भवतः स्थितिः विकसितुं
किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति । परन्तु भवतः परिवारे कस्यचित् HLA-B27 जीनः अस्ति वा अस्ति वा इति कारणेन एव भवतः axSpA इति विकासः भविष्यति इति निश्चितं नास्ति ।
अक्षीयस्पोण्डिलोआर्थराइटिस-रोगेण पीडितानां भविष्ये किं भविष्यति ?
यथा पूर्वं उक्तं, axSpA पूर्णतया चिकित्सितुं न शक्यते । यदि भवतः axSpA अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं कदाचित् आगत्य गन्तुं शक्नोति। अथवा नित्याः भवन्ति।
परन्तु यदि सम्यक् प्रबन्धनं क्रियते तर्हि एतादृशी स्थितियुक्ताः जनाः दीर्घकालं सुखी जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् स्वचिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धनं कुर्वन्तु तथा च यथासम्भवं स्वस्थाः भवन्तु।
अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?
axSpA इत्यस्य स्वास्थ्यं निर्वाहयितुम्, लक्षणानाम् प्रबन्धनार्थं च अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति:
- निर्धारितसमये चिकित्सकं पश्यन्तु। यदि भवतः चिकित्सायोजनायां शारीरिकचिकित्सा अन्तर्भवति तर्हि तदपि अवश्यं उपस्थिताः भवन्तु।
- वैद्येन यथा निर्धारितं तथा औषधस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
- धूम्रपानं मा कुरुत। यदि धूम्रपानं करोति तर्हि तत् त्यक्तुं साहाय्यं प्राप्नुवन्तु। धूम्रपानेन शोथः वर्धते, axSpA च दुर्गतिः भवति, यत् अस्थिस्वास्थ्यं क्षतिं कर्तुं शक्नोति ।
- पादचालनम् इत्यादीनि लघुव्यायामानि नियमितरूपेण कुर्वन्तु। व्यायामः भवतः अस्थि-सन्धिषु स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं करोति । इदं axSpA इत्यस्य प्रगतिनियन्त्रणे अपि सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च भवतः मेरुदण्डे लचीलतां वर्धयितुं शक्नोति ।
- फलशाकयुक्तं स्वस्थं आहारं खादन्तु। एते शोथस्य विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु:
- यदि भवता क्रियमाणस्य चिकित्सायाः अवांछितदुष्प्रभावाः भवन्ति |
- यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति इव दृश्यते |
- यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् वर्तमानचिकित्साः सहायतां न कुर्वन्ति |
(Axial Spondyloarthritis) तथा (Ankylosing Spondylitis) इत्येतयोः मध्ये कः भेदः ?
एन्किलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस वस्तुतः
अक्षीय स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस (axSpA) इत्यस्य एकः प्रकारः अस्ति । Ankylosing spondylitis mainly affects
the sacroiliac joints , ये सन्धिः सन्ति यत्र भवतः अधः मेरुदण्डः भवतः नितम्बेन सह सम्बद्धः भवति । परन्तु axSpA भवतः मेरुदण्डस्य वक्षःस्थलं वा अन्यं भागं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अन्ये अपि कतिपये स्थितीः सन्ति ये स्पोण्डिलोआर्थराइटिसवर्गे पतन्ति : १.
- परिधीय-स्पण्डिल-गठियाः : एतेन प्रायः भवतः हस्तपादयोः सन्धिषु प्रभावः भवति ।
- सोरायटिक गठिया : त्वचारोगेण सह सम्बद्धा गठियारोगः ।
- प्रतिक्रियाशील गठिया : जीवाणुसंक्रमणेन उत्पद्यमानः किञ्चित् दुर्लभः प्रकारः गठिया ।
- भड़काऊ आन्तरिकरोगः (IBD)-सम्बद्धः गठियाः : सामान्यतया क्रोन्-रोगः अथवा अल्सर-कोलाइटिस-आदि-रोगयुक्तेषु जनासु दृश्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (axSpA) इत्यनेन सह जीवनं चुनौतीपूर्णं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां
यत् एतादृशी स्थितिः बहवः जनाः एतत् सम्यक् प्रबन्धयन्ति, दीर्घकालं स्वस्थं च जीवनं यापयन्ति । नियमितरूपेण चिकित्सकं दृष्ट्वा समग्रस्वास्थ्यस्य पालनं कृत्वा भवान् स्वस्य स्थितिं प्रबन्धने सहायतां कर्तुं शक्नोति। एन्किलोसिंग् स्पॉन्डिलाइटिस (axSpA) तथा स्पोण्डिलॉआर्थराइटिस-रोगेण पीडितानां जनानां कृते
समर्थनसमूहेषु सम्मिलितुं अपि सहायकं भवति । एते समूहाः भवतः भावनां अवगच्छन्ति, भवतः सम्मुखीभूतानि आव्हानानि जानन्ति च जनानां सह वार्तालापं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अतः, यदि भवतः निरन्तरं पृष्ठवेदना, प्रातःकाले कठोरता इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि केवलं तस्य अवहेलनां विना वैद्यं दृष्ट्वा समस्या का इति सम्यक् ज्ञातुं सर्वोत्तमम्। यदि भवन्तः पूर्वमेव तत् ज्ञात्वा चिकित्सां आरभन्ते तर्हि भवन्तः अपि सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
अक्षीय स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस, पृष्ठवेदना, सन्धिशोथः, एचएलए-बी२७, गठिया, स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस, एन्किलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु