“ ल्युकेमिया ” इति शब्दं श्रुत्वा भयङ्करं भवितुम् अर्हति । एतादृशपदानां सम्मुखे चिन्ता भवति इति सर्वथा स्वाभाविकम् । परन्तु तत् किम्, किमर्थं भवति, लक्षणं किम्, प्रभावी चिकित्साः सन्ति इति च सम्यक् अवगत्य तानि भयानि न्यूनीकर्तुं महत्त्वपूर्णतया साहाय्यं कर्तुं शक्यते निरोगीलङ्का इत्यत्र वयं अस्य रक्तसम्बद्धस्य कर्करोगस्य विषये सरलतया, सम्बद्धतया च वक्तुं इच्छामः-यथा मित्रं वा परिवारस्य सदस्यः वा भवन्तं व्याख्यायते।
ल्युकेमिया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ल्युकेमिया रक्तस्य कर्करोगः अस्ति . भवतः शरीरे रक्तस्य उत्पादनस्य प्राथमिकः कारखानः भवतः अस्थिमज्जा अस्ति | अस्य "कारखानस्य" अन्तः भवतः शरीरं असामान्यरक्तकोशिकानां निर्माणं कर्तुं आरभते-विशेषतः अपरिपक्वशुक्लकोशिकानां -नियन्त्रणात् बहिः । “ल्युकेमिया” इति शब्दः “श्वेत” (ल्युकोस्) “रक्तम्” (हैमा) इति ग्रीकशब्देभ्यः निष्पन्नः ।
अन्येषां बहूनां कर्करोगाणां विपरीतम् , ल्युकेमिया सामान्यतया ठोसद्रव्यमानं वा (अर्बुदं) न निर्माति यत् भवन्तः एक्स-रे ( X-ray ) अथवा CT scan ( CT scan ) इत्यत्र पश्यन्ति
ल्युकेमिया-रोगस्य अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन बालकेषु अधिकं भवन्ति, अन्ये तु प्रौढेषु अधिकं प्रचलन्ति । ल्युकेमिया-रोगस्य विशिष्टप्रकारस्य, भवतः आयुः, भवतः समग्र-स्वास्थ्य-स्थितेः च आधारेण चिकित्सानिर्णयाः अत्यन्तं व्यक्तिगताः भवन्ति ।
ल्युकेमिया कथं भवति ?
ल्युकेमिया भवतः अस्थिमज्जायां आरभ्यते , भवतः अस्थिषु अन्तः मृदु, स्पञ्जसदृशं ऊतकम् । अत्रैव भवतः शरीरं रक्तकोशिकानां निर्माणं करोति । एताः कोशिका: पूर्णतया परिपक्वाः भवितुम् अनेकानि पदानि गच्छन्ति । स्वस्थं रक्तं मुख्यतया त्रयः प्रकाराः भवन्ति- १.
- रक्तकोशिका : एते भवतः सम्पूर्णशरीरे प्राणवायुः अन्ये च महत्त्वपूर्णाः पोषकाः वहन्ति ।
- श्वेतरक्तकोशिका : एते भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य रक्षादलम् अस्ति, संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कुर्वन्ति।
- प्लेटलेट् : एते भवतः चोटं प्राप्य रक्तस्य जठरस्य सहायकं भवन्ति ।
एताः सर्वाः कोशिका: रक्तनिर्माण-काण्ड-कोशिकाभ्यः उत्पद्यन्ते । एताः काण्डकोशिकाः द्वयोः मार्गयोः शाखाः भवन्ति : मायलोइड् कोशिका, लिम्फोइड् कोशिका च । यदा तेषां सामान्यतया विकासः भवति तदा ते भवन्ति :
- मायलोइड् कोशिका : ये रक्तकोशिका, प्लेटलेट्, तथा च कतिपयानि श्वेतकोशिकानि (Basophils, Eosinophils , and Neutrophils) निर्मान्ति ।
- लिम्फोइड् कोशिका : ये अन्येषां श्वेतकोशिकानां (Lymphocytes and Natural killer cells) निर्माणं कुर्वन्ति ।
कस्मिन्चित् ल्युकेमिया-रोगेण पीडितः एतेषु विकासशीलकोशिकासु एकः द्रुतगत्या अनियंत्रितरूपेण च विभक्तुं आरभते . एतान् वयं “ल्युकेमियाकोशिका” इति वदामः । ते अस्थिमज्जां सङ्कीर्णं कुर्वन्ति, स्वस्थरक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्-उत्पादनार्थं स्थानं न त्यजन्ति ।
ल्युकेमिया भवतः शरीरे कथं प्रभावं करोति ?
यदा ल्युकेमियाकोशिका स्वस्थकोशिकासु अभिभूताः भवन्ति तदा अनेकाः समस्याः भवन्ति : १.
- ल्युकेमियाकोशिकाः स्वस्थकोशिकाः यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कुर्वन्ति तत् न कुर्वन्ति ।
- यतो हि ल्युकेमियाकोशिका अस्थिमज्जायां सङ्ख्यां जनयन्ति, स्वस्थकोशिकाः सम्यक् वर्धयितुं वा परिपक्वतां वा कर्तुं न शक्नुवन्ति .
- फलतः भवतः शरीरे पर्याप्तं कार्यात्मकाः रक्तकोशिकाः, श्वेतकोशिकाः, प्लेटलेट् वा उत्पादयितुं न शक्नुवन्ति ।
- फलतः भवतः अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते । तदतिरिक्तं भवतः शरीरे संक्रमणानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं वा रक्तं प्रभावीरूपेण जठरयितुं वा क्षमता नष्टा भवति यदि भवतः चोटः भवति ।
ल्युकेमिया-रोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
सामान्यतया ल्युकेमिया इत्यस्य वर्गीकरणं कियत् शीघ्रं भवति, का कोशिकारेखा (माइलोइड् अथवा लिम्फोइड्) प्रभाविता भवति इति आधारेण भवति ।
रोगप्रगतेः वेगेन
- तीव्र-ल्युकेमिया : अस्मिन् प्रकारे ल्युकेमिया-कोशिकाः अतीव शीघ्रं वर्धन्ते, येन रोगस्य शीघ्रं प्रगतिः भवति । कतिपयेषु सप्ताहेषु भवतः अस्वस्थता भवितुं आरभते । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति यस्य कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते। बालकेषु अयं कर्करोगः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।
- दीर्घकालीन ल्युकेमिया : अस्मिन् प्रकारे केचन कोशिका अपरिपक्वाः भवन्ति अन्ये तु परिपक्वकोशिका इव अधिकं वर्तन्ते । ते केचन कार्याणि कुर्वन्ति, यद्यपि स्वस्थकोशिका इव प्रभावीरूपेण न । अयं रोगः तीव्र-ल्युकेमिया-रोगात् बहु मन्दतरं प्रगच्छति । भवन्तः वर्षाणि यावत् महत्त्वपूर्णलक्षणं विना जीवितुं शक्नुवन्ति। एतत् बालकानां अपेक्षया प्रौढेषु अधिकं भवति ।
कोष्ठप्रकारेण
- मायलोजेनस अथवा मायलोइड् ल्युकेमिया : मायलोइड् कोशिकानां प्रभावं करोति, ये रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट्, कतिपयानां श्वेतकोशिकानां च उत्पादनार्थं उत्तरदायी भवन्ति
- लिम्फोसाइटिक ल्युकेमिया : लिम्फोइड् कोशिकानां प्रभावं करोति, ये भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य कृते महत्त्वपूर्णाः सन्ति ।
ल्युकेमियायाः मुख्याः चत्वारः प्रकाराः
एतेषां वर्गीकरणानां संयोजनेन चत्वारः प्राथमिकप्रकाराः सन्ति- १.
1. Acute Lymphocytic Leukemia (ALL) : बालकेषु युवानां च (39 वर्षपर्यन्तं) सर्वाधिकं प्रचलितः प्रकारः, यद्यपि एतत् कस्यापि आयुवर्गस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति।
2. एक्यूट मायलोजेनस ल्युकेमिया (AML) : प्रौढेषु विशेषतः 65 वर्षाधिकेषु सर्वाधिकं प्रचलितः तीव्रप्रकारः यद्यपि बालकेषु अपि भवितुम् अर्हति
3. क्रॉनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया (CLL) : वयस्कानाम् (विशेषतः 65 वर्षाधिकानां) सर्वाधिकं सामान्यः पुरानी प्रकारः । लक्षणानाम् प्रकटीकरणाय वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
4. क्रॉनिक मायलोजेनस ल्युकेमिया (CML) : वृद्धप्रौढेषु (विशेषतः 65 वर्षाधिकेषु) सर्वाधिकं प्रचलति, यद्यपि कस्मिन् अपि वयस्के एतत् भवितुम् अर्हति । बालकेषु दुर्लभं भवति, लक्षणं भवितुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
ल्युकेमिया कियत् सामान्यम् अस्ति ?
सांख्यिकी सूचयति यत् ल्युकेमिया शीर्षदशसु सामान्यकर्क्कटरोगेषु अन्यतमः अस्ति । यद्यपि कोऽपि तस्य विकासं कर्तुं शक्नोति तथापि कतिपयेषु समूहेषु अधिकं जोखिमं भवति :
- ६५ तः ७४ वयसः जनाः ।
- पुरुषाः ।
- कतिपय जातीयाः।
बहवः मन्यन्ते यत् ल्युकेमिया बाल्यकालस्य एव रोगः अस्ति । परन्तु अधिकांशः प्रकारः वस्तुतः प्रौढेषु अधिकः भवति । यद्यपि बालकेषु ल्युकेमिया तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभः अस्ति तथापि बालकेषु युवानां च निदानं भवति सर्वाधिकं सामान्यं कर्करोगं वर्तते ।
ल्युकेमिया-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
ल्युकेमिया-रोगस्य लक्षणं भवतः विशिष्टप्रकारस्य आधारेण भवति । यथा - यदि भवतः दीर्घकालीनः ल्युकेमिया अस्ति तर्हि प्रारम्भिकपदे महत्त्वपूर्णलक्षणं न भवति ।
अत्र ल्युकेमिया-रोगस्य केचन सामान्यलक्षणाः लक्षणानि च सन्ति ।
- निरन्तरं श्रान्तता वा सहजतया श्रान्तता वा।
- ज्वरः रात्रौ स्वेदः वा .
- नित्यं संक्रमणं भवति .
- श्वासस्य ह्रस्वता .
- विवर्णत्वक् .
- अव्याख्यातं वजनक्षयम् .
- अस्थि वा सन्धिवेदना वा स्पृष्टे कोमलता वा।
- वामपृष्ठपार्श्वयोः अधः वेदनायाः पूर्णतायाः वा भावः ।
- कण्ठे, गुल्फे, कटिभागे वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता , प्लीहा वा यकृत् वा वर्धिता ।
- Easy bruising and bleeding , यथा नासिकारक्तस्रावः, मसूडानां रक्तस्रावः, भवतः त्वचायां लघु-लघु-रक्त-बिन्दवः (petechiae), अथवा अव्याख्यात-बैंगनी/कृष्ण-पट्टिकाः।
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि भवतः ल्युकेमिया अस्ति इति अवश्यं न भवति । परन्तु यदि भवान् एतानि लक्षणानि अनुभवति तर्हि व्यावसायिकमूल्यांकनार्थं वैद्यस्य परामर्शं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् ।
ल्युकेमिया-रोगस्य कारणं किम् ?
ल्युकेमिया सामान्यतया भवतः अस्थिमज्जायाः अन्तः एकस्य कोशिकायाः DNA मध्ये आनुवंशिक उत्परिवर्तनेन आरभ्यते । डीएनए निर्देशसमूहरूपेण कार्यं करोति, कोशिकां कदा वर्धनीया, कथं कार्यं कर्तव्यम्, कदा मृतव्यमिति च कथयति ।
एतस्य उत्परिवर्तनस्य कारणात् ल्युकेमियाकोशिकाः अनियंत्रितरूपेण बहुलितुं आरभन्ते । तस्मात् मूल उत्परिवर्तितकोशिकातः निर्मितः प्रत्येकः कोशिका समानं असामान्यं DNA वहति ।
यद्यपि वैज्ञानिकाः अद्यापि सम्यक् न जानन्ति यत् एते उत्परिवर्तनानि किमर्थं भवन्ति तथापि तेषां कृते विविधप्रकारस्य ल्युकेमिया-सम्बद्धाः केचन सामान्याः उत्परिवर्तनानि चिह्नितानि सन्ति ।
ल्युकेमिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः कस्य भवति ?
कोऽपि ल्युकेमिया-रोगं प्राप्नुयात्, परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् केचन कारकाः भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति, यथा-
- पूर्वं कर्करोगचिकित्सा : यदि भवान् पूर्वं विकिरणचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा इत्यादीनां चिकित्सां प्राप्तवान् तर्हि भवतां कतिपयेषु प्रकारेषु ल्युकेमिया-रोगस्य अधिकः जोखिमः भवितुम् अर्हति
- धूम्रपान : यदि भवान् धूम्रपानं करोति अथवा द्वितीयहस्तधूमस्य संपर्कं प्राप्नोति तर्हि तीव्रमाइलोइड् ल्युकेमिया (AML) इत्यस्य जोखिमः वर्धते ।
- औद्योगिकरसायनानां संपर्कः : बेन्जीन्, फॉर्मेल्डीहाइड् इत्यादीनि रसायनानि कर्करोगजनकाः इति प्रसिद्धाः सन्ति । एते निर्माणसामग्रीषु, विभिन्नेषु गृहसामग्रीषु (प्लास्टिकेषु, रबरेषु, रङ्गेषु, कीटनाशकेषु, औषधेषु, प्रक्षालकेषु, साबुनेषु, शैम्पूषु च) प्राप्यन्ते
- कतिपय आनुवंशिकस्थितयः : न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस्, क्लाइनफेल्टर् सिण्ड्रोम, श्वाचमैन्-डायमण्ड् सिण्ड्रोम, डाउन सिण्ड्रोम इत्यादयः आनुवंशिकविकाराः भवतः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
- पारिवारिक-इतिहासः : संशोधनेन ज्ञायते यत् केषुचित् प्रकारेषु ल्युकेमिया-रोगस्य वंशानुगतः घटकः भवितुम् अर्हति । तथापि ल्युकेमिया-रोगेण पीडितः परिवारस्य सदस्यः भवति चेत् भवतः अवश्यमेव तस्य विकासः भविष्यति इति न भवति । यदि भवतः परिवारे कर्करोगस्य आनुवंशिकविकारस्य वा इतिहासः अस्ति तर्हि सर्वदा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु; ते भवतः व्यक्तिगतजोखिमस्य आकलनाय आनुवंशिकपरीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति।
ल्युकेमिया-रोगस्य निदानं कथं भवति ?
प्रायः, नियमितरूपेण रक्तपरीक्षा भवतः चिकित्सकाय प्रारम्भिकं सूचनं दातुं शक्नोति यत् भवतः तीव्रः अथवा दीर्घकालीनः स्थितिः भवितुम् अर्हति, येन अग्रे अन्वेषणं भवति । यदि भवन्तः लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः सम्भवतः परीक्षणस्य श्रृङ्खलां अनुशंसयिष्यति ।
निदानप्रक्रियासु अन्तर्भवन्ति : १.
- शारीरिकपरीक्षा : भवतः वैद्यः भवतः लक्षणानाम् चर्चां करिष्यति तथा च भवतः परीक्षणं करिष्यति यत् लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता, प्लीहा वा यकृत् वा वर्धिता, अथवा भवतः मसूडेषु रक्तस्रावः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति वा इति ते भवतः त्वचायाः पेटेचिया इत्यादीनां चकत्तेः अपि परीक्षणं करिष्यन्ति ।
- Complete Blood Count (CBC) : एषा परीक्षणं भवतः चिकित्सकेन भवतः रक्तकोशिकानां, श्वेतकोशिकानां, प्लेटलेट्-गणनायाः च जाँचं कर्तुं शक्यते । यदि भवतः ल्युकेमिया अस्ति तर्हि भवतः श्वेतकोशिकानां संख्या प्रायः सामान्यापेक्षया महत्त्वपूर्णतया अधिका भवति ।
- रक्तकोशिकपरीक्षा : ल्युकेमियाकोशिकानां विशिष्टचिह्नानि अन्वेष्टुं भवतः चिकित्सकः अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति, यथा प्रवाहकोशिकामापनं वा परिधीयरक्तस्मीयरं वा
- अस्थिमज्जा बायोप्सी अथवा आकांक्षा : यदि भवतः रक्तगणना असामान्यं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतत् परीक्षणं कर्तुं शक्नोति। द्रवस्य नमूना संग्रहणार्थं भवतः अस्थिमध्ये (प्रायः नितम्बस्य अस्थि) दीर्घसूची प्रविष्टा भवति । ततः प्रयोगशाला निदानस्य पुष्ट्यर्थं ल्युकेमियाकोशिकानां कृते अस्य नमूनायाः परीक्षणं करोति तथा च भवतः अस्थिमज्जायां असामान्यकोशिकानां प्रतिशतं निर्धारयति ।
- इमेजिंग् इत्यादीनि परीक्षणानि : यदि भवतः लक्षणं सूचयति यत् ल्युकेमिया भवतः अस्थि, अङ्गं, ऊतकं वा प्रभावितं कृतवान् तर्हि भवतः चिकित्सकः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, सीटी स्कैन्, एमआरआइ वा आदेशं दातुं शक्नोति। कृपया ज्ञातव्यं यत् एतेषु प्रतिबिम्बपरीक्षासु ल्युकेमियाकोशिकाः एव सामान्यतया न दृश्यन्ते ।
- काठस्य पंचर (मेरुदण्डस्य नल) : भवतः चिकित्सकः मेरुदण्डस्य द्रवस्य नमूना संग्रहीतुं शक्नोति यत् भवतः मस्तिष्कस्य मेरुदण्डस्य च परितः द्रवे ल्युकेमिया प्रसृतः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्नोति।
ल्युकेमिया-रोगस्य चिकित्सा कथं भवति ?
ल्युकेमिया-रोगस्य चिकित्सा भवतः प्रकारः, भवतः आयुः, भवतः समग्रस्वास्थ्यं, अन्येषु अङ्गेषु वा ऊतकेषु वा कर्करोगः प्रसृतः वा इति विषये निर्भरं भवति ।
सामान्यतया निरोगीलङ्कायां भवतः चिकित्सादलेन निम्नलिखितचिकित्सानां एकः वा संयोजनः वा उपयुज्यते ।
- रसायनचिकित्सा : ल्युकेमिया-चिकित्सायाः एतत् सर्वाधिकं सामान्यं रूपम् अस्ति । ल्युकेमियाकोशिकानां नाशं कर्तुं वा विभाजनं निवारयितुं वा शक्तिशालिनः औषधानां प्रयोगं करोति । भवतः विशिष्टप्रोटोकॉलस्य आधारेण भवन्तः एतानि औषधानि मौखिकरूपेण, शिराभिः, त्वचायाः अधः इन्जेक्शनद्वारा वा प्राप्तुं शक्नुवन्ति । प्रायः उत्तमं परिणामं सुनिश्चित्य अनेकानाम् रसायनचिकित्सा औषधानां संयोजनस्य उपयोगः भवति ।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा (जैविकचिकित्सा) : एषः उपचारः भवतः शरीरस्य प्राकृतिकरक्षातन्त्रं-भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं-सशक्तं करोति यत् सः ल्युकेमिया-रोगेण सह सक्रियरूपेण युद्धं कर्तुं शक्नोति। एतानि विशेषाणि औषधानि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगकोशिकानां अधिकप्रभावितेण ज्ञातुं साहाय्यं कुर्वन्ति तथा च तान् निवारयितुं प्रतिरक्षाकोशिकानां उत्पादनं उत्तेजयन्ति।
- लक्षितचिकित्सा : अस्मिन् दृष्टिकोणे ल्युकेमियाकोशिकानां दुर्बलक्षेत्रेषु आक्रमणं कर्तुं विशेषरूपेण विनिर्मितानां औषधानां उपयोगः भवति, यथा विशिष्टप्रोटीनानि वा जीनानि ये स्वस्थरक्तकोशिकानां अपेक्षया अधिकं गन्तुं शक्नुवन्ति एतेषां विशिष्टघटकानाम् लक्ष्यं कृत्वा एतानि औषधानि कोशिकानां विभाजनं निवारयितुं, तेषां रक्तप्रदायं च्छिन्दितुं, प्रत्यक्षतया वा नाशयितुं वा शक्नुवन्ति, प्रायः स्वस्थकोशिकानां न्यूनक्षतिः भवति उदाहरणानि सन्ति मोनोक्लोनल प्रतिपिण्डाः, टायरोसिन किनेज् अवरोधकाः च ।
- विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् उपचारे उच्च ऊर्जायुक्तानां किरणानाम् अथवा एक्स-किरणानाम् उपयोगेन ल्युकेमिया कोशिकानां नाशः भवति अथवा तेषां वृद्धिः निवारिता भवति । चिकित्सायाः समये विकिरणं विशिष्टक्षेत्रेषु सटीकरूपेण केन्द्रितं भवेत् यत्र कर्करोगकोशिकाः सान्द्रीकृताः सन्ति, अथवा सम्पूर्णशरीरे निर्देशितं भवेत्, यत् कदाचित् काण्डकोशिकाप्रत्यारोपणस्य सज्जतारूपेण उपयुज्यते
- रक्तनिर्माणकोशिकाप्रत्यारोपणम् (स्टेम सेल अथवा अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणम्) : अस्मिन् प्रक्रियायां रोगग्रस्ताः, ल्युकेमिया-उत्पादकाः कोशिका:-प्रायः उच्चमात्रायां रसायनचिकित्सायाम् अथवा विकिरणेन निर्मूलिताः-नवीन-स्वस्थ-स्टेम-कोशिकाभिः प्रतिस्थापिताः भवन्ति एताः कोशिका: भवतः स्वकीयाः (उपचारात् पूर्वं संगृहीताः) वा दातृणां वा भवन्ति । एकदा प्रत्यारोपणं कृत्वा एताः स्वस्थकोशिकाः बहुगुणाः भूत्वा सामान्यास्थिमज्जा, रक्तकोशिका च (लालरक्तकोशिका, श्वेतकोशिका, प्लेटलेट् च) उत्पादयितुं आरभन्ते
- Chimeric Antigen Receptor (CAR) T-cell therapy : एषा उन्नतचिकित्सापद्धतिः अस्ति । अस्मिन् भवतः स्वकीयानां टी-कोशिकानां संग्रहणं भवति-संक्रमणानां विरुद्धं युद्धाय महत्त्वपूर्णस्य प्रतिरक्षाकोशिकायाः प्रकारः-तथा च प्रयोगशालायां आनुवंशिकरूपेण अभियांत्रिकीरूपेण भवतः विशिष्टानि ल्युकेमियाकोशिकानि भवतः रक्तप्रवाहे पुनः प्रवेशात् पूर्वं ज्ञातुं आक्रमणं च कुर्वन्ति
You may also have the opportunity to participate in clinical trials , येषु नवीनतमप्रयोगात्मककर्क्कटचिकित्सानां परीक्षणं भवति। एतादृशपरीक्षाणां सम्भाव्यलाभानां जोखिमानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह अवश्यं चर्चां कुर्वन्तु।
ल्युकेमिया-चिकित्सायाः के चरणाः सन्ति ?
भवतः चिकित्सायोजनायाः आधारेण भवतः यात्रायां निरन्तरं उपायः भवितुं शक्नोति अथवा विशिष्टचरणयोः विभक्तः भवितुम् अर्हति । सामान्यतया चिकित्सा त्रिषु चरणेषु संरचिता भवति, प्रत्येकं विशिष्टं लक्ष्यं भवति:
1. प्रेरणचिकित्सा : अत्र प्राथमिकं लक्ष्यं भवतः रक्ते अस्थिमज्जायां च यथासंभवं ल्युकेमियाकोशिकानां नाशं कृत्वा क्षमायाचनं भवति |. क्षमायाः समये भवतः रक्तगणना सामान्या भवति, ल्युकेमियाकोशिका अज्ञाताः भवन्ति, रोगस्य लक्षणं च अन्तर्धानं भवति । प्रायः चतुःषट् सप्ताहान् यावत् प्रेरणचिकित्सा भवति ।
2. समेकनचिकित्सा (तीव्रीकरणम् अपि कथ्यते) : अस्य चरणस्य लक्ष्यं कर्करोगस्य पुनरागमनं निवारयितुं अवशिष्टानि, अज्ञातानि ल्युकेमियाकोशिकानि समाप्तुं भवति अयं चिकित्सा सामान्यतया चतुर्णां षड्मासानां यावत् चक्रेण क्रियते ।
3. अनुरक्षणचिकित्सा : अस्य चरणस्य उद्देश्यं यत्किमपि अवशिष्टं ल्यूकेमियाकोशिकां नष्टं भवति यत् पूर्वपदेषु जीवितं भवितुम् अर्हति, येन पुनरावृत्तेः जोखिमः अधिकं न्यूनीकरोति एषः चरणः वर्षद्वयं यावत् निरन्तरं भवितुं शक्नोति ।
यदि ल्युकेमिया पुनः आगच्छति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायोजनां पुनः आरभ्य समायोजयितुं वा मार्गदर्शनं करिष्यति ।
ल्युकेमिया-रोगनिदानस्य अनन्तरं किं अपेक्षितं दृष्टिकोणं भवति ?
विशिष्टस्य पूर्वानुमानस्य निर्धारणं जटिलं भवति, यतः सर्वेषां यात्रा अद्वितीया भवति । भवतः दृष्टिकोणं कतिपयेषु प्रमुखकारकेषु निर्भरं भवति : १.
- आनुवंशिकविकृतयः अथवा उत्परिवर्तनम् : भवतः ल्युकेमियाकोशिकानां अन्तः दृश्यमानानि विशिष्टानि उत्परिवर्तनानि प्रायः भवतः पूर्वानुमानस्य महत्त्वपूर्णसूचकाः भवन्ति ।
- ल्युकेमिया-प्रकारः : कतिपये प्रकाराः ल्युकेमिया-रोगाः अन्येभ्यः अपेक्षया चिकित्सायाः प्रति उत्तमं प्रतिक्रियां ददति ।
- निदानसमये रक्तकोशिकानां गणना : यदा भवतः प्रथमवारं निदानं जातम् तदा उपस्थितानां ल्युकेमियाकोशिकानां संख्या भूमिकां निर्वहति ।
- आयुः : सामान्यतया कनिष्ठरोगिणः अधिकं अनुकूलं परिणामं अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।
- सामान्यस्वास्थ्यं : निदानसमये भवतः समग्रशारीरिकस्वास्थ्यं, फिटनेसः च भवतः पुनर्प्राप्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।
- चिकित्सायाः प्रतिक्रिया : भवन्तः कियत् शीघ्रं क्षमाम् आप्नुवन्ति इति भवतः चिकित्सायाः प्रभावशीलतायाः विषये महत्त्वपूर्णं सूचकं प्रददाति ।
- केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रे ल्युकेमिया-रोगस्य उपस्थितिः : यदि भवतः मेरुदण्डस्य द्रवे ल्युकेमिया-कोशिकाः दृश्यन्ते तर्हि अस्य कृते अधिकविशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
अन्ततः निरोगीलङ्कायां भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः भवतः कृते एतेषां कारकानाम् अर्थः भवतः कृते विशेषतया किम् इति अवगन्तुं भवतः सहायतां करोति । तान् भवतः पूर्वानुमानस्य विषये पृच्छितुं मा संकोचयन्तु।
किं ल्युकेमिया चिकित्सायोग्यः अस्ति ?
यद्यपि “चिकित्सा” इति पदस्य प्रयोगः ल्युकेमिया-रोगस्य सन्दर्भे दुर्लभतया भवति तथापि बहवः रोगिणः दीर्घकालं यावत् क्षमाम् सफलतया प्राप्नुवन्ति . चिकित्सायाः तात्पर्यं स्यात् यत् कर्करोगः सदा गतः, कदापि न आगमिष्यति; तथापि ल्युकेमिया-रोगस्य स्वरूपं दृष्ट्वा वैद्याः प्रायः रोगस्य निरन्तरं अभावे एव ध्यानं ददति ।
दीर्घकालीनक्षमस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगस्य ज्ञातुं शक्याः लक्षणानि नास्ति, सततं चिकित्सां कृत्वा वा विना वा । एषा क्षमा वर्षाणि यावत् स्थातुं शक्नोति, अनेकेषां कृते ल्युकेमिया कदापि न पुनः आगमिष्यति । यदि पुनरावृत्तिः भवति तर्हि भवतः चिकित्सादलः पुनः नियन्त्रणं प्राप्तुं नूतनानां चिकित्सानां अनुशंसा कर्तुं सज्जः भविष्यति ।
भवतः विशिष्टस्थितेः चर्चां कर्तुं सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवतः स्वास्थ्यसेवादलः अस्ति; ते भवतः प्रगतेः निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति तथा च भवतः आवश्यकतानुसारं भवतः परिचर्यायोजनां अनुरूपं करिष्यन्ति।
भवता स्वचिकित्सकं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?
ज्ञानं एकं शक्तिशाली साधनम् अस्ति। भवतः निदानं चिकित्साविकल्पं च अवगत्य भवतः अधिकं नियन्त्रणं अनुभवितुं साहाय्यं भविष्यति। नियुक्तिपूर्वं स्वप्रश्नान् लिखित्वा यदि सम्भवं तर्हि समर्थनार्थं मित्रं वा परिवारस्य सदस्यं वा आनेतुं अत्यन्तं अनुशंसितम्।
विचारणीयाः केचन प्रश्नाः- १.
- मम किं विशिष्टं प्रकारस्य ल्युकेमिया अस्ति, कस्मात् कोशिकाप्रकारात् च अयं निष्पन्नः अस्ति । किम् एतत् आक्रामकं वा मन्दवृद्धिरूपम् ?
- यदा ल्युकेमिया ज्ञातः तदा कियत् उन्नतः आसीत् ?
- मम चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?
- प्रत्येकस्य चिकित्सामार्गस्य विशिष्टाः लाभाः जोखिमाः च के सन्ति ?
- मम कृते का चिकित्सायोजना अनुशंसिता, किमर्थं च ?
- कदा चिकित्सा आरब्धा भवेत् ?
- उपचारः (प्रत्येकः चरणः च) कियत्कालं यावत् स्थास्यति ?
- किं मया चिकित्सालये स्थातव्यम्, यदि भवति तर्हि कियत्कालं यावत्?
- दुष्प्रभावाः के सन्ति, तेषां निवारणाय वा प्रबन्धनाय वा किं कर्तुं शक्यते ?
- यदि भविष्ये सन्तानं प्राप्तुम् इच्छामि तर्हि मम प्रजननशक्तिरक्षणार्थं के विकल्पाः सन्ति ?
- मम विशिष्टप्रकारस्य ल्युकेमियायाः सफलतायाः दरः अथवा जीवितस्य दरः किम्?
- किं मया चिकित्सापरीक्षणे भागं ग्रहीतुं विचारणीयम् ?
ल्युकेमिया विषये अधिकानि सूचनानि समर्थनं च कुत्र प्राप्नुवन्ति?
ल्युकेमिया-रोगस्य नैदानिकपरीक्षणानां विषये अधिकं ज्ञातुं भवान् ल्युकेमिया-लिम्फोमा-सङ्घः, राष्ट्रिय-कर्क्कट-संस्था, अमेरिकन-कर्क्कट-सङ्घः इत्यादीनां अन्तर्राष्ट्रीय-संसाधनानाम् परामर्शं कर्तुं शक्नोति तदतिरिक्तं कृपया स्वस्वास्थ्यसेवाप्रदातारं स्वक्षेत्रे उपलब्धानां स्थानीयसमर्थनसमूहानां संसाधनानाञ्च विषये पृच्छन्तु।
कस्यापि कर्करोगनिदानस्य प्राप्तिः भयङ्करः भवति, परन्तु ल्युकेमियानिदानं विशेषतया आक्रान्तं अनुभवितुं शक्नोति । यतो हि निष्कासयितुं ठोसः अर्बुदः नास्ति, अतः भवतः चिकित्सामार्गः भविष्यं च कीदृशं भवेत् इति कल्पयितुं कठिनं भवितुम् अर्हति । कृपया स्मर्यतां यत् ल्युकेमिया नियतपरिणामयुक्तः एकैकः रोगः नास्ति । भवतः चिकित्सायात्रा दीर्घकालीनक्षमस्य सम्भावना च अनेकेषु अद्वितीयकारकेषु निर्भरं भवति । भवतः स्वास्थ्यस्य, भवतः ल्युकेमियाकोशिकानां विशिष्टलक्षणस्य च व्यापकं अवगमनं विना कोऽपि भवतः विशिष्टमार्गस्य सम्यक् पूर्वानुमानं कर्तुं न शक्नोति । वयं भवन्तं प्रोत्साहयामः यत् भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह मुक्तं, प्रामाणिकं वार्तालापं कुर्वन्तु यत् एतत् निदानं भवतः कृते किं अर्थं करोति।
की टेकअवे
आशास्महे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः ल्युकेमिया-विषये स्पष्टतरं अवगमनं कृतवती अस्ति। अत्र स्मर्तव्याः महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः सन्ति- १.
- अस्थिमज्जायां असामान्यकोशिकानां अनियंत्रितरूपेण वर्धमानः रक्तस्य कर्करोगः रक्तस्य कर्करोगः अस्ति ।
- प्राथमिकप्रकाराः तीव्रः दीर्घकालीनः वा , तथैव मायलोइड् अथवा लिम्फोइड् इति वर्गीकृताः सन्ति |
- लक्षणं भिन्नं भवति, परन्तु असामान्यक्लान्तिः, नित्यं संक्रमणं, सहजं क्षतविक्षतत्वं वा रक्तस्रावः च भवितुम् अर्हति .
- यद्यपि प्रायः सटीककारणं अज्ञातं भवति तथापि आनुवंशिकविकृतिः, केषाञ्चन रसायनानां संपर्कः, पूर्वं कर्करोगचिकित्सा च ज्ञाताः जोखिमकारकाः सन्ति
- मुख्यतया रक्तपरीक्षायाः अस्थिमज्जाबायोप्सीद्वारा च अस्य रोगस्य निदानं भवति |
- अत्र बहवः चिकित्साविकल्पाः उपलभ्यन्ते (यथा रसायनचिकित्सा, प्रतिरक्षाचिकित्सा, लक्षितचिकित्सा च), ये विशेषतया भवतः भवतः रोगप्रोफाइलस्य च अनुरूपाः सन्ति
- सार्वभौमिकचिकित्सायां ध्यानं न दत्त्वा, लक्ष्यं प्रायः दीर्घकालीनक्षमायाः प्राप्तिः भवति .
- वैद्यस्य प्रश्नान् पृच्छितुं स्पष्टतां च अन्वेष्टुं कदापि न संकोचयन्तु । निरोगीलङ्कायाः सह अस्मिन् यात्रायां त्वमेव न भवसि।
आशास्महे यत् भवद्भिः एषा सूचना सहायका इति ज्ञाता। दृढः तिष्ठन्तु, स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं च कुर्वन्तु!
कीवर्ड : ल्यूकेमिया, रक्तकर्क्कट, अस्थि मज्जा, रक्तकोशिका, ल्यूकेमिया के लक्षण, ल्यूकेमिया चिकित्सा
